Copiii sunt susceptibili la diferite boli infecțioase și aproape fiecare părinte a auzit diagnosticul de angină pectorală. Un loc special printre bolile gâtului îl ocupă amigdalita virală la copii, deoarece natura acestei boli diferă de amigdalita bacteriană obișnuită. Agenții cauzali ai durerii în gât virale sunt viruși care afectează în mod specific corpul copilului.
Tratamentul amigdalitei virale la copii diferă de schema obișnuită, de aceea este important să recunoaștem boala corect și la timp. Dar cum să definim o boală virală la copii și să o deosebim de amigdalita bacteriană? Vom vorbi în acest articol despre ceea ce părinții ar trebui să știe, la ce ar trebui să li se acorde o atenție specială atunci când se tratează o boală.
Ce este durerea în gât virală?
Durerea de gât virală este o boală infecțioasă cauzată de viruși, care se manifestă prin afectarea membranei mucoase a orofaringelui, a intestinelor și a altor organe interne.
Cauzele durerii de gât virale la copii
Adenovirusurile și enterovirusurile pot provoca angina pectorală. O importanță deosebită este acordată celei mai frecvente forme - herpangina, care este cauzată de enterovirusuri.
Durerea de gât herpetică și-a luat numele datorită similitudinii leziunilor membranei mucoase cu o erupție cutanată cu herpes. O erupție vezicală se poate răspândi în zona din jurul gurii, buzelor, ceea ce provoacă multe erori în diagnosticul bolii. Un nume mai precis pentru boală este faringita veziculară enterovirală sau stomatita.
Gâtul enteroviral este cel mai adesea cauzat de virusurile Coxsackie din grupa A, virusurile din grupul B sunt mai puțin izolate, în 25% din cazuri, se găsește un alt tip de virus - ECHO. Toți acești agenți patogeni sunt extrem de contagioși (infecțioși).
Caracteristicile virusului Coxsackie sunt după cum urmează:
- pericolul infectării cu un virus se datorează posibilității unui agent infecțios de a infecta sistemul nervos, organele interne ale copilului;
- habitatul favorit al agentului patogen este un mediu umed, corpuri deschise de apă, sol, canalizare. Prezența unui virus pe alimente, articole de uz casnic nu este exclusă;
- agentul patogen este foarte rezistent, poate rămâne viabil timp de câțiva ani sub influența temperaturilor scăzute. Alcoolul, antibioticele, lizolul nu pot scăpa de virus;
- agentul patogen este sensibil la temperaturi ridicate și moare instantaneu când este fiert. Din antiseptice, soluțiile care conțin formalină sau cloramină sunt potrivite pentru combaterea virusului;
- nu toți oamenii se îmbolnăvesc atunci când sunt expuși la virus. Persoanele cu imunitate slăbită sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea infecției;
- majoritatea cazurilor de infecție cu virusul se recuperează complet și nu au consecințe negative asupra sănătății;
Dezvoltarea unei boli virale pentru femeile gravide este foarte periculoasă. Virusul duce adesea la deteriorarea fătului și chiar la moartea sa intrauterină. Boala este, de asemenea, nesigură pentru persoanele cu imunitate slăbită, la care boala este severă cu apariția complicațiilor.
- perioada de incubație pentru o infecție virală variază de la 2 la 10 zile.
O cauză mai puțin frecventă a durerii de gât virale este adenovirusul. Provoacă nu numai deteriorarea amigdalelor, ci și conjunctivita, curgerea nasului, tuse, diaree. Durerea de gât adenovirală este caracterizată de depozite membranare, care sunt îndepărtate în timpul prelucrării.
Căi de penetrare a virusului
- alimentar;
Când consumați alimente, băuturi contaminate, agentul patogen poate pătrunde în tractul gastro-intestinal.
- aerian;
Virusul pătrunde în mediu atunci când purtătorul infecției strănut sau tuse, după care agentul patogen intră în membrana mucoasă a unui copil sănătos.
- contact și gospodărie;
Cu un contact strâns cu purtătorul infecției, în special în primele 5 zile de la debutul bolii, virusul se transmite cu ușurință prin articole de uz casnic, jucării, vase. Sunt deosebit de periculoase sărutul și contactul cu saliva sau secrețiile din gură, faringe.
- apă.
De multe ori, focarele apar la copiii care participă la aceeași piscină. Adesea, boala îi depășește pe bebeluși în vacanță lângă corpurile de apă.
Mecanism de distribuție
Virusul pătrunde în corpul copilului prin membrana mucoasă a nazofaringelui sau a gurii. Odată cu fluxul de limfă, agentul infecțios intră în ganglionii limfatici, unde se înmulțește activ și se răspândește prin sistemul circulator în tot corpul. Un număr mare de viruși se concentrează pe membrana mucoasă a orofaringelui, în vezicule și placă. În cazul prevalenței procesului, se pot forma bule pe organele interne.
În cazurile severe, o erupție cutanată specifică poate afecta organele interne - tractul gastro-intestinal, rinichii, inima, sistemul nervos. Copilul dezvoltă convulsii, indigestie, durere în inimă.
Boala apare mai des în copilărie. Acest lucru se datorează numărului mare de contacte între bebeluși, vizitelor la instituțiile de îngrijire a copiilor și nerespectării măsurilor preventive. Copiii de la 3 la 10 ani sunt cei mai sensibili la boală. Nou-născuții și sugarii, sub condiția hrănirii naturale, sunt protejați în mod fiabil de boli de anticorpi materni.
La adulți, amigdalita virală este rară, iar manifestările sale sunt șterse. Boala depășește persoanele cu imunitate slăbită, boli sistemice care nu au avut anterior dureri în gât.
După ce o persoană a suferit o afecțiune, se formează o imunitate puternică la virusurile care au cauzat boala. Boala nu poate reapărea din nou în timp și nu devine cronică.
Sezonalitatea bolii
În majoritatea cazurilor, angina virală se face simțită în sezonul cald (enterovirusuri) și în afara sezonului (tipic pentru adenovirus). Focarele bolii apar adesea vara și toamna, când agentul patogen este deosebit de activ.
Sursa infecției
Boala este foarte frecventă în rândul copiilor care frecventează facilități de îngrijire a copiilor. Un copil bolnav îi infectează rapid pe alții, deoarece există mai multe moduri de infectare. În plus, sursa infecției poate fi un copil care a avut o boală. Izolarea agentului patogen în timpul purtătorului virusului durează o lună.
Deși boala se transmite în principal de la persoană la persoană, au existat cazuri de infecție de la porci.
Factori de infecție
Deși boala este foarte frecventă și foarte contagioasă, nu toate persoanele expuse virusului se îmbolnăvesc. Boala poate apărea cu o combinație de diverși factori.
- scăderea imunității;
Incapacitatea sistemului imunitar de a da un răspuns adecvat atunci când infecția pătrunde, imunoreactivitatea scăzută este principalul factor în dezvoltarea bolii.
- stres;
Situațiile stresante reduc semnificativ apărarea corpului copilului. Stresul poate fi atribuit relațiilor nefavorabile din familie, adaptării bebelușului la o nouă echipă, grădiniță sau școală.
- suprasolicitare;
Stresul excesiv la școală, oboseala fizică și mentală cresc riscul de a dezvolta o boală.
- boli de fond;
Copiii cu boli cronice, tulburări metabolice, vegetații adenoide care au avut boli infecțioase sunt mai predispuși să dezvolte dureri de gât virale.
- patologii congenitale ale imunității.
Cu imunodeficiențe, boli oncologice, copilul este susceptibil la dezvoltarea bolilor infecțioase.
Semne de durere virală în gât la copii
Primele semne ale bolii pot apărea în momente diferite, totul depinde de rezistența organismului la infecție. De obicei, primele manifestări apar la 3 până la 14 zile după contactul copilului cu sursa bolii. Perioada de incubație trece fără modificări vizibile în starea bebelușului, nimic nu trădează dezvoltarea bolii.
După sfârșitul perioadei latente, apar primele manifestări ale bolii, a căror severitate este, de asemenea, individuală. Unii copii tolerează bine și ușor boala, alții simt o deteriorare semnificativă a stării lor generale chiar din prima zi de dezvoltare a bolii.
Simptomele durerii de gât virale la copii includ o serie de manifestări.
Hipertermie
Boala apare de obicei cu o temperatură febrilă ridicată, până la 40 ° C. Temperatura crește rapid și este greu de coborât cu medicamentele antiinflamatoare convenționale. Hipertermia se caracterizează prin 2 vârfuri de creștere a temperaturii - în prima și a treia zi, numărul mare rămâne în zilele rămase. Simptomul persistă aproximativ 4 până la 5 zile, apoi scade treptat pe fundalul tratamentului.
Erupție pe gură și pe amigdale
O erupție caracteristică apare în gură la 2-3 zile după creșterea temperaturii. Erupția este o mică papulă roșiatică. Nodulii sunt localizați pe membrana mucoasă a limbii, faringelui, amigdalelor și palatului în cantitate de 3 până la 7 bucăți. În infecțiile severe, boala începe cu o erupție abundentă care conține mai mult de 20 de papule.
Se întâmplă ca papulele să apară în număr mic și este dificil să le observi, ceea ce duce la erori de diagnostic.
Treptat, papulele cresc în dimensiune și se transformă în vezicule (vezicule cu conținut seros). După 24 - 48 de ore, veziculele se deschid, iar pe membrana mucoasă se formează ulcere gri-albe, înconjurate de o coroană roșie. Dacă rănile sunt aproape una de alta, se pot uni și pot forma un defect mai mare.
Ulcerele rezultate aduc dureri semnificative copilului. Masa sau băutura obișnuită devine un adevărat test pentru firimituri. Copilul plânge, se plânge de durere în gât, deseori există senzația de „comă” și arsură.
Cu durerea în gât a adenovirusului, erupția cutanată arată ca boabe de mei albe sau plăci translucide membranate situate pe amigdalele.
Limfadenopatie
Deoarece sistemul limfatic joacă un rol semnificativ în răspândirea virusului, mărirea ganglionilor limfatici este foarte caracteristică manifestării infecției. Ganglionii limfatici cervicali sunt cel mai susceptibili la modificări, devin dense, edematoase, dureroase la atingere.
Simptome generale
Starea de bine a copilului este tulburată, bebelușul devine letargic, capricios, iritabil. Somnul și apetitul sunt afectate semnificativ, apar simptome de intoxicație. Pot apărea dureri musculare, în special la nivelul gâtului. Adesea, bebelușii se plâng de dureri de cap, stare de rău, apar fenomene catarale - curgerea nasului, tuse.
Dezvoltarea intoxicației și a tulburărilor dispeptice este mai tipică pentru copii; la adulți, boala dispare cel mai adesea fără complicații.
Indigestie
Problemele din tractul gastrointestinal sunt asociate atât cu intoxicația generală, cât și cu efectul enterovirusului sau adenovirusului asupra mucoasei intestinale. Deseori există greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, se poate produce diaree.
Erupțiile în cavitatea bucală persistă în medie 3 - 5 zile, vindecarea zonelor ulcerate începe din a 6-a - a 7-a zi de boală. Dar există cazuri de evoluție ondulantă a bolii, când apariția unei erupții cutanate se repetă la fiecare 2 până la 3 zile. Acest curs este tipic pentru copiii slăbiți cu boli somatice. În cazul unei evoluții severe a bolii, apare o erupție veziculară pe trunchi, mâini și picioare.
Erupție pe corp
La unii copii, erupția nu se limitează la cavitatea orofaringiană; elementele pot fi găsite pe pielea mâinilor și a picioarelor. Erupțiile sunt localizate mai des pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor și sunt bule mici cu o corolă de roșeață de-a lungul periferiei. De obicei, erupția durează de la 5 zile la o săptămână și dispare fără a lăsa o cicatrice.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Boala este determinată de un medic pediatru sau otorinolaringolog; pentru un specialist cu experiență, diagnosticul bolii nu este dificil și include următoarele metode.
- colectarea anamnezei;
Medicul acordă atenție vârstei bebelușului, vizitelor la echipa copiilor și posibilitatea contactului cu copiii bolnavi. Bolile somatice cronice și tulburările în funcționarea sistemului imunitar indică, de asemenea, posibilitatea dezvoltării durerii în gât.
- inspecţie;
Pentru a stabili un diagnostic, un specialist examinează cu atenție orofaringele (gâtul) bebelușului, acordând atenție prezenței unei erupții sau a unei plăci cu vezicule specifice. În prezența erupțiilor nu numai pe membrana mucoasă a orofaringelui, ci și pe corp, merită diferențiată boala cu un sindrom mână-picior-gură.
Cursul bolii este uneori similar cu sindromul mână-picior-gură, cauzat și de enterovirusuri. Dar, spre deosebire de herpangina, cu sindrom, erupția nu se răspândește la amigdalele.
Durerea de gât virală trebuie să se deosebească de alte patologii, de exemplu, cu aftoasă pe limbă, palat, suprafața interioară a obrajilor, se observă o acoperire albicioasă, bulele nu apar cu aftoasă.
Durerea de gât virală este ușor de confundat cu stomatita herpetică, în care erupția cutanată este, de asemenea, vezicule, iar boala dispare odată cu creșterea temperaturii. Dar cu stomatită, erupția este localizată în principal pe limbă și gingii și nu se răspândește niciodată la amigdalele.
Veziculele cu explozie cu conținut seros și placa cu infecție cu adenovirus pot fi confundate cu descărcare purulentă cu durere în gât bacteriană. Bolile se pot distinge prin atenția la localizarea erupțiilor; cu amigdalită, descărcarea nu depășește amigdalele. În plus, durerea în gât virală se caracterizează prin prezența unui nas curbat, care poate să nu fie prezent cu durerea în gât bacteriană.
- diagnostic de laborator:
- test clinic de sânge - va arăta o creștere a leucocitelor;
- însămânțarea tampoanelor din faringe - va ajuta la excluderea altor microflore;
- imunoanaliză enzimatică - ajută la determinarea prezenței anticorpilor specifici care se formează ca răspuns la penetrarea virusului. Cu o creștere a anticorpilor de 4 ori, se poate diagnostica cu încredere „angina virală”;
- reacția în lanț a polimerazei (PCR) - este necesară pentru a detecta virusul însuși în tampoane din gâtul pacientului. Această metodă ajută la identificarea ADN-ului virusului pentru un diagnostic precis;
- puncție lombară - efectuată pentru studierea lichidului cefalorahidian. Diagnosticul este prescris numai copiilor cu semne de deteriorare a sistemului nervos.
- consultanță de specialitate.
În cazul unui curs sever al bolii și suspiciunea de deteriorare a organelor interne, este necesară consultarea unui neurolog, urolog, nefrolog, cardiolog.
Cum se tratează o durere de gât virală la un copil?
Potrivit dr. Komarovsky, tratamentul durerii de gât virale la copii ar trebui să vizeze eliminarea simptomelor bolii, prevenirea deshidratării. Utilizarea antibioticelor nu reduce riscul de complicații ale unei infecții virale, iar tratamentul durerii de gât herpetice la copiii cu Acyclovir nu este rezonabil, deoarece medicamentul nu acționează asupra virusului.
- odihna la pat;
Un mod simplu, dar important de a accelera timpul de recuperare și de a preveni apariția complicațiilor.
- lupta împotriva hipertermiei;
Pentru scăderea temperaturii corpului și ameliorarea durerii, medicamentele antiinflamatoare pe bază de paracetamol și ibuprofen sunt potrivite.
- gargară;
Pentru a preveni atașarea unei infecții secundare, se recomandă clătirea orofaringelui cu soluții pentru gargară în gât, agenți antiseptici, de exemplu, Miramistin, Ajisept, Biocid. Dacă s-a dezvoltat o durere de gât virală la un copil sub un an, orofaringele trebuie irigat cu o seringă fără ac.Este posibil să clătiți cu decocturi de plante medicinale - mușețel, calendula.
- Anestezie locala;
Pentru ameliorarea durerii și inflamației în gât, aerosolii sunt potriviți: soluție Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde sau lidocaină.
- medicamente antialergice;
Medicamente precum Cetrin, Fenkarol, Claritin vor preveni dezvoltarea reacțiilor alergice și au un efect decongestionant.
- fizioterapie.
OZN-ul orofaringelui poate accelera vindecarea ulcerelor și poate scurta timpul de recuperare.
Acordați atenție regimului de băut al copilului, sugerați-i copilului să aleagă băutura potrivită. Deși pofta de mâncare a bebelușului este redusă, asigurați-vă că consumați suficiente alimente și băuturi în firimituri. Din alimente recomandate supe-piure de cartofi, jeleu, terci. Toate produsele trebuie să aibă o consistență lichidă, pentru a nu răni ulterior membrana mucoasă delicată.
Ce sa nu faci?
- Tratați boala cu antibiotice și medicamente anti-herpes, cum ar fi Acyclovir.
- Tratați gâtul cu soluția Lugol, care rănește suplimentar țesuturile și provoacă reacții alergice.
- Pentru a efectua inhalări, puneți comprese. Astfel de metode de tratament cresc local circulația sângelui, cresc temperatura corpului și pot provoca răspândirea infecției.
Complicații
Această infecție este periculoasă datorită posibilității ca virusul să infecteze nu numai membrana mucoasă a orofaringelui copilului, ci și țesutul nervos și muscular. Cea mai periculoasă complicație este considerată afectarea creierului și a membranelor sale sub formă de meningită și encefalită.
Cu o formă generalizată a bolii, deteriorarea organelor interne este posibilă cu dezvoltarea pielonefritei, miocarditei, conjunctivitei hemoragice. Un curs prelungit al bolii creează premisele pentru un răspuns imun anormal și dezvoltarea unui proces reumatic.
Virusul reduce semnificativ apărarea organismului și creează sol pentru atașarea microflorei bacteriene. Bacteriile provoacă supurația membranelor mucoase cu formarea de abcese și flegmoni.
Prevenirea
Deoarece probabilitatea de a prinde virusul de la un copil bolnav este foarte mare, măsurile anti-epidemice devin o metodă de prevenire:
- identificarea și izolarea unui copil bolnav;
- introducerea carantinei pentru persoanele de contact timp de cel puțin 14 zile;
- un bebeluș care a suferit o infecție se poate întoarce la echipă nu mai devreme de o săptămână de la debutul bolii;
- introducerea gama globulinelor specifice copiilor care au intrat în contact cu un copil infectat;
- dezinfectarea focarului epidemiologic;
- întărirea apărării organismului prin raționalizarea regimului de muncă și odihnă, nutriție sănătoasă, întărire;
- plimbări zilnice obligatorii, curățarea umedă a spațiilor;
- respectarea de către bebeluș a regulilor de igienă personală, spălarea mâinilor, utilizarea articolelor de îngrijire personală personală.
Enterovirusurile și adenovirusurile diferă într-o mare varietate, prin urmare, nu s-au dezvoltat vaccinări specifice împotriva acestora, cu excepția vaccinurilor împotriva poliomielitei. Dar imunitatea la reinfecție după o boală persistă pe viață.
Concluzie
Infecția cu viruși este frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Dezvoltarea durerii de gât virale la copii nu face excepție.
Boala are semne caracteristice și, într-un curs tipic, nu este deloc dificil să suspectezi și să identifici boala. Dificultăți apar cu un număr mic de elemente ale erupției cutanate sau cu localizarea erupției cutanate în locuri atipice. În cazurile îndoielnice, metodele de diagnostic de laborator și consultarea unui specialist cu experiență vor ajuta la recunoașterea bolii.
Numirea unei terapii adecvate depinde și de diagnosticul corect. Părinții ar trebui să știe că este greșit să tratezi o afecțiune cu medicamente anti-herpes sau antibiotice, că trebuie acordată atenție regimului de îngrijire și băut al copilului în timpul bolii. Deși boala aduce o mulțime de senzații dureroase și anxietate copilului, cel mai adesea afecțiunea este benignă și nu provoacă complicații.
