Simptomele și tratamentul artritei la copii

În fiecare zi, medicii descoperă tot mai multe cazuri de boli inflamatorii articulare. Fără tratament, astfel de patologii sunt foarte periculoase, deoarece se dezvoltă adesea consecințe grave ale bolii. Dacă doriți să aflați mai multe despre simptomele și tratamentul artritei la copii, consultați acest articol.

Cauzele apariției

Există diverse motive pentru dezvoltarea artritei la copii. În prezent, sunt mai mult de o sută dintre ei. Unele cauze au un efect dăunător în special asupra articulațiilor mari: șold, umăr și genunchi. Altele - în altele mai mici. În unele boli ale copilăriei, toate grupurile de articulații sunt afectate simultan, indiferent de mărimea lor.

Printre cele mai frecvente cauze ale leziunilor articulare se numără:

Efecte traumatice. Leziunile genunchiului cauzate de această cauză se dezvoltă în majoritatea cazurilor. O lovitură sau o cădere poate provoca ruperea structurilor anatomice care alcătuiesc articulația. În acest caz, formarea și circulația fluidului intra-articular este perturbată. Cartilajul articular devine mai dens.

Aport insuficient de substanțe vitale. O dietă cu proteine limitate, hipovitaminoza duce la tulburări metabolice. Această afecțiune contribuie adesea la o nutriție inadecvată a cartilajului. O dietă selectată necorespunzător duce la dezvoltarea unei patologii articulare la copiii cu vârsta de 2-3 ani.
Hipotermie severă. Temperaturile scăzute care afectează articulația duc la spasmul vaselor de sânge care alimentează articulațiile. De ceva timp, nutriția cartilajului este întreruptă. Cu expunerea prelungită la frig, scurgerea și formarea lichidului intraarticular sunt perturbate.

Predispozitie genetica. În prezența bolilor articulare la părinți, probabilitatea de a dezvolta aceeași boală la un copil poate depăși 50%. Există o serie de gene care determină dezvoltarea bolii la o anumită vârstă. În unele cazuri, această trăsătură este moștenită doar de la mamă sau tată.
Boli cronice ale organelor interne. Bolile intestinului ocupă o poziție de lider la bebeluși pentru dezvoltarea artritei. Absorbția deficitară a nutrienților duce la furnizarea insuficientă de substanțe nutritive către toate elementele articulațiilor. Acest lucru contribuie adesea la dezvoltarea artritei reactive. Astfel de forme de afectare articulară sunt însoțite de o acumulare excesivă de lichid intra-articular în ele.

Diverse boli infecțioase. Infecția cu viruși sau bacterii duce adesea la dezvoltarea formelor infecțional-alergice de artrită. În acest caz, toxinele virale au un efect dăunător asupra articulațiilor. În timp, cartilajul care formează articulațiile devine rigid. Această afecțiune contribuie la dezvoltarea unor lucrări limitate la articulații.
Lipsa vitaminei D. Expunerea insuficientă la soare pe fondul malnutriției poate duce la dezvoltarea rahitismului la copil. În acest caz, densitatea osoasă este afectată. Odată cu dezvoltarea prelungită, boala devine cronică și necesită tratament complex.
Boli reumatologice. Ca urmare a formării de autoanticorpi, care au un efect distructiv asupra propriilor celule ale corpului, apare inflamații severe la nivelul articulațiilor. Artrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente patologii. Pentru a elimina simptomele, este necesară numirea unor agenți hormonali.

Tipuri

Un număr mare de cauze variate care duc la dezvoltarea artritei provoacă, de asemenea, o varietate de boli. Pentru a clasifica toate artritele pe baza sursei bolii, medicii folosesc diferite clasificări.

Următoarele tipuri de artrită sunt cele mai frecvente în practica copiilor:

Idiopatic juvenil. Poate fi în forme oligoarticulare și poliarticulare. Diferența dintre acestea este în numărul grupurilor afectate de articulații. În artrita poliarticulară, acestea sunt mai mult de 5 grupuri de articulații în același timp. Se caracterizează printr-un curs nefavorabil. Pentru a elimina simptomele, sunt necesare medicamente hormonale și antiinflamatoare și, în unele cazuri, chiar metotrexat.
Reactiv. Ele pot apărea ca urmare a efectelor traumatice asupra articulațiilor sau ca urmare a bolilor cronice secundare. Acestea se caracterizează prin formarea unei acumulări excesive de lichid intraarticular. Adesea sunt consecințele infecțiilor streptococice sau virale. Numărul de artrită detectată la copii (infecție congenitală cu chlamydia) crește anual.
Anchilozant juvenil. Se mai numește spondilită anchilozantă. Se caracterizează prin deteriorarea nu numai a articulațiilor, ci și a coloanei vertebrale. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, apare pentru prima dată la bebeluși la o vârstă foarte fragedă. Boala este cronică.

Tuberculoasă. Se găsesc la copiii care au avut tuberculoză. Adesea se manifestă prin deteriorarea articulației șoldului sau genunchiului. Când este diagnosticată, mycobacterium tuberculosis se găsește în sânge și spută. Pentru a elimina simptomele, este necesar un curs intensiv de tratament, care durează 8-12 luni.
Oncologic. Deteriorarea articulațiilor din aceste boli apare ca urmare a efectului toxic al medicamentelor utilizate pentru eliminarea și tratarea neoplasmelor în creștere. Pot apărea atât mono- cât și poliartrită. Deseori caracterizat prin formarea unei cantități în exces de lichid intraarticular.
Hipotiroid. Se dezvoltă ca urmare a scăderii funcției glandei tiroide. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea edemului în zona articulațiilor deteriorate, precum și prin apariția revărsatului (acumularea excesivă de lichid intra-articular în cavitatea articulară). Articulațiile genunchiului și gleznei sunt cel mai frecvent afectate. În unele cazuri, se dezvoltă limitarea mișcării articulațiilor încheieturii mâinii.

Simptome și tratament

Dezvoltarea procesului inflamator la nivelul articulațiilor duce la apariția simptomelor adverse la copil. La începutul bolii, acestea sunt exprimate minim. În absența tratamentului sau a diagnosticului prematur, simptomele încep să crească. Evoluția cronică a bolii este însoțită de consecințe persistente (și, în unele cazuri, chiar invalidante).

Pentru bolile inflamatorii ale articulațiilor, sunt caracteristice următoarele simptome:

Mobilitate restricționată. Volumul mișcărilor posibile în această articulație scade. Acumularea excesivă de lichid și densitatea cartilajului deteriorat duc la incapacitatea de a efectua toate acțiunile active și pasive.
Durere. Poate avea o intensitate diferită și poate apărea atât în mijlocul unei liniști depline, cât și numai după începerea mișcărilor. De obicei, cu o evoluție ușoară a bolii, durerile articulare pot fi tolerate. Utilizarea analgezicelor în astfel de cazuri vă permite să scăpați complet de acest simptom.
Roșeață și umflături ale pielii. Acest simptom apare de obicei peste zona articulațiilor deteriorate. Devin mărite, oarecum umflate. Dacă procesul este unilateral, atunci când se compară o articulație bolnavă cu una sănătoasă, asimetria este vizibilă pe cealaltă parte. În perioada acută a bolii, pielea de pe articulația afectată devine fierbinte.
Apariția unei crize și a clicurilor. Ele apar în timpul mișcării. Cel mai adesea, astfel de sunete se aud cu artrita articulației genunchiului sau cotului. Flexia și extinderea membrelor duc la crăpături. Leziunea traumatică este o cauză comună a acestui simptom.
Schimbarea bunăstării. Copilul devine mai puțin mobil. El încearcă să limiteze toate jocurile active sau să meargă rapid, deoarece acest lucru îi poate provoca un disconfort sever. Cu boli reumatologice în timpul unei exacerbări, temperatura corpului copilului crește, apetitul și somnul pot fi afectate.
Schimbarea mersului. Dacă articulațiile extremităților inferioare sunt deteriorate, copiii încep să șchiopăteze. Dacă procesul este unilateral, atunci când merg pe jos, încearcă să se sprijine pe un picior sănătos, scutind pacientul. Cu bilateral, copilul își schimbă complet mersul. Poate sări sau călca doar pe degetele de la picioare.

Tratamentul bolilor articulare este foarte lung. De obicei, este atribuit numai după diagnosticarea avansată.

Pentru tratamentul diferitelor artrite sunt utilizate:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la eliminarea durerii articulare și ameliorează, de asemenea, umflarea severă. Acestea pot fi prescrise sub formă de injecții, tablete și diverse unguente. Aceste fonduri lasă feedback pozitiv după aplicare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete nu pot fi utilizate la copiii cu leziuni ulcerative în stomac sau intestine.
Droguri hormonale. Cel mai adesea prescris pentru bolile reumatologice. Externat de un reumatolog. De obicei prescris „Prednisolon” sau „Hidrocortizon”. Dozajul, frecvența și durata admiterii sunt selectate de medicul curant - luând în considerare vârsta bebelușului, precum și caracteristicile evoluției bolii.
Antibiotice sau antivirale. Eficient pentru artrita reactivă cauzată de viruși sau bacterii. Eliberat după un test de sânge, în unele cazuri - conform rezultatelor testelor care identifică agenții patogeni. Numit pentru o întâlnire la curs, de obicei de la 7 la 10 zile.
Medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului imunitar. Sunt folosite cu succes pentru tratarea bolilor autoimune sau reumatologice ale articulațiilor. Cel mai faimos medicament este Sulfasalazina. Acest remediu ajută la prevenirea dezvoltării rapide a simptomelor bolii și întârzie oarecum dezvoltarea complicațiilor.

Tehnici de fizioterapie. Acestea sunt prescrise atunci când perioada inflamatorie acută a bolii dispare sau în timpul remisiunii. Accelerați regenerarea (restaurarea) cartilajului, precum și îmbunătățiți alimentarea cu sânge a articulației deteriorate. Electroforeza cu medicamente, terapia magnetică și ultrasunetele favorizează vindecarea rapidă.
Complexul educației fizice terapeutice și recreative. Este o etapă importantă de reabilitare pentru copiii care suferă de diferite tipuri de artrită. Au fost dezvoltate programe speciale care sunt aprobate pentru utilizare de către copii (vârstă - aproape de la naștere). Kinetoterapia ajută la îmbunătățirea intervalului de mișcare la nivelul articulațiilor și la prevenirea dezvoltării dizabilităților.
Tratament spa. Este indicat tuturor copiilor cu boli articulare. Alimentația medicală corectă, un set de tehnici de fizioterapie necesare, precum și monitorizarea periodică de către specialiștii medicali vor ajuta copilul să se refacă mai repede de la boală.

Semne de artrită reumatică

În prezent, oamenii de știință nu au identificat o singură cauză care să ducă la dezvoltarea acestei boli. Acestea explică acest lucru prin prezența unei predispoziții genetice la boală și a caracteristicilor individuale ale sistemului imunitar al bebelușului. Riscul de a dezvolta artrită reumatoidă și infecția streptococică amânată crește oarecum.

De obicei, vârful incidenței este cuprinsă între 6 și 14 ani. Poliartrita apare la 45-50% dintre bebelușii cu poliartrită reumatoidă.

Articulațiile genunchiului, cotului și șoldului sunt cel mai frecvent afectate. Devin mărite și umflate. Pielea de deasupra lor devine roșiatică.

La atingere, este posibil să observați că articulațiile devin fierbinți la atingere. În majoritatea cazurilor, procesul este bidirecțional. La examinarea articulațiilor bolnave, se pot observa deteriorări ale articulațiilor corespunzătoare pe ambele părți simultan. Procesul inflamator duce la apariția unei limitări pronunțate a mișcărilor. Când încercați să efectuați orice acțiune, durerea severă apare în articulație.

Cursul bolii este ondulant: perioadele de exacerbări sunt înlocuite de bunăstare completă. Durata remisiunii poate varia. Depinde de stadiul procesului, precum și de adecvarea tratamentului selectat. Boala trebuie tratată pe tot parcursul vieții, deoarece, în unele cazuri, simptomele adverse pot reapărea. Pentru tratamentul bolii, este necesară numirea atât a antiinflamatoarelor nesteroidiene, cât și a hormonilor.

Caracteristici ale coxitei articulației șoldului

Coxopatiile se află pe locul al doilea în structura morbidității copiilor cu artrită (după leziuni ale articulațiilor genunchiului). Se găsesc la 25% dintre copii. La o vârstă fragedă, procesul este cel mai adesea bilateral. Copiii cu vârsta peste trei ani se caracterizează prin leziuni unilaterale ale articulațiilor șoldului.

Când inflamația apare în cea mai mare articulație a corpului, durerea apare atunci când faceți orice mișcare. Articulația șoldului oferă sprijin atunci când mergeți. Dacă munca în această articulație este întreruptă, postura și mersul sunt afectate semnificativ. Într-un proces unilateral, copilul șchiopătează și se sprijină pe un picior sănătos atunci când merge.

La examinare, se poate observa că articulațiile deteriorate se umflă. Pielea de deasupra lor devine roșie. În unele cazuri, devin foarte fierbinți la atingere. Sindromul dureros apare nu numai atunci când încercăm să ne mișcăm. În cazul leziunilor reumatologice ale articulației șoldului, durerea apare în zona inghinală. Se poate răspândi pe coapsă.

Comportamentul copilului se schimbă. Orice încercare de a merge sau de a vă deplasa îl va face să fie dureros. Copiii încep să plângă, să fie capricioși. Astfel de copii din exterior par destul de pasivi. Încearcă să petreacă mai mult timp în pătuț sau pe podea, fără a face mișcări active.

Cu un curs lung de coxită, la copil se formează o încălcare persistentă a posturii și mersului. Copilul „se prăbușește” adesea puțin când merge. De obicei, înclinarea se face către partea mai sănătoasă. La unii bebeluși, mersul devine elastic sau săritor. Pot merge în vârful picioarelor sau se pot odihni pe tocuri atunci când merg.

De asemenea, puteți observa deteriorarea articulațiilor șoldului atunci când efectuați masaj. Orice încercare de a întinde picioarele duce la durere. Chiar și bebelușii arată prin comportamentul lor că această acțiune duce la apariția durerii la ei. Pe fața bebelușului apare o grimasă de durere sau nemulțumire. Unii bebeluși încep să scâncească și să-și tragă picioarele.

Pentru a determina cauza care a cauzat deteriorarea articulațiilor șoldului, este necesar un set extins de măsuri de diagnostic. Asigurați-vă că vă arătați copilul unui reumatolog și ortoped. Primele semne ale bolii trebuie, de asemenea, suspectate de district sau de medicul pediatru, care monitorizează dezvoltarea copilului încă de la naștere. După examinare, medicul va prescrie tot setul necesar de teste și studii pentru a face diagnosticul corect și a conveni asupra tacticilor tratamentului viitor.

Diagnostic

Poate fi destul de dificil să se stabilească diagnosticul corect pentru artrită la copii. Uneori, pentru a identifica cauza care a cauzat boala, sunt necesare o varietate de teste și examinări.În cele mai dificile cazuri, se efectuează o examinare colegială a copilului. În această situație, medicii de diferite specialități sunt invitați să se ocupe de problemele dezvoltării artritei în practica copiilor.

Printre cele mai comune metode de diagnostic de bază se numără următoarele:

Analiza generală a sângelui. Vă permite să stabiliți cauza presupusă a bolii. În cazul majorității artritei, există o creștere a numărului total de leucocite și o accelerare a VSH. Bolile reumatologice se caracterizează printr-o creștere a acestor indicatori de mai multe ori. Modificările numărului de leucocite sunt semne diagnostice importante ale infecției cu viruși, bacterii și, de asemenea, chlamydia sau agenții patogeni ai tuberculozei.
Factorul reumatoid. Este un marker specific pentru artrita reumatoidă. În mod normal, această substanță nu se găsește în sânge. Detectarea și creșterea multiplă a factorului reumatoid din sânge servește ca un apel de trezire pentru părinți - este timpul să consultați un reumatolog cu copilul.
Test de sânge pentru prezența ASLO. Acest test de laborator va arăta prezența anticorpilor împotriva streptococului în corpul copilului. Metoda vă permite să determinați cu exactitate prezența artritei reumatoide.
Procedura cu ultrasunete. Ajută la descrierea fiabilă a tuturor defectelor anatomice ale structurilor care formează articulațiile. Acest studiu arată cantitatea totală de lichid intraarticular. Poate fi folosit pentru copii mici. Această metodă este relativ sigură și nu aduce nicio durere copilului.
Radiografia articulațiilor. Nu este utilizat pentru copii mici. Este prescris în cazuri dificile când este necesar să se determine prezența defectelor anatomice. Este cel mai adesea folosit în traume și practici ortopedice. Bun pentru identificarea leziunilor articulare traumatice.
Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste metode sunt extrem de fiabile și exacte. Acestea descriu toate defectele și leziunile care sunt prezente chiar și în cele mai mici articulații. Metodele sunt relativ sigure și nu provoacă durere la copil. Dezavantajul cercetării este costul ridicat.

Efecte

Cursul bolilor inflamatorii ale articulațiilor este de obicei pe termen lung. Pentru a elimina simptomele adverse ale bolii, este necesară utilizarea diferitelor tehnici medicinale și nemedicinale. În majoritatea cazurilor, terapia corect selectată duce la bunăstarea copilului și la păstrarea stilului său de viață obișnuit. Cu reabilitarea în timp util, copiii care suferă de artrită practic nu rămân în urmă cu colegii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică.

La unii bebeluși, evoluția bolii este severă. Chiar și terapia prescrisă nu ajută la rezultatul dorit. Cursul lung al bolii duce la complicații.

Cu artrita articulației temporomandibulare, funcția de mestecare este afectată. În stadiul inițial al bolii, acest lucru duce la dezvoltarea crunching și crepitus, care se aud în timpul mestecării. Atunci mușcătura copilului poate fi deranjată.

Deteriorarea articulațiilor extremităților inferioare duce la dezvoltarea unor deformări persistente. Acestea contribuie la tulburarea mersului. În timp, copilul dezvoltă șchiopătarea persistentă. În unele cazuri, acest lucru poate deveni chiar un motiv pentru înființarea unui grup de persoane cu dizabilități.

Artrita articulațiilor mici ale mâinilor, care se găsesc în bolile reumatologice, duc la dezvoltarea tulburărilor motorii. La școlari, acest lucru se manifestă printr-o puternică curbură a scrisului de mână. În unele cazuri, textul nu poate fi citit. Este destul de dificil pentru bebelușii care suferă de poliartrită a articulațiilor mici ale mâinilor să butoneze butoanele unei cămăși. Activitățile obișnuite desfășurate în viața de zi cu zi le pot provoca dificultăți semnificative.

Odată cu apariția complicațiilor persistente care limitează semnificativ modul normal de viață al bebelușului, medicii decid să stabilească un grup cu dizabilități. De obicei, pentru copiii cu artrită, este instalat un al doilea sau mai des un al treilea grup. Astfel de copii necesită atenție și control constant asupra evoluției bolii (de către lucrătorii medicali). Copiii cu dizabilități cauzate de artrită sunt sfătuiți să primească regulat tratament spa. Medicamentele sunt prescrise pentru ei în mod preferențial.

Prognoza pentru viitor

Cu un tratament selectat corespunzător și o reabilitare adecvată, modul de viață obișnuit al copilului este aproape complet păstrat. Cu o evoluție ușoară a bolii, bebelușii pot participa chiar la diferite secțiuni de sport. Cantitatea de activitate fizică trebuie coordonată cu medicul curant.

Pentru dezvoltarea completă a copilului, ar trebui să planificați cu atenție la ce secțiuni sportive poate participa. Bebelușii cu leziuni la genunchi nu trebuie să aleagă fotbalul sau alergatul. Aceste sporturi sunt potrivite pentru copiii care suferă de poliartrită a articulațiilor mici ale mâinilor.

Copilul, care se supune regulat tratamentului spa și vizitează un medic, este sub control. În acest caz, boala sa este mai ușor de tratat. Este nevoie de mult timp pentru dezvoltarea bolilor articulare. Examinările periodice și tratamentul potrivit pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.