Greutatea la naștere a bebelușului joacă un rol important. Adaptarea bebelușului după naștere depinde parțial de aceasta: de exemplu, copiii cu greutate mică la naștere rețin căldura mai rău, dar este necesară.
În timpul primului an de viață, greutatea cu care s-a născut bebelușul va lăsa o amprentă serioasă în alegerea tacticii pentru hrănire, îngrijire, bunăstarea și starea de spirit a bebelușului. Este bine dacă greutatea fătului este evaluată ca fiind normală în timpul sarcinii. Dar medicii se confruntă adesea cu viitoarea mamă cu un fapt: se așteaptă un făt mare sau, dimpotrivă, greutatea copilului nu „atinge” norma medie. Care sunt caracteristicile unor astfel de abateri în timpul sarcinii și la naștere, vom spune în acest articol.
Făt mare (macrosomie)
Dacă greutatea estimată a bebelușului depășește semnificativ norma, ei vorbesc despre macrosomie - un făt mare. Un făt mare la naștere este considerat un făt care cântărește mai mult de 4 kilograme. Conform statisticilor, aproximativ 5-7% dintre nou-născuți se nasc cu astfel de „eroi”. Înălțimea acestor copii depășește, de obicei, și valorile standard normative. Dacă bebelușul cântărește 5 kilograme sau mai mult la naștere, se numește făt uriaș.
Băieții sunt mai des născuți mari, dar acest lucru nu înseamnă că fătul feminin nu poate prezenta tendințe spre macrosomie. Mărimea este de obicei diagnosticată în al doilea trimestru de sarcină, mai des - la începutul celui de-al treilea trimestru, când copilul începe să se îngrașe în mod activ și să „acumuleze” țesut gras subcutanat.
Cauze
Orice bebeluș este un copil al părinților săi și, prin urmare, predispoziția genetică este considerată cea mai frecventă cauză a macrosomiei fetale. Dacă mama și tatăl sunt înalți și mari sau unul dintre părinți are o construcție atât de eroică, atunci șansele ca fătul să fie mare sunt destul de mari.
Adesea, fătul este considerat normal în timpul sarcinii, iar macrosomia este determinată numai în ultimele săptămâni înainte de naștere. Nu este un secret faptul că, în ultimele luni de sarcină, bebelușul se îngrașă în mod activ, astfel că poate deveni mare în cazul unei sarcini post-termen: după 42 de săptămâni de sarcină, până la 40% dintre copii se nasc mari.
Alimentația necorespunzătoare, în care o femeie trece mai departe, mănâncă o mulțime de dulciuri, adaugă kilograme în plus atât ei, cât și copilului ei. Faptul este că pancreasul fetal nu este capabil să producă atât de multă insulină cât este necesar pentru a descompune zahărul obținut prin placentă cu sângele mamei.
De asemenea, copiii devin adesea mari atunci când sunt transportați de femei cu diabet zaharat diagnosticat înainte de sarcină sau diabet gestațional descoperit în timpul gestației.
Uneori parametrii mari nu indică deloc sănătatea fătului. Excesul de greutate estimat poate fi o consecință a edemului intrauterin, care afectează destul de des copiii cu factor Rh pozitiv, care sunt transportați de femei Rh-negative. Forma edematoasă a bolii hemolitice crește greutatea fătului cu 20-25%.
Anumite patologii ale placentei contribuie, de asemenea, la macrosomia fetală. Așadar, dimensiunea mare a „locului copilului” și creșterea grosimii acestuia duc la un schimb mai intens în sistemul „făt-placentă-mamă”, ca urmare a căruia bebelușul primește mai mulți nutrienți, produsele metabolismului său sunt excretate mai repede, ceea ce accelerează creșterea și dezvoltarea acestuia. Pe lângă funcția nutrițională, placenta este „angajată” în producția de hormoni, iar placenta mai mare le poate produce în cantități mai mari. Acest lucru se reflectă și în rata de creștere a bebelușului.
Copiii care sunt al doilea, al treilea și al patrulea sunt aproape întotdeauna mai mari decât frații lor mai mari. Obstetricienii cred că acest lucru se datorează întinderii pereților uterului: la o femeie multipară, pereții organului de reproducere sunt mai elastici, „întinși”, astfel încât fătul are mai mult spațiu pentru creștere și dezvoltare decât poate în mod natural să nu folosească.
Obezitatea la mamă în 60% din cazuri duce la nașterea unui făt mare, deoarece procesele metabolice sunt afectate nu numai la femeie, ci și la copilul pe care îl poartă în uter.
Medicamentele pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar („Curantin”, „Actovegin” și altele) contribuie, de asemenea, la creșterea greutății fetale. Obstetricienii cu experiență observă, de asemenea, legătura cu vârsta gravidei - cel mai adesea copiii viitoarelor mame care au sub 20 de ani, precum și femeile care au peste 35 de ani, sunt predispuși la macrosomie.
Ținând
O burtă mare nu este deloc un semn al prezenței obligatorii a unui fruct mare. Macrosomia este diagnosticată nu după mărimea abdomenului, ci printr-un set de semne, care includ înălțimea fundului uterin (depășind cu mai mult de două săptămâni), date cu ultrasunete, precum și date obținute prin măsurarea abdomenului, ținând seama de tenul mamei însărcinate.
În stadiile incipiente, dimensiunea bebelușului nu are o valoare diagnostică mare pentru determinarea macrosomiei. Copilul începe să se îngrașe intens în uter după 20 de săptămâni, respectiv, diagnosticul este posibil doar de la mijlocul celui de-al doilea trimestru.
Sarcina cu un copil mare poate fi o adevărată provocare pentru o mamă. Un făt mare ocupă mult spațiu în cavitatea abdominală, ca urmare, toate organele unei femei situate în ea sunt stoarse, acestea trebuie să funcționeze la limită în condiții extrem de înghesuite. Prin urmare, arsurile la stomac severe constante, urinarea frecventă nu sunt excluse. Dacă bebelușul încearcă să se comporte neliniștit în uter, se mișcă activ, mișcările bebelușului provoacă durere gravidei.
Sarcina pe picioarele unei femei în timpul macrosomiei fetale este mai mare și, prin urmare, varicele și problemele articulare nu sunt excluse. Întinderea pielii pe abdomen duce aproape întotdeauna la apariția vergeturilor.
În timpul sarcinii, un făt mare este un factor de risc pentru gestație. O pictogramă roșie apare pe cardul de schimb al viitoarei mame, avertizând că femeia este în pericol. Ea este sfătuită să urmeze o dietă, cu excepția glucidelor dulci și rapide, precum și monitorizarea atentă a cantității de mișcări fetale după 28 de săptămâni și înregistrarea săptămânală a creșterii în greutate.
Vitaminele pentru femeile gravide și medicamentele pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uterin sunt de obicei anulate, astfel încât bebelușul să nu se transforme de la mare la gigant.
Naştere
Modul în care va continua travaliul depinde de mărimea pelvisului femeii, de greutatea estimată a fătului, de prezentare și de masa altor factori obstetrici. Este clar că, cu un bazin îngust, nașterea unui copil mare în mod natural este destul de problematică. Dar dacă dimensiunea bazinului este normală și corespunde dimensiunii capului conform datelor ultrasunete, dacă fătul se află în prezentarea cefalică corectă și nu există complicații însoțitoare ale sarcinii, bebelușul se poate naște natural.
Nașterea cu un făt mare este adesea însoțită de o revărsare timpurie de lichid amniotic. Capul mare al bebelușului nu se poate strânge strâns la ieșirea bazinului mic și, ca atare, nu are loc separarea volumului de apă în față și în spate. Dacă revărsarea nu este doar timpurie, ci și simultană, adică există riscul ca ansa cordonului ombilical sau membrului bebelușului să cadă, acest lucru complică și întârzie foarte mult procesul nașterii. În astfel de cazuri, cu o perioadă lungă de anhidru, se ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență.
Un făt mare care merge de-a lungul canalului nașterii în timpul nașterii creează riscuri de rupere a uterului, vaginului, colului uterin și a leziunilor simfizei pubiene. Riscurile traumei la naștere sunt, de asemenea, considerate a fi crescute - datorită faptului că îndepărtarea umerilor copilului este dificilă, există pericolul unei fracturi congenitale traumatice a claviculei, a leziunilor coloanei cervicale.
În 80% din cazuri, medicii decid să efectueze o operație cezariană planificată pentru femeile cu făt mare pentru a reduce riscurile posibile pe care le-am enumerat.
Spitalizarea într-un mod planificat (pentru naștere sau cezariană) cu un făt mare trebuie efectuată la 38 de săptămâni de gestație, acestea sunt recomandările Ministerului Sănătății.
Fruct mic
Faptul că fătul este mic se spune în cazurile în care nașterea are loc la timp și greutatea copilului nu depășește 2,5 kilograme. Hipotrofia (scăderea greutății corporale) nu este întotdeauna însoțită de o scădere paralelă a înălțimii copilului. Cel mai adesea, o greutate redusă este un semn al unui făt în uter care nu este bine.
Predicțiile pe parcursul sarcinii și nașterii depind de cauza greutății mici la naștere a copilului, dacă este stabilită.
Cauze
În primul rând, trebuie remarcat faptul că dimensiunea mică și greutatea mică a fătului, la fel ca în cazul copiilor mari, se pot datora caracteristicilor genetice dacă firimiturile au mamă și tată subțiri și scurte. Copiii de la gemeni, tripleți sunt, de asemenea, adesea mici. Astfel de motive sunt considerate justificate fiziologic și anatomic, medicii nu cauzează îngrijorare mare.
În toate celelalte cazuri, diagnosticarea se efectuează pentru a stabili motivele pentru care bebelușul nu se îngrașă în uter. Cel mai frecvent diagnostic în acest caz este întârzierea creșterii fetale. Greutatea redusă poate fi un semn de hipoxie cronică cauzată de o mare varietate de factori: nutriție insuficientă, lipsă de vitamine și minerale în cantitatea necesară, patologii ale placentei, cordon ombilical, încordare cordon.
Orice boli cronice ale viitoarei mame, precum și bolile infecțioase acute suferite de aceasta, contribuie la o scădere a greutății fătului. Obiceiurile proaste în timpul gestației nu adaugă sănătate nici mamei, nici copilului. Cel mai adesea, bebelușii cu greutate mică la naștere se nasc de la femeile care fumează în timpul sarcinii.
Copiii care prezintă malformații congenitale, precum și anomalii ale structurii genetice (sindrom Down și alte trisomii), se caracterizează și prin greutate corporală redusă. Dacă testele de screening, care sunt obligatorii, nu au evidențiat riscuri ridicate de a avea un copil „special”, sunt luate în considerare alte motive pentru care copilul nu se îngrașă.
Ținând
Metode pentru diagnosticarea malnutriției fetale - ultrasunete, măsurare abdominală (VSDM rămâne în urmă față de valorile standard cu aproximativ două săptămâni). Dar motivele vor ajuta la înțelegerea ultrasunetelor cu un Doppler și CTG. Dacă copilul are subțire și diminuare fiziologică, atunci fluxul sanguin în vasele placentare va fi în limite normale, iar CTG nu va dezvălui semne de încălcare a fătului.
În funcție de cauzele identificate și de cât de mare este întârzierea în înălțime și greutate, femeii i se va prescrie un tratament. Poate fi efectuat acasă sau într-un spital - această întrebare rămâne la latitudinea medicului curant. Regimul de tratament include vitamine, medicamente vasodilatatoare („Curantil”, „Actovegin”). Controlul cu ultrasunete se efectuează în mod regulat, ceea ce vă permite să evaluați cât de mult a crescut copilul în timpul tratamentului.
O femeie care poartă un bebeluș cu greutate mică este recomandată să mănânce alimente abundente, bogate în proteine, carbohidrați lente și vitamine. Este important să se excludă factorul psihologic: o femeie nu trebuie să fie nervoasă, un copil și are nevoie de liniște și confort. Destul de des, acest lucru nu se poate realiza acasă și, prin urmare, medicii recomandă spitalizarea. Unele femei însărcinate petrec aproape întreaga sarcină într-un spital, revenind uneori acasă doar câteva săptămâni.
Naștere
Modul de livrare și momentul livrării sunt determinate în funcție de rezultatele obținute cu ajutorul tratamentului. Dacă bebelușul începe să se îngrașe, nu este nevoie să vă grăbiți la spital, trebuie să îi dați copilului posibilitatea de a „ajunge din urmă” cu normele și de a ajunge la cel puțin 2,5 kilograme. Terapia care vizează acest lucru va continua până la naștere. Greutatea fetală mică nu este o contraindicație pentru nașterea naturală.
Dacă copilul, în ciuda tuturor eforturilor și eforturilor medicilor, nu se îngrașă, sarcina se menține până la 36-37 săptămâni. La 36 de săptămâni se poate efectua o operație cezariană pentru făt din motive de sănătate.
Atunci când alegeți o metodă de naștere, factorul determinant nu va fi greutatea, ci starea copilului. Un copil slab, cu greutate redusă la naștere, poate să nu fie capabil să facă față stresului grav cu care este asociat procesul natural de naștere. Medicii recomandă o operație cezariană pentru a evita pierderea copilului în timpul nașterii.
Dacă bebelușul, în ciuda dimensiunilor sale mici, este destul de activ și se presupune că este sănătos, nașterea este permisă în mod natural. Nu credeți că nașterea unui făt mic este mult mai ușoară decât un copil cu o greutate normală. O mare varietate de factori pot afecta procesul nașterii și pot apărea și complicații.
Dar nu există nicio îndoială că, în procesul nașterii, un copil mic nu creează riscuri crescute de rupere a uterului și a tractului genital al mamei, iar riscul de a suferi o leziune la naștere de la sine este, de asemenea, oarecum mai mic.
În acest caz, nașterea naturală este încercată să se efectueze cu utilizarea anesteziei spinale (epidurale) pentru a obține o relaxare maximă și o dezvăluire uniformă a colului uterin. Copilul este așezat într-un pat încălzit special, este externat acasă numai după ce ajunge la greutatea de 2700 sau 2800 de grame.
Concluzii
A naște și a naște atât un copil mare, cât și un copil mic are propriile sale caracteristici pe care o femeie va trebui să le suporte. Dar, în majoritatea cazurilor, totul se termină destul de bine - nașterea unui copil normal. În timpul sarcinii, este important să urmați toate recomandările medicului și în niciun caz să nu faceți diagnostice pe cont propriu - conform tabelelor cu ultrasunete sau altor date.
Un făt mare sau mic poate fi determinat doar de un medic, precum și de tactica de gestionare ulterioară a pacientului. Amintiți-vă că o burtă mică nu este un motiv de îngrijorare, deoarece nu înseamnă că și fătul este mic.
Pentru informații despre ce să vă așteptați cu un fruct mare, consultați următorul videoclip.
