În societatea modernă, problema deficitului de vitamina D în corpul uman are o importanță deosebită. Ca urmare a numeroaselor studii, s-a dezvăluit că aproape jumătate din populația lumii suferă de insuficiența sa. Deficiența acestei vitamine la o vârstă fragedă provoacă dezvoltarea rahitismului, iar la copiii mai mari și adolescenți, o scădere a rezistenței osoase.
Rahitismul este o boală din copilărie care se dezvoltă ca urmare a deficitului de vitamina D din cauza aportului insuficient sau a absorbției și metabolismului afectat, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a metabolismului fosfor-calciu, care provoacă leziuni la multe organe și sisteme, dar în principal la scheletul osos.
Conform literaturii științifice, rahitismul la copii în primul an de viață este detectat în 20 - 65% din cazuri. În țările dezvoltate, de exemplu, SUA, Japonia, în care se realizează fortificarea activă a alimentelor, rahitismul este mult mai puțin frecvent decât în țările în curs de dezvoltare. Datorită îmbogățirii multor alimente cu vitamina D, implementării recomandărilor medicilor pentru creșterea unui copil și îmbunătățirea condițiilor de viață, frecvența formelor severe și moderate de rahitism a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, frecvența de detectare a formelor ușoare este încă mare. La aproape fiecare bebeluș de 3 - 4 luni, un medic pediatru experimentat relevă 2-3 semne de rahitism care nu sunt pronunțate. Prin urmare, astăzi se acordă o atenție specială prevenirii rahitismului.
Având în vedere faptul că deficitul de vitamina D este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea rahitismului, întreaga esență a prevenirii sale se rezumă la completarea lipsei de vitamina D a organismului.
O persoană are nevoie de vitamina D?
Vitamina D promovează dezvoltarea și menținerea țesutului osos sănătos pe tot parcursul copilăriei și nu numai. Reglează și menține echilibrul necesar de calciu și fosfor. La bebeluși, deficitul de vitamina D are ca rezultat rahitismul, iar la copiii mai mari, adolescenți și adulți, înmuierea oaselor (osteomalacia). Un număr mare de studii științifice efectuate în ultimii ani indică rolul deficitului de vitamina D în apariția diabetului, a bolilor autoimune, infecțioase, cardiovasculare și oncologice.
Se pare că vitamina D, care este denumită în mod tradițional liposolubilă, nu este deloc. Intrând în corp sau formându-se independent în el, acesta capătă o formă hormonală activă și acționează ca un hormon real. Prin urmare, ar fi mai corect să o numim nu vitamină, ci hormon D. Cu toate acestea, ținând pasul cu tradiția istorică, aceasta continuă să fie numită vitamina D.
Cum intră vitamina D în organism
Vitamina D intră în organism în 2 moduri:
- Exogen - cu preparate alimentare sau vitaminice.
- Endogen este sinteza sa independentă în pielea umană.
Această vitamină există în natură sub două forme: D2 (ergocalciferol) și D3 (colecalciferol), a căror structură chimică este ușor diferită, iar comportamentul lor în organism este aproape același. Majoritatea alimentelor conțin doar cantități mici. Puține dintre ele conțin suficientă vitamină D3 în compoziția lor, inclusiv ulei de pește, urât de copii, pește, în principal soiuri grase (macrou, sardină, ton), gălbenuș, ficat de vită. O parte din vitamina D2 este prezentă în ciuperci, drojdie și în unele plante.
De asemenea, produc alimente îmbogățite în mod deliberat cu vitamina D, care pot fi achiziționate de la aproape orice magazin. Acestea sunt preparate pentru sugari pentru copii, lapte și multe produse lactate (iaurt, brânză, unt), pâine, cereale și, în mod surprinzător, chiar și bere.
Unicitatea vitaminei D constă în capacitatea sa de a fi sintetizată (formată) în pielea umană sub influența soarelui obișnuit.
Metode de prevenire a rahitismului
Prevenirea rahitismului la copii începe în timpul sarcinii și continuă după nașterea bebelușului, prin urmare este obișnuit să se împartă în: prenatal și postnatal.
Fiecare dintre ele este, de asemenea, împărțit în: specifice și nespecifice.
Profilaxia prenatală a rahitismului este una care se efectuează pentru femeile însărcinate și profilaxia postnatală direct la copil, după nașterea acestuia.
Fătul are o necesitate foarte mare de calciu. După 27 de săptămâni de gestație, fătul absoarbe zilnic aproximativ 290 mg de calciu. O primește de la mama sa prin placentă. În același timp, metabolismul fosfor-calciu al unei gravide se adaptează nevoilor bebelușului, conținutul de calciu din sângele ei scade cu aproximativ 8%. Corpul viitoarei mame mobilizează toate rezervele pentru a satisface nevoile crescânde ale bebelușului în fiecare zi, așa că are nevoie de un aport suplimentar de calciu și vitamina D.
În profilaxia prenatală, se acordă o mare importanță metodelor nespecifice care ar trebui utilizate la toate femeile însărcinate.
Prevenirea nespecifică a rahitismului include:
- Crearea unor condiții pentru o femeie însărcinată care îi permit să respecte schema zilnică de care are nevoie.
- Expunere adecvată și regulată la aer atunci când este încă lumina zilei.
- Activitate motorie suficientă pentru o poziție dată.
- O dietă echilibrată, conținând calciu și fosfor într-un raport optim, bogat în vitamine, oligoelemente și componenta principală a clădirii - proteine.
- Tratament și o mai bună prevenire a gestozei, avortului spontan și a altor boli.
Cel mai bun aport de calciu este asigurat de lapte și o varietate de produse lactate sau suplimente de calciu la femeile care sunt intolerante la lapte.
Profilaxia prenatală specifică se efectuează în ultimele două luni de sarcină, dacă cad toamna și iarna. Include administrarea de vitamina D la toate femeile însărcinate de la 28 de săptămâni de gestație zilnic timp de 6 până la 8 săptămâni. Excepție fac femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani. Utilizarea vitaminei D nu este recomandată acestora, deoarece există pericolul formării de calcificări în placentă, care duc la hipoxie fetală.
Pentru femeile însărcinate, vitamina D, ca orice medicament, trebuie administrată strict conform indicațiilor medicului.
Profilaxia postnatală nespecifică constă în:
- îngrijirea corectă și completă a copilului, respectarea regimului recomandat, plimbări suficiente cu copilul în timpul zilei, băi de aer de vară luate la umbra copacilor;
- masaj și gimnastică timp de 30 - 40 de minute pe zi, fiecare procedură zilnic.
Singura sursă suplimentară de vitamina D la bebelușii alăptați este laptele matern.
Dar cantitatea de colecalciferol conținută în acesta variază de la 15 la 100 UI. Această valoare nu acoperă necesitatea acesteia în corpul unui copil în creștere intensă. În plus, proporția de vitamina D din laptele matern depinde de cât de bine i s-a asigurat femeii în timpul sarcinii. Prin urmare, alăptarea, în ciuda tuturor beneficiilor sale, poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea rahitismului, mai ales iarna când nu este suficientă lumina soarelui.
Profilaxia specifică postnatală a rahitismului se efectuează pentru toți copiii sănătoși, începând cu prima lună de viață. Copiilor li se prescrie vitamina D în doza necesară. Profilaxia poate fi începută la vârsta de 2 până la 3 săptămâni dacă sunt prezenți factori de risc suplimentari.
Factorii de risc pentru dezvoltarea rahitismului includ:
- Din partea copilului:
- prematuritate;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- greutate corporală redusă;
- sindrom de malabsorbție (malabsorbție în intestin);
- sindromul convulsiv și utilizarea anticonvulsivantelor;
- boli ale ficatului și ale tractului biliar;
- încălcarea metabolismului calciului și fosforului la rudele apropiate;
- Gemenii.
- Din partea mamei:
- vârsta peste 30 de ani la momentul concepției;
- istoric al bolilor renale și ale tractului gastro-intestinal;
- intervalul dintre sarcini este mai mic de 3 ani.
Ar trebui să dau vitamina D copilului meu?
Mulți părinți se îndoiesc dacă merită să îi oferi copilului lor vitamina D. El o ia deja din mâncare și în timpul plimbărilor regulate. Pentru a nu exista nicio îndoială, mamele și tăticii trebuie să știe dacă sursele naturale (hrană și lumina soarelui) sunt capabile să ofere pe deplin un corp în creștere.
Sub influența razelor solare, vitamina D3 este sintetizată destul de activ în piele până la 15 UI / cm / h. Această cantitate este destul de capabilă să acopere nevoia de corp a unui copil în vitamine. Dar merită să ne amintim că procesul de formare a acestuia este influențat de: locația geografică a țării, momentul anului și ziua, nivelul de poluare și poluarea cu gaze a aerului, înnorarea. În Rusia, având în vedere locația sa geografică, cantitatea de vitamina D de care are nevoie o persoană se formează în piele doar vara, în zilele calde și însorite. Mai mult, un copil care poartă doar scutec trebuie să stea la soare cel puțin 30 de minute pe săptămână, iar un bebeluș cu brațele și fața deschise - 2 ore. O mamă conștiincioasă nu își va lăsa copilul sub soare, mai ales că medicii pediatri nu recomandă mersul în lumina directă a soarelui copiilor sub șase luni. Melanina - un pigment care dă culoare pielii, este o barieră și împiedică trecerea soarelui, astfel încât persoanele cu pielea închisă la culoare produc mai puțină vitamină D.
Oamenii de știință au arătat că produsele de protecție solară și loțiunile (SPF 8 și peste), acționând ca o barieră, reduc producția de vitamina D cu 95%.
Cu produsele alimentare, o proporție foarte nesemnificativă de vitamina D intră, reprezentând doar 20-30% din norma cerută, și chiar și o dietă completă nu este în măsură să furnizeze necesitatea acesteia.
Omul artificial mănâncă aproximativ 1 litru de amestec în fiecare zi. Amestecul este îmbogățit cu vitamine, astfel că primește 400 UI de vitamina D zilnic. Este puțin din laptele matern, astfel încât bebelușii suferă de insuficiență. Copiii mai mari primesc zilnic aproximativ 150 - 250 UI de vitamina D din alimente, iar necesitatea acesteia într-un corp cu creștere intensă este mult mai mare, în special la adolescenți.
Se pare că sursele naturale nu pot oferi copilului cantitatea necesară de vitamină. Prin urmare, prevenirea rahitismului la copii prin prescrierea preparatelor cu vitamina D este obligatorie în Rusia.
Părinții cărora le pasă de sănătatea copilului ar trebui să urmeze recomandările medicului pediatru și să ofere copilului doza prescrisă de vitamina D.
Cum se determină nivelul de vitamina D din organism?
Vrei să știi sigur dacă bebelușul tău are deficit de vitamina D? Fă-ți testul pentru calcidiol. Este o formă a vitaminei care este testată în multe laboratoare. Nivelul normal al calcidiolului seric este cuprins între 30 și 100 ng / ml.
Conținutul său plasmatic de 21 - 30 ng / ml indică o lipsă de vitamina D, mai mică de 20 ng / ml - despre deficiența sa, iar mai puțin de 10 ng / ml este un semn al unei deficiențe pronunțate.
Ce preparate de vitamina D se utilizează pentru a preveni rahitismul?
În țara noastră, următoarele medicamente sunt utilizate pentru prevenirea rahitismului:
- „D3vit baby”, sau cunoscutul ulei de pește. Vine în capsule care pot fi utilizate de la naștere. Fiecare capsulă conține 200 UI de vitamină.
- "Vigantol" este o soluție de ulei (20.000 UI în 1 ml).
- "Aquadetrim" este o soluție apoasă care conține 15.000 UI în 1 ml.
- „Vitamina D3 BON” este o soluție uleioasă de două tipuri: pentru administrare orală și injecții intramusculare (200.000 UI în 1 ml).
Deși biodisponibilitatea soluției de ulei și apă este aproape aceeași, medicii pediatri preferă să prescrie Aquadetrim pentru profilaxie, deoarece o soluție apoasă are o serie de avantaje.
Avantajele „Akvadetrim”:
- Este absorbit de 5 ori mai rapid, iar concentrația sa în ficat este mai mare decât cea a soluției de ulei. Acest lucru îi permite să fie utilizat pentru prevenirea rahitismului la copiii care suferă de boli gastro-intestinale, la care procesul de absorbție a soluțiilor de ulei este dificil.
- Pentru asimilarea sa, este nevoie de mai puțină bilă și sistemele enzimatice nu sunt tensionate. Acest efect este extrem de important pentru copiii prematuri, dată fiind imaturitatea funcțională a organelor și sistemelor lor.
- Acțiunea „Aquadetrim” durează până la 3 luni (din soluții de ulei 4 - 6 săptămâni).
- Are mai multă activitate, iar efectul clinic apare la o săptămână după numirea sa.
- Convenabil și sigur de utilizat.
- Nu necesită condiții speciale de depozitare.
- Are un gust plăcut care îi place foarte mult copiilor, iar uleiul de pește, care conține soluții de ulei, nu este plăcut de copii și este reticent să accepte.
„Akvadetrim” este produs în sticle de sticlă echipate cu o pipetă. Fiecare flacon conține 10 ml de soluție și o picătură de 500 UI.
Conform celor mai recente recomandări, tuturor bebelușilor cu vârsta sub un an, inclusiv prematurilor, indiferent de tipul de hrănire, pentru a preveni vitamina D, li se prescriu câte 2 picături (1000 UI) pe zi în fiecare zi, începând cu 1 lună de viață. Este necesar să-l dați unui copil în mod constant, fără întrerupere, în lunile de vară, de preferință până la 3 ani.
Există o supradoză de vitamina D?
Când o persoană rămâne mult timp la soare, excesul de vitamină format în piele este distrus, deci în acest caz este imposibilă o supradoză.
Intoxicația cu medicamente cu vitamina D este extrem de rară. S-a dovedit științific că este sigur într-o singură doză de 300.000 UI. De exemplu, dacă un copil bea câte 2 sticle odată, nu se va întâmpla nimic rău. Supradozajul poate apărea la copiii care suferă de tulburări congenitale ale metabolismului vitaminei D. Principalele sale simptome sunt greață, vărsături, aport crescut de lichide (sete) și afectarea funcției renale.
În ciuda cazurilor rare de supradozaj, preparatele cu vitamina D, ca și alte medicamente, trebuie păstrate într-un loc în care copilul nu le poate lua.
Concluzie
Deoarece sursele naturale nu sunt capabile să elimine complet lipsa vitaminei D din organism, luarea preparatelor sale este singura modalitate fiabilă și eficientă de prevenire a rahitismului la copiii moderni. Ținând cont de faptul că majoritatea bebelușilor prezintă semne timpurii de rahitism (transpirație și chelie a spatelui capului), medicii pediatri și părinții trebuie să acorde o atenție sporită prevenirii acestuia. Luați vitamina D, mergeți regulat în timpul zilei, nu uitați de alimentația adecvată, astfel încât nu numai că veți preveni dezvoltarea rahitismului la bebeluși și veți îmbunătăți starea sistemului osos la adolescenți, dar și veți reduce semnificativ riscul de a dezvolta multe boli cronice, precum și incidența infecțiilor virale.
