Fiecare părinte visează să aibă un copil frumos și sănătos. Dar, din păcate, deja în timpul dezvoltării intrauterine, bebelușul poate dobândi un defect congenital. Hemangiomul la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente boli și apare la 10% dintre nou-născuți.
Un hemangiom este o tumoare benignă formată din vase de sânge mici. Un hemangiom apare la un copil imediat la naștere sau în prima lună de viață. Creșterea rapidă a educației este observată numai în prima jumătate a anului, în viitor încetează să crească și uneori se poate autodistruge complet.
Deși hemangiomul este un neoplasm benign, acesta, ca orice boală, poate avea complicații. Prin urmare, de îndată ce găsiți o neoplasmă pe corpul copilului dumneavoastră, consultați imediat un medic.
Cauzele hemangioamelor
Hemangiomul este o boală congenitală și se formează în uter. Cauza exactă a dezvoltării hemangioamelor nu a fost identificată, dar există o teorie a mecanismului de formare a acestei formațiuni.
Atunci când fătul este expus la factori nefavorabili, celulele care acoperă peretele interior al vasului (endoteliul) pot pătrunde în orice parte a corpului copilului - pe piele, în organele interne. O tumoare vasculară se va forma în locul marcajului lor.
Factorii care contribuie la dezvoltarea hemangiomului includ:
- boli respiratorii acute suferite de o femeie însărcinată în primul trimestru;
- hipertensiune arterială la o femeie însărcinată (eclampsie), care provoacă privarea de oxigen a copilului;
- hipoxia creierului fetal;
- efecte intoxicante asupra fătului (administrarea de medicamente, alcool, fumat);
- apariția conflictului Rh la mamă și făt;
- vârsta femeii aflate în travaliu este de peste 35 de ani;
- prematuritatea nou-născutului;
- tulburări hormonale în timpul sarcinii;
- influența factorilor nocivi de mediu;
- povara eredității pentru dezvoltarea hemangioamelor.
Clasificarea hemangioamelor
Există mai multe clasificări care împart o mare varietate de hemangioame în grupuri. Alte tactici de tratament și posibile complicații depind de tipul de hemangiom.
În funcție de localizare, hemangioamele sunt împărțite în trei grupe principale:
- Hemangioame cutanate. Formația este localizată în straturile de suprafață ale pielii.
- Hemangioame ale organelor parenchimatoase (creier, ficat, pancreas, splină, rinichi și altele).
- Hemangioamele aparatului locomotor (mușchii, articulațiile și coloana vertebrală).
Clasificarea morfologică ia în considerare structura structurii hemangiomului:
- Hemangiom capilar (simplu). Formată din capilare, localizate cel mai adesea pe suprafața pielii. Este considerat cel mai frecvent și mai sigur tip de hemangioame. În exterior, este o pată roșie pe suprafața pielii; în timp, hemangiomul devine cel mai adesea mai întunecat. În perioada de creștere, hemangiomul capilar poate să iasă deasupra pielii și să aibă o suprafață accidentată.
- Hemangiomul cavernos este o tumoare vasculară formată din capilare dilatate, care se anastomozează dens (se conectează) între ele. Există hemangioame cavernoase de diferite dimensiuni, simple sau multiple. Se disting, de asemenea, hemangioame limitate și difuze. Hemangioamele cavernoase pot fi localizate pe suprafața pielii, în grosimea țesutului subcutanat, precum și pe organele interne cu aport crescut de sânge (rinichi, ficat, creier).
- Hemangiomul combinat constă simultan din părți capilare și cavernoase, prin urmare poate ocupa simultan atât suprafața pielii, cât și țesutul subcutanat. Aspectul și evoluția clinică depind de predominanța componentei capilare sau cavernoase în tumoră.
- Hemangiomul mixt combină elementele unei tumori vasculare cu alte tipuri de țesut (conjunctiv, nervos, limfoid). Acestea includ angioneuroame, angiofibroame și altele. Aspectul tumorii și manifestările clinice sunt diferite, deoarece depind de structura țesutului și de relația lor între ele. Mulți medici preferă să considere acest tip de neoplasm ca o patologie independentă cu caracteristici ale unei tumori vasculare.
Curs clinic
Manifestările clinice ale hemangioamelor sunt diverse și depind de morfologia, mărimea formației, profunzimea tumorii răspândite în țesut, precum și de localizarea neoplasmului.
Hemangiom la nou-născut
Poate fi localizat pe orice parte a pielii - pe cap, trunchi, extremități, organe genitale externe. Pe pielea de la locul hemangiomului sunt vizibile umflături și înroșirea culorii pielii. Cu predominanța arterelor, culoarea formației este roșu aprins, cu un număr mare de vase venoase, hemangiomul are o culoare închisă (cireș, burgund).
Odată cu stresul fizic, apare un flux sanguin crescut către educație, prin urmare, atunci când un copil plânge, hemangiomul devine luminos și mai umflat.
Cu o presiune asupra zonei colorate a pielii, devine palidă și, după încetarea stoarcerii, hemangiomul își ia rapid aspectul obișnuit. Dacă leziunea este localizată subcutanat, culoarea pielii poate fi normală.
La atingere, hemangiomul are consistență densă sau moale-elastică. De regulă, formațiunile dense nu se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, dar hemangioamele moi-elastice pot da naștere unei creșteri rapide.
Uneori, cu o creștere a dimensiunii hemangiomului, pot fi resimțite dureri sau tulburări senzoriale, acest lucru se datorează comprimării fibrelor nervoase.
Hemangiom al ficatului
Hemangiomul ficatului la copii este asimptomatic și, în general, este descoperit întâmplător la efectuarea unei ultrasunete a cavității abdominale. Pentru a determina structura și localizarea neoplasmului, se efectuează RMN-ul ficatului.
Hemangiom al rinichiului
Hemangiomul rinichiului este o boală extrem de rară. Această formațiune este congenitală, dar este adesea diagnosticată mai târziu. În timpul creșterii active a copilului, educația începe, de asemenea, să crească rapid, strângând țesuturile din jur ale organului. Funcția rinichilor este afectată, rezultând simptome clinice.
Hemangiomul renal se caracterizează prin următoarele manifestări:
- durere în regiunea lombară, radiantă spre inghină;
- colică renală;
- creșterea necontrolată a tensiunii arteriale;
- apariția sângelui în urină;
- temperatura corpului crescută;
- letargie generală și slăbiciune a copilului.
O tumoare mică poate fi asimptomatică. Dacă se constată un hemangiom al rinichiului, este indicat tratamentul chirurgical.
Hemangiom spinal
Hemangiomul coloanei vertebrale se manifestă clinic printr-o durere intensă constantă la nivelul spatelui, care nu este ameliorată de medicamente pentru durere, masaj și unguente antiinflamatorii.
Hemangiomul se poate manifesta clinic ca un atac de osteocondroză și doar la examinare este detectată o neoplasmă. În copilărie, boala este extrem de rară. Diagnosticul este confirmat de RMN a coloanei vertebrale. Tacticile de tratament sunt selectate individual.
Posibile complicații ale hemangioamelor
- una dintre cele mai frecvente complicații ale hemangioamelor cutanate este sângerarea sau ulcerarea suprafeței acestora. Mai des apare în formațiuni supuse traumei mecanice;
- datorită unei încălcări a aportului de sânge, este posibilă dezvoltarea tulburărilor trofice ale pielii în jurul hemangioamelor;
- o atenție deosebită este acordată hemangioamelor localizate pe față și pe scalp, deoarece acestea sunt foarte aproape de organele importante. Formațiile din zona globilor oculari și a urechilor pot comprima organele, perturbându-le funcțiile. Hemangiomul localizat în gât poate comprima traheea și poate provoca probleme de respirație;
- hemangioamele organelor interne pot fi complicate prin sângerări interne abundente, până la șoc hemoragic cu un rezultat fatal.
Tratamentul hemangiomului la copii
Tratamentul hemangioamelor la copii este o provocare. Medicina modernă cunoaște o mare varietate de metode de tratament pentru a elimina hemangiomul. Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea, localizarea, structura, rata de creștere a educației, precum și de starea de sănătate a copilului.
Unele metode sunt învechite și nu sunt utilizate din cauza pericolului lor (de exemplu, terapia cu raze X), iar unele abia încep să fie utilizate pe scară largă în practică. Luați în considerare cele mai comune metode de tratare a hemangioamelor în medicina modernă.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este o metodă radicală de tratament, care constă în îndepărtarea formării patologice din țesuturile sănătoase. Tratamentul chirurgical este un mod rapid și accesibil de a îndepărta complet hemangioamele la copii dintr-o dată, dar are dezavantajele sale.
Operația se efectuează pentru copii numai sub anestezie generală într-un cadru staționar. Cea mai formidabilă complicație în îndepărtarea chirurgicală a hemangioamelor este sângerarea abundentă, care este dificil de oprit. În plus, este posibilă inflamația plăgii postoperatorii, precum și reapariția tumorii. După operație, se formează o cicatrice, ceea ce duce la un efect cosmetic nesatisfăcător.
Astfel, tratamentul chirurgical este mai des utilizat pentru hemangioamele mature, care și-au încetat creșterea și diferențierea, localizate în principal pe părți ale corpului, unde cosmeticitatea nu are o mare importanță.
Electrocoagulare
Electrocoagularea este utilizarea curentului electric de înaltă frecvență folosind dispozitive speciale. La punctul de contact al țesuturilor cu electrodul activ, apare coagularea, care distruge țesuturile. Această metodă este foarte simplă și eficientă, dar este utilizată numai pentru hemangioame de dimensiuni mici (până la 0,5 cm în diametru), deoarece o cicatrice rămâne la locul expunerii la curent.
Îndepărtarea hemangioamelor cu laser
Cu ajutorul unor echipamente speciale, pe suprafața hemangiomului se aplică un senzor laser cu o anumită lungime de undă. Ca urmare a acțiunii temperaturilor ridicate, formațiunile vasculare patologice se prăbușesc și sunt înlocuite ulterior cu un nou țesut sănătos.
Datorită anumitor parametri de radiație laser, coagularea percutană a vaselor tumorale se efectuează fără a deteriora țesuturile din jur, ceea ce duce la un efect cosmetic bun. Această metodă poate fi utilizată pentru îndepărtarea hemangioamelor oriunde pe corp, chiar și pe pleoape. Procedura nu are restricții de vârstă.
Îndepărtarea cu laser a formațiunii nu necesită anestezie generală; este suficient să aplicați în prealabil un anestezic sub formă de unguent pe locul hemangiomului. Terapia cu laser este eficientă numai pentru leziunile mici (până la 0,5 cm) și necesită expunere repetată până când tumora este complet eliminată.
Crioterapia
Crioterapia este utilizarea efectelor reci asupra educației. Azotul lichid este utilizat ca crioagent. Criochirurgia vă permite să distrugeți complet o tumoare vasculară fără a deteriora țesutul din jur.
Crioterapia este un tratament eficient pentru hemangioamele capilare cu creștere rapidă, dar nu toate hemangioamele sunt supuse expunerii la frig.
Scleroterapia
Acesta este un tratament cu substanțe chimice care provoacă inflamații aseptice în hemangiom și tromboză a vaselor, în urma cărora hemangiomul se „golește” și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Sclerozanții sunt injectați în zona hemangiomului.
Cu un hemangiom mare, este periculos să se injecteze o cantitate mare de substanță sclerozantă, ceea ce poate duce la ulcerarea pielii cu formarea unei cicatrici.
Anterior, o soluție de alcool 70% a fost folosită pe scară largă. În prezent, există medicamente sclerozante chimice moderne. Scleroterapia pentru hemangioame este utilizată pentru tumorile vasculare mici de localizare anatomică complexă (în regiunea nasului, pleoapelor, auriculei, în cavitatea bucală).
O singură injecție de sclerosant nu este suficientă, uneori este necesară o lungă perioadă de injecții multiple. De asemenea, lipsa metodei este durerea introducerii substanței.
Terapia hormonală
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul hormonal al hemangioamelor. Cea mai frecvent utilizată terapie cu corticosteroizi este prednisolonul. Odată cu utilizarea prednisolonului în țesutul conjunctiv intervascular și în peretele vasului, apare formarea crescută de colagen. Țesutul conjunctiv comprimă vasele, perturbându-le permeabilitatea, capilarele suferă atrofie și neglijare.
Cu efecte hormonale, există o încetinire sau încetarea completă a creșterii educației. Hemangioamele răspund deosebit de bine la terapia hormonală în primul an de viață. Terapia hormonală este utilizată cel mai adesea ca metodă auxiliară de tratament.
Utilizarea blocantelor β
Recent, terapia β-blocantă a devenit răspândită pentru tratamentul hemangioamelor volumetrice ale feței și ale trunchiului, precum și ale hemangioamelor organelor interne. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui chirurg pediatru, pediatru și cardiolog. Chirurgul pediatric calculează doza de medicament în funcție de vârsta și greutatea corporală a copilului, se efectuează mai multe cursuri până când tumora este complet pustie.
Tratamentul se efectuează sub controlul parametrilor hemodinamici (puls, tensiune arterială), deoarece blocantele β afectează nu numai vasele hemangiomului. Doar o instituție medicală poate oferi tratament cu acest grup de medicamente. având permisiunea pentru acest tip de activitate.
Tratament combinat
Tratament combinat - o combinație de două sau mai multe metode de tratament cu hemangiom în același timp, sau secvențial una după alta. Se folosește în cazuri dificile, atunci când se utilizează o tehnică este imposibil să se realizeze o vindecare completă a hemangiomului sau în caz de recurență tumorală.
Concluzie
Dacă pe corpul copilului se găsește o specie sau o formație tumorală, este necesar să contactați un chirurg pediatric care va alege metoda optimă de tratament în acest caz. Părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, după îndepărtarea hemangiomului, pot rămâne modificări cicatriciale, dar acest lucru este incomparabil cu daunele pe care le poate provoca o tumoare.
Începerea la timp a tratamentului și alegerea corectă a metodei permit nu numai vindecarea rapidă a copilului, ci și prevenirea dezvoltării unor posibile complicații.
