Odată cu nașterea unui copil, părinții tineri au multe întrebări, temeri și îngrijorări. La urma urmei, îngrijirea unui bebeluș este o treabă responsabilă și dificilă. Mami și tati ar trebui să știe multe și să poată face copilul să crească sănătos și fericit. Dar, uneori, bucuria de a avea un copil este amestecată cu un sentiment de frică pentru viața lui. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când sarcina sau nașterea nu se desfășurau în cel mai bun mod și copilul s-a născut cu patologie.
Pacienții mici au studii semnificative care uneori depășesc puterea unui adult. Cuvântul „sepsis”, de neînțeles pentru părinți, menționat de medic, vorbește despre o problemă gravă de sănătate a bebelușului. Părinții trebuie să fie conștienți de boală și să înțeleagă cum să o prevină. Dacă bebelușul a dezvoltat deja boala, merită să navigați în tacticile de tratament și posibilul prognostic al bolii.
Ce este septicemia neonatală?
Sepsisul neonatal este o infecție a sângelui care apare în perioada neonatală, care duce la deteriorarea tuturor organelor și sistemelor corpului. Boala se bazează pe răspunsul sistemic al întregului organism la introducerea microflorei bacteriene. Există o deteriorare generalizată a vaselor de sânge, o creștere a permeabilității acestora, o încălcare a microcirculației și o tulburare a hemostazei.
Sepsisul la nou-născuți este o boală extrem de periculoasă și, fără un tratament adecvat, duce la moartea unui copil. Înainte de introducerea antibioticelor, sugarii cu sepsis neonatal nu aveau șanse de supraviețuire. În prezent, rata mortalității este de 30-40%.
Ce cauzează septicemia?
Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea sepsisului este introducerea microflorei bacteriene în corpul bebelușului. Agenții cauzali ai sepsisului sunt diferiți microorganisme patogene, bacterii oportuniste, stafilococi, streptococi. Dar dezvoltarea bolii nu este exclusă atunci când este infectată cu Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella, pneumococi. În unele cazuri, mai mult de un agent patogen este eliberat, apare o infecție mixtă asociată cu un fungic.
Porțile de intrare prin care microorganismele intră în sânge sunt cel mai adesea pielea, rana ombilicală, sistemul respirator al copilului și tractul gastro-intestinal. Pătrunderea agentului patogen este posibilă prin cavitatea bucală și nazală, membrana mucoasă a ochilor, tractul genito-urinar.
Apariția sepsisului se explică nu numai prin patogenitatea microorganismului, ci și prin starea imunității copilului. Punctul slab al sistemului imunitar constă în incapacitatea de a face față bacteriilor sau de a localiza, limita focalizarea inflamatorie. Ca urmare, microorganismele intră în sânge și se răspândesc în corpul copilului.
Se pare că unii factori predispun la dezvoltarea unor procese infecțioase obișnuite, știind pe care le puteți bănui la timp și puteți preveni dezvoltarea bolii.
Factori predispozanți la dezvoltarea septicemiei la nou-născuți
- infecții la mamă.
Bolile urogenitale la o femeie în timpul sarcinii și în timpul nașterii, vaginite, endometrite, corioamnionite - pot provoca sepsis bacterian la nou-născuți. Un factor nefavorabil este detectarea streptococului de grup B în canalul de naștere al unei femei aflate în travaliu. O perioadă anhidră care durează mai mult de 12 ore este periculoasă pentru sănătatea copilului;
- istorie nefavorabilă.
Femeile cu avorturi multiple și avorturi spontane, patologie a sarcinii, gestoză, care durează mai mult de 4 săptămâni, sunt expuse riscului dezvoltării patologiilor la copil. O mare atenție este acordată unei femei a cărei sarcină anterioară sa încheiat cu moartea unui copil. Copiii născuți de astfel de mame necesită o examinare suplimentară și o observație atentă;
- bolile nou-născutului.
Dintre nou-născuți, bebelușii prematuri necesită o atenție specială, în special cei cu greutate mică și foarte mică la naștere. Incidența sepsisului în acest grup ajunge la 1%, comparativ cu 0,1% la sugarii pe termen lung.
Copiii născuți în asfixie, care nu au putut respira imediat după naștere, dar au necesitat resuscitare, sunt, de asemenea, expuși riscului. O pauză enterală este deosebit de periculoasă atunci când, din cauza gravității afecțiunii, bebelușul a fost contraindicat în timpul hrănirii.
Copiii cu malformații congenitale, defecte ale sistemului imunitar, boli pulmonare, infecții intrauterine necesită supraveghere atentă și îngrijire adecvată;
- interferență.
Orice intervenții chirurgicale, ventilația artificială a plămânilor, cateterizarea venelor ombilicale și centrale reduc funcția de protecție a barierelor naturale și rănesc țesuturile. Cursurile masive de antibioterapie la nou-născuți sunt, de asemenea, afectate negativ, fără a lua în considerare sensibilitatea bacteriilor.
Ce este septicemia neonatală?
Atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să precizeze ce variantă clinică a bolii este prezentă la copil.
În funcție de momentul dezvoltării bolii, se disting următoarele forme:
- sepsis neonatal precoce.
Simptomele infecției cu acest tip de sepsis apar în primele 6 zile din viața unui copil. O astfel de dezvoltare precoce a bolii indică o infecție a firimiturilor în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. O caracteristică distinctivă a bolii este absența unui focar purulent-inflamator primar, poarta de intrare a infecției;
- sepsis neonatal târziu.
Simptomele bolii apar mai târziu, începând cu a 7-a zi după nașterea copilului. Cea mai frecventă cauză a sepsisului târziu este infecția copilului după naștere. Un focar principal al inflamației se găsește, ceea ce duce la intrarea agentului patogen în sângele bebelușului.
În funcție de localizarea focarului purulent-inflamator primar, se disting următoarele tipuri:
- sepsis ombilical al nou-născuților, care rezultă din defecte în îngrijirea plăgii ombilicale, cateterizarea prelungită a venei ombilicale;
- sepsis pulmonar, care apare cu o boală a țesutului pulmonar, precum și în timpul ventilației artificiale a organelor respiratorii;
- otogen, poarta de intrare la care se află cavitatea urechii;
- rinofaringian și rinoconjunctival - poarta principală a infecției se află pe membrana mucoasă a nasului, gâtului, ochilor;
- urogen și abdominal - infecția a pătruns în sistemul genito-urinar sau în sistemul digestiv;
- cateterism.
Forme clinice de sepsis neonatal
- septicemie.
Această formă este mai tipică pentru sepsisul neonatal precoce și se manifestă prin prezența agentului patogen în sângele copilului, starea severă a bebelușului și simptome pronunțate de intoxicație. Particularitatea septicemiei este înfrângerea organelor interne fără formarea focarelor purulente;
- septicopiemie.
Odată cu dezvoltarea septicopiemiei, agentul patogen pătrunde în diferite organe și formează focare purulente în ele. Această formă a bolii este mai frecventă în cazul septicemiei tardive, care a apărut nu mai devreme de 7 zile din viața bebelușului.
Sepsisul diferă, de asemenea, în funcție de evoluția bolii:
- cu o formă fulminantă, boala poate continua rapid, starea bebelușului în acest caz se agravează în fața ochilor noștri. Durata bolii nu depășește o săptămână, timp în care microorganismul reușește să pătrundă în toate organele și sistemele;
- septicemia acută durează de la 1 la 2 luni, subacută - până la 3 luni, iar sepsisul prelungit durează mai mult de 3 luni. Este posibil să se dezvolte o evoluție cronică a bolii care să dureze până la un an și o variantă recurentă cu perioade alternative de îmbunătățire și deteriorare a stării bebelușului.
Deși manifestările sepsisului diferă în funcție de forma și evoluția bolii, în orice caz există manifestări clinice generale, simptome caracteristice ale sepsisului.
Semne de septicemie la nou-născuți
- severitatea stării.
Indiferent de forma bolii, sepsisul este o boală foarte gravă în care apare o deteriorare semnificativă a stării bebelușului. Copilul devine letargic, se observă o scădere a poftei de mâncare. Copilul nu mai câștigă în greutate, se dezvoltă hipotrofia, trăsăturile feței se ascuțesc;
- schimbarea temperaturii corpului.
La bebelușii termeni, temperatura corpului crește, ajungând la cifre febrile, peste 38 ° C.
O caracteristică a copiilor prematuri este slăbiciunea răspunsului imun, temperatura cu sepsis la copiii prematuri, spre deosebire de copiii maturi, scade. Hipotermia nu depășește 36 ° C, devine dificilă încălzirea copilului;
- decolorarea pielii.
Dezvoltarea sepsisului este indicată de o schimbare a culorii pielii - apariția unui ton murdar de culoare gri sau pal. Adesea această culoare este combinată cu galbenitatea și semne de tulburări circulatorii. Se atrage atenția asupra hemoragiilor (hemoragiilor), marmorării și afectării circulației sângelui, nuanței albastre a mâinilor și picioarelor. De multe ori apare tendința generală de umflare și sângerare;
- dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare.
Apare scurtarea respirației, frecvența mișcărilor respiratorii depășește 60 pe minut. Din partea inimii, se pot observa atât tahicardie, peste 160 de bătăi pe minut, cât și bradicardie - până la 110 bătăi de inimă;
- disfuncție a tractului gastro-intestinal.
Apare regurgitare și vărsături, copilul încetează să mai absoarbă hrana. La examinare, se atrage atenția asupra unui abdomen mărit și distins cu o rețea venoasă pe peretele abdominal anterior. Ficatul și splina cresc în dimensiune;
- deteriorarea sistemului urinar.
Copilul devine edematos și rinichii nu produc suficientă urină. În condiții severe, urina este complet absentă (anurie);
- tulburare a sistemului nervos.
Există o depresie a sistemului nervos, o scădere sau absență a reflexelor la nou-născuți. Copilul devine letargic și practic nu reacționează la alții. Uneori apare contrariul, excitabilitate crescută, iritabilitate a firimiturilor. Starea se poate agrava și poate duce la convulsii.
Diagnosticul sepsisului
Pentru a stabili corect un diagnostic, trebuie să respectați un anumit algoritm, să asumați prezența unei boli, să identificați agentul patogen și să evaluați gradul de deteriorare a organelor interne.
Datorită absenței unui focar infecțios primar la nou-născuți, primele manifestări ale sepsisului pot fi ușor confundate cu alte boli frecvente. Tulburările respiratorii, leziunile tractului gastro-intestinal adesea „maschează” sepsisul.
Pentru a identifica sepsisul precoce în primele 6 zile din viața unui copil, ar trebui să acordați atenție simptomelor probabile:
- stare gravă a firimiturilor, intoxicație severă;
- temperatura corpului mai mare de 37,5 ° C sau mai mică de 36,2 ° C timp de trei zile;
- modificări în analiza clinică a sângelui - o creștere a numărului de leucocite și o scădere a nivelului de trombocite;
- niveluri ridicate de proteine C-reactive;
- o creștere a cantității de procalcitonină și IL-8 din serul sanguin.
Dacă au apărut semne de septicemie după a 6-a zi de viață a copilului, atunci pentru diagnostic este necesar să se identifice focarul inflamator primar și modificările parametrilor sanguini de laborator.
Pentru diagnosticarea ulterioară și determinarea celui mai eficient tratament, efectuați:
- un test de sânge pentru sterilitate.
Deși detectarea bacteriilor din sânge poate fi găsită în diferite boli infecțioase, această analiză ajută la alegerea celui mai bun tratament, la alegerea celor mai eficiente medicamente, antibiotice;
- cercetare microbiologică.
Pentru a identifica agentul cauzal al infecției, se examinează descărcarea de focalizare purulentă-inflamatorie. Posibile cercetări microbiologice, însămânțarea pe un mediu nutritiv și alt material - puroi, lichid cefalorahidian, urină (în funcție de organul afectat);
- metode de examinare de laborator și instrumentale.
Alte studii sunt utilizate pentru a determina gradul de afectare funcțională și structurală a tuturor organelor vitale.
Tratamentul sepsisului la nou-născuți
Sepsisul este o boală gravă și periculoasă care, fără un tratament adecvat, duce la eșecul organelor vitale și la moarte.
Este necesar să începeți măsuri terapeutice la prima suspiciune a unui proces infecțios, fără a aștepta rezultatele culturilor. Va dura câteva zile pentru a determina cu precizie agentul patogen, care poate fi decisiv în starea copilului.
Domenii de terapie pentru sepsis
- Terapia cu antibiotice.
Chiar înainte de obținerea rezultatelor culturilor și determinarea identificării exacte a agentului patogen, de regulă, sunt prescrise 2 antibiotice puternice. Medicamentele sunt administrate intravenos pentru a le maximiza eficacitatea. Corectarea antibioterapiei se efectuează după primirea rezultatelor testului, izolând agentul patogen.
- Terapie intensivă.
În funcție de gravitatea stării firimiturilor, bebelușul poate avea nevoie de sprijin respirator, corectarea tensiunii arteriale, terapie prin perfuzie și medicamente intravenoase. În cazurile severe, nu este exclusă utilizarea medicamentelor hormonale, transfuziei de sânge și plasma proaspătă congelată.
- Corectarea imunității.
Pentru a crește apărarea organismului, creați imunitate împotriva bacteriilor, se utilizează imunoglobuline, de exemplu, pentaglobină, interferoni. Medicamentele sporesc protecția anti-infecțioasă, activează imunitatea și reduc efectele intoxicației.
- Eliminarea focarului infecției.
Cel mai adesea, accentul principal al infecției este rana ombilicală, a cărei îngrijire necorespunzătoare duce la infecție și răspândirea infecției. Cu septicemia ombilicală, se tratează omfalita (inflamația plăgii ombilicale), se elimină scurgerea și supurația din plaga ombilicală. Asistenta medicală oferă îngrijire igienică zilnică și monitorizare non-stop a pacientului.
- Terapia simptomatică.
Tratamentul simptomatic include corectarea anemiei, refacerea microflorei intestinale normale, antifungice și alte tipuri de terapie.
- Activități de recuperare.
Un bebeluș cu sepsis va avea o perioadă lungă de reabilitare. Adesea, bebelușilor li se arată masaj, exerciții de gimnastică, proceduri de fizioterapie. Adesea, firimitul rămâne în dispensar cu mai mulți specialiști cu vârsta de până la 3 ani.
Prevenirea sepsisului neonatal
Prevenirea bolii depinde în mare măsură de conștiința viitoarei mame. Chiar și în timpul planificării sarcinii, cuplul ar trebui să viziteze specialiști, să examineze temeinic și să scape de procesele inflamatorii cronice.
Merită să renunți la obiceiurile proaste în timpul planificării sarcinii și purtării unui copil, ceea ce va crește rezistența corpului femeii și va proteja copilul de dezvoltarea patologiilor.
În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să viziteze regulat ginecologul și să urmeze toate instrucțiunile. Dacă, cu toate acestea, a apărut o infecție, este important să identificați și să vindecați boala la timp, pentru a preveni răspândirea și cronicizarea procesului.
Pentru a evita generalizarea infecției, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție curățenia sălilor de naștere, dezinfectarea instrumentelor și a spațiilor. Toți angajații sunt supuși unor examinări și verificări medicale periodice pentru purtătorii de infecții.
Este imperativ să respectăm regulile de îngrijire a unui nou-născut, învățându-i pe mame. Când este externată din maternitate, mama ar trebui să știe totul despre igiena copilului și să poată avea grijă de nou-născut.
Concluzie
Sepsisul neonatal este o boală gravă și periculoasă a nou-născuților.Tratamentul acestei afecțiuni necesită multă forță și răbdare. Din păcate, boala este fatală în 40% din cazuri, deoarece afectează rapid multe organe. Dar cu asistență în timp util și îngrijire atentă, este posibilă o vindecare completă.
Este important ca părinții să cunoască regulile simple pentru prevenirea bolilor infecțioase, să viziteze la timp medicul și să le monitorizeze sănătatea și bunăstarea copilului. Este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului din momentul planificării unei sarcini, este necesar să fiți atenți la recomandările medicale. Astfel, viitoarea mamă va putea proteja copilul de probleme grave.
