Pe scurt despre ritmul inimii
Inima este un organ care contractă și pompează sângele în tot corpul. Pentru ca acesta să își îndeplinească funcția în mod eficient, toate camerele sale trebuie să se contracte într-o anumită ordine și cu o anumită frecvență. O astfel de sincronizare a inimii este asigurată de celule speciale care generează și distribuie impulsuri de excitare de-a lungul mușchiului inimii, acestea fiind numite sistemul de conducere cardiacă.
Impulsul își are originea în nodul sinusal, care este situat în atriul drept, apoi se răspândește în atrii, determinându-le să se contracte, rămâne scurt în nodul atrioventricular, care este situat între atrii și ventriculi, după care este transmis prin sistemul de fibre la ventriculi, determinându-i să se contracte.
Nodul sinusal este capabil să creeze în mod independent impulsuri în sine și o face cu o anumită frecvență. Aceasta se numește ritm sinusal - ritmul unei inimi umane sănătoase.
Ce este tahicardia?
Tahicardia este un tip de aritmie, când inima bate mai des decât ar trebui să fie conform normei de vârstă.
Nu este un secret faptul că la copiii de diferite vârste, inima bate la frecvențe diferite și, cu cât bebelușul este mai mic, cu atât bătăile inimii sale vor fi mai dese. Iată rata estimată a ritmului cardiac după vârstă:
- nou-născuți - 140 - 160 bătăi pe minut (bătăi / min);
- 1 an - 120 bătăi / min;
- 5 ani - 100 bpm;
- 12 ani - 80 - 90 bătăi / min;
- de la 15 ani - 60 - 90 bătăi / min.
Tahicardie la copii: cum este?
Pentru început, tahicardia poate fi împărțită în două tipuri:
- fiziologic;
- patologic.
Accelerarea fiziologică a bătăilor inimii apare în mod normal la toți oamenii în timpul efortului fizic. Aceasta este o reacție adaptivă a inimii la creșterea cererii de mușchi, plămâni și alte organe de oxigen și substanțe nutritive în timpul activității lor intensive.
Observăm adesea o bătăi rapide ale inimii, cu emoție, stres emoțional sau bucurie, durere și frică. Într-o cameră înfundată, cu o temperatură ridicată a aerului sau o creștere a temperaturii corpului nostru, cu febră, cu deshidratare, tahicardia este un răspuns absolut normal al inimii la factorii externi și interni.
Când temperatura corpului crește cu 1 ° C, ritmul cardiac crește cu 10 bătăi pe minut.
Tahicardia patologică se numește dacă apare odată cu patologia unor organe și sisteme.
Cauzele tahicardiei la copii
Diferite boli pot duce la bătăi rapide ale inimii, pentru comoditate pot fi împărțite în:
- intracardiac (adică cauzat de boli de inimă);
- extracardiace (care rezultă din boli ale altor organe).
Cauzele intracardiace includ:
- defecte cardiace (congenitale și dobândite);
- afectarea mușchiului cardiac de către agenți infecțioși sau în boli autoimune (miocardită);
- patologii congenitale ale dezvoltării mușchiului inimii sau ale sistemului de conducere al inimii (de exemplu, sindromul Wolff-Parkinson-White).
O varietate de boli și afecțiuni pot fi cauze extracardiace ale ritmului cardiac rapid:
- boli ale sistemului nervos, nevroze, distonie neurocirculatorie;
- anemie, pierderi semnificative de sânge;
- hipoxemie (orice afecțiune care duce la scăderea cantității de oxigen din sânge, de exemplu, cu boli pulmonare);
- încălcarea raportului de electroliți din sânge (în special, deficit de potasiu - hipokaliemie, magneziu - hipomagnezemie sau, dimpotrivă, un exces de potasiu - hiperkaliemie);
- hipoglicemie - o afecțiune care se dezvoltă cu un deficit de glucoză în sânge;
- încălcarea compoziției acid-bazice a sângelui (și anume, acidoză);
- boli ale glandei tiroide, însoțite de o creștere a nivelului hormonilor săi în sânge - hipertiroidism;
- producerea unei cantități excesive de adrenalină de către o tumoare suprarenală - feocromocitom;
- expunerea la anumite substanțe și medicamente (cofeină, tutun, antidepresive, medicamente pentru astm);
- la nou-născuți este prematuritatea, trauma la naștere.
Spre deosebire de tahicardia fiziologică, care este un răspuns adaptiv la condițiile modificate ale mediului extern și intern, tahicardia patologică poate fi periculoasă pentru sănătatea copilului, deoarece în acest caz inima copilului aruncă mai puțin sânge în sânge decât ar trebui și de ce are nevoie corpul și, prin urmare, o astfel de tahicardie necesită atenția medicilor de a-și găsi cauza.
În plus, tahicardia este împărțită în funcție de unde vine impulsul.
- Tahicardia sinusală este atunci când impulsul care determină bătăile inimii provine, ca de obicei, din nodul sinusal, dar este generat de aceasta cu o frecvență crescută.
Acest tip de tahicardie se caracterizează printr-un debut treptat, realizarea unui ritm cardiac ridicat și o scădere treptată a ritmului cardiac cu revenirea la norma de vârstă.
- Tahicardie ectopică (paroxistică) - impulsul nu provine din nodul sinusal. Orice parte a sistemului de conducție cardiacă devine un generator de impulsuri. Poate fi localizată în atrii (atunci tahicardia se va numi supraventriculară sau supraventriculară), sau în ventricule (tahicardie ventriculară sau ventriculară).
Tahicardia paroxistică la bebeluși apare sub formă de convulsii (paroxisme), care în majoritatea cazurilor apar brusc. Paroxismele pot dura de la câteva minute până la câteva zile, cauzând neplăceri grave copilului și ducând chiar la consecințe grave pentru întregul corp, până la condiții care pun viața în pericol.
Cel mai periculos tip de tahicardie este ventriculară. Deși nu este frecventă la copii, este o afecțiune care pune viața în pericol și duce la o deteriorare accentuată și pronunțată a bunăstării copilului și necesită asistență medicală urgentă.
Cum se identifică tahicardia la un copil?
Simptomele tahicardiei și severitatea acestora variază destul de mult în funcție de tipul și durata acesteia. Copilul poate experimenta:
- palpitații, doar disconfort vag în zona inimii;
- dificultăți de respirație, senzație de respirație;
- paloare și, în cazuri severe, piele albastră;
- slăbiciune, copilul începe să se obosească repede, suptul lent poate fi observat la nou-născuți;
- amețeli, greață;
- emoție emoțională, anxietate, plâns;
- transpiraţie;
- leșin, pierderea cunoștinței.
Tahicardia moderată la un copil poate să nu se manifeste în nici un fel, bebelușul pur și simplu nu își va simți inima care bate rapid.
De asemenea, este important să ne amintim că simptomele tahicardiei pot fi combinate cu alte manifestări ale bolii de bază, care este cauza tahicardiei. De exemplu, dacă miocardul este deteriorat din cauza miocarditei, apariția tahicardiei va fi precedată de o perioadă de febră, iar tahicardia în sine va fi însoțită de manifestări de insuficiență cardiacă: umflarea picioarelor, buzele albastre și vârfurile degetelor, dificultăți severe de respirație și așa mai departe.
Diagnostic pentru tahicardie la copii
Deci, ați suspectat sau ați identificat tahicardie pe cont propriu la bebeluș. Care sunt următorii pași?
În acest caz, trebuie să vă contactați cu strictețe medicul pediatru. Sarcina sa va fi identificarea tahicardiei și găsirea cauzei acesteia. Întreaga dificultate în acest caz este că, dacă se dovedește tahicardie paroxistică, este posibil ca al doilea atac să nu se întâmple în momentul comunicării cu medicul.
La ce metode recurge de obicei un pediatru sau un cardiolog pediatru?
- În primul rând, acesta este un ECG (electrocardiografie). Uneori, acest studiu este deja suficient pentru a determina tipul de tahicardie și pentru a se apropia de cauza acestuia, văzând pe film, de exemplu, semne de insuficiență cardiacă.
- Monitorizarea ECG zilnică (sau Holter) este o metodă indispensabilă pentru detectarea și studierea tahicardiei paroxistice la un copil. Pentru acest studiu, electrozi speciali sunt atașați la pielea bebelușului și este emis un dispozitiv compact într-o pungă la îndemână, care înregistrează continuu activitatea electrică a inimii (adică înregistrează în mod constant un ECG) pe parcursul zilei. Uneori este nevoie de mai mult de o zi pentru a detecta paroxismul. Dispozitivul va înregistra orice tulburări de ritm care pot apărea la copil.
- Echo-KG (sau ultrasunete ale inimii). Folosind această metodă, medicul evaluează structura inimii și poate observa o încălcare a structurii miocardului (mușchiului inimii), a valvelor inimii și a vaselor sale mari. Astfel, se pot observa defecte cardiace congenitale sau dobândite, se poate evalua volumul camerelor cardiace, grosimea pereților și funcția contractilă.
- Un test general de sânge, care poate identifica anemia ca una dintre cauzele posibile ale tahicardiei.
- Un test biochimic de sânge cu o evaluare obligatorie a compoziției electrolitice a sângelui (conținut de potasiu, sodiu, calciu și magneziu), nivelurile de glucoză.
- Un test de sânge pentru conținutul hormonilor tiroidieni.
- Electroencefalografie.
- RMN al inimii (rar utilizat).
- EPI este un studiu electrofiziologic al inimii, care vă permite să studiați în detaliu activitatea sa electrică și să găsiți un generator de impuls ectopic în tahicardia paroxistică.
Tratamentul tahicardiei la copii
Doar după căutarea și identificarea cauzei aritmiei putem începe să o tratăm.
Tahicardia este tratată de un cardiolog împreună cu alți specialiști (de exemplu, cu un neurolog, endocrinolog, în funcție de adevărata cauză a aritmiei). Dacă ați identificat tahicardie la bebeluș pe cont propriu, dar nu ați ajuns încă la medic, ar trebui să protejați copilul de produsele care conțin cofeină (cafea, ceai, ciocolată), stres și experiențe care pot provoca paroxism.
Tahicardia fiziologică nu necesită tratament.
Medicul selectează terapia adecvată cazului dumneavoastră pentru tratamentul bolii de bază, din cauza căreia a apărut tahicardia.
De exemplu, dacă palpitațiile inimii sunt cauzate de tirotoxicoză, endocrinologul va prescrie medicamente care inhibă glanda tiroidă (propiltiouracil, metimazol).
Dacă tahicardia este cauzată de o patologie a sistemului nervos (neurogenă), este tratată de un neurolog, care poate prescrie sedative, sedative.
Un cardiolog pediatric este implicat în tratamentul tahicardiei cauzate de boli de inimă și insuficiență cardiacă.
Datorită varietății bolilor de inimă, abordarea tratamentului lor poate varia. De exemplu, cu miocardita cauzată de o infecție, medicul recurge la tratamentul cu medicamente antimicrobiene, AINS. Dacă miocardita este cauzată de o boală autoimună, aceasta este tratată cu glucocorticosteroizi și citostatice.
Pentru tratamentul insuficienței cardiace, care poate duce la toate aceste boli, se utilizează beta-blocante, care redresează ritmul cardiac, medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei care au efect cardioprotector și, dacă este necesar, glicozide cardiace (Digoxin).
Uneori, pentru ameliorarea și tratamentul tahicardiei, se utilizează medicamente antiaritmice speciale, cum ar fi Cordaron, Propranolol.
Îngrijiri de urgență pentru tahicardie
Dacă un copil are brusc plângeri care vă fac să bănuiți că are un atac de tahicardie (este ușor de determinat punând mâna pe pieptul bebelușului sau simțind artera carotidă) și nu vedeți motivul evident care a cauzat-o (de exemplu, jogging, frică, înfășurare etc.) mai departe), primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să suni o ambulanță.
În timp ce așteptați sosirea brigăzii, există mai multe modalități de a vă ajuta să vă ușurați copilul. Sunt bune pentru că: în primul rând, nu necesită abilități speciale și, în al doilea rând, sunt inofensive, chiar dacă ați făcut o greșeală cu diagnosticul.
Primul lucru de făcut este să încercați să liniștiți copilul, deoarece excitația în sine poate agrava tahicardia. Furnizați o sursă de aer proaspăt - de exemplu, deschideți o fereastră.
Apoi aplicați una dintre aceste tehnici sau fiecare dintre ele în ordine.
- Ștergeți fața bebelușului cu apă rece sau puneți un prosop rece și umed pe față.
- Roagă-ți copilul să închidă ochii și să apese în jos pe globii oculari cu forță moderată pentru câteva secunde. Acest lucru va declanșa așa-numitul reflex Danigni-Ashner (prezent în mod normal la toți oamenii), ceea ce va duce la o încetinire a ritmului cardiac.
- Copilul își închide strâns nasul și gura (îi puteți folosi mâinile) și se încordează bine, de parcă ar vrea să expire. Acesta este așa-numitul test Valsalva.
- Masați-vă sinusul carotidian. Sinusul carotidian este locul în care artera carotidă comună se împarte în două ramuri - arterele carotide interne și externe. Această locație este aproximativ la nivelul cartilajului tiroidian al bebelușului de ambele părți ale gâtului. Pentru a-l găsi, simțiți cartilajul tiroidian (ceea ce se numește mărul lui Adam la bărbații adulți) și glisați degetele de pe el - veți simți pulsația arterei carotide. Apăsați pe această zonă și masați câteva minute.
