Miopia la copii (medicii numesc această tulburare miopie) este considerată a fi o boală din era tehnologiei informației. Cantități mari de informații au devenit disponibile datorită internetului, dar omenirea a plătit pentru asta cu vederea lor.
Cauze anatomice și fiziologice ale miopiei la copii
- miopie congenitală (adevărată, ereditară) - se dezvoltă fie cu o dimensiune anterio-posterioară suficient de mare a ochiului (lungimea ochiului) în raport cu puterea normală sau slăbită a sistemului optic, fie cu o putere de refracție foarte pronunțată. Cu alte cuvinte, viziunea cu miopia este de așa natură încât, cu cât obiectul este mai îndepărtat, cu atât pare mai indistinct, deoarece imaginea se formează nu pe retină, ci în fața ei datorită lungimii ochiului sau a trăsăturilor structurale ale principalului mediu de refracție (lentilă și cornee);
- miopie falsă la copii (spasm de cazare) se dezvoltă ca urmare a contracției prelungite a mușchiului ciliar, care este responsabil pentru o anumită poziție a lentilei, datorită căreia devine posibil să se lucreze cu obiecte doar la o distanță mică. O astfel de miopie apare la copiii de vârstă școlară din cauza încălcării regimului vizual.
La adulți, miopia, manifestată la vârsta de peste 40 de ani, ar trebui, de asemenea, considerată falsă, deoarece aspectul său indică o modificare a densității și transparenței substanței cristalinului și este semnele unei boli incipiente - cataracta.
Miopia congenitală poate apărea deja la nou-născuți. În timp ce apariția unui fals este tipică pentru un copil de vârstă școlară cu o sarcină crescută asupra organului vederii.
Simptome de miopie
Copilul vede obiectele îndepărtate ca indistincte, neclare, neclare, uneori îmbinându-se într-un singur punct. Unii copii observă că încep să strângă sau să tragă pleoapa superioară mai des, deoarece le devine mai ușor de văzut.
Miopia falsă a copiilor se manifestă treptat. Un anumit rol în dezvoltarea erorii de refracție îl joacă ereditatea, perioada de restructurare a corpului în adolescență, ecologie, sarcini mari, lucrul cu computerele și gadgeturile.
O scădere a vederii la distanță, apariția oboselii oculare, durerilor oculare și durerilor de cap vor face posibilă suspectarea miopiei la un copil.
În cazul miopiei congenitale, este posibil să se observe o deficiență de vedere la o vârstă fragedă. Bebelușul nu menține contactul vizual cu părinții și cei dragi, jucăriile strălucitoare provoacă un interes slab doar la distanță mică, bebelușul nu fixează obiectul și nu încearcă să-l urmeze.
Complicații ale miopiei
Miopia este teribilă pentru complicațiile sale, deoarece acestea duc într-un fel la o scădere și, uneori, la dispariția funcțiilor vizuale.
- Ambliopie... Dacă miopia este necorectată pentru o lungă perioadă de timp, corpul nu percepe ulterior corectarea, iar vederea rămâne scăzută, în ciuda absenței oricăror cauze organice. Dacă un ochi vede mult mai bine decât celălalt, ochiul mai rău văzut poate fi oprit din actul vederii, în urma căruia poate apărea strabism.
- Stafilom scleral. Datorită dimensiunii crescute a globului ocular, proeminențele (stafilomele) se pot forma în locurile de subțiere a sclerei.
- Modificări distrofice ale retinei. Modificările distrofice în periferie și în zona centrală sunt cauzate de un glob ocular mărit și, în consecință, subțierea retinei la punctele de atașament și în zona centrală. Ca urmare, este posibil să se dezvolte hemoragii, atât în corpul vitros, cât și în retină, precum și o complicație gravă - detașarea retinei.
- Hemoragii în corpul vitros și retină. Se caracterizează prin apariția multor muște negre, zgârieturi, plase care plutesc în fața ochiului.
- Punctul Fuchs. Aceasta este o leziune pigmentată în zona vederii centrale (macula maculară) care apare în miopia severă. Apariția sa este precedată de hemoragii în această zonă. Apariția unei leziuni pigmentate este cel mai adesea asociată cu formarea așa-numitei membrane neovasculare, care în structura sa este o încurcătură de vase nou formate. Apariția unei pete este întotdeauna un semn prognostic rău.
- Dezinserția retinei. Cel mai adesea, detașarea este o consecință a distrofiei retinei în rețea. Se caracterizează printr-o dispariție bruscă a funcțiilor vizuale, apariția unei „perdele groase” sau un văl în fața ochiului. Tratamentul dezlipirii de retină este doar operativ.
Metode pentru diagnosticarea miopiei
Examenul oftalmologic începe cu determinarea acuității vizuale și selectarea unei corecții tolerabile adecvate. După aceea, una dintre picăturile pentru ochi este instilată, permițând elevului să se extindă și să blocheze capacitatea de acomodare. Apoi, acuitatea vizuală este verificată din nou și corecția este selectată.
Dacă un copil cu miopie este examinat pentru prima dată, i se va recomanda să folosească picături oftalmice pentru o anumită perioadă, permițând ameliorarea spasmului de acomodare prin formarea cicloplegiei medicamentoase (o afecțiune în care mușchiul ciliar nu mai funcționează și se relaxează complet).
După atingerea cicloplegiei complete, acuitatea vizuală, corecția sunt verificate din nou și se determină rezerva de cazare. Apoi se efectuează refractometrie și / sau skiascopie. Această tehnică vă permite să deosebiți miopia adevărată de falsă.
Există cazuri frecvente în care, după efectuarea acestui studiu, a fost dezvăluită hipermetropia, care a fost mascată cu succes sub influența unui spasm de acomodare sub miopie.
Există trei grade de miopie:
- slab - 3 dioptrii sau mai puțin;
- puternic - 6 dioptrii sau mai mult;
- medie - de la 3,25 la 5,75 dioptrii.
Determinarea câmpului vizual este prezentată pentru copiii cu miopie. Acest studiu poate fi realizat pentru copii de la 4 la 5 ani. Defectele din câmpul vizual îl alertează pe oftalmolog, deoarece pot indica complicații, dintre care una este detașarea retinei.
Toți copiii sunt supuși unei examinări a fundului exclusiv și numai pe un elev larg. Se înregistrează variantele modificărilor distrofice ale retinei determinate în timpul examinării. În cazul unor puncte controversate sau în scopul unei examinări mai detaliate a anumitor zone, se folosește un obiectiv Goldman.
Dacă este necesar, în scopul vizualizării structurilor, precum și în caz de complicații, poate fi utilizată o metodă cu ultrasunete (modul B-scan), precum și OCT din regiunea maculară.
Tratamentul miopiei la copii
Se poate vindeca un copil? Există multe tehnici și sfaturi despre cum să tratezi miopia la copii. Trebuie reamintit faptul că eficacitatea fiecărei metode depinde de selecția corectă, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.
Deci, de exemplu, în cazul unei miopii false, ar fi ciudat să începeți tratamentul cu orice metode chirurgicale, iar gimnastica utilizată pentru ochii cu miopie ridicată, care nu este susținută de nimic altceva, nu va aduce un efect.
Spasm de cazare (miopie falsă)
Miopia falsă începe să fie tratată cu medicamente cunoscute popular ca „picături din miopie”. Numele nu este pe deplin corect, deoarece medicamentele utilizate nu reprezintă un panaceu absolut pentru această eroare de refracție.
Picăturile pentru ochi utilizate pentru miopie sunt adesea midiatice cu acțiune scurtă prescrise de un medic (Midriacil, Tropicamidă, Mezaton, Irifrin) sau Cicloplegic (Atropină).
Acțiunea lor principală este relaxarea mușchiului ciliar. Aproape toate picăturile de ochi pentru miopie sunt prescrise, prin urmare, utilizarea lor este controlată de un medic.
Atropina este un medicament care vă permite să induceți cicloplegia medicamentoasă și să ameliorați complet spasmul de acomodare.
Este un remediu puternic care trebuie utilizat în doze prescrise de oftalmolog.
Pentru a accelera eliminarea medicamentului, se recomandă să beți 1 pahar de lapte imediat după instilarea ochilor. După utilizarea acestui medicament, datorită relaxării complete a mușchiului ciliar, devine imposibil să se lucreze aproape, prin urmare, atunci când se efectuează atropinizarea, copilul primește un certificat de eliberare.
Efectul picăturilor poate dura până la 3-5 zile după ultima instilare.
Midriaticele cu acțiune scurtă (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) nu provoacă relaxare musculară parțială.
Utilizarea lor este justificată atunci când se examinează fundul la copii, precum și picăturile oculare nocturne pentru miopie pentru copii și adulți. Acțiunea scurtă ameliorează spasmul muscular ciliar în timpul somnului.
Durata de aplicare a acestor picături este de la 10 la 14 nopți la rând sau în fiecare altă noapte.
Înlocuitorii lacrimilor (Systain-ultra, Optinol, "Lacrimă artificială", Vidisik) sunt considerați ca picături oftalmice pentru a îmbunătăți vederea în cazul miopiei în cazurile în care stresul vizual prelungit al unui copil este combinat cu lucrul cu computerele sau gadgeturile.
Hidratarea ochiului în timp util poate ameliora oboseala, precum și rezista sindromului ochiului uscat.
Exercițiul pentru ochi este folosit ca una dintre opțiunile de tratament, precum și pentru prevenirea miopiei la copii și adolescenți.
Miopie adevărată
Aproape toată lumea știe că, cu miopia la copii, corecția este utilizată cu ochelari sau lentile. Pentru o lungă perioadă de timp, s-a crezut că, cu miopie, acuitatea vizuală ar trebui să fie puțin subcorectată. Cu toate acestea, mai recent, oamenii de știință au dovedit că subcorecția în copilărie duce la progresia miopiei.
Amintiți-vă că nu este recomandată utilizarea corecției de ochelari sau de contact în cazul miopiei false cu acuitate vizuală ridicată.
Pentru tratamentul miopiei la copii cu vârsta peste 5 ani, se folosesc lentile ortokeratologice Paragon, care trebuie purtate noaptea. Permit atât oprirea miopiei la un copil, cât și vindecarea miopiei.
Acțiunea lor este îndreptată către celulele epiteliului corneei, datorită cărora se modifică puterea sistemului de refracție. Lentilele opresc progresia bolii numai în cazurile de miopie ușoară până la moderată. Proprietățile de îmbunătățire a vederii sunt extrem de nesemnificative în cazurile severe.
Tehnicile de chirurgie laser (LASEK, LASIK, PRK), care sunt atât de populare în rândul adulților de astăzi, nu sunt recomandate copiilor cu vârsta sub 18 ani.
Intervenția chirurgicală vizează schimbarea grosimii corneei și, în consecință, reducerea puterii de refracție în viitor. Globul ocular crește în medie până la vârsta de 18 ani, prin urmare, tratamentul chirurgical la o vârstă fragedă duce la necesitatea unor corecții suplimentare și manipulări suplimentare.
În unele cazuri, pacienții cu vârsta peste 18 ani sunt sfătuiți să își înlocuiască propriul obiectiv în scop refractiv sau să implanteze lentile fahice. În primul caz, operația efectuată este similară cu înlocuirea obiectivului cu cataractă.
Cu toate acestea, o diferență semnificativă este absența etapei de strivire a lentilelor prin ultrasunete, deoarece lentila este transparentă, iar substanța sa nu este compactată.
O lentilă din silicon este implantată în punga de lentile, selectată luând în considerare toate caracteristicile pacientului, inclusiv atât corectarea componentei astigmatice, cât și ocupația. În cazul implantării lentilei fachice cu o anumită configurație, lentila este plasată în camera anterioară a ochiului în fața propriei lentile.
Cu un grad sever de miopie, în cazurile de modificări degenerative pronunțate în retină, se efectuează coagularea laser periferică a acestor zone.
