După nașterea copiilor, în corpul lor au loc multe tipuri diferite de procese care contribuie la adaptarea copilului la viața din afara uterului. Unul dintre indicatorii de laborator care atrage atenția la copii după naștere este bilirubina. În plus, vor fi luate în considerare mecanismele de formare, îndepărtarea acestuia din corp și vor fi prezentate și normele bilirubinei la nou-născuți.
Bilirubina în sângele unui nou-născut
Ce este bilirubina
Bilirubina este un pigment biliar. Dă culoare bilei.
Unde este format și cum este excretat din corp
Bilirubina este un produs în care sunt descompuse proteinele care conțin fier în corpul nostru, cum ar fi hemoglobina și citocromii. Dacă luăm în considerare calea de scindare a hemoglobinei, atunci se formează următoarele substanțe: verdoglobină, apoi biliverdină, apoi bilirubină. Acest lucru se întâmplă ca urmare a acțiunii unui sistem de celule mononucleare fagocitare, de exemplu, în splină.
Când se descompune 1 g de hemoglobină, se formează 34 de miligrame de bilirubină.
Bilirubina circulă în plasma sanguină împreună cu albumina. În această formă, se numește gratuit (indirect)... Apoi, odată cu fluxul de sânge, este adus în ficat. În ficat are loc procesul de conjugare (legare) cu acid glucuronic. Această formă cu acid se numește bilirubină conjugată (legată, directă)... Apoi intră în conducta biliară și în bilă.
Astfel, bilirubina pătrunde în intestine, unde, sub influența microflorei intestinale, se transformă mezobilirubină... Mai mult, se poate transforma în urobilinogen și excretat în urină. O altă modalitate este educația stercobilinogen, care se excretă cu fecale. Toate aceste substanțe dau culoare materialului biologic cu care sunt excretate din corp.
Nu confundați bilirubina cu stercobilinogenul și urobilinogenul. Prezența bilirubinei în urină este un semn clar al unei stări patologice.
Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină la nou-născuți
La nou-născuți, în procesul de adaptare a corpului, pentru primele zile de viață, există o excreție excesivă de hormoni steroizi, de exemplu, estrogeni. Modul lor de inactivare este același cu cel al bilirubinei. Estrogenii sunt transportați în ficat și conjugați cu acid glucuronic. Datorită faptului că ficatul este „ocupat” cu inactivarea unei alte substanțe, bilirubina se acumulează în corpul copilului, ceea ce duce la așa-numitul icter fiziologic al nou-născuților.
În plus, hemoglobina fetală este mai puțin rezistentă la fluctuațiile pH-ului sanguin. Imediat după naștere, există o distrugere masivă a hemoglobinei fetale (fructe) cu înlocuirea acesteia cu o formă „adultă” mai stabilă, care crește, de asemenea, semnificativ nivelul de bilirubină din organism.
Ce se încadrează în conceptul de „normă”
Icterul fiziologic persistă 3 - 5 zile, nivelul bilirubinei revine complet la normal după 10 - 14 zile. Nivelul bilirubinei libere crește. Norma bilirubinei la nou-născuți va fi prezentată mai jos.
Bilirubina liberă are un efect toxic asupra sistemului nervos central. Prin urmare, este important de menționat în detrimentul cărei fracții este creșterea bilirubinei totale din sânge.
Care sunt condițiile pentru o creștere excesivă a bilirubinei la nou-născuți?
Creșterea nivelului de bilirubină poate fi normală la icterul fiziologic la nou-născuți. Nivelurile de bilirubină vor fi, de asemenea, crescute la copiii prematuri.
În plus, nivelurile ridicate de bilirubină pot indica o descompunere crescută a hemoglobinei cauzată de diverși factori, de exemplu, ca urmare a anemiei hemolitice, cu conflict Rh sau talasemie.
Dacă bilirubina nu revine la normal, aceasta poate indica prezența oricărei patologii hepatice, a efectelor toxice sau a unui agent infecțios.
De ce este periculoasă o creștere excesivă a nivelului de bilirubină din sângele nou-născuților?
Așa cum am menționat anterior, bilirubina are un efect toxic asupra celulelor din sistemul nervos, ceea ce poate duce la simptome neurologice. Nivelurile excesiv de ridicate de bilirubină pot duce la dezvoltarea icterului nuclear - nucleii creierului sunt afectați ireversibil, ceea ce duce la dezvoltarea afectată a bebelușului în viitor.
Cum se efectuează un test de sânge
Un test de sânge pentru bilirubină necesită sânge venos sau capilar.
De unde vine sângele
În legătură cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului, în primele zile de viață, sângele este preluat din călcâi. Această cantitate mică de sânge este suficientă pentru testare.
Ce metodă este utilizată pentru a determina nivelul de bilirubină
Pentru a determina nivelul de bilirubină, se utilizează o metodă colorimetrică, adică culoarea soluției este direct proporțională cu concentrația substanței din sânge.
În prezent, nivelul bilirubinei este determinat pe analizatoare automate, ceea ce reduce probabilitatea determinării eronate a nivelului unui analit în sânge.
Analiza decodificării
Norma bilirubinei la nou-născuți după ziua vieții
La naștere, norma de bilirubină din sângele copilului atinge 50-60 μmol / l. Apoi, nivelul său poate crește cu 3-7 zile. Până la o lună, conținutul de bilirubină atinge nivelul normal pentru adulți. Norma bilirubinei la nou-născuți este prezentată în tabelul de mai jos.
Masa. Norma bilirubinei la un copil de o lună.
| Vârstă | Normă |
| 1 zi | 50 - 60 μmol / l |
| 2 zile | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 zile | 26 - 205 μmol / l |
| 6 zile | Nu mai mult de 70 μmol / l |
| 1 lună | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Atingerea unui nivel de bilirubină mai mare de 240 μmol / L (170 μmol / L la copiii prematuri) este un semn al prezenței patologiei în corpul copilului, este necesar să se caute urgent cauza, până la apariția unor tulburări grave în sistemul nervos.
Ce metode din spital reduc nivelul de bilirubină din sângele nou-născuților
Bilirubina are o astfel de particularitate: în lumina soarelui, conținutul său în organism scade. Este utilizat pentru a accelera scăderea bilirubinei la copii. Ele sunt plasate sub o lumină ultravioletă.
Se pot prescrie medicamente care leagă și elimină bilirubina, activează ficatul.
În cazuri deosebit de severe, dacă bilirubina continuă să crească și există riscul de afectare a creierului (boală hemolitică), se utilizează o transfuzie de sânge vizibilă.
Recomandări pentru părinți după externare
Dacă copilul dumneavoastră are niveluri ridicate de bilirubină, nu trebuie să treceți la formula pentru hrănire în primele șase luni.
De asemenea, medicii recomandă mersul cu copilul la aer curat. Lumina ultravioletă își va îndeplini funcția de reducere a bilirubinei din sânge. Ei, dacă este necesar, prescriu medicamente care activează ficatul și excretă bilirubina.
Dacă, atunci când re-donăm sânge pentru bilirubină, valoarea acestuia nu a atins norma de 2 luni, aceasta indică o patologie evidentă. Prin urmare, ar trebui să consultați un medic pentru o examinare completă.
Concluzie
Este important ca părinții să monitorizeze nivelul de bilirubină din sângele copiilor, să nu se teamă de un număr mare la naștere, să observe modificări ale indicatorului în timp, în unele cazuri. Nivelurile ridicate de bilirubină pot indica dezvoltarea icterului parenchimatic și hemolitic, care necesită o abordare specială a tratamentului în fiecare caz. Nu ratați ocazia de a vă ajuta copilul cât timp este încă posibil.
Evaluarea articolului:
