La copii, tulburările alergice se dezvoltă adesea ca urmare a diatezei exudative-catarale (alergice). Astăzi, acest tip de diateză este diagnosticată la aproximativ 70% dintre sugari. De ce se dezvoltă această afecțiune la atât de mulți copii din lumea modernă?
Constituția umană este un set de trăsături funcționale și morfologice relativ constante determinate de vârstă, ereditate și expunere intensă pe termen lung la factorii de mediu. Aceste calități determină potențialul funcțional și reactivitatea organismului.
Diateza este o caracteristică a corpului atunci când există tendința la apariția unui anumit grup de boli. Această predispoziție, în anumite circumstanțe, se poate transforma într-o boală.
Diateza exudativ-catarală la copii (ECD) este o anomalie constituțională, implicând o predispoziție la inflamație prelungită, apariția reacțiilor alergice, dezvoltarea hiperplaziei limfoide (proliferarea excesivă a celulelor), o tulburare a metabolismului apei-sare, un fel de deteriorare a mucoaselor și a pielii.
Epidemiologie
Manifestarea ECD este de obicei asociată cu un răspuns imun patologic la ingestia unei proteine alimentare străine. De obicei, acest răspuns anormal la componentele alimentare se datorează imaturității GI infantile, deficiențelor enzimei și funcției hepatice slabe. Acest tip de anomalie constituțională apare la 50 - 80% dintre sugari. În special, această afecțiune este exprimată în timpul introducerii alimentelor complementare, în urma căreia tractul gastro-intestinal al copiilor suferă o sarcină funcțională crescută.
Cauze
EKD apare la copii și adulți. Alergiile la alimente sunt considerate factori predispozanți pentru dezvoltarea acestei patologii.
Experții asociază apariția ECD cu un sistem de apărare imatur sau slăbit. La adulți, diateza se dezvoltă conform unui mecanism mai complex, dar este, de obicei, asociată și cu imunitate redusă. Tendința ereditară a organismului la boli de piele (dermatită, eczeme), astm bronșic, gastrită provoacă tulburări metabolice, care este asociată cu apariția unei reacții alergice.
Atunci când se combină numeroși factori (infecție, dietă nesănătoasă, stres, tulburări gastro-intestinale, situație nefavorabilă a mediului), orice substanță iritantă, atunci când intră în corpul copilului, poate duce la o eliberare instantanee de histamină în sânge. Datorită acestei reacții, apare o erupție pe piele pe diferite părți ale corpului, care este însoțită de inflamație.
Alimentația necorespunzătoare a mamei și utilizarea acesteia de medicamente în timpul sarcinii pot provoca această patologie la sugari. Toxicoza viitoarei mame are, de asemenea, un impact negativ.
Mecanismul de dezvoltare a bolii și manifestările sale (patogenie)
EKD este etapa inițială în dezvoltarea bolilor de piele (dermatită seboreică și atopică, eczeme, uneori psoriazis). Diateza care se manifestă la copii este de obicei cauzată de hipersensibilitatea organismului la diferiți alergeni - praf de uz casnic, păr de animale, anumite alimente etc.
Etiologia și patogeneza ECD nu sunt pe deplin înțelese. Va fi nevoie de o serie de studii medicale pentru a stabili cauza. În literatura științifică, există mai mulți factori principali care afectează apariția diatezei:
- predispozitie genetica;
- toxemia (o cantitate mare de toxine în organism) în primul - al doilea trimestru de sarcină;
- situație ecologică proastă;
- administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
- dieta neregulată a unei femei însărcinate;
- unele alimente folosite în timpul alăptării (lapte, ouă, fructe, murături, miere etc.);
- boli ale etiologiei infecțioase.
Chiar și în timpul dezvoltării în interiorul uterului, fătul poate dezvolta hipersensibilitate la diferiți alergeni care circulă în corpul mamei. Acest fenomen este denumit alergie congenitală Ratner. După naștere, alergenii intră în organism cu lapte matern și alimente complementare. Alergiile severe pot fi declanșate prin supraalimentarea bebelușului.
Potențialii alergeni sunt de obicei alimente netratate termic (fructe și legume crude de sezon, lapte de vacă etc.), pește, fructe de mare, nuci și alte alimente care își păstrează proprietățile alergenice chiar și cu tratament termic de înaltă calitate. Organismul este afectat de consumul excesiv de alimente picante, de dulciuri, de o dietă agitată și de introducerea de produse exotice în meniu.
Simptome
De obicei, simptomele ECD la copii sunt pete roșii pe obraji, care sunt apoi acoperite cu cruste gri-galbene. În zona pielii deteriorate, sunt prezente dureri și mâncărimi, care provoacă disconfort sever.
Lipsa enzimelor digestive poate provoca ECD la copii. Crustele pe capul unui bebeluș sunt unul dintre primele semne ale EKD. Aceste cruste devin mai întâi roșii, apoi se transformă în pete umede. Leziunile mâncărime ale pielii pot apărea acolo unde brațele și picioarele sunt îndoite. Acești noduli se răspândesc uneori pe tot corpul, formând leziuni. Se poate dezvolta conjunctivită, senzație de arsură sub pleoape și umflarea zonelor afectate. Culoarea pielii poate varia de la roz pal la roșu închis.
Simptomele, și anume erupțiile cutanate, dispar atunci când apare prima reacție alergică. Cu toate acestea, EKD devine adesea prelungită (cronică) cu contactul regulat al copilului cu alergenul. Senzațiile de mâncărime și arsură se intensifică, devin dureroase, zonele de piele deteriorată sunt slab restaurate și sunt grav uscate.
Când ECD este cauzat de alergeni alimentari, erupțiile cutanate primare apar la 20 până la 30 de minute după ingestie. Ca urmare a mâncărimii persistente, copilul se irită și nu doarme bine, iar acest lucru agravează și mai mult situația și crește simptomele.
Pe fondul EKD, se observă uneori semne de deteriorare a tractului gastro-intestinal, pot apărea și bronșite, faringite, rinite.
Tipuri EPC
Există trei tipuri de EKD:
- atopic,
- autoimun,
- infecțioase și alergice.
Diateza atopică se caracterizează printr-un exces de IgE (principalul indicator al profilului alergic) și o lipsă de IgA (un anticorp al răspunsului imun primar). Tot cu acest tip de fagocite (celule ale sistemului de apărare). Se remarcă prezența bolilor alergice genetice la mama și tata.
Diateza autoimună se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- susceptibilitate ridicată a pielii la radiații ultraviolete;
- în sânge un grad ridicat de gamma globuline (o proteină cu funcție de protecție);
- niveluri ridicate de IgM (anticorpi care oferă un răspuns imun timpuriu).
Diateza infecțio-alergică are următoarele diferențe:
- pentru o perioadă lungă de timp, există o temperatură crescută după infecția cu o infecție;
- evoluția bolii se caracterizează prin durere la nivelul articulațiilor și inimii;
- riscul de a dezvolta vasculită (o boală care afectează vasele de sânge) crește.
Caracteristici ale ECD pentru sugari
La nou-născuți, EKD apare adesea din cauza hranei analfabetice și a nutriției unei femei în timpul sarcinii. Condițiile de mediu precare sunt, de asemenea, motivul.
Diversi factori pot declanșa dezvoltarea ECD la un copil. Acestea pot fi mușcături de insecte, produse alimentare, fum de țigară, păr de animale, produse cosmetice, produse chimice de uz casnic. Simptomele externe ale diatezei sunt obraji roșii. Manifestare internă - probleme cu limfa și glandele, tulburări nervoase.
Diateza în copilărie este foarte insidioasă. Poate fi un provocator pentru dezvoltarea bolilor cronice - neurodermatită, dermatită atopică, psoriazis, eczeme.
Părinții trebuie să răspundă prompt la simptomele patologice și să ia măsurile adecvate. Sarcina principală a mamei este să urmeze o dietă specială pentru alăptare. Este necesar să se excludă din meniu legumele și fructele roșii, marinatele și carnea afumată, ouăle, condimentele, mierea, ciocolata. Cu hrănirea artificială, alegerea corectă a formulei este importantă. Trebuie să fie hipoalergenic.
Datorită faptului că EKD poate afecta membranele mucoase, ar trebui utilizate măsuri preventive - eliminarea disbiozei cu prebiotice și probiotice care conțin elemente utile pentru flora tractului gastro-intestinal. Ei îi stimulează și redau activitatea vitală. Este necesar să respectați cu atenție igiena bebelușului, curățarea zilnică umedă în camera copilului și să alegeți praful de spălat potrivit.
Nu vă tratați. Dacă sunt detectate primele semne ale EKD, arătați copilul pediatrului. El va selecta în mod competent medicamentele.
Consecințe și complicații
EKD are un efect extrem de negativ asupra corpului copilului. Conduce la boli respiratorii frecvente, pierderea în greutate, dezvoltarea disbiozei, hipersensibilitate la diferiți iritanți, care, la rândul său, provoacă apariția alergiilor severe.
Complicațiile EKD sunt mai des asociate cu infecția pielii datorită pătrunderii organismelor dăunătoare în răni. Aceste leziuni se formează în zonele pieptenei datorită mâncărimilor insuportabile. Pe piele apar ulcere, care se acoperă cu o crustă în timp. Când bacteriile pătrund în răni, se dezvoltă supurația lor.
Uneori, ECD devine vinovatul dezvoltării unei boli de etiologie alergică:
- febra fânului (reacție la polenul plantei),
- psoriazis,
- astm bronsic,
- bronșită alergică,
- Dermatita atopica,
- rinită alergică.
Dacă EKD nu este tratat în copilărie, crește probabilitatea ca, de-a lungul anilor, patologia să se transforme în neurodermatită.
Diagnostic
Pentru a diagnostica ECD, este necesară o examinare amănunțită a copilului. Principalii factori pentru un diagnostic corect sunt: simptomele patologiei, informațiile primite de la pacient, despre bolile anterioare. O importanță deosebită este prezența membrilor familiei cu alergii.
Principalele criterii pentru diagnostic sunt:
- predispozitie genetica;
- identificarea unui alergen printre medicamente, produse chimice, produse alimentare etc;
- determinarea nivelului de dezvoltare a alergiilor;
- niveluri crescute de IgE;
- o creștere a numărului de eozinofile din sânge, spută, salivă, mucus nazofaringian;
- lipsa limfocitelor T și a IgA;
- prezența bronșitei acute secundare cu obstrucție.
Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Este necesar să se distingă manifestările ECD de cele ale altor boli.
Se iau în considerare următoarele patologii:
- neurodermatită;
- eczemă;
- dermatită;
- psoriazis;
- intoxicație tuberculoasă.
Dacă diagnosticul este incorect, atunci acțiunea terapeutică nu va aduce un rezultat pozitiv.
Tratament
Dacă organizați corect tratamentul ECD, acesta trece suficient de repede.
Copilului trebuie să i se asigure viață hipoalergenică și alimente, îngrijirea pielii.
| Metoda de terapie | Descriere |
| 1. Viața hipoalergenică | Eliminarea din pepinieră a tuturor factorilor potențiali care încalcă microecologia (produse chimice de uz casnic, animale de companie, covoare, plante cu flori etc.). Ar trebui exclus:
Lenjeria intimă a copilului trebuie să fie din bumbac, in. Nu vă îmbrăcați copilul cu haine grosiere. Pentru a spăla lucrurile cu agenți hipoalergenici speciali. Mergeți zilnic în lumina soarelui difuză. Copilul ar trebui să doarmă într-o cameră separată pe lenjerie de corp din bumbac sau in. |
| 2. Băile și îngrijirea pielii | Spălați-vă copilul zilnic. Apa trebuie să fie confortabilă (temperatura 35 - 36 ° C) și declorurată. Timpul optim de scăldat este de 20 de minute. Utilizați pentru scăldat săpunuri și șampoane ușor alcaline sau indiferente cu un pH neutru care nu conțin parfumuri și coloranți; spălați-vă copilul cu săpun de 1-2 ori pe săptămână; nu folosiți șervețele, frecați pielea, folosiți săpunuri cu acțiune antimicrobiană. După scăldat, udați pielea (nu ștergeți-o) cu un prosop; aplica o crema neutra emolienta pe piele; cremele hidratante trebuie aplicate astfel încât pielea să rămână moale pe tot parcursul zilei. |
| 3. Tratamentul modificărilor locale ale pielii | Folosiți produse cosmetice speciale pentru a înmuia crustele de pe cap și îndepărtați-le în timpul scăldării timp de 3-4 sesiuni cu un burete umed, deplasându-vă de-a lungul creșterii părului. Nu răniți pielea capului. Nu utilizați scutece și nu le puneți pentru o perioadă scurtă de timp. Tăiați unghiile scurt din primele săptămâni de viață pentru a preveni zgârierea și descuamarea crustelor. Purtați mănuși de bumbac noaptea pentru a reduce pieptănarea necontrolată. |
| 4. Mâncare hipoalergenică | Conservarea pe termen lung a hranei naturale și respectarea atentă a dietei unei mame care alăptează. Când vă hrăniți artificial, utilizați amestecuri hipoalergenice pe bază de proteine parțial hidrolizate. Introduceți alimente complementare în conformitate cu schema generală, acordând o atenție specială mâncărurilor din legume fără lactate ca principalele alimente complementare. În caz de tulburări digestive funcționale, aplicați o corecție dietetică adecvată. Evitați să consumați alimente care conțin alergeni. Mâncărurile pe bază de lapte integral de vacă și carne de vită trebuie introduse nu mai devreme de 2 - 3 ani. |
| 5. Utilizarea drogurilor | Antihistaminicele sunt utilizate pentru a elimina o reacție alergică (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine etc.). Pentru ameliorarea manifestărilor respiratorii, se utilizează medicamente pentru inhalare (de exemplu, Intal). Pentru a lega și a elimina alergenii din organism, se utilizează enterosorbanți (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Tratați pielea afectată cu unguent de zinc. |
Prevenirea
Prevenirea ECD este mai bună decât tratarea bolilor asociate. În acest scop, este necesar să respectați o dietă echilibrată și un regim zilnic corect.
Alimentele alergice (ciocolată, nuci, citrice, legume roșii și fructe) trebuie excluse din dietă.
Consumul excesiv de anumite alimente în timpul sarcinii va duce la acumularea de alergeni în organism, ceea ce va afecta starea bebelușului.
Alte metode de prevenire:
- monitorizarea regulată a stării femeii în timpul sarcinii (consultații programate);
- depistarea și tratarea în timp util a bolilor la viitoarea mamă;
- aderarea la o dietă rațională și hipoalergenică în timpul sarcinii;
- hrănirea naturală ar trebui să fie cât mai lungă posibil;
- introduce alimente noi în dieta copilului treptat și cu atenție;
- scutecele, hainele, lenjeria de pat trebuie să fie din bumbac sau lenjerie;
- folosiți săpun pentru bebeluși și praf de spălat fără alergeni;
- masaj zilnic, proceduri de întărire și gimnastică;
- urmați un program de vaccinare preventivă.
Măsurile preventive EKD trebuie luate în timpul sarcinii și continuate după naștere.
Concluzie
Prognosticul EKD este favorabil.La majoritatea copiilor, cu îngrijire organizată corespunzător și hrănire rațională, manifestările acestui tip de diateză, simptomele dispar spontan în primele șase luni de viață. La unii copii, simptomele ECD, care progresează, se transformă într-o patologie alergică clasică - dermatită atopică, astm bronșic etc. Acești pacienți trebuie monitorizați și tratați de un alergolog în conformitate cu principiile terapiei pentru o boală alergică.
