Enterita nu este o boală rară la copii și se caracterizează prin digestie și absorbție afectate și poate provoca multe complicații. Aici vom discuta despre enterita la copii, cauzele, simptomele și opțiunile sale de tratament.
Intestinul subțire se extinde de la stomac la intestinul gros. Este cea mai lungă parte a tractului alimentar uman, de aproximativ 6 metri lungime. Intestinul subțire este un organ esențial pentru digestie. Se compune din 3 secțiuni: - duodenul, care duce de la stomac, jejun și ileon, care continuă până la intestinul gros. La fel ca orice parte a tractului gastro-intestinal, intestinul subțire este predispus la inflamație din mai multe motive.
Enterita este o inflamație a intestinului subțire. Duodenita, jejunita și ileita sunt subtipuri de enterite care sunt localizate doar într-o parte specifică a intestinului subțire - duoden, jejun și, respectiv, ileon.
Termenul de enterită nu este adesea folosit singur, deoarece boala este de obicei asociată cu inflamația părților adiacente ale tractului digestiv. În unele cazuri, împreună cu intestinul subțire, inflamația poate afecta stomacul (gastroenterita) și intestinul gros (enterocolita). Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să diminueze faptul că este posibilă inflamația izolată a intestinului subțire, iar enterita este la fel de severă ca gastrita (numai inflamația stomacului) și colita (numai inflamația colonului).
Rolul intestinului subțire în digestie
Intestinul subțire se leagă de mai multe structuri importante din sistemul digestiv în afară de intestinul gros și stomac. Pancreasul și vezica biliară își eliberează conținutul în intestinul subțire, în special în duoden. Deși digestia și absorbția încep în gură și se acumulează în stomac, majoritatea acestor procese au loc în intestinul subțire.
Împreună cu enzimele digestive ale stomacului, pancreasului și bilei din vezica biliară, intestinul subțire are și propriile sale enzime care ajută la digestie. Sunt produse de enterocite (celule din epiteliul mucoasei intestinale). Aceste enzime includ: izomaltază, maltază, zaharază, lactază pentru descompunerea glucidelor; peptidaza pentru digestia proteinelor și lipaza pentru grăsimi. Intestinul subțire secretă zilnic aproximativ 2 litri de enzime, apă și mucus.
Cu toate acestea, funcția sa cea mai importantă este de a absorbi majoritatea nutrienților. Când intestinul subțire se inflamează, funcția sa de absorbție este grav afectată și acest lucru determină în mare măsură manifestarea clinică.
Datorită inflamației, apare umflarea peretelui intestinal, ceea ce duce la o încălcare a absorbției nutrienților din lumen. Schimbul apă-electrolit între spațiile țesuturilor și lumenul intestinal nu este reglat și o mulțime de apă și electroliți sunt eliberați în intestinul subțire. În plus, celulele epiteliale pot fi distruse și uneori se formează ulcere. În plus față de modificările patologice de pe perete, este afectat și microambientul din intestinul subțire, ceea ce favorizează reproducerea microorganismelor patogene.
Motivele dezvoltării bolii la copii
Enterita are multe cauze. Cele mai frecvente sunt virusurile și bacteriile.
Enterita virală
Rotavirusul din grupa A este cauza a 25 - 65% din cazurile de enterită severă la sugari. Infecțiile acute cu rotavirusul grupului C sunt, de asemenea, frecvente în întreaga lume.
După rotavirus, norovirusul este cea mai semnificativă cauză de enterită acută la copii.
Infecția cu astrovirus este asociată cu 2-9% din cazurile de enterită infantilă la nivel mondial, devenind a treia cea mai frecventă cauză a bolii după rotavirus și calicivirus.
Cercetătorii au recunoscut de multă vreme că anumite adenovirusuri intestinale sunt o cauză importantă a enteritei infantile. Cercetările confirmă că acestea cauzează 2-6% din cazuri.
Enterita bacteriană
Bacteria poate provoca gastroenterită direct prin infectarea mucoasei intestinale. Anumite bacterii, cum ar fi Staphylococcus aureus, produc o toxină care provoacă simptome.
Salmoneloza, dizenteria și campilobateriaza sunt cele trei cauze principale ale enteritei bacteriene la nivel mondial.
Boala dizenterică este mai mare vara și toamna, în timp ce campilobacterioza apare de obicei în lunile de vară. Yersiniosis apare cel mai frecvent în timpul iernii și în climă mai rece.
Infecția cu Salmonella are loc prin ingestia de alimente și apă contaminate cu bacterii, precum și prin contactul cu păsările de curte sau țestoasele.
Campilobacterioza se dezvoltă ca urmare a consumului de carne crudă sau slab gătită de la păsările de curte și alte animale. Sugarii care nu consumă aceste alimente se pot infecta prin contactul cu păsările de curte. Campilobacterioza a fost, de asemenea, asociată cu consumul de lapte nepasteurizat sau cu apă contaminată. Infecția se poate răspândi la oameni prin contactul cu scaunul unui animal de companie infectat (cum ar fi pisicile sau câinii). Campilobacterioza nu se transmite de obicei de la persoană la persoană.
De obicei, bacteriile Shigella se răspândesc de la o persoană infectată la alta. Shigella este prezent în scaunul unui copil infectat în timp ce copilul este bolnav și timp de până la 1 până la 2 săptămâni după infectare. Dizenteria poate fi contractată prin consumul de alimente stricate, apă potabilă contaminată sau scăldat într-un corp de apă poluat.
Organisme precum E coli și Clostridium aparțin florei intestinale normale, dar tulpinile lor patogene pot provoca enterită.
Alte cauze ale enteritei
Paraziți: lamblia și criptosporidia
Aceste microorganisme mici sunt mai puțin susceptibile de a provoca enterită. Un copil se infectează cu unul dintre ei prin consumul de apă contaminată. Bazinele sunt locuri comune de contact cu acești paraziți.
Boală autoimună
În bolile autoimune, celulele imune atacă țesutul sănătos din intestine, ceea ce provoacă enterită cronică la copii. Aceste boli nu au de obicei o cauză cunoscută și sunt cauzate de factori de mediu și de genetică. Un astfel de caz este o boală inflamatorie intestinală cunoscută sub numele de boala Crohn.
Expunerea la radiații
Enterita se dezvoltă atunci când radiația dăunează celulelor sănătoase din intestin și se inflamează. Această afecțiune se îmbunătățește de obicei la câteva săptămâni după terminarea terapiei. Dar, uneori, simptomele sunt cronice și persistă mai mult de o lună.
Vătămare
Deteriorarea intestinului subțire îl poate face susceptibil la infecții, ducând la inflamații. Este frecvent asociat cu proceduri invazive și chirurgie.
Medicamente
Există unele medicamente care pot provoca enterită. Aceasta include Ibuprofen și Naproxen sodiu.
Creștere bacteriană excesivă
Aceasta este o altă cauză a enteritei. O acumulare de bacterii în intestinul subțire este uneori observată cu diabet, pancreatită cronică, leziuni intestinale și utilizarea anumitor medicamente.
Simptome
Simptomele enteritei variază de la ușoare la severe. Se pot dezvolta la câteva ore după ce o bacterie sau un virus a intrat în intestinul subțire sau pot să nu apară timp de câteva zile.
Semne și simptome frecvente ale enteritei:
- o ușoară creștere a temperaturii corpului, de obicei mai mică de 37,7 ° C;
- greață cu sau fără vărsături;
- crampe dureri abdominale. Disconfortul se agravează la scurt timp după ce ați mâncat;
- diaree ușoară până la moderată.
Pentru enterita virală, scaunele apoase frecvente sunt mai frecvente, iar scaunele cu sânge sau mucus indică un agent patogen bacterian. De asemenea, diareea prelungită (> 14 zile) corespunde unei cauze parazitare sau neinfecțioase a bolii.
Semne și simptome mai grave ale enteritei:
- sânge în vărsături sau scaun (acest lucru nu este niciodată normal și copilul afectat trebuie prezentat imediat medicului);
- vărsături mai mult de 48 de ore;
- febra peste 40 0C;
- balonare;
- dureri abdominale mai severe;
- deshidratare.
Confuzia, slăbiciunea, scăderea urinării, gura uscată, pielea uscată și lipsa lacrimilor și a transpirației sunt simptome caracteristice ale acestei afecțiuni.
Diagnostic
Simptomele, în special diareea apoasă și vărsăturile, care persistă timp de trei zile sau mai mult sunt un indicator clar al enteritei. Cu toate acestea, specialistul poate pune câteva întrebări despre alimente, mediul în care trăiește copilul. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, câteva teste de laborator de bază pentru sânge și scaun, dacă este necesar.
Tratament
Tratamentul enteritei la copii necesită o abordare integrată.
Rehidratare
Terapia de rehidratare orală este piatra de temelie a tratamentului pentru diareea apoasă severă. Cercetările confirmă faptul că rehidratarea timpurie accelerează recuperarea.
Terapia de rehidratare orală care utilizează soluții electrolitice echilibrate este uneori tot ceea ce este necesar pentru a completa alimentarea cu lichid a copilului. Apa simplă nu este recomandată deoarece poate dilua electroliții în organism.
O caracteristică a rehidratării orale este o doză mică, frecventă. Limitați cantitatea de lichid consumată la un moment dat. Există diverse scheme.
- Oferiți câte 10 ml de lichid odată. Așteptați 5-10 minute, apoi repetați.
- Dacă această valoare este tolerată fără vărsături, creșteți cantitatea de lichid la 20 ml. Așteptați și repetați.
- Dacă este cazul, măriți cantitatea de lichid sugerat la 30 ml la un moment dat.
- Dacă apare vărsături, reveniți la 10 ml și reporniți regimul.
- Odată ce copilul este capabil să consume o cantitate semnificativă de lichid pe cale orală, pot fi oferite alimente solide.
Scopul este de a oferi lichid copilului, nu numărul de calorii. Pe termen scurt, rehidratarea este mai importantă decât nutriția.
Tratament medicamentos
Obiectivele farmacoterapiei sunt ameliorarea bolilor, prevenirea complicațiilor și prevenirea. Medicamentele antidiareice sunt contraindicate din cauza lipsei de beneficii și a riscului ridicat de efecte adverse.
Antibioticele nu sunt prescrise decât dacă paraziții și bacteriile sunt identificate ca fiind cauza infecției. Antibioticele sunt oferite pentru unele bacterii, și anume Campylobacter, Shigella și Vibrio cholerae, atunci când sunt identificate corect prin teste de laborator. În caz contrar, utilizarea antibioticelor poate agrava unele infecții.
Salmonella nu este tratată cu antibiotice. Organismul este capabil să lupte și să scape de infecții fără aceste medicamente, datorită terapiei de întreținere care include aportul de lichide și odihnă.
După tratamentul antibacterian, se recomandă administrarea de medicamente care normalizează microflora intestinală. Diferenți sorbanți au, de asemenea, un efect bun.
Dieta pentru enterită la copii
Pentru enterită este recomandată o dietă de banane, orez, sos de mere și pâine prăjită. Această dietă este o prioritate în timpul recuperării.
Aveți grijă la semne de malabsorbție (malabsorbție) atunci când hrăniți produse lactate care conțin lactoză.
Laptele matern conține multe substanțe care promovează creșterea florei intestinale și combate bacteriile; astfel, se recomandă continuarea alăptării pe toată durata bolii pentru sugari.
Concluzie
Prognosticul enteritei la majoritatea copiilor infectați cu virusul și bacteriile este favorabil, cu o hidratare de bună calitate. Deoarece bebelușii tind să se deshidrateze mai repede și uneori le este mai dificil să le rehidrateze pe cale orală, prognosticul va varia în funcție de gradul de deshidratare și de eficacitatea încercărilor de rehidratare.
