Cum reacționează mama când un copil dezvoltă o erupție cutanată? Desigur, este înspăimântată, o erupție care pare a fi mici vânătăi este deosebit de groaznică și, în același timp, bebelușul plânge de durere și se plânge de burtă, acest lucru vă face să intrați în panică. Deci, ce să ne gândim, ce să facem, care este prognoza? Deoarece atât durerile abdominale, cât și diverse erupții cutanate nu sunt neobișnuite în copilărie, este ușor să greșești nu numai pentru mame, ci și pentru medic.
În medicină, ca și în viață: cu cât este mai dificil, cu atât mai interesant. Procesele autoimune sunt întotdeauna extrem de complexe, în diagnostic, în timpul și în tratament.
Trebuie remarcat faptul că există multe varietăți de vasculită, dar nu sunt atât de frecvente.
Nu vom discuta toată varietatea vasculitei sistemice, vom vorbi doar despre boala Shenlein-Henoch, care apare cel mai des și are toate semnele tipice ale vasculitei.
Ce este vasculita și cum se dezvoltă?
Vasculita hemoragică este o boală care se dezvoltă mai des la copii, în majoritatea cazurilor la băieți. Dar și bebelușii și adulții nu sunt imuni de acesta.
Boala se bazează pe formarea de complexe imune și activarea proteinelor din sistemul compliment, care au un efect dăunător asupra peretelui vascular. Boala se desfășoară sistematic, manifestată prin inflamația multiplă a vaselor mici, capilare și arteriole.
Cauzele vasculitei hemoragice la copii sunt încă necunoscute. Este extrem de rar că este posibil să se asocieze o boală cu ceva anume. Infecția provoacă cel mai adesea dezvoltarea bolii. Cel mai probabil - stafilococ, dar sunt posibile și alte boli bacteriene și virale, provocând vasculită hemoragică la copii. Cauza poate fi atât focarele acute și cronice ale infecției.
În al doilea rând sunt reacțiile alergice la medicamente, alimente, mușcături de insecte, vaccinuri.
Pe locul al treilea este rănirea la rece.
Vasculita hemoragică la copii, sindroamele, formele și manifestările sale clinice
Vasculita hemoragică începe acut cu o creștere a temperaturii de la 37 ° C și peste, apare o erupție în 100% din cazuri.
Există 4 forme clinice principale de vasculită hemoragică.
- Pielea și forma articulară.
- Forma abdominală.
- Forma renală.
- Formă mixtă.
În funcție de curs, se distinge o formă simplă și mixtă a bolii. Un număr de sindroame sunt caracteristice vasculitei hemoragice:
- purpura sau sindromul pielii este apariția unei erupții pe brațe și picioare, predominant în jurul articulațiilor mari, pe fese, față și într-o măsură mai mică pe restul corpului. Erupția este mică, simetrică, nu dispare la apăsare, pielea de la locul erupției este umflată. La debutul bolii, erupția este roșu aprins, cu o nuanță albăstruie, până la sfârșitul celei de-a treia - a patra zi, erupția devine verde-gălbuie. Copiii pot fi îngrijorați de mâncărime, zgârierea la locul erupției cutanate agravează situația. Intensitatea erupției cutanate variază - de la o mică pată la numeroase elemente. Erupțiile apar în valuri, dacă boala reapare adesea, peeling apare la locul erupției cutanate, în cazul unei remisii prelungite, erupția dispare fără urmă. În cazuri rare, o erupție pe vârfurile degetelor poate duce la gangrenă;
- sindromul articular se exprimă prin durerea articulațiilor mari, inflamația lor, edemul și funcția motorie afectată;
- sindromul abdominal se prezintă de obicei cu dureri abdominale similare colicilor intestinale. Copiii se pot plânge de dureri abdominale fără să știe exact unde doare. Durerile sunt însoțite de greață, vărsături, dorință falsă de a folosi toaleta, scaun supărat, urme de sânge sunt posibile în fecale. Complicațiile sindromului abdominal pot fi sângerări intestinale, apendicită, pancreatită, colecistită. Sindromul poate dispărea independent după 4 până la 7 zile;
- sindromul renal, spre deosebire de cele de mai sus, nu se dezvoltă imediat, ci în decurs de una până la trei luni de la debutul bolii. Insidiositatea acestui sindrom este că se dezvoltă asimptomatic. Primul lucru pe care îl observă părinții este întunecarea urinei sau apariția fulgilor albi în urină, dar acest lucru este extrem de rar.
Clinic, sindromul renal poate lua mai multe forme.
- Odată cu dispariția sindromului atunci când boala de bază dispare.
- Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei acute. De obicei, glomerulonefrita acută se dezvoltă în primul an al bolii.
- Se dezvoltă glomerulonefrita cronică, iar unii pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică.
- În cazuri rare, boala Schönlein-Henoch se manifestă sub forma altor sindroame. Aceasta, de exemplu:
- leziuni pulmonare sub formă de sângerări pulmonare;
- pericardită hemoragică, care poate duce la infarct și insuficiență cardiacă acută;
- afectarea sistemului nervos central (dureri de cap, comportament atipic, complex de simptome meningeale și convulsii).
Astfel, manifestările bolii pot fi diferite.
Complicațiile bolii Schönlein-Henoch
- obstructie intestinala;
- peritonită;
- colecistita.
Cu primele trei complicații, pacienții tineri sunt examinați de un chirurg. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
- Sindromul DIC;
- tromboză.
Aceste două complicații necesită consultarea unui hematolog.
De asemenea, pot apărea complicații din inimă:
- tamponare cardiacă, insuficiență cardiacă acută.
Examinare și diagnosticare
Toate examinările se efectuează conform indicațiilor:
- analiza generală a sângelui. Arată o creștere a VSH, o creștere a numărului de leucocite, trombocite;
- coagulogramă;
- antistreptolizină O - în caz de suspiciune a unei infecții streptococice anterioare;
- analiza fecalelor pentru sângele ocult. Se ia cu sindrom abdominal;
- analiza generală a urinei. Eritrocitele și proteinele sunt determinate în urină;
- ECG pentru a exclude pericardita;
- Ecografia cavității abdominale și a rinichilor.
Ce se poate confunda cu vasculita hemoragică?
În cazuri tipice, diagnosticul nu este deosebit de problematic, dar de multe ori această boală este deghizată ca altele.
Cele mai frecvente boli neinfecțioase cu care vasculita hemoragică trebuie diferențiată sunt tumorile, trombocitopatiile și hemofilia. În cazul acestor boli, diagnosticul se poate face folosind diagnostice de laborator.
Lupusul eritematos sistemic se distinge de boala Shenlein-Henoch prin modificări persistente ale articulațiilor și natura erupției cutanate.
Dintre bolile infecțioase, meningococcemia și endocardita infecțioasă sunt similare cu vasculita. Dar, de obicei, infecția meningococică are loc cu o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C și mai mult, ceea ce nu se poate spune despre vasculită. În cazul endocarditei, în majoritatea cazurilor există dovezi ale deteriorării valvelor cardiace.
În special complică adesea diagnosticul sindromului abdominal, deoarece poate apărea cu câteva zile înainte de debutul erupției cutanate. Și înainte ca copilul să fie internat la spital, este imposibil să-l deosebim de sindromul acut al abdomenului.
Tratamentul vasculitei hemoragice la copii
Vasculita este tratată într-un spital.
Regimul și dieta joacă un rol important.
Pentru formele abdominale și articulare se recomandă restricționarea activității motorii, pentru forma renală se recomandă repaus la pat.
Este necesară o dietă cu excluderea tuturor alimentelor care au provocat vreodată alergie la un copil.
Dacă s-a dezvoltat forma abdominală a bolii, se recomandă o dietă cu tratament termic obligatoriu al alimentelor, se recomandă ștergerea majorității alimentelor înainte de piure de cartofi, se recomandă porții mici, pauzele între mese sunt de aproximativ 3 ore.
De asemenea, este necesar să se respecte regimul de băut. În cazul sindromului renal, dieta ar trebui să excludă sarea, brânza de vaci, carnea.
Principalele medicamente în tratamentul vasculitei sunt:
- agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic, Curantil;
- anticoagulante - heparină;
- cu un curs sever al bolii sau cu sindrom abdominal, este posibil să se prescrie glucocorticoizi (cum ar fi prednisolon);
- odată cu dezvoltarea glomerulonefritei, se recomandă numirea citostaticelor;
- preparatele de calciu sunt utilizate pentru a reduce permeabilitatea vasculară;
- de asemenea, plasmafereza se efectuează în scopuri medicinale.
Terapia este selectată și prescrisă de medici în conformitate cu severitatea și forma bolii. În plus față de un medic pediatru, un chirurg, un nefrolog și un reumatolog sunt implicați în tratamentul și consilierea acestor copii.
Monitorizarea bebelușului după recuperare
Copiii cu vasculită hemoragică se recuperează în decurs de un an. Glomerulonefrita cronică se dezvoltă în 2% din cazuri. Din păcate, această boală poate fi fatală.
În primul caz, când copilul și-a revenit, este înregistrat la medicul pediatru de district de 5 ani. La fiecare șase luni, el este supus unui examen de către un medic ORL și un dentist pentru a elimina posibilele focare cronice de infecție, la activarea cărora este probabil o recidivă a vasculitei.
După ce ai suferit o boală, trebuie să fii extrem de atent cu privire la sănătatea ta. Toți posibilii alergeni (alimente, medicamente, vaccinări) ar trebui excluși, dieta ar trebui revizuită, ar trebui să se excludă efortul fizic greu și ar trebui evitate lumina directă a soarelui și frigul.
Concluzie
Rezumând, merită să fim atenți la faptul că boala apare rar, are o natură sistemică - înseamnă că afectează mai multe organe și sisteme, adesea „îmbracă” măști ale altor boli, ceea ce complică diagnosticul. Prin urmare, trebuie să vă țineți întotdeauna urechile deschise, dacă este posibil, să nu uitați de prevenire și să urmați un tratament în timp util cu un medic.
