Varicocelul la copii (din latinescul „varice”) înseamnă balonare pe vene, și anume extinderea venelor testiculelor și a cordonului spermatic. Da, din păcate, bolile venelor sunt frecvente nu numai la vârstnici și nu numai la nivelul picioarelor. Varicocela este o boală destul de frecventă la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14 și 15 ani. Să luăm în considerare principalele cauze, tabloul clinic, diagnosticul, metodele de tratament al bolii la băieți.
Varicocele cauzează
Organele genitale ale băieților sunt bogate în sânge și au o rețea venoasă extinsă. Lărgirea venelor plexului aciniform al cordonului spermatic se numește varicocel. Apariția expansiunii lumenului venei apare atunci când funcția valvei venoase este perturbată, ceea ce previne fluxul invers al sângelui, rezultând stagnarea sângelui.
Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, dar se disting principalii factori predispozanți:
- patologia congenitală a pereților vaselor venoase la nou-născuți (slăbiciune a pereților vaselor venoase, deformări congenitale și anomalii vasculare);
- creșterea presiunii intraabdominale (apare cu constipație cronică sau cu tuse frecventă puternică la un sugar);
- mare activitate fizică (ridicarea greutăților);
- prezența unei tumori care comprimă vasele.
Boala este destul de frecventă la băieți, cel mai adesea apare în adolescență. Procentul principal al varicocelului este stâng, rareori bilateral și rar drept.
Simptomele și diagnosticul varicocelului
Boala de cele mai multe ori nu provoacă nici o durere și, prin urmare, diagnosticul tardiv este răspândit, iar riscul apariției complicațiilor până la vârsta adultă este ridicat.
Semne
Din punct de vedere clinic, varicocelul la băieți se manifestă prin următoarele simptome:
- o creștere a jumătății scrotului, mai rar bilaterală;
- la sondarea scrotului se pot determina benzi dense;
- o senzație de greutate sau durere plictisitoare în zona părții afectate (este extrem de rar, cu forme avansate).
Gradele
Pe baza tabloului clinic, se disting trei grade de varicocel:
- În gradul I, varicele sunt slab exprimate, determinate prin efort sau în timpul efortului fizic atunci când sunt examinate de un specialist.
- În al doilea grad, venele dilatate pot fi văzute fără a se tensiona numai în poziție verticală; în poziție orizontală, venele se prăbușesc.
- La al treilea grad (cel mai sever), jumătate din scrot este mărită. În același timp, pielea scrotului este flasc, iar testiculul în sine este uneori redus în dimensiune. Venele sunt foarte mărite; la palpare, se simt corzi dense cu noduri.
Ca urmare a stazei venoase în regiunea pelviană, există o întrerupere generală a alimentării cu sânge, ceea ce duce la o deteriorare a livrării de oxigen la testicule. Cu o epuizare a nutriției testiculare la băieți, spermatogeneza este afectată, ceea ce este deosebit de important în timpul pubertății.
Venele testiculare dilatate pot reflecta, de asemenea, o boală mai formidabilă, cum ar fi o tumoare care constrânge vasele de sânge, provocând congestie venoasă.
Prin urmare, având în vedere absența manifestărilor clinice vii, pentru depistarea precoce a bolii, se recomandă să nu ratați examinările nou-născuților și să duceți băieții la o vizită programată la un urolog în adolescență.
Diagnostic
În prezența unei rețele venoase pronunțate în scrot sau în caz de durere în testicul, trebuie să consultați imediat un specialist!
Pentru a pune un diagnostic, urologul examinează și palpează (sondează) scrotul. Se efectuează un test funcțional Valsalva - pacientul, respirând adânc, își ține respirația, iar medicul efectuează o examinare și palpare. Venele sunt evaluate orizontal și vertical.
Dacă în timpul examinării există îndoieli, pot fi atribuite metode suplimentare de examinare instrumentală. De exemplu, ultrasunetele scrotului cu dopplerografie. Aceasta este o metodă cu ultrasunete care vă permite să evaluați alimentarea cu sânge a organului examinat, care va determina cu precizie semnele timpurii ale bolii.
Pentru a exclude patologia din alte organe care pot provoca varicocel secundar, sunt prescrise ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a cavității abdominale și a pelvisului.
La băieții nou-născuți, diagnosticul este predominant vizual.
Tratamentul varicocelelor la copii
Când un varicocel este detectat la un copil, tactica tratamentului depinde în mod direct de gradul bolii.
Cu varicocelul de gradul I, este posibil să folosiți venoprotectori, să purtați chiloți sub formă de trunchiuri de înot și să limitați activitatea fizică.
Toată terapia trebuie efectuată numai conform indicațiilor unui medic, nu vă auto-medicați!
În acest caz, este necesar să mergeți la un examen de specialitate la fiecare 6 luni. Terapia conservatoare nu va vindeca varicocelul, ci previne doar progresia bolii.
Cu varicocelul de gradul II și III, nu se pune problema terapiei medicamentoase. Singurul tratament este chirurgical. Operațiunea se desfășoară conform planificării. Vârsta la care se efectuează operația este decisă de urolog individual în fiecare caz. Toate operațiile la copii sunt efectuate sub anestezie într-un spital. Scopul principal este de a opri vena modificată din sistemul de scurgere a sângelui din testicul.
Metode de tratament chirurgical
Există mai multe metode de tratament chirurgical:
- Operația lui Ivanissevich. Pentru a accesa vena, se face o incizie în regiunea iliacă de cel mult 5 cm, vasul dilatat este legat, iar rana este suturată. În perioada postoperatorie nu este necesar un tratament suplimentar, ci doar o limitare a activității fizice. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, iar copilul este externat acasă cu recuperare;
- tăiere laparoscopică. În prezent, este una dintre cele mai frecvente metode de tratare a varicocelului în practica pediatrică. Operațiile laparoscopice sunt cele mai puțin traumatice și mai cosmetice. Prin trei mici puncții, o cameră și instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală, cu ajutorul căreia se aplică o clemă specială pe venă. Plăgile postoperatorii sunt suturate. În absența complicațiilor într-o zi, copilul poate fi eliberat acasă, dar în termen de o lună, trebuie respectată limitarea activității fizice;
- Operațiunea Marmara. Această microchirurgie este considerată o metodă eficientă și sigură. Sub anestezie locală, se face o mică incizie, folosind un microscop, chirurgul găsește venele deteriorate și le leagă, după care incizia este închisă. Operația este cea mai puțin traumatică cu un risc scăzut de complicații, dar o astfel de operație este posibilă doar cu un microscop și un chirurg instruit în această tehnică;
- chirurgie endovasculară. Embolizarea venei are loc intraluminal. Prin vena femurală se introduce un cateter flexibil special, care blochează vena afectată. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează numai la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 16 și 17 ani, care au un diametru destul de mare al venelor.
După oricare dintre metodele de tratament chirurgical, este necesar să se respecte un regim blând timp de câteva săptămâni, în special pentru a limita ridicarea greutăților.
Complicații posibile după operație
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de complicații, cum ar fi:
- hidropiză a testiculului - acumularea de lichid în membranele testiculului din cauza deficienței de ieșire;
- infecția plăgii postoperatorii, în timp ce pielea din jurul plăgii este roșu aprins, există umflături ale țesuturilor moi, durere, descărcare purulentă;
- recidiva varicocelei;
- atrofie testiculară;
- infertilitate (o complicație extrem de rară care apare atunci când cordonul spermatic este rănit).
Cu o perioadă postoperatorie lină, după trei luni, este necesar să consultați un urolog într-un mod planificat pentru a preveni reapariția bolii.
Concluzie
Este foarte important să protejăm sănătatea reproductivă a copilului, în special în timpul pubertății. Ar trebui să stabiliți un contact de încredere cu bebelușul dvs., astfel încât acesta să poată vorbi despre schimbările organelor genitale. De asemenea, ar trebui să faceți examinarea specialiștilor în timp util, chiar și în absența plângerilor, pentru a preveni și a diagnostica în timp util bolile.
