Medicii fac un astfel de diagnostic ca exemplu pentru 4% dintre copii. Spasmofilia - tendința către convulsii nu este caracteristică tuturor copiilor, ci doar celor care au semne clare de rahitism. De ce suferă bebelușii de tetanie și cum să o trateze, vom spune în acest material.
Ce este
Spasmofilia afectează copiii de la 5-6 luni la 2 ani. La o vârstă mai înaintată, boala nu este detectată. Întrucât această vârstă coincide în mod ideal cu caracteristicile de vârstă ale unei alte boli tipice a copilăriei - rahitismul, spasmofilia este considerată „însoțitoare”. Denumirea mai oficială a bolii este „tetanie rickytogenă”.
Esența bolii se reduce la faptul că crește excitabilitatea neuromusculară, există o tendință de sindrom convulsiv și spasme. Uneori, conceptul de „spasmofilie” rezumă toate stările convulsive ale copiilor, dar acest lucru este greșit.
Adevărata spasmofilie este un proces complex care apare pe fondul metabolismului mineral necorespunzător în corpul copilului.
Acum câteva decenii, când oamenii artificiali erau hrăniți cu lapte de vacă, numărul copiilor care sufereau de rahitism era de zece ori mai mare. Odată cu răspândirea formulelor de lapte adaptate, în care, spre deosebire de laptele de vacă și de capră, cantitatea de calciu și fosfor, precum și de vitamina D, este echilibrată, rahitismul adevărat a devenit o raritate, ceea ce înseamnă că numărul copiilor cu spasmofilie a scăzut semnificativ.
Cu toate acestea, medicii pediatri din policlinici continuă să găsească semne de rahitism la copii. În majoritatea cazurilor, este o chestiune de supradiagnostic - copilul nu are rahitism și, în plus, acest diagnostic nu se pune pe baza petelor chelii de pe spatele capului și a transpirației picioarelor.
Mulți părinți moderni înțeleg acest lucru, dar cuvântul „rahitism” îi sperie și îi face să se îndoiască - și dacă medicul are dreptate și dacă există semne de rahitism, atunci pot exista și alte consecințe negative, inclusiv tetania.
Acest lucru îi face pe mame și tati să se uite atent la copilul lor în căutarea anumitor abateri. Spasmofilia se manifestă în cazuri rare și, în cea mai mare parte, anxietățile părinților sunt complet în zadar. Dar dacă o astfel de boală se găsește la un copil, atunci mama și tatăl trebuie să fie pe deplin înarmați pentru a putea ajuta copilul în mod corespunzător în timpul unui atac spastic.
În plus, spasmofilia, dacă persistă o perioadă suficient de lungă de timp, prezintă un pericol pentru dezvoltarea copilului, deoarece sistemul său nervos suferă, posibil un decalaj în dezvoltarea mentală, în formarea intelectuală. În cazurile severe, un atac duce la încetarea respirației și moartea copilului.
Copiii prematuri, precum și copiii cu semne stabilite de rahitism, sunt mai predispuși la dezvoltarea rahitismului copilariei. Cel mai mare număr de atacuri spastice are loc la începutul primăverii, când activitatea solară crește. O creștere a temperaturii, indigestie și chiar plâns prelungit poate provoca un atac la un copil cu tendință la tetanie.
Cauze
Pe fondul lipsei de vitamina D, a cărei deficiență duce la rahitism, metabolismul calciului și fosforului copilului este perturbat. Din cauza lipsei de calciu și a pierderilor excesive de fosfor din sângele bebelușului, nivelul de calciu ionizat scade.
Conținutul de calciu scade și în lichidul cefalorahidian, dar conținutul de potasiu crește în organism. Fosforul se acumulează în rinichi, dar nu sunt capabili să-l excrete în totalitate.
Dacă bebelușul este bolnav de febră, dacă plânge mult timp (și acest proces ventilează plămânii), atunci apare un dezechilibru în organism, se modifică compoziția acido-bazică a sângelui și aceasta cauzează un atac convulsiv. Primăvara, când razele soarelui, care, atunci când sunt în contact cu pielea, contribuie la producerea vitaminei D, sunt numeroase, un copil cu rahitism devine rapid suprasaturat cu această vitamină, echilibrul mineralelor, alcalinilor și acizilor se schimbă din nou, iar acest lucru provoacă un atac spastic.
Astfel, principalele motive pot fi formulate mai clar și mai concis:
- lipsa vitaminei D și alterarea metabolismului mineral (calciu și fosfor, precum și magneziu și sodiu);
- supradozaj de vitamine D2 și D3;
- copilul are rahitism în formă severă sau moderată.
Simptome și caracteristici
Spasmofilia la sugari apare în două variante - forma latentă (pasivă) și manifestă (explicită). Boala începe întotdeauna cu o formă imperceptibilă, latentă, care poate dura destul de mult timp - câteva luni. Dacă există factori provocatori (febră, orice boală acută etc.), stadiul latent se transformă uneori într-unul manifest și începe un atac convulsiv.
Cu o formă ascunsă
Este destul de dificil să se identifice orice simptom în tetania rickytogenă latentă. Acest lucru se poate face numai cu ajutorul unor teste speciale de piele-galvanice și mecanice. În general, spasmofilia va continua cu simptome caracteristice rahitismului - copilul va prezenta transpirații excesive, va dormi prost, va fi anxios și temător inutil. În analizele de sânge, va exista un deficit de calciu, vitamina D.
Iată câteva „teste” speciale care arată disponibilitatea musculară pentru convulsii, indicând prezența tetaniei rickitogenice latente din copilărie:
- Simptomul lui Trousseau. Dacă strângeți ganglionul brahial, atunci după câteva minute mâna membrului superior va începe să se contracte ca și convulsiile. Acest fenomen se numește spasm carpopedal, iar pentru dispunerea caracteristică a degetelor într-un spasm, membrul în sine este numit „palma unui obstetrician”.
- Simptomul lui Khvostek. Dacă atingeți ușor fosele canine cu vârful degetului („piciorul de gâscă” - articulația dintre arcada zigomatică și colțul gurii), atunci întreaga jumătate a feței, inclusiv mușchii gurii, pleoapelor și nasului, vor începe să se contracte convulsiv.
- Fenomenul lui Maslov. Dacă un copil cu spasmofilie este brusc înțepat, atunci are o întrerupere a respirației pe termen scurt. Copiii sănătoși nu au acest lucru - vor plânge, vor fi indignați, dar nu vor înceta să respire.
Există și alte metode bazate pe trecerea unui curent slab prin nervul median în îndoirea ulnară, precum și prin atingerea nervului care iese din baza fibulei.
Cu o formă manifestă
Cea mai comună manifestare a formei manifeste este laringospasmul - o contracție bruscă involuntară a mușchilor laringelui. Spasmul poate fi ușor sau poate închide complet glota, în ambele cazuri este de scurtă durată. Cu laringospasm, bebelușul este foarte speriat, pielea devine brusc cianotică, bebelușul își umflă ochii și se acoperă brusc de sudoare. După câteva secunde, copilul respiră zgomotos, similar cu cântatul unui cocoș. Un astfel de atac poate dura până la o minut și jumătate până la două minute și poate fi, de asemenea, repetat de mai multe ori pe parcursul unei zile.
Spasmul Karpopedalny poate dura cu spasmofilie evidentă timp de câteva ore și poate chinui copilul câteva zile. Cu aceasta, picioarele și mâinile sunt reduse tonic. Uneori se observă spasme faciale.
Uneori mușchii involuntari sunt expuși la spasme, ceea ce poate duce la urinare necontrolată și mișcări intestinale. Cel mai periculos este bronhospasmul, în care se dezvoltă insuficiența respiratorie.
Spasmofilia manifestă în formă severă se poate manifesta prin eclampsie - un atac general al sindromului convulsiv, în care copilul își pierde cunoștința. Mai rar, eclampsia apare sub forma unei stupoare pe termen scurt, în care copilul pare inhibat și palid. Mai des, încep contracțiile mușchilor feței, apoi alți mușchi, inclusiv cei respiratori, sunt atrași în proces. Atacul poate dura până la o jumătate de oră.
În ciuda manifestărilor înspăimântătoare, spasmofilia este rareori fatală. Moartea unui copil este posibilă numai cu un atac convulsiv general datorită dezvoltării insuficienței respiratorii acute sau a problemelor cu activitatea cardiacă.
Diagnostic
De obicei, nu apar probleme cu diagnosticul unei forme explicite de spasmofilie. Dacă rahitismul este confirmat de analize de sânge și raze X, plângerile de convulsii sau pierderea cunoștinței pe termen scurt vor fi un motiv suficient pentru a oferi copilului un astfel de diagnostic.
Pentru a identifica forma latentă, va trebui să aplicați „teste” simptomatice speciale descrise mai sus.
Acestea pot fi făcute de un medic pediatru sau neurolog pediatru. Suspiciunile cu o reacție pozitivă la acest sau acel simptom trebuie confirmate sau infirmate prin teste - un test biochimic de sânge va permite evaluarea cantității de calciu și fosfor, iar analiza CBS va da o idee despre nivelul echilibrului acido-bazic al sângelui.
Copilului i se va atribui o radiografie a oaselor lungi pentru a detecta rahitismul, dacă acest lucru nu a fost făcut până acum. Este important ca medicul să distingă spasmofilia de bolile similare în manifestările lor cu acesta - adevărat sindrom convulsiv, epilepsie, tuse convulsivă și stridor congenital.
Îngrijire de urgență
Dacă bebelușul are laringospasm, trebuie să-i stropiți apă rece pe față, să deschideți toate ferestrele sau gurile de aerisire și să oferiți aer proaspăt. Mângâierea pe fese restabilește foarte eficient respirația, de asemenea puteți scutura copilul. În cazul în care aceste măsuri s-au dovedit a fi ineficiente și copilul nu a restabilit respirația liberă, ar trebui să i se administreze respirație artificială, compresii toracice (dacă este necesar).
În cazul unei boli în stadiul manifest, cu eclampsie, copilul trebuie să introducă imediat anticonvulsivantele necesare - o listă a acestora va fi solicitată de medic dacă tendința la convulsii a fost stabilită mai devreme. De obicei, îngrijirea de urgență include injecția intramusculară a "Diazepamului", introducerea unui supozitor rectal "Fenobarbital". Medicii ambulanței care au sosit, care ar trebui să fie numiți imediat, cu siguranță vor injecta intravenos o soluție de gluconat de calciu și o soluție de sulfat de sodiu în fund.
Algoritmul pentru acțiunile părinților într-un atac convulsiv ar trebui să fie simplu și clar: copilul trebuie așezat astfel încât corpul superior să fie ridicat, de preferință pe partea sa. Apelați imediat o ambulanță, asigurați fluxul de aer proaspăt. Dacă atacul nu este primul, atunci anticonvulsivantele, de regulă, sunt deja gata în cabinetul de medicamente de acasă, iar doza lor este deja cunoscută de părinți. Dacă totul s-a întâmplat pentru prima dată, nu trebuie să experimentați și să dați niciun medicament înainte de sosirea echipei de ambulanță.
Tratament
Un copil cu spasmofilie are cu siguranță nevoie de ajutor medical. Nu merită să speri că totul va trece pe măsură ce crești. Desigur, va trece, dar cu ce consecințe, chiar și un medic cu experiență nu va spune. Boala trebuie ținută sub control.
Condiții precum laringospasmul și eclampsia sunt necesare urgent. Dacă ajutorul eșuează și apare stop cardiac sau respirator, va fi necesară resuscitarea.
După oprirea convulsiei, copilul este de obicei dus la spital, unde este monitorizat cel puțin 24 de ore, deoarece convulsiile pot reapărea.
Terapia suplimentară va fi corecția nutrițională. Laptele de vacă și de capră este complet exclus din dietă, copilul este transferat la alăptare sau hrănire cu formule adaptate laptelui artificial. În doze terapeutice, se prescrie vitamina D. Postul este recomandat timp de 12 ore după atac, copilului i se dă doar apă de băut. Apoi hrana poate fi reluată și, după un an, copiilor li se administrează o dietă cu carbohidrați, care conține piureuri de fructe, cereale.
Ca tratament obligatoriu, se recomandă administrarea preparatelor de calciu într-o doză stabilită de un medic pe baza analizelor de sânge.
Copilul are nevoie cu siguranță de plimbări lungi în aer curat, de un masaj întăritor. Cu spasmofilie evidentă, se recomandă toate aceleași măsuri și, în același timp, utilizarea anticonvulsivantelor.
Mulți dintre ei sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă și, prin urmare, împreună cu programarea, părinții vor primi o rețetă pentru achiziționarea lor. Este important să nu depășiți doza prescrisă. Cel mai adesea, medicamentele sunt luate pentru o perioadă destul de lungă, de exemplu, barbituricele sunt prescrise într-un curs timp de șase luni.
Este important să înțelegem că spasmofilia nu este o propoziție. După 2,5-3 ani, nu există nici o urmă a bolii, totul merge împreună cu rahitismul, echilibrul de calciu și fosfor este restabilit. Decesele sunt de fapt foarte rare, dar această posibilitate nu poate fi ignorată.
Prevenirea
Pentru a împiedica un copil să aibă un astfel de diagnostic ca spasmofilia, este important să nu permiteți firimiturilor să creeze condițiile prealabile pentru dezvoltarea rahitismului. Pentru a face acest lucru, cel mai bine este să hrănești bebelușul cu lapte matern și, dacă acest lucru nu este posibil, atunci alege o formulă exclusiv adaptată pentru nutriție, care va fi recomandată de medicul pediatru.
Copiilor născuți la sfârșitul toamnei și iernii trebuie să li se prescrie vitamina D în scop profilactic. Pentru restul copiilor, în special pentru cei care locuiesc în regiuni în care numărul zilelor însorite este mic, o soluție apoasă sau uleioasă de vitamina D este, de asemenea, prescrisă iarna și toamna.
Mersul în aer proaspăt, în special la soare, promovează și producerea acestei vitamine. Copiilor din primul an de viață li se face un masaj ferm și, cu ajutorul procedurilor de întărire și apă, întăresc imunitatea bebelușului. Este important să vă vizitați medicul pediatru o dată pe lună, pentru a nu rata semnele inițiale ale rahitismului dacă apar.
Dacă există rahitism, atunci este important să monitorizați copilul mai atent pentru a identifica forma latentă de spasmofilie în timp. Acest lucru îl va ajuta pe medic să regleze dieta și stilul de viață al bebelușului, astfel încât probabilitatea apariției formei manifeste să fie redusă la minimum. Dacă, totuși, boala s-a întâmplat și a ajuns la o formă evidentă, atunci este important să urmați toate recomandările medicului și să luați medicamentele prescrise. Aceasta va fi o prevenire excelentă a convulsiilor recurente.
Veți afla despre prevenirea rahitismului la copii din următorul videoclip.
