Copilul s-a născut recent. Arată atât de mic și lipsit de apărare. Există formațiuni speciale pe capul firimiturilor - fontanele. Noii părinți se tem adesea să atingă chiar și capul, ca să nu mai vorbim de pieptănat și spălat părul. În plus, există zvonuri că este posibil să răniți creierul firimiturilor atunci când apăsați inexact pe fontanel la nou-născuți. Există multe discuții și prejudecăți în această zonă pe capul unui copil. Dar fontanela este atât de ușor rănită la nou-născuți? Este adevărat că dimensiunea și timpul de închidere joacă un rol imens în diagnosticul bolilor grave la un copil?
Ce este o fontanelă?
Craniul unui nou-născut este alcătuit din oase care sunt unite între ele prin suturi. Țesutul osos de pe capul bebelușului este subțire, flexibil și bogat în vase de sânge. Unele zone de pe cap nu se osifică, sunt țesut membranos. Acestea sunt situate la joncțiunea mai multor oase și se numesc fontanele.
Câte fontanele are un nou-născut? Mulți vor fi surprinși să afle că un copil se naște cu șase fontanele.
Unde sunt fontanelele unui nou-născut?
Fontanela mare a nou-născutului este cea mai proeminentă fontanelă, situată la coroana capului între oasele frontale și parietale. Nu și-a primit numele degeaba. Dimensiunea sa este destul de mare și are o medie de 3 cm. Forma fontanelei mari este în formă de diamant și, la examinarea mai atentă, puteți vedea pulsația.
De ce fontanelul pulsează? Țesutul conjunctiv subțire care formează fontanelul vă permite să vedeți pulsația vaselor cerebrale și fluctuațiile lichidului cefalorahidian. Acesta este un proces fiziologic absolut normal; nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la pulsația fontanelei.
Fontanela mică la nou-născut este localizată posterioară celei mari la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Această fontanelă arată ca un triunghi de aproximativ 5 mm. Adesea, copiii se nasc cu un fontanel mic deja închis, în rest se închide în decurs de una până la două luni.
Două fontanele împerecheate pot fi găsite în regiunile temporale. Acestea sunt fontanele în formă de pană. O altă pereche de fontanele, mastoide, se găsește în spatele urechii. Toate se închid la scurt timp după nașterea copilului și nu au nicio semnificație diagnostică.
De ce se naște un copil cu fontanele?
Totul din corpul uman nu este un accident, iar copilul nu face excepție. Corpul bebelușului este un sistem complex, fiecare organ are propria sa funcție unică.
Care este funcția fontanelei la nou-născuți?
- Fontanela joacă un rol important în timpul nașterii. Datorită acestei formațiuni, capul bebelușului este comprimat și mai ușor de trecut prin canalul de naștere. Forma capului unui bebeluș născut în mod natural este alungită, dolichocefalică. În timp, configurația capului se modifică, devine normală, rotundă.
- Copilul crește rapid și, odată cu acesta, creierul copilului. Oasele craniului devin mai dense, cresc în dimensiune, iar fontanela crește. Prezența fontanelei și a suturilor craniului creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea creierului.
- Fontanela ajută copilul să mențină o temperatură normală a corpului, este implicată în termoreglare. Cu hipertermie severă (peste 38 de grade Celsius), fontanela ajută la răcirea creierului și a meningelor.
- Funcție de absorbție a șocurilor. Deși fontanela pare a fi foarte nesigură și fragilă, ajută la protejarea creierului în cazul în care bebelușul cade.
Când se vindecă fontanela la un nou-născut?
Să ne dăm seama de ratele și calendarul închiderii fontanelei.
Date de închidere a fontanelei
O fontanelă mare la sugari crește în perioada de la șase luni la un an și jumătate.
Datorită unei modificări a configurației capului după naștere, este posibil să se schimbe forma și dimensiunea fontanelei mari. După ce capul devine rotund, dimensiunea coroanei va scădea.
Jumătate dintre nou-născuți se nasc cu un fontanel mic și crescut. La alți copii, fontanela se vindecă în decurs de una până la două luni.
Restul de fontanele împerecheate sunt rareori observate la un nou-născut pe termen lung. Dacă bebelușul s-a născut cu fontanele laterale, vor crește la scurt timp după naștere.
Ce afectează închiderea fontanelelor?
De ce unii copii s-au născut cu o fontanelă punctată, care curând crește complet, în timp ce la alții, depresia poate fi simțită până la 2 ani?
- Predispoziție ereditară. Mărimea fontanelelor cu care s-a născut bebelușul, precum și momentul creșterii lor excesive, depinde în primul rând de caracteristicile genetice. După ce a vorbit cu bunicile și le-a întrebat despre fontanelele părinților, se poate prezice cum se va închide coroana bebelușului.
- Termenul de sarcină la care s-a născut copilul. Copiii născuți prematur rămân în urma colegilor lor pe termen lung în ceea ce privește dezvoltarea fizică. Aproximativ 2 - 3 ani, această diferență se reduce. Dar bebelușii prematuri au propriile caracteristici de dezvoltare. În special, perioade mai lungi de închidere a fontanelei.
- Concentrația de calciu și vitamina D în corpul bebelușului. Cu un deficit de calciu, creșterea excesivă a fontanelelor poate fi întârziată, iar cu un exces de element, depresia dispare prematur. Dar dieta bebelușului joacă un rol secundar aici, cel mai adesea motivul este în metabolismul afectat.
- Luarea de medicamente în timpul sarcinii.
Există, de asemenea, o relație între mărimea fontanelei nou-născutului și aportul de calciu și multivitamine al mamei și dieta femeii.
Dar predispoziția ereditară joacă un rol primordial în mărimea fontanelei la naștere.
Fontanela nu crește la timp, merită să vă faceți griji?
La această întrebare răspunde dr. Komarovsky.
Închiderea fontanelelor are loc în moduri diferite. Unii bebeluși se nasc cu fontanele foarte mici. În altele, o fontanelă mare poate crește doar peste doi ani. Ambele situații sunt considerate normale dacă copilul se simte și se dezvoltă normal. Nu contează când se închide fontanela la nou-născuți.
Mărimea fontanelei poate indica dezvoltarea bolii. Dar nu există nicio patologie care s-ar manifesta doar printr-o schimbare a dimensiunii fontanelei. Sănătatea copilului și dimensiunea fontanelei sunt evaluate de medicul pediatru la fiecare control de rutină.
Când să vă faceți griji?
Cu anumite boli la nou-născuți, este posibil ca fontanela să se închidă mai târziu.
- Rahitism. În plus față de închiderea lentă a fontanelei, rahitismul se manifestă printr-un decalaj în dezvoltarea fizică, modificări ale sistemului musculo-scheletic și cardiovascular și o scădere a imunității. Boala este mai frecventă la copiii născuți prematur care nu au primit vitamina D ca profilaxie. La un copil pe termen lung, cu plimbări regulate și nutriție adecvată, riscul de a dezvolta rahitism este minim.
- Hipotiroidism congenital. Aceasta este o tulburare congenitală în care glanda tiroidă nu funcționează corect. Pe lângă schimbarea momentului de închidere a fontanelei, hipotiroidismul este însoțit de letargie, somnolență, constipație constantă, anomalii în dezvoltarea mentală și fizică a copilului.
- Acondroplazie. Se manifestă prin încălcări grave ale dezvoltării țesutului osos, nanism și o rată lentă de închidere a fontanelelor.
- Sindromul Down. O boală asociată cu anomalii cromozomiale. Cu sindromul Down, copiii au un aspect caracteristic, dizabilități de dezvoltare.
Ce poate însemna închiderea timpurie a fontanelei?
În majoritatea cazurilor, nu contează când fontanela la copil este crescută. Acest lucru nu afectează în niciun fel dezvoltarea creierului și a inteligenței. Dar există situații asociate cu o încălcare a metabolismului calciului, metabolism, în care fontanela se închide prea repede.
Alte boli, cum ar fi craniosinostoză, anomalii ale creierului, sunt foarte rare, au un curs sever și semne caracteristice. Dacă copilul se simte bine, se dezvoltă în funcție de calendar, rata de închidere a fontanelei nu contează.
Fontanelle se schimbă
Cu unele boli grave, starea fontanelului se schimbă. O fontanelă bombată sau, dimpotrivă, scufundată devine un „indicator” al patologiei, indicând gravitatea bolii. Astfel, evaluarea stării fontanelei este o caracteristică importantă de diagnostic.
Fontanele bombate la un nou-născut
Cel mai adesea, o fontanelă bombată însoțește meningita, encefalita, hemoragia intracraniană. Toate aceste boli sunt caracterizate de o presiune intracraniană ridicată, din acest motiv, fontanela bombează.
Nu faceți concluzii pripite și intrați în panică înainte de timp. Bolile creierului nu pot fi caracterizate doar de o fontanelă bombată. Dar, cu simptomele de amenințare însoțitoare, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.
Simptome alarmante care, în combinație cu o fontanelă bombată, amenință viața copilului:
- febră mare, care este greu de coborât și în curând crește din nou;
- greață și vărsături la un copil;
- strigăt puternic, iritabilitate sau, dimpotrivă, letargie, somnolență a copilului;
- convulsii, pierderea cunoștinței;
- dacă fontanela a început să se umfle după căderea firimiturilor, rănire;
- apariția strabismului, simptome oculare.
Fontanelle scufundate
Dacă coroana moale a scufundat, acesta este un simptom al deshidratării bebelușului. Fontanela se schimbă, cade sub oasele craniului și indică o lipsă acută de lichid la copil. Cu vărsături repetate, diaree, temperatură ridicată, există o pierdere semnificativă de lichid. Deshidratarea afectează întregul corp. Pielea devine uscată, este posibilă formarea de fisuri pe buze, o încălcare a bunăstării copilului.
Este necesar să udăm copilul, să organizăm hrănirea copilului, dacă este posibil. Și consultați imediat un medic pentru tratamentul adecvat și înlocuirea lichidului pierdut.
Ce părinți ar trebui să știe despre fontanelă? FAQ
- Fontanelul copilului este foarte mare. Este rahitismul? Este posibil ca dimensiunea fontanelei cu rahitism să nu se schimbe deloc. Este posibil să se schimbe forma capului, să se mărească tuberculii frontali și parietali, să se înmoaie marginile fontanelului. Cu rahitismul, marginile fontanelei devin flexibile, flexibile, dar dimensiunea rămâne aceeași.
- Cu un fontanel mic, vitamina D nu poate fi prescrisă, chiar dacă rahitismul este diagnosticat? Pe lângă semnele externe ale rahitismului, trebuie să existe o confirmare de laborator pentru diagnostic. Cu rahitismul, nivelul fosfatazei alcaline, nivelul calciului din sânge și din urină se schimbă. Semnele rahitismului sunt vizibile pe raze X ale încheieturilor și oaselor lungi. Cu rahitismul confirmat, se prescrie vitamina D și calciu, iar dimensiunea fontanelelor nu contează. Medicamentele selectate în dozele potrivite nu accelerează închiderea fontanelelor.
- Creșterea excesivă pe termen lung a fontanelei poate indica hidrocefalie la un copil? Hidrocefalia (sindromul hidrocefalic) apare atunci când crește cantitatea de lichid (LCR) din creier. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intracraniene și la o schimbare a bunăstării copilului. Devine agitat, capricios, somnul este deranjat. Atunci când examinează un bebeluș, medicii acordă atenție dezvoltării copilului, tonusului muscular, creșterii circumferinței capului și stării fontanelei. O creștere a circumferinței capului, combinată cu o creștere a dimensiunii fontanelei și o modificare a stării copilului, poate indica dezvoltarea unei boli.
- Dacă fontanela se închide prea repede, creierul bebelușului va înceta să crească? Creșterea capului are loc nu numai datorită fontanelelor, ci și a suturilor, măririi și compactării oaselor craniului. Chiar dacă fontanelele sunt complet închise, capul continuă să crească.
- Poate fi afectat creierul bebelușului prin atingerea fontanelei? Puteți atinge, săruta, pieptăna în siguranță capul copilului, acest lucru nu va aduce consecințe neplăcute. Creierul este ascuns în siguranță sub membrane și țesuturile înconjurătoare.
- Cum să ai grijă de fontanelă? Această zonă nu necesită îngrijiri speciale. Ca și în restul pielii bebelușului, scalpul trebuie să fie îngrijit. După spălarea cu șampon special pentru bebeluși, ștergeți apa cu un prosop. Nu frecați capul, este suficientă ștergerea.
- Trebuie să iau vitamina D dacă fontanela crește repede sau încet? Problema oportunității prescrierii vitaminei D este decisă individual în fiecare caz. Mulți factori afectează acest lucru, inclusiv regiunea de reședință a copilului, anotimpurile, durata plimbărilor.
La prescrierea vitaminei D, medicul ia în considerare hrănirea bebelușului, conținutul de vitamina D din formula pentru sugari, nutriția mamei care alăptează și aportul de multivitamine al femeii. Starea de sănătate a bebelușului joacă un rol semnificativ. Nevoia de vitamina D la copiii prematuri este mai mare decât la copiii sănătoși pe termen lung.
Sarcina principală a părinților este de a avea grijă de alimentația adecvată a bebelușului, de plimbări regulate și de îngrijire adecvată. Lăsați specialistul evaluarea stării fontanelei. La fiecare control de rutină, medicul are nevoie doar de câteva secunde pentru a trece peste cap și a evalua fontanela.
Parametri prin care starea fontanelei este evaluată atunci când este examinată de un medic
- fontanele deschise sau închise ale copilului, indiferent dacă corespunde vârstei copilului;
- câte fontanele erau la momentul nașterii și numărul lor în acest moment;
- cum s-au schimbat fontanelele, cât de repede scad, dacă s-a schimbat forma fontanelelor;
- care sunt marginile fontanelei la atingere. În mod normal, marginile trebuie să fie elastice, iar înmuierea este un semn al lipsei de calciu și vitamina D;
- ce legătură are fontanela cu țesuturile din jur? Un izvor lent, scufundat sau tensionat, bombat este întotdeauna un semn de patologie.
Să rezumăm
Fontanelele sunt formațiuni anatomice ale țesutului palmat situat pe capul bebelușului. Datorită prezenței fontanelelor, capul poate trece liber prin canalul de naștere, schimbându-și forma (configurația).
Mărimea și momentul creșterii excesive a fontanelelor îi ajută pe medicii pediatri să suspecteze schimbări în starea de sănătate a bebelușului. Dar chiar și un specialist cu experiență nu poate diagnostica doar după dimensiunea fontanelului, deoarece fiecare boală are o serie de alte simptome importante.
Părinții tineri au multe întrebări și preocupări în jurul fontanelelor. Cel mai adesea, miturile despre fontanelă nu au nicio bază și sunt rapid dezvăluite de un pediatru. Pentru dezvoltarea armonioasă a bebelușului, sunt importante plimbările regulate și hrănirea rațională, dragostea și îngrijirea mamelor și a taților.
