Angina ocupă unul dintre locurile de frunte în structura morbidității copilăriei. Angina este o inflamație în principal a amigdalelor palatine, dar faringianul și lingualul pot fi, de asemenea, implicate în procesul inflamator. Aceasta este o boală destul de gravă, care este adesea cauza dezvoltării unor complicații severe ale organelor interne (inimă, rinichi) și articulații.
Amigdalele palatine, fiind un element al inelului limfoide-faringian, servesc ca o barieră puternică care este capabilă să prindă și să filtreze mii de bacterii, precum și alte componente dăunătoare și toxice. Acestea încep să se formeze în uter, dar la un nou-născut nu sunt pe deplin dezvoltate și nu sunt active funcțional. După naștere, corpul bebelușului este expus imediat la multe bacterii și toxine.
Toate acestea stimulează evoluția inelului limfoide-faringian și a structurilor sale. Dezvoltarea completă a amigdalelor palatine are loc în al doilea an de viață al bebelușului. Întâlnindu-se cu un agent străin, îl neutralizează, formând în același timp imunitate. După fiecare întâlnire cu o infecție, amigdalele palatine cresc, cresc și devin mai mari, prin urmare, hipertrofia (mărirea) amigdalelor palatine este caracteristică copiilor de vârstă timpurie și preșcolară.
Amigdalele ating dimensiunea cea mai mare cu 5 - 7 ani. La această vârstă se observă incidența maximă a anginei. Până la vârsta de 9-10 ani, sistemul imunitar al copilului se îmbunătățește, iar amigdalele încep să scadă treptat. După aceea, copiii nu au dureri de gât atât de des, iar adolescenții și adulții de 16 ani se îmbolnăvesc rar cu dureri în gât, deoarece au doar o mică rămășiță a amigdalelor.
Ce este o amigdalită lacunară?
Prin natura înfrângerii amigdalelor, angina este împărțită în:
- Cataral
- Lacunar,
- Folicular,
- Combinat.
Lacunar este numit durere în gât, în timpul căruia procesul inflamator afectează în principal lacunele amigdalelor.
Lacunele sunt buzunare (pliuri) oarbe formate din căptușeala amigdalelor. La copii la o vârstă fragedă, acestea sunt adânci, se termină cu extensii, iar gurile (găurile de ieșire) sunt înguste. Această structură contribuie la apariția și dezvoltarea inflamației.
Angina lacunară la copii este adesea o boală independentă, dar uneori poate servi ca semn al unui proces infecțios sistemic.
Amigdalita foliculară și lacunară sunt similare în aval. Ambele tipuri sunt mai severe decât catarale. Puteți să le deosebiți una de cealaltă numai prin natura leziunii și localizarea depozitelor purulente pe amigdale. Există, de asemenea, o astfel de înfrângere a amigdalelor, când pe de o parte există o imagine a lacunarului și, pe de altă parte, amigdalită foliculară.
Cauze și mecanismul dezvoltării anginei lacunare
Dintre bacterii, streptococii, stafilococii și pneumococii sunt considerați cea mai frecventă cauză a durerii de gât lacunare, iar enterovirusurile ocupă primul loc în rândul virusurilor. Infecția pătrunde în amigdale într-o varietate de moduri.
3 moduri de introducere a infecției în amigdale:
- Exogen, când infecția se apropie de amigdalele din exterior (exterior).
- Endogen, când infecția este deja în interiorul corpului și este activată atunci când sistemul imunitar este slăbit (amigdalită cronică, dinți cariați, sinuzită).
- Hematogen, când o infecție cu fluxul sanguin este adusă în amigdalele din alte focare.
Dintre toate căile, exogenul este mai frecvent. Odată cu acesta, agenții infecțioși se așează pe membrana mucoasă a amigdalelor în timpul respirației. Copilul inhalează viruși sau bacterii care au pătruns în aer în timpul unei conversații sau a strănutului unei persoane care are dureri în gât. De asemenea, este posibilă infectarea amigdalelor cu diferite leziuni ale mucoasei bucale și leziuni ale maxilarului inferior.
Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii este atribuit factorilor predispozanți.
Factori predispozanți la dezvoltarea anginei:
- Schimbarea rapidă a temperaturii ambientale, hipotermia generală și locală (utilizarea de băuturi reci, gheață și alimente, în special la căldură).
- Umezeala, praful și conținutul de gaze din aer.
- Expunere insuficientă la soare, toxine care intră în organism.
- Alimentație irațională, necorespunzătoare, suprasolicitare.
- Boli cronice ale organelor ORL.
Acești factori conduc la o încălcare a barierei, a funcției de protecție a amigdalelor. Ca urmare, chiar și propria microflora poate provoca dureri în gât.
Manifestări ale durerii de gât lacunare
În copilărie, angina lacunară apare aproape întotdeauna cu semne pronunțate de intoxicație: febră (temperatură ridicată), frisoane.
Copiii sunt îngrijorați de durerile de gât și dureri de cap ascuțite, severe, care sunt însoțite de slăbiciune generală, salivare crescută. Datorită durerii ascuțite care apare la înghițire, care deseori curge în ureche, copilul refuză să mănânce și nu poate înghiți saliva. Ca urmare a problemelor de înghițire, saliva și alte lichide pot pătrunde în nas. În cazul unei inflamații severe, vocea se poate schimba sau dispărea complet, iar amigdalele mari pot duce la dificultăți de respirație și chiar la pierderea auzului în timpul bolii. Unii copii se pot plânge de inimă și dureri articulare.
La examinare, se relevă modificări caracteristice ale orofaringelui, precum și o creștere și durere a ganglionilor limfatici cervicali.
Modificări ale orofaringelui, caracteristice gâtului lacunar:
- Umflarea și roșeața membranei mucoase.
- Acoperirea albului în lacune care acoperă aproape întreaga suprafață a amigdalelor.
- Plăcile sunt amplasate pe amigdalele, nu depășesc ele, se îndepărtează ușor și reapar în același loc. La îndepărtarea plăcii, membrana mucoasă nu este rănită.
Angina lacunară continuă violent. De obicei, simptomele bolii cresc în 2 până la 4 zile și dispar la fel de repede. Plăcile încep să dispară în a 4-a-5-a zi de boală. O cantitate mică dintre ele poate fi prezentă în goluri încă câteva zile.
Caracteristicile durerilor de gât lacunare la copii mici
Copiii din primele luni de viață practic nu suferă de dureri în gât, la această vârstă predomină nazofaringita.
Bebelușii și copiii mici se îmbolnăvesc rar de angină lacunară, dar dacă se îmbolnăvesc, atunci este dificil cu simptome de intoxicație. Copiii sunt obraznici, iritabili, refuză să mănânce. Temperatura crește ridicată. Împreună cu creșterea salivației și dificultăți la înghițire, respirația este adesea perturbată, apar convulsii, vărsături. Durerea de stomac și scaunele libere sunt frecvente. Modificările orofaringelui persistă mult timp.
La această vârstă, procesul inflamator de la amigdalele palatine se extinde adesea la amigdalele faringiene, linguale și laringiene, apare inflamația difuză, astfel încât boala este mult mai severă. Sugarii cu angină lacunară necesită tratament internat și supraveghere constantă de către personalul medical.
Diagnosticul anginei lacunare se face pe baza reclamațiilor, semnelor bolii, examinarea orofaringelui și rezultatele unei examinări bacteriene a unui frotiu prelevat de pe suprafața amigdalelor.
Tratamentul durerii de gât lacunare
Nu trebuie să tratați singuri durerile de gât lacunare. Tratamentul inadecvat și întârziat duce adesea la apariția complicațiilor grave și periculoase. Tratamentul poate fi prescris de un medic pediatru sau de un medic ORL, după examinare și diagnostic. Copiii mici, precum și copiii cu angină lacunară severă și semne de intoxicație, sunt de obicei spitalizați și tratați în spital. Un curs ușor și moderat de angină lacunară, care nu este periculos pentru copil, permite prescrierea și tratarea acasă. Tratamentul unui copil acasă necesită responsabilitate și implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului de către părinții bebelușului.
Un copil care suferă de angină lacunară este repartizat la repaus la pat până când temperatura corpului revine la normal. Nerespectarea repausului la pat poate agrava evoluția bolii și poate provoca leziuni inimii, rinichilor și articulațiilor.
Dacă există alți copii în familie în afară de pacient, este mai bine să le limitați contactul pentru a preveni infecția.
O atenție specială trebuie acordată nutriției. Mâncarea nu trebuie să fie iritantă și blândă. Se acordă preferință produselor lactate-vegetale, ușor digerabile, care sunt oferite copilului în piure (piure), cald.
Pentru a elimina intoxicația, copilul ar trebui să bea mai mult. Este important să îi oferiți copilului dumneavoastră băuturi calde des, dar în porții mici. Poate fi ceaiuri de plante, ceaiuri minerale, de preferință fără gaze, apă, sucuri neacide, băuturi din fructe.
Tratamentul medicamentos al gâtului lacunar este împărțit în general și local.
Tratamentul general al anginei lacunare include:
- prescrierea obligatorie a antibioticelor;
- numirea de antipiretice pentru febră;
- antihistaminice, atunci când umflarea semnificativă și creșterea dimensiunii amigdalelor împiedică copilul să respire;
- medicamente care refac microflora tractului gastro-intestinal;
- complexe de vitamine combinate.
Dintre antibiotice, sunt prescrise penicilinele protejate, cefalosparinele și macrolidele. Pentru tratamentul la domiciliu, se folosesc antibiotice orale (administrate pe cale orală). În spitale, acestea sunt utilizate, în principal parenteral (administrat intramuscular). Pentru ușurință în utilizare, bebelușilor li se prescriu antibiotice sub formă de suspensie sau sirop. Dozajul este calculat de către medic în mod individual pentru fiecare, luând în considerare greutatea copilului și gravitatea bolii. Cursul terapiei cu antibiotice durează de la 7 la 10 zile.
Medicamentele antipiretice sunt utilizate numai la o temperatură de 38,5 sau mai mare. Este de preferat ca copiii să folosească siropuri și supozitoare (Nurofen, Tsefekon). Dacă sunt ineficiente, se utilizează administrarea intramusculară de antipiretice, așa-numitul amestec litic. Acest grup de medicamente, pe lângă scăderea temperaturii, are și un efect analgezic.
Antihistaminicele reduc umflarea amigdalelor și a mucoasei orofaringiene, facilitând respirația. În practica copiilor, cele mai des utilizate sunt „Suprastin”, „Zirtek”, „Fenistil”.
Utilizarea medicamentelor care refac microflora intestinală, de exemplu, „Acipol”, este recomandată tuturor celor cărora li se prescriu antibiotice. Utilizarea lor este necesară în special copiilor care au avut vărsături și scaune libere. Cursul tratamentului este de două săptămâni.
Din complexele de vitamine, puteți utiliza orice potrivite pentru vârstă.
Terapia locală pentru durerea gâtului lacunar include:
- gargară;
- lubrifiere sau irigare cu antiseptice;
- numirea procedurilor de fizioterapie.
Gargara este de departe cel mai de bază tratament topic pentru afecțiunile gâtului, inclusiv durerea de gât lacunară. Dacă copilul știe să facă gargară, procesul de curățare a amigdalelor de placă și recuperare va fi mult mai rapid.
Gargară cât mai des posibil. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut în fiecare oră.
Cu ce poți face gargară?
Pentru clătire, se folosesc soluții antiseptice gata preparate, achiziționate la farmacie sau preparate independent acasă. Curățând amigdalele de pe placă, ele au și un efect dezinfectant și antiinflamator.
De la soluțiile antiseptice gata făcute la copii, soluții precum Chlorophyllipt, Miramistin și furatsilin s-au dovedit bine.
Cea mai populară soluție de clătire pe care o puteți face acasă este saramura. Este destul de simplu de realizat. Se dizolvă o linguriță de sare într-un pahar cu apă caldă, iar soluția este gata. De asemenea, această opțiune este adesea folosită: o linguriță de sare și exact aceeași cantitate de sifon se diluează într-un pahar cu apă caldă.
Bine potrivit pentru clătire și decoct de multe plante medicinale (calendula, salvie, mușețel). Acesta este un remediu popular excelent, eficient pentru tratamentul bolilor gâtului și este cunoscut de mult timp.
Împreună cu gargară, precum și cu acei copii care nu au învățat încă să facă gargară, li se prescrie lubrifierea sau irigarea cu soluții antiseptice.
Este de preferat ca sugarii să ungă gâtul cu o soluție de clorofilipt sau Lugol. Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și înfășoare degetul cu o bucată de bandaj și să-l umezească cu un antiseptic, să ungă gâtul bebelușului.
Copiilor mai mari li se prescriu soluții antiseptice sub formă de spray-uri (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antisepticele sunt disponibile și sub formă de tablete, pe care majoritatea copiilor le bucură să le dizolve în gură („Faringosept”). Se pot utiliza și în combinație cu clătirea.
Dintre metodele fizioterapeutice la copiii cu dureri de gât lacunare, FUF de gât și UHF sunt aplicate cu succes pe zona amigdalelor. De regulă, a prescris 5 - 7 proceduri. Fizioterapia se poate face numai dacă nu există temperatură. O creștere a temperaturii, chiar și ușoară, este o contraindicație.
Cu o creștere semnificativă și durere a ganglionilor cervicali, căldura uscată și UHF sunt prescrise în zona ganglionilor limfatici. Nu trebuie să vă încălziți și să puneți comprese pe ganglionii limfatici fără prescripția medicului. În unele situații, tratamentele termice pot crește inflamația și pot provoca supurație.
Complicații angina lacunară
Complicațiile, de regulă, se dezvoltă în absența unui tratament adecvat în timp util. De asemenea, se pot dezvolta complicații cu amigdalită repetată, adesea recurentă.
La copii, din numeroasele complicații ale anginei lacunare, există:
- abces paratonsilar și paraharingian, care se manifestă prin acumularea de puroi în țesuturile din jurul amigdalelor pe una sau ambele părți. Când această complicație necesită intervenție chirurgicală;
- otita sau otita medie acută;
- umflarea gâtului sau falsă crupă. Aceasta este poate cea mai redutabilă complicație care se manifestă prin sufocare. Pericolul este că afecțiunea se dezvoltă brusc și progresează rapid. În această situație, copilul are nevoie de asistență medicală de urgență;
- miocardita sau inflamația mușchiului inimii, apare adesea atunci când streptococul este cauza durerii gâtului lacunar;
- pielonefrita și glomerulonefrita. Acestea sunt complicații ale rinichilor, care apar adesea după un curs sever de durere în gât, cauzate în principal de streptococ;
- inflamație articulară sau artrită;
- meningita sau inflamația meningelor;
- bronșită și pneumonie (inflamația bronhiilor și plămânilor);
- sepsis (pătrunderea microbilor în fluxul sanguin, care îi poartă în tot corpul, formând noi focare de infecții).
Prevenirea
Prevenirea anginei este destul de simplă. Părinții pot reduce semnificativ riscul de angină lacunară la un copil prin respectarea următoarelor măsuri:
- evitarea contactului cu pacienții, în special în perioadele de morbiditate crescută;
- evitarea hipotermiei. Îmbracă-ți copilul pentru vreme. Păstrați picioarele bebelușului uscate tot timpul, mai ales în anotimpurile noroioase și umede, când riscul de hipotermie este destul de mare;
- asigurarea condițiilor optime în camera copiilor (temperatură, umiditate, ventilație regulată);
- temperarea copilului și întărirea imunității acestuia;
- tratarea în timp util a focarelor cronice de infecții (dinți cariați, boli ale sinusurilor paranasale);
- asigurarea copilului cu o nutriție rațională, inclusiv legume și fructe proaspete în dieta sa.
Concluzie
Angina lacunară este o boală gravă care poate duce la un număr mare de complicații grave și, în unele cazuri, chiar care pun viața în pericol.Părinții ar trebui să știe acest lucru și să aibă o idee despre progresul bolii. Dacă găsiți semne care seamănă cu o durere în gât, nu întârziați să consultați un medic. Dacă nu există nicio modalitate de a vedea un medic sau dacă vi s-a făcut programare doar după o săptămână, sunați medicul acasă. Angina nu este o boală care poate dispărea singură și este mai bine să nu întârziem cu tratamentul. Desigur, este cel mai ideal să nu permiteți dezvoltarea anginei la un copil, dar, chiar și cu toate măsurile preventive, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, prin vigilență, vizitând medicul la timp și începând tratamentul, nu numai că veți face față cu succes durerii de gât lacunare, dar veți putea, de asemenea, să evitați apariția complicațiilor.
