Puțini părinți nu știu despre reacțiile alergice și nu și-au văzut manifestările în practică. Alergia poate apărea sub diferite forme și poate fi exprimată printr-o erupție cutanată mică, un nas curbat sau o afecțiune severă - șoc anafilactic, care necesită tratament imediat.
Deși o urgență medicală este rară, toți părinții ar trebui să fie conștienți de semnele care indică dezvoltarea unei boli cumplite. Este important să înțelegem ce acțiuni pot salva un copil de consecințe grave sau chiar de moarte. La urma urmei, este dificil să se prevadă anafilaxia, iar situațiile în care apare poate fi nestandard și imprevizibil.
Ce este această boală?
Șocul anafilactic la copii este o reacție alergică severă care se dezvoltă rapid după intrarea antigenului în organism și se manifestă printr-o întrerupere accentuată a funcțiilor organelor vitale.
Însuși conceptul de „șoc” indică o problemă gravă de sănătate pentru copil. În plus față de alergii, șocul la copii poate fi asociat cu pierderea de sânge, boli infecțioase severe, boli de inimă și alte cauze. Dar, indiferent de factorul care a cauzat boala, șocul este întotdeauna însoțit de o disfuncție semnificativă a creierului, rinichilor și inimii.
Cum se dezvoltă șocul anafilactic la copii?
Insidiositatea bolii constă în apariția simptomelor periculoase brusc, la un copil absolut sănătos. Factorii predispozanți la dezvoltarea șocului includ manifestări frecvente de alergii la un copil și predispoziție ereditară la reacții anafilactice. Părinții care au întâmpinat ei înșiși o afecțiune periculoasă ar trebui să fie atenți la anafilaxie la un copil.
Vinovatul dezvoltării unei boli grave este o reacție alergică imediată. În cazul primului contact cu alergenul, se produc imunoglobuline specifice din clasa E în concentrație mare. Dacă substanța intră din nou în organism, chiar și după o perioadă de timp, alergenul și anticorpii se leagă pentru a forma complexe imune.
Acești compuși sunt depuși pe mastocite și le afectează membrana, membrana de protecție. Ca urmare a distrugerii celulelor, se produce o cantitate imensă de substanțe biologice care provoacă manifestarea șocului. Eliberarea unui neurotransmițător - histamina crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge, apar roșeața pielii, edem și mâncărime.
În funcție de cantitatea de imunoglobulină produsă de sistemul imunitar, răspunsul organismului și severitatea simptomelor alergice vor diferi, de asemenea. Cu șocul anafilactic, modificările apar simultan în tot corpul și duc la dezvoltarea unor condiții care pun viața în pericol.
Se crede că frecvența și severitatea dezvoltării bolii sunt asociate cu vârsta. Cu cât copilul este mai mare, cu atât riscă să dezvolte anafilaxie.
Motive pentru dezvoltarea șocului anafilactic
O reacție alergică acută apare după ingestia de substanțe care provoacă hipersensibilitate, sensibilizare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
- Medicamente.
De obicei, reacțiile anafilactice se dezvoltă atunci când alergenul reintră în organism. Astfel, chiar și o cantitate minimă dintr-o substanță medicinală din exterior provoacă o perturbare gravă a sănătății bebelușului. Este deosebit de periculos să se utilizeze medicamente care în trecut au provocat alergii la un copil - urticarie, edemul lui Quincke.
Dar o reacție complexă se poate dezvolta la primul contact al copilului cu medicamentul. Dacă mama a luat medicamentul în timpul sarcinii, alergenul ar putea pătrunde în făt și poate provoca sensibilizare chiar și în uter. Există, de asemenea, cazuri de alergie încrucișată, când alergenul este similar cu un medicament.
Adesea, șocul anafilactic se dezvoltă odată cu tratamentul cu antibiotice, penicilinele fiind deosebit de nesigure în acest sens. Există cazuri de dezvoltare a unor afecțiuni severe după administrarea medicamentelor pentru anestezie, iar manifestările clinice ale bolii se dezvoltă foarte repede.
Manifestările șocului anafilactic diferă în funcție de calea de penetrare a alergenului. Când se injectează intravenos un medicament nedorit, se poate dezvolta imediat o reacție periculoasă, medicii numesc această situație „la vârful acului”. Există, de asemenea, o dependență de severitatea anafilaxiei de momentul manifestării primelor reacții. Cu cât intervalul este mai scurt din momentul în care alergenul intră în organism până când apar primele semne ale bolii, cu atât starea poate fi mai gravă.
- Vaccinări.
Utilizarea medicamentelor imunobiologice, serurilor și vaccinurilor este întotdeauna asociată cu riscul de a dezvolta reacții anafilactice. Prin urmare, imunizarea copiilor se efectuează în instituții medicale specializate. Personalul medical care efectuează manipulările este instruit în prim ajutor în caz de urgență și există întotdeauna o trusă de prim ajutor cu medicamentele necesare în cabinet.
- Mușcături de insecte și animale.
Odată cu mușcăturile unor insecte și animale, apar leziuni traumatice ale pielii și ingestia de substanțe nedorite în organism. Pericolul este reprezentat de albine, bondari, țânțari, șerpi, șopârle. Există cazuri de dezvoltare a anafilaxiei la contactul cu viața marină - meduze.
- Arsurile plantelor.
Dacă o plantă iritantă se infiltrează pe pielea delicată a firimiturilor, se produc leziuni ale țesuturilor și pătrunderea alergenului în sânge. Contactul repetat cu o substanță biologic activă poate provoca anafilaxie.
- Alimente.
Deși reacția anafilactică la alimente este rară, pot apărea simptome periculoase atunci când se consumă fructe tropicale, citrice, nuci, ciocolată, albuș de ou și produse lactate.
Anafilaxia se dezvoltă cel mai adesea ca răspuns la administrarea medicamentului, dar teoretic, orice substanță poate deveni alergen. Detergenții și produsele chimice de uz casnic, parfumurile, coloranții pentru haine sunt, de asemenea, capabili să provoace reacții ale sistemului imunitar.
Principalele simptome ale anafilaxiei la copii
În dezvoltarea sa, boala trece prin mai multe etape. Durata și severitatea acestora depind de tipul de alergen și de sensibilitatea corpului.
Șocul începe cu apariția emoției sau, dimpotrivă, a unei apariții bruște de slăbiciune, tinitus și amețeli. Afecțiunea este însoțită de durere în abdomen, senzație de stoarcere în spatele sternului și frică pronunțată de moarte. Există o erupție ascuțită sub formă de urticarie, care se răspândește rapid pe tot corpul, bebelușul se plânge de mâncărime și arsură.
Se dezvoltă adesea edem, care se răspândește în țesutul subcutanat. Buzele, pleoapele, urechile, limba cresc în dimensiune. Modificările apar foarte repede, starea copilului se poate agrava literalmente în fața ochilor noștri. Tensiunea arterială în acest stadiu rămâne în limite normale, iar manipulările terapeutice efectuate în acest moment sunt cele mai eficiente.
Dacă după primul ajutor, starea nu se îmbunătățește, boala progresează la etapa următoare. Există o scădere a tensiunii arteriale și afectarea conștiinței. Ritmul cardiac crește, dar pulsul este slab și se dezvoltă sindromul micului debit cardiac. Respirația este scurtă, respirația șuierătoare poate fi auzită chiar și de la distanță. Pielea devine palidă, apare transpirația rece.
A treia etapă se manifestă printr-o stare extrem de dificilă a bebelușului și o lipsă de conștiință. Copilul respiră frecvent, dar superficial. Tensiunea arterială este redusă brusc, iar pulsul practic nu este detectat. Sângerarea țesuturilor are loc, se dezvoltă coagulare intravasculară diseminată (DIC), funcția renală este perturbată până la absența completă a funcției lor.
Dar dezvoltarea șocului nu urmează întotdeauna acest principiu, există mai multe forme clinice ale bolii:
- Asfixie.
Patologia sistemului respirator vine în prim plan, se dezvoltă edem al laringelui și un atac de bronhospasm. Vocea bebelușului devine răgușită, apare dificultăți de respirație, bebelușul nu poate respira. Starea se deteriorează rapid, tensiunea arterială scade la cele mai scăzute niveluri, iar copilul își pierde cunoștința. Această formă de șoc este mai frecventă la copiii care suferă de astm bronșic, bronșită alergică.
- Hemodinamic.
În cazul afectării acute a sistemului cardiovascular, se vorbește despre forma hemodinamică a șocului anafilactic. Manifestările bolii încep cu durerea din spatele sternului, pielea palidă, o scădere a presiunii. Cu asistență prematură, insuficiența cardiacă crește, devine dificil să se determine pulsul din cauza umplerii slabe a vaselor, se produce un colaps.
- Cerebral.
În acest caz, deteriorarea sistemului nervos central joacă un rol major în dezvoltarea bolii. Primul și principalul semn al patologiei este agitația sau letargia, confuzia. Copilul încetează să mai fie ghidat în ceea ce se întâmplă, pentru a răspunde la întrebări simple. În cazul unui curs sever de șoc, apar pierderea cunoștinței, edem cerebral, convulsii și insuficiență respiratorie.
- Abdominal.
Principalul simptom al acestei forme de boală este durerea abdominală. Copilul se plânge de crampe la nivelul stomacului sau intestinelor, a căror intensitate crește. Aceste manifestări nu sunt doar neplăcute, ci și periculoase prin dezvoltarea sângerărilor intra-abdominale.
Diagnostic
Măsurile de diagnostic efectuate corect fac posibilă acordarea primului ajutor la timp pentru șocul anafilactic la copii. Tabloul clinic al bolii are o mare importanță în determinarea șocului, deoarece nu mai este timp pentru examinarea instrumentală a pacientului.
Prin urmare, este foarte important să cunoașteți primele semne ale dezvoltării șocului. Manifestările bolii sunt diverse, părinții și lucrătorii medicali trebuie să fie precauți atunci când se vaccinează, se tratează cu antibiotice și medicamente imunobiologice.
Trebuie înțeles că semnele șocului nu apar întotdeauna brusc. Deci, cu o formă întârziată, simptomele bolii pot apărea la câteva ore după contactul cu un alergen. Dar, din fericire, astfel de tipuri de boală sunt mai puțin maligne.
Cu forma fulminantă a șocului anafilactic, afectarea organelor se dezvoltă atât de repede încât chiar și terapia administrată rațional poate fi ineficientă. În acel moment, forma avortă a bolii poate dispărea singură, chiar și fără tratament.
În stadiul ambulanței, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:
- colectarea reclamațiilor și identificarea unei predispoziții la anafilaxie;
- examenul fizic: examinarea pacientului, determinarea frecvenței și naturii bătăilor inimii, mișcări respiratorii;
- măsurarea tensiunii arteriale.
Această listă este suficientă pentru a face un diagnostic periculos și pentru a începe imediat să ofere asistență de urgență. După terapie, pacientul este trimis la spital, unde examinarea continuă:
- observarea și înregistrarea non-stop a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a urinei, a saturației oxigenului din sânge;
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- test biochimic de sânge;
- coagulogramă;
- determinarea stării acid-bazice a sângelui;
- metode instrumentale - ECG, radiografie toracică, ultrasunete ale cavității abdominale și bazin mic;
- determinarea imunoglobulinei E în serul sanguin.
Tratamentul șocului anafilactic la copii
Deși îngrijirea pentru afecțiuni periculoase trebuie să fie efectuată de către un profesionist medical, unele acțiuni pot fi efectuate chiar de către părinți înainte de sosirea ambulanței. În orice caz, părinții copiilor cu alergii trebuie să înțeleagă principiile oferirii de îngrijiri de urgență pentru șocul anafilactic:
- Opriți imediat injectarea substanțelor periculoase.
În cazul unei reacții alergice la medicament, este necesar să întrerupeți injecția cât mai curând posibil.
- Așezați corpul copilului într-o poziție sigură.
Merită să așezați copilul și să ridicați puțin picioarele, pentru a asigura aprovizionarea cu aer proaspăt. Este mai bine să întoarceți capul bebelușului în lateral pentru a preveni scufundarea limbii și sufocarea.
- Încercați să opriți ingestia de alergen.
Dacă medicamentul a fost administrat prin injecție, trebuie aplicat un garou deasupra locului de injectare timp de 20 de minute, în timp ce este important să nu strângeți arterele. Puteți înțepa locul injectării cu o soluție de adrenalină, creând infiltrare în jurul leziunii și împiedicând absorbția medicamentului în sânge.
Când insuflați o substanță în pasajele nazale sau în fantele ochiului, merită să le clătiți cu apă curentă. Spălarea gastrică este permisă dacă alergenul intră în contact cu alimentele, dacă starea pacientului permite manipularea.
Aplicarea eficientă a gheții sau a unui tampon de încălzire cu apă rece pe locul injectării. Temperaturile scăzute determină vasospasm și reduc intrarea alergenului în sânge.
Dacă o mușcătură de insectă este cauza anafilaxiei, înțepătura trebuie îndepărtată imediat. Nu este recomandat să încercați să ștergeți singur otrăvirea din rană, puteți pune la rece sau intepa mușcătura cu o soluție de adrenalină.
- Terapia antisoc.
Pentru a combate o scădere accentuată a tensiunii arteriale, o soluție de epinefrină este prezentată într-o doză legată de vârstă. Este acceptabilă atât administrarea lentă a medicamentului, atât intramuscular, cât și intravenos. Dacă este necesar, sunt posibile injecții repetate ale medicamentului sub control sub presiune. Apoi, se oferă acces pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor și se efectuează terapia prin perfuzie.
- Medicamente antialergice.
Cea mai eficientă este administrarea imediată de agenți hormonali - prednisolon, hidrocortizon. Este permisă atât injectarea intravenoasă, cât și cea intramusculară a medicamentului. Doza necesară este calculată în funcție de vârsta și greutatea bebelușului.
- Terapia simptomatică.
Ce medicamente prescrie medicul pentru ameliorarea simptomelor bolii depinde de forma șocului anafilactic. Dacă sistemul cardiovascular este afectat, atunci atropina, dopamina sunt utilizate pentru a menține presiunea. Dacă simptomele insuficienței respiratorii apar în prim plan, atunci se arată salbutamolul prin inhalarea oxigenului.
Prevenirea
Pentru a minimiza riscul de a dezvolta șoc anafilactic, trebuie să respectați câteva recomandări:
- Prevenirea alergiilor.
Părinții copiilor cu alergii ar trebui să înțeleagă pericolele dezvoltării unei urgențe. Chiar dacă copilul are alte tipuri de alergii - febră de fân, dermatită eczematoasă, trebuie să fii atent la șocul anafilactic.
Pentru a preveni contactul cu un alergen, merită să fii examinat de un specialist și să identifici ce substanțe determină o creștere a sensibilității corpului. Apoi, trebuie să evitați contactul copilului cu un alergen potențial periculos.
- Cura de slabire.
Bebelușii predispuși la alergii trebuie să urmeze o dietă specifică. Utilizarea alimentelor foarte alergenice poate provoca dezvoltarea sensibilizării și a condițiilor periculoase. Când introduceți produse noi în meniu, merită să mențineți un interval săptămânal, timp în care porția de fel de mâncare crește treptat. Părinții ar trebui să observe copilul și să excludă produsul din dietă la primele manifestări de alergii.
- Protecția împotriva insectelor.
În prezent, există multe remedii care pot îndepărta insectele intruzive.Dar nu uitați că un copil alergic poate reacționa la remediu în sine, deci este mai bine să puneți plase de țânțari pe ferestre și să nu mergeți cu copilul lângă stupine.
- Consolidarea sistemului imunitar.
Plimbările zilnice, sportul, temperarea și alimentația adecvată vor stimula funcționarea normală a sistemului imunitar și vor menține copilul sănătos.
Concluzie
Șocul anafilactic la copii este rar, dar reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Chiar și un copil cu aspect sănătos poate dezvolta o afecțiune gravă. Toți părinții ar trebui să fie conștienți și conștienți de pericolele vaccinărilor, tratamentului cu antibiotice și expunerii la alergeni.
Este foarte important să înțelegeți ce să faceți dacă observați semne de șoc anafilactic la copilul dumneavoastră. Deși mami și tati nu pot oferi asistență calificată, unele acțiuni pot fi încă efectuate înainte de sosirea ambulanței, deoarece în caz de urgență fiecare minut este prețios. După ce au înțeles cauzele șocului anafilactic și au respectat măsurile preventive, părinții își vor putea proteja copilul de o stare periculoasă.
