Lupta împotriva tuberculozei durează mult timp pentru luminatorii științei medicale din întreaga lume. O boală insidioasă se răspândește rapid, numărul cazurilor crește în fiecare an, iar tratamentul este lung și necesită costuri materiale semnificative. În plus, multe forme de tuberculoză lasă în urmă complicații și, din păcate, există decese. Indiferent cât de mult au descurcat oamenii de știință din domeniul medical, în timp ce cea mai eficientă măsură de protecție împotriva tuberculozei a fost și rămâne vaccinarea (inocularea).
Un pic despre vaccinul în sine
Vaccinul BCG este o vaccinare obligatorie în țara noastră. Dar se pare că nu toți părinții știu ce este acest vaccin și de ce este făcut.
Vaccinul împotriva tuberculozei se numește vaccin BCG. Acesta a fost primit pentru prima dată după numeroase lucrări în 1921 de către oamenii de știință din Franța, microbiologul Calmette și partenerul său științific, medicul veterinar Guerin. Vaccinul BCG este făcut din bacil viu, dar semnificativ slăbit al tuberculului bovin. Acest vaccin îndeplinește toate cerințele pentru vaccinuri.
Este inofensiv, deoarece bacteria slăbită și-a pierdut aproape capacitatea de infectare, dar și-a păstrat capacitatea de a induce formarea imunității împotriva tuberculozei în corpul vaccinat. Cu toate acestea, în ciuda inofensivității vaccinului, complicațiile care apar după vaccinare sunt rare (dar apar în continuare).
Mulți oameni se întreabă de ce vaccinul împotriva tuberculozei are un nume atât de ciudat. Se pare că totul este foarte simplu. BCG sunt primele litere ale cuvintelor franceze Bacillus Calmette Guerin (bacteria Kelmette-Guerin), modificate în rusă.
De ce primiți vaccinul BCG?
Scopul principal al vaccinării BCG este prevenirea tuberculozei, care este bine cunoscută și răspândită în toate cercurile populației.
Vaccinarea BCG permite:
- pentru a proteja corpul bebelușului nu de o coliziune cu o infecție, ci de trecerea unei forme invizibile ascunse de infecție într-o formă deschisă a bolii. Chiar și un copil vaccinat se poate infecta cu tuberculoză, dar vaccinarea nu va permite ca boala să se desfășoare într-o formă severă, nu vor exista complicații și decese;
- pentru a preveni dezvoltarea unor forme de tuberculoză extrem de severe și periculoase, în special în copilărie. Aceste forme includ meningita tuberculoasă, care afectează membranele creierului, tuberculoza oaselor și articulațiilor, precum și unele forme periculoase de leziuni pulmonare;
- reduce rata incidenței la copii.
În țara noastră, vaccinul BCG a fost administrat nou-născuților încă din 1926 și la început a fost administrat prin gură, apoi a fost utilizată metoda de administrare cutanată și abia din 1963 au folosit metoda intradermică de administrare a vaccinului BCG în toate grupele de vârstă, de la nou-născuți până la adulți.
BCG este a doua vaccinare pe care o primește un nou-născut în timp ce se află în spital. În primul rând, nou-născutul este vaccinat împotriva hepatitei B.
Sarcina principală a părinților nu este de a asculta bârfe și povești despre consecințele cumplite după vaccinare, ci de a întreba medicul în detaliu pentru a afla despre vaccinare, a cântări argumentele pro și contra. La urma urmei, tu ești cel care dă consimțământul tuturor vaccinărilor pentru copilul tău, ceea ce înseamnă că sănătatea lui este în primul rând în mâinile tale, tu ești responsabil pentru el mai mult decât oricine altcineva. Ascultați ce vă va spune medicul, gândiți-vă cu atenție, încercați să înțelegeți la ce servește și abia apoi luați o decizie.
Tipuri de vaccinuri și caracteristici ale vaccinării
Există două tipuri de vaccinuri pentru tuberculoză.
- Vaccin BCG.
- Vaccin BCG-M.
Vaccinul împotriva tuberculozei este administrat în mod tradițional în treimea superioară a umărului stâng. Vaccinul BCG se administrează numai intradermic. Doza unei vaccinări este de 0,05 mg, conține 0,1 ml de vaccin. Deși este foarte mică, doza trebuie respectată cu precizie, deoarece vaccinul este un agent microbian puternic, o încălcare a administrării și a tehnicii de dozare poate provoca complicații după vaccinare.
Tehnica de administrare în BCG-M este exact aceeași, doar doza diferă: în 0,1 ml din acest vaccin există doar 0,025 mg de medicament activ.
Ambele tipuri de vaccinuri sunt utilizate pentru vaccinare și revaccinare: BCG și BCG-M.
Vaccinul este administrat tuturor copiilor sănătoși născuți înainte de a fi externat din spital, care nu au contraindicații. Acest lucru se întâmplă de obicei la 3-7 zile după nașterea bebelușului. Vaccinarea se face dimineața, într-o secție special concepută pentru aceasta, numai după examinarea de către un medic pediatru și în absența contraindicațiilor.
În istoria dezvoltării nou-născutului, se face un semn în care este indicată data vaccinării, precum și seria de vaccinuri. Aceste date, împreună cu externarea, sunt trimise la clinica unde copilul va fi monitorizat, iar medicul pediatru de district le introduce în cardul copilului.
În ziua vaccinării, nu puteți face baie copilului. De obicei, ziua vaccinării coincide cu ziua în care mama și copilul sunt externate din spital, astfel încât mama este avertizată în acest sens înainte de a vaccina copilul. A doua zi după vaccinare, vă puteți scălda în siguranță bebelușul.
Dacă există o rudă cu tuberculoză în familia în care s-a născut copilul, atunci nou-născutul vaccinat trebuie izolat o perioadă în timp ce se dezvoltă imunitatea. Durează în medie 6-8 săptămâni. Toate femeile însărcinate care trăiesc lângă o rudă bolnavă sunt înregistrate la un fizioterapeut. Acestea sunt monitorizate mai atent, deoarece există riscul de infecție.
Ginecologul și medicul pediatru ar trebui să fie conștienți din timp, deoarece nou-născutul trebuie izolat, bebelușul poate fi externat numai dacă ruda bolnavă este internată într-un spital specializat sau după ce l-a trimis la un sanatoriu timp de 2-3 luni și dezinfectează acasă.
Dacă sunt îndeplinite toate condițiile, mamei și copilului li se permite să părăsească spitalul.
După vaccinare
După vaccinare, nu puteți:
- să facă baie copilului. Această interdicție se aplică numai în ziua vaccinării. Înotul este permis în ziua următoare;
- tratați locul de vaccinare cu diverși agenți antiseptici. Vindecarea vaccinului este deosebită, vaccinul se poate estompa și poate fi acoperit cu o crustă, iar multe mame întreabă dacă trebuie procesat. Nu este nevoie să procesați nimic și este foarte convenabil, vaccinul se vindecă singur;
- frecați locul de vaccinare;
- stoarceți supurația sau desprindeți scoarța la locul vaccinării.
Vaccinarea BCG este vindecată în mai multe etape. Acesta este un proces natural și nu necesită nicio intervenție părintească. La 90-95% dintre copiii vaccinați, la 5-6 luni după vaccinare, la locul injectării se formează o cicatrice mică cu dimensiuni de la 3 la 10 mm. Acest lucru indică o vaccinare reușită și înseamnă că vaccinul a funcționat, iar copilul a dezvoltat imunitate.
Etape de vindecare a vaccinării BCG
- La locul injectării se formează mai întâi o papulă, umflături sau roșeață.
Aceasta este o reacție complet normală, normală. Se dezvoltă la toți la un moment dat și poate apărea o săptămână mai târziu, după două luni sau poate după șase luni. Prin urmare, nu vă fie teamă și, atunci când mergeți la următoarea întâlnire programată, spuneți medicului pediatru despre asta. Dar chiar dacă uitați să raportați reacția, medicul pediatru va inspecta singur locul de vaccinare și va nota rezultatul pe cardul copilului.
- La locul papulei se formează o pustulă (abces).
Această reacție îi sperie adesea pe părinți și aceștia se pierd, neștiind ce să facă. Se pare că nu trebuie să faci nimic. Abcesul seamănă cu un cos cu conținut purulent în centru, există dorința de a stoarce conținutul și de a trata cu ceva dezinfectant. Acest lucru nu se poate face. Dacă vedeți că locul de vaccinare este infestat, nu vă panicați și controlați-vă. Aceasta este o reacție obișnuită și vaccinul se vindecă așa cum ar trebui.
- Abcesul este deschis, rana este acoperită cu o crustă.
Aceasta este următoarea fază a vindecării care necesită răbdarea părinților pentru a nu se implica. De asemenea, crusta nu poate fi prelucrată și ruptă. Totul se va vindeca în siguranță fără el.
- După căderea crustei, rămâne o cicatrice la locul de inoculare.
Acesta este procesul final de vindecare.
Procesul de vindecare nu trece întotdeauna prin toate etapele. Este posibil să nu existe abces. Se întâmplă ca abcesul să se formeze de mai multe ori. Atât prima, cât și a doua opțiune de dezvoltare sunt considerate normă dacă, ca rezultat, se formează o cicatrice.
Destul de rar, dar încă se întâmplă ca nici măcar la un an după vaccinarea BCG, cicatricea să nu apară. Acesta poate fi rezultatul administrării necorespunzătoare a vaccinului, reactivității individuale a corpului copilului și dacă nu s-a format imunitatea împotriva bacteriilor tuberculoase. Prin urmare, dacă bebelușul nu are cicatrice, acesta va fi examinat suplimentar, iar apoi medicul va decide dacă se repetă vaccinarea.
O altă consecință neplăcută este creșterea temperaturii, care poate apărea imediat după vaccinare și poate dura câteva zile.
Nu vă alarmați dacă temperatura nu este foarte ridicată și scade după 2-3 zile. Aceasta este o reacție normală de apărare a corpului la pătrunderea bacteriilor străine. Dar la o temperatură ridicată mai mult de trei zile, ar trebui să consultați imediat un medic.
Ce se întâmplă dacă vaccinul nu a fost administrat în spital?
Există cazuri în care administrarea vaccinului BCG unui nou-născut este contraindicată.
10 situații în care nu trebuie administrat vaccinul.
- Dacă bebelușul s-a născut prematur, are mai puțin de 36 de săptămâni și cântărește mai puțin de 2500 de grame.
- Dacă copilul s-a născut cu gradul 2-4 de malnutriție (întârziere în dezvoltarea fetală cu două săptămâni sau mai mult).
- Cu boală hemolitică moderată și severă a nou-născutului.
- Cu leziuni severe ale sistemului nervos cu simptome pronunțate de deteriorare.
- Cu leziuni cutanate extinse la un nou-născut.
- În prezența bolilor acute. Orice boală în perioada acută este o contraindicație pentru vaccinare.
- Un nou-născut cu infecție intrauterină.
- Un nou-născut cu boli purulente-septice.
- Cu infecție HIV la mamă.
- Dacă alți copii care trăiesc în familie au o infecție cu BCG.
Cine este vaccinat cu vaccin BCG-M?
Vaccinul BCG-M este o versiune blândă a vaccinării împotriva tuberculozei.
BCG-M vaccină următoarele categorii de copii.
- Copiii prematuri care cântăresc 2000 de grame sau mai mult, dacă câștigă aceeași greutate pe care au născut-o cu o zi înainte de externare.
- Copiii care fac reabilitare în departamentul de alăptare pentru copii prematuri și au îngrășat 2300 g sau mai mult înainte de externare.
- În clinicile acelor copii care nu au fost vaccinați în spital din cauza contraindicațiilor, dacă toate contraindicațiile sunt eliminate.
Copiii care nu au fost vaccinați în perioada neonatală sunt vaccinați cu BCG-M în primele șase luni de viață în clinica unde sunt observați. Dacă copilul are deja două luni, atunci trebuie făcut un test Mantoux înainte de a fi vaccinat împotriva tuberculozei.
Vaccinarea cu vaccin BCG-M este contraindicată:
- copii prematuri născuți cu o greutate mai mică de 2000 de grame;
- în bolile acute, precum și în exacerbarea oricăror boli cronice. Vaccinarea se poate face după recuperare sau după exacerbare;
- dacă copilul a dezvoltat o infecție intrauterină;
- cu boli purulente-septice;
- cu afectarea severă a sistemului nervos;
- cu stări de imunodeficiență;
- pentru boli de piele cu leziuni extinse;
- cu boală hemolitică moderată și severă a nou-născutului.
Înainte de orice vaccinare, este necesară examinarea și permisiunea unui medic pediatru.
Formarea imunității după vaccinare
Formarea imunității împotriva tuberculozei constă în mai multe perioade.
- Administrarea intradermică a vaccinului BCG.
După introducerea vaccinului, bacteriile tuberculoase se înmulțesc, acestea fiind capturate de celulele macrofage, apărătorii organismului. Prin captarea bacteriilor, acestea le distrug și le neutralizează.
- Perioada pre-imună.
Începe imediat după introducerea BCG și durează 4-8 săptămâni înainte ca imunitatea să se formeze după vaccinare. Această perioadă se caracterizează prin formarea unei cicatrici la locul injectării. În același timp, nu există bacterii tuberculoase în corpul vaccinat, nu există deteriorări ale ganglionilor limfatici și ale altor organe și țesuturi.
- Perioada imună.
Se caracterizează prin apariția imunității împotriva tuberculozei, care se manifestă printr-un test Mantoux pozitiv.
- Perioada imunității post-vaccinare.
Începe din momentul în care apare un test Mantoux pozitiv.
La copiii vaccinați după naștere, imunitatea durează 7 ani, apoi este necesară revaccinarea.
Revaccinarea BCG
Aceasta este o vaccinare repetată pentru a menține imunitatea formată.
Revaccinarea se efectuează copiilor sănătoși, adolescenților și adulților la o anumită vârstă, dacă au un rezultat negativ al tuturor testelor Mantoux anterioare. Revaccinarea BCG trebuie efectuată nu mai devreme de trei zile după testul Mantoux și nu mai târziu de două săptămâni.
Pentru copiii vaccinați într-o maternitate, prima revaccinare se efectuează la vârsta de 6-7 ani (elevi din clasa I), a doua revaccinare se face la vârsta de 14-15 ani (elevi din clasa a IX-a).
Revaccinarea nu se efectuează:
- persoanele infectate cu tuberculoză sau care au avut anterior tuberculoză;
- cu o reacție pozitivă sau îndoielnică a testului Mantoux;
- în caz de complicații pentru vaccinările anterioare BCG;
- în perioada bolilor acute, precum și cu exacerbarea oricărei cronici;
- cu exacerbarea bolilor alergice;
- cu boli maligne ale sângelui și alte neoplasme;
- în stări de imunodeficiență și în timpul tratamentului cu imunosupresoare.
Copiii care sunt temporar scutiți de vaccinare sunt luați sub supraveghere și vaccinați după recuperare și îndepărtarea tuturor contraindicațiilor.
După vaccinarea și revaccinarea BCG, alte vaccinări se pot face numai după o lună. În acest timp, imunitatea se formează după vaccinare.
Reacția la BCG la locul injectării în timpul vaccinării și revaccinării este diferită. Odată cu revaccinarea copiilor mai mari și a adolescenților, reacția apare mai devreme decât cu vaccinarea, după 1-2 săptămâni.
Supravegherea copiilor vaccinați este efectuată de către medicii locali împreună cu asistentele din policlinici. Aceștia verifică răspunsul la vaccinare la locul injectării la 1, 3, 6, 12 luni după vaccinare și înregistrează rezultatele în dosarele medicale.
Complicații
Rareori, dar totuși există complicații după vaccinare. De obicei, acestea sunt complicații care apar la locul injecției dacă nu sunt respectate contraindicațiile.
Motivele dezvoltării complicațiilor sunt următoarele.
- Tehnica incorectă de administrare a vaccinului.
- Depășirea dozei admise de vaccin.
- Creșterea fundalului alergic al corpului.
- O stare de imunodeficiență (o scădere a apărării corpului).
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, trebuie respectate două reguli.
- Înainte de vaccinare, copilul trebuie examinat de un medic pediatru, exclude prezența contraindicațiilor și acordă permisiunea pentru vaccinare.
- Vaccinarea BCG este efectuată de o asistentă special instruită și autorizată să administreze vaccinările. Vaccinați într-o cameră separată, special adaptată pentru vaccinările împotriva tuberculozei.
Complicațiile care apar după vaccinarea BCG sunt următoarele.
- Abcese reci (inflamație purulentă care apare sub piele). Acesta este rezultatul administrării incorecte a vaccinului, care se formează la locul injectării la 1-1,5 luni după vaccinare.Această complicație este tratată de chirurgi.
- Ulcere la locul injectării. O complicație este considerată a fi ulcerul mai mare de 10 mm în diametru, ceea ce înseamnă o sensibilitate crescută a bebelușului la componentele din vaccin. Ulcerul este tratat cu medicamente topice.
- Inflamația ganglionilor limfatici distanțați. Acestea includ ganglionii axilari, cervicali și limfatici situați deasupra și sub clavicule. Aceasta indică pătrunderea bacteriilor tuberculoase în ganglionii limfatici.
- Cicatrici cheloide care se formează la locul inoculării după ce s-a vindecat. Dacă se dezvoltă o cicatrice cheloidă, copilul nu trebuie re-vaccinat cu BCG.
- O complicație extrem de rară, dar formidabilă, este dezvoltarea infecției BCG generalizate. Poate apărea dacă există o afectare gravă a imunității.
- Tuberculoza osoasă sau osteita. Este, de asemenea, o complicație rară, dar periculoasă, care apare atunci când sistemul imunitar este afectat.
Odată cu apariția complicațiilor după vaccinarea BCG, toți copiii și adolescenții, fără excepție, sunt trimiși la consultație la un dispensar antituberculoză, unde se efectuează o examinare suplimentară. În cardul copilului, se face o notă despre dezvoltarea uneia sau altei complicații.
Concluzie
În Rusia, principalele documente care reglementează desfășurarea vaccinărilor sunt Legea federală privind imunizarea, Calendarul național al vaccinărilor preventive și un document care dă consimțământul vaccinării.
Puteți obține toate informațiile despre calendar de la medicul pediatru sau le puteți găsi pe Internet. Programul de vaccinare include vaccinările împotriva bolilor care reprezintă o amenințare gravă și un pericol pentru societate. Tuberculoza aparține, de asemenea, unor astfel de boli, astfel încât toată lumea este supusă vaccinării.
Cu toate acestea, niciun furnizor de servicii medicale nu poate vaccina un copil fără a obține acordul părinților. Consimțământul părinților trebuie obținut înainte de vârsta de 15 ani. Mai mult, consimțământul ar trebui să fie dat numai de către părinți (mama și tatăl copilului), și nu de bunica sau alte rude. La împlinirea vârstei de 15 ani, un adolescent are dreptul să-și dea singur permisiunea de a efectua diverse proceduri medicale.
Informațiile privind vaccinarea BCG sunt disponibile publicului. Vaccinarea protejează împotriva tuberculozei, prevenind dezvoltarea formelor deosebit de severe și reducând incidența bolilor la copii. În ciuda acestui fapt, mulți părinți continuă să refuze vaccinul.
Părinții care se îndoiesc sunt intimidați de lista complicațiilor despre care ar trebui să vorbească pediatrul înainte de a se vaccina. Aici depinde mult de medicul pediatru. El trebuie să explice clar care este riscul de complicații, dacă nu există contraindicații, și care este riscul de a se îmbolnăvi cu tuberculoză severă. Părinții alfabetizați și sensibili vor înțelege totul și vor lua decizia corectă, oferind copilului lor protecție împotriva tuberculozei.
Încă o dată, îi sfătuiesc pe toți părinții să se gândească înainte de a decide dacă să se vaccineze sau nu. Sunteți responsabil pentru sănătatea copiilor dvs.
Vaccinarea împotriva tuberculozei este astăzi recunoscută ca o metodă activă de prevenire specifică a tuberculozei în multe țări ale lumii. Peste 2 miliarde de persoane de toate vârstele au fost vaccinate cu BCG. Această vaccinare continuă să reducă morbiditatea, în special la copii mici și adolescenți.
