Potrivit cifrelor publicate de Fondul ONU pentru Copii, pneumonia rămâne principalul vinovat în moartea copiilor cu vârsta sub 5 ani, ucigând 2.500 de copii pe zi. Pneumonia a reprezentat 15% din totalul deceselor sub 5 ani și a provocat 920.000 de decese în 2015. Majoritatea victimelor ei aveau sub 2 ani. Indiferent, vestea bună este că majoritatea copiilor se recuperează complet de pneumonie dacă sunt diagnosticați și tratați la timp. Citiți mai departe pentru a afla despre simptomele, cauzele, tratamentul și prevenirea pneumoniei virale la copii.
Ce este pneumonia virală?
Pneumonia este o infecție în plămâni, una sau ambele. Poate fi cauzată de o bacterie, virus sau ciupercă.
Pneumonia virală la copii este o complicație a expunerii la viruși care duc la răceli și gripă. Virușii reprezintă cea mai mare proporție a cauzelor pneumoniei în copilărie.
Studiile arată că virusurile sunt al doilea factor etiologic cel mai frecvent în pneumonie (comparativ cu Streptococcus pneumoniae), apărând în intervalul de la 13 la 50% din cazurile diagnosticate.
Incidența raportată a pneumoniei virale a crescut în ultimul deceniu. În parte, această creștere aparentă reflectă pur și simplu tehnici de diagnostic îmbunătățite, dar a existat și o creștere reală. Această observație este atribuită populației în creștere a indivizilor imunocompromiși.
Cauzele bolii
De multe ori începe după ce un copil are o infecție a căilor respiratorii superioare (frig). Mucusul lipicios începe să se acumuleze în spațiile aeriene ale plămânilor, ceea ce face dificilă funcționarea acestora și reduce cantitatea de oxigen care intră în organism. Copilul poate dezvolta în cele din urmă dificultăți de respirație (respirație scurtă).
Următoarele organisme sunt virusuri comune care cauzează pneumonie.
Metapneumovirus uman
Metapneumovirusul uman este un virus care este un agent cauzator omniprezent și frecvent al infecțiilor respiratorii. Metapneumovirusul a fost descoperit în 2001 în Olanda la copii mici cu boli respiratorii acute, de la infecții ușoare ale tractului respirator superior până la bronșiolită severă și pneumonie. Apoi a devenit clar că el este cel care a fost vinovatul infecțiilor respiratorii acute acute la copii din întreaga lume.
Deși metapneumovirusul uman este o tulpină distinctă și distinctă de virusul sincițial respirator, aceștia împărtășesc multe asemănări.
Studiul probelor de sânge a arătat că aproape toți copiii de 5 ani sunt infectați cu acest virus. Mai mult, infecțiile asimptomatice și subclinice cauzate de metapneumovirusul uman sunt rare.
Metapneumovirusul nu este un virus nou. Studiile serologice ale anticorpilor împotriva acestuia au arătat că virusul a circulat la om timp de 50 de ani înainte de a fi descoperit.
Virus gripal
Gripa duce la boli ușoare și grave. Consecințele severe ale infecției gripale duc uneori la spitalizare sau la deces. Copiii mici prezintă un risc ridicat de complicații severe de gripă.
Există trei tipuri de virus: A, B și C. Tipurile A și B sunt agenți patogeni umani primari și provoacă boli epidemice. Tipul C provoacă boli izolate, fără legătură, ale căilor respiratorii superioare. Tipurile A și B sunt clasificate în tulpini serotip distincte care circulă anual prin populație.
Rhinovirus
Rinovirusurile umane sunt cele mai frecvente cauze ale răcelii la copii.
Unii autori raportează că rinovirusul reprezintă până la 30% din toate cazurile de pneumonie virală. Studiile clinice au arătat că rinovirusul este al doilea agent cel mai recunoscut asociat cu pneumonie și bronșiolită la sugari și copii mici.
Un sondaj efectuat pe 211 de copii francezi cu infecție cu rinovirus a relevat bronșiolită sau bronșită în 25,6% și pneumonie în 6,2% din cazuri.
Virusul parainfluenza
Virusul Parainfluenza este un virus comun care infectează copiii. Este a doua cauză cea mai importantă a bolii căilor respiratorii inferioare la copii după virusul sincițial respirator, precum și pneumonie și bronșiolită la sugarii cu vârsta sub șase luni.
Există patru subtipuri de virus. Tipul 3 este endemic pe tot parcursul anului, iar tipurile 1 și 2 de vârf în sezonul de toamnă. Imunitatea este pe termen scurt, iar infecțiile recurente ale tractului respirator superior și inferior apar de-a lungul vieții. Infecția apare în diferite grade, de la o boală ușoară la o crupă care pune viața în pericol, bronșiolită sau pneumonie.
Infecția la copiii imunocompromiși poate duce la pneumonie periculoasă și insuficiență respiratorie.
Adenovirusuri
Adenovirusurile provoacă o gamă largă de boli, în funcție de serotipul agentului infecțios. Acestea includ: boală asimptomatică, conjunctivită, boală a tractului respirator superior cu febră, pneumonie, boală gastro-intestinală, cistită hemoragică, erupție cutanată și boli neurologice. Pneumonia este mai puțin frecventă la adulți, dar boala fulminantă a fost descrisă la sugari și la persoanele imunodeprimate și poate apărea la persoanele aparent sănătoase.
Adenovirusul serotip 14 (subgrupul B) este o tulpină mai patogenă despre care sa raportat că provoacă boli respiratorii severe și pneumonie.
Virus respirator sincițial
Virusul sincițial respirator (RSV) este cea mai frecventă cauză a infecției tractului respirator inferior la sugari și copii și a doua cauză cea mai frecventă de pneumonie virală la adulți.
Majoritatea copiilor sunt infectați înainte de vârsta de 5 ani. Rata infecției în timpul epidemiei se apropie de 100% în școli și grădinițe, dar imunitatea rezultată este instabilă. Reinfecția la copiii mai mari și la adolescenți este frecventă, dar mai ușoară. Cu toate acestea, probabilitatea unei boli mai severe și a pneumoniei crește odată cu înaintarea în vârstă.
Coronavirus
Coronavirusurile provoacă până la 15% din răceli și sunt asociate cu exacerbări ale crupului, astmului și infecțiilor tractului respirator inferior. Coronovirusurile nu au fost considerate o cauză a pneumoniei decât relativ recent.
Descoperirea că sindromul respirator acut sever (SARS) este cauzat de un nou coronavirus uman a dus la supravegherea sporită și recunoașterea coronavirusurilor umane suplimentare. S-a dezvăluit că noi coronavirusuri intră în populația umană din focare zoonotice. De exemplu, de la lilieci.
Virusul varicelo-zoster
Pneumonia este o complicație semnificativă și care pune viața în pericol a varicelei la adulții sănătoși și la persoanele imunodeprimate (inclusiv femeile însărcinate). Această pneumonie apare rar la copii sănătoși, dar se întâmplă la copiii imunocompromiși.
Virusul rujeolei
Rujeola este un virus respirator care provoacă febră cu erupții la copii. Sub influența acestui virus, pneumonia se dezvoltă cel mai adesea într-o formă ușoară.
Rujeola duce uneori la infecții grave ale tractului respirator inferior și la morbiditate ridicată la copiii cu imunodeficiență și intoleranțe alimentare.
Citomegalovirus
Citomegalovirusul (CMV) aparține familiei virusului herpes. Pneumonia cu citomegalovirus poate apărea și este adesea fatală la persoanele imunocompromise. Severitatea pneumoniei este legată de intensitatea imunosupresiei (suprimarea imunității).
În plus, infecția cu CMV este ea însăși imunosupresivă, ceea ce reduce și mai mult apărarea imună la acești pacienți.
Virusul herpes simplex
Virusul herpes simplex (HSV) este o cauză rară a infecțiilor tractului respirator inferior și se găsește la pacienții grav imunocompromiși. Pneumonia se poate dezvolta dintr-o infecție primară sau din reactivarea virusului.
Cum se răspândește pneumonia virală?
Virușii care provoacă pneumonie călătoresc prin aer în picături de lichid atunci când cineva strănut sau tușește. Aceste lichide pot pătrunde în corpul bebelușului prin nas sau gură. Un copil poate deveni pneumonie virală dacă atinge gura, ochii sau nasul cu mâinile care au virusul.
Simptomele pneumoniei virale diferă în funcție de agenții etiologici. Pneumonia de origine virală apare de obicei în anumite perioade ale anului, caracteristică circulației crescute a virusului.
Semne frecvente de pneumonie virală la copii
În primele zile ale bolii, arată ca gripa, cu manifestări precum:
- febră;
- tuse uscată, transformându-se treptat în udă, în care are loc procesul de descărcare a sputei;
- durere de cap;
- Durere de gât;
- pierderea poftei de mâncare;
- dureri musculare.
După una sau două zile, febra se poate agrava. De asemenea, copilul se poate simți incapabil să-și recapete respirația (respirația scurtă).
Simptomele pneumoniei virale sunt similare cu cele ale pneumoniei bacteriene, deși studiile au arătat o probabilitate mai mică de durere toracică și convulsii în pneumonia virală.
Rezultatele examinării fizice pentru pneumonia virală sunt similare cu cele pentru pneumonia purulentă și, prin urmare, sunt nespecifice. În timpul unei examinări obiective a pacientului, se determină respirația șuierătoare, se aude respirația șuierătoare în plămâni, tremurul vocal crește și respirația bronșică zgomotoasă este detectată pe zonele plămânilor implicate în procesul patologic.
Semne de pneumonie gripală
Există trei forme clinice de pneumonie gripală: pneumonie primară, pneumonie bacteriană secundară și bacteriană și virală combinată.
Pneumonia primară cauzată de virusul gripal se manifestă cu simptome persistente de tuse, dureri în gât, dureri de cap și dureri musculare și stare de rău mai mult de 3 până la 5 zile. Manifestările se pot agrava în timp și pot apărea noi manifestări respiratorii, precum respirația scurtă și cianoza. Această formă este cea mai puțin frecventă, dar cea mai severă în ceea ce privește complicațiile pulmonare.
Pneumonia bacteriană secundară se caracterizează printr-o recidivă cu o temperatură corporală ridicată, tuse cu spută purulentă după o perioadă de îmbunătățire inițială. Cel mai frecvent agent patogen este Streptococcus pneumoniae (48%), urmat de Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae și agenți patogeni Gram-negativi.
Gripa aviară (H5N1) are o perioadă de incubație de 2 până la 5 zile, dar există o prelungire de până la șapte zile după expunerea la virus. Simptomul principal este febra, precum și simptome de tuse, stare generală de rău, dureri musculare și de cap, dureri în gât, dureri abdominale, vărsături și diaree. Plângerile gastro-intestinale pot sugera inițial gastroenterită.
Când se dezvoltă pneumonie, a fost raportată o tuse cu respirație scurtă, tahipnee și dureri în piept. În cazurile severe, se pot dezvolta encefalită / encefalopatie, insuficiență cardiacă, insuficiență renală și insuficiență multiplă a organelor.
Gripa H1N1 este o gripă sezonieră similară. Febra și tusea sunt simptome aproape universale. Respectarea dificultății de respirație, oboseală / slăbiciune, frisoane, mialgie (dureri musculare), rinoree (exces de mucus din nas), dureri în gât, cefalee, vărsături, respirație șuierătoare în plămâni și diaree sunt cele mai frecvente simptome însoțitoare.
Pneumonia virală și bacteriană combinată este foarte frecventă, manifestându-se uneori ca o progresie treptată a bolii sau ca un indiciu de recuperare, urmată de agravare. Cu acest tip de pneumonie, sunt eliberați atât agenți patogeni bacterieni, cât și virusul gripal.
Simptome pneumonice ale virusului sincițial respirator (RSV)
Pacienții cu pneumonie RSV au de obicei febră, tuse neproductivă, dificultăți de respirație și dureri de urechi. Respiratia suieratoare patologica este un semn auscultator comun.
În comparație cu gripa, RSV este mai frecvent asociat cu o secreție nasală, spută și respirație șuierătoare și mai rar cu afecțiuni gastro-intestinale și febră.
Copiii imunocompromiși (frecvent bolnavi) pot avea o gamă largă de afectări ale căilor respiratorii. Acești pacienți dezvoltă febră, tuse, rinoree, congestie nazală și probleme de respirație. Simptomele variază de la dificultăți ușoare de respirație la suferință respiratorie severă și insuficiență respiratorie.
Majoritatea pacienților cu infecție cu VSR, inclusiv sugari, au doar simptome de afectare a căilor respiratorii superioare, 25-40% dezvoltă bronșiolită și / sau pneumonie. Statisticile arată că 20-25% dintre copiii cu pneumonie care necesită spitalizare sunt infectați cu VSR.
Implicarea căilor respiratorii inferioare la sugari este precedată de curgerea nasului și scăderea apetitului. De obicei, există febră slabă (până la 38˚Ϲ), tuse, respirație șuierătoare și respirație rapidă.
Majoritatea copiilor internați la spital cu VSR au vârsta sub șase luni.
Virusul parainfluenzal și manifestările pneumoniei
Manifestările clinice ale parainfluenza pot varia de la infecții ușoare ale tractului respirator superior (în principal la pacienții imunocompetenți) la crup sever, bronșiolită sau pneumonie care pune viața în pericol într-un cadru imunosupresat.
Parainfluenza de tip 3 este principala tulpină care cauzează pneumonie și bronșiolită. Semnele și simptomele sunt nespecifice, mai pronunțate la copii, asemănătoare (dar mai ușoare) cu pneumonia cu VRS. Acestea includ febră, tuse, respirație șuierătoare, respirație șuierătoare, curgerea nasului, respirație șuierătoare.
Pneumonia parainfluenzală, odată rezolvată, poate fi similară cu alte boli pulmonare la copii.
Metapneumovirus uman și manifestări de pneumonie la expunere
Simptomele unei infecții cu metapneumovirus uman sunt similare cu cele care apar cu alte pneumonii virale. Congestia nazală și tuse sunt prezente în 82-100% din cazuri. Alte simptome includ rinoreea, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse productivă, răgușeală și durere în gât. Perioada de incubație este de 5 - 6 zile.
Manifestări ale pneumoniei cu coronavirus
Perioada de incubație este de 2 - 5 zile, media este de 3 zile. Simptomele sunt similare cu cele ale altor virusuri respiratorii, inclusiv tuse, rinoree, dureri în gât, cefalee și stare de rău, deși febra apare doar în 21-23% din cazuri.
Virusul varicelei și simptomele pneumoniei cu acesta
Pneumonia din varicela începe treptat, la 1 până la 6 zile de la debutul erupției cutanate și se manifestă cu febră, convulsii, tahipnee, respirație scurtă, tuse uscată, cianoză și (rar) hemoptizie. Pneumonia se poate dezvolta ca o boală ușoară sau într-o formă severă, până la moarte, în special la persoanele imunodeprimate.
Pneumonie cu citomegalovirus
Pneumonia cu CMV este de obicei ușoară la copiii care nu au nicio altă patologie de bază. Începe ca un sindrom similar mononucleozei (stare de rău, febră, mialgie).
La copiii imunocompromiși tabloul clinic se poate modifica.
Pneumonie cu adenovirus
Pneumonia cu adenovirus apare cel mai adesea cu febră și tuse. Alte simptome frecvente includ dificultăți de respirație, vărsături, diaree, cefalee, mialgie, curgerea nasului, frisoane și dureri în gât și piept.
Diagnosticul bolii
Dacă medicul suspectează pneumonie, acesta va comanda o radiografie toracică. Aceasta va evalua severitatea pneumoniei. Testele de sânge, mucusul și sputa sunt, de asemenea, efectuate pentru a identifica agentul patogen.
Tratament
Medicul se ocupă de tratamentul unor astfel de boli, în niciun caz nu vă tratați singur copilul, deoarece acest lucru poate duce la complicații mortale.
Părinții, la rândul lor, trebuie să respecte o serie de recomandări.
- Crearea unui microclimat favorabil în camera în care copilul este de cele mai multe ori (dormitor), prin utilizarea unui umidificator. Acest lucru îi va ușura respirația.
- Asigurarea copilului dumneavoastră de odihnă adecvată.
- O creștere a cantității de lichid consumată de copil.
- Monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Când temperatura crește peste 38 ° C pentru copiii sub 6 luni sau 38,9 ° C pentru copiii mai mari, sunați imediat la o ambulanță. Paracetamolul poate ajuta la ameliorarea durerii și a febrei. Asigurați-vă că urmați doza recomandată, deoarece depășirea dozelor recomandate de Paracetamol este periculoasă.
- Antibioticele sunt ineficiente împotriva pneumoniei virale. În funcție de tipul de virus care provoacă pneumonie, medicamentele antivirale pentru pneumonie la copii pot fi benefice atunci când sunt luate la începutul bolii. De exemplu, medicamentele oseltamivir (Tamiflu) și zanamivir (Relenza) pot fi utilizate pentru tratarea gripei.
Prognosticul este pozitiv la marea majoritate a copiilor cu pneumonie virală.
