Mulți oameni sunt surprinși să afle că herniile sunt destul de frecvente la copii. Bebelușii (în special copiii prematuri) se pot naște chiar cu o hernie. Se tratează o hernie inghinală la copii, deoarece este o operație obișnuită efectuată la copii. Dar este important să îi vezi simptomele la timp, astfel încât să îi poți oferi copilului tău îngrijiri medicale adecvate.
Ce este o hernie?
O hernie se formează atunci când o parte a unui organ sau țesut din corp (de exemplu, o buclă a intestinului) iese printr-o gaură sau o zonă slăbită din peretele muscular, începe să iasă într-un spațiu în care nu ar trebui să fie. Această proeminență este o hernie, care arată ca o suvită sau o bucată.
Unele structuri anatomice care funcționează în uter și cresc prea mult după naștere nu au timp să se închidă. Și bebelușii se nasc cu diferite găuri mici în interiorul corpului. Țesuturile din apropiere pot invada astfel de structuri, formând o hernie.
Spre deosebire de herniile găsite la adulți, aceste zone nu sunt întotdeauna considerate o zonă slabă în peretele muscular. Aceasta este o parte normală și sănătoasă a corpului care nu a reușit încă să parcurgă toate etapele dezvoltării sale extrauterine.
Uneori, țesuturile pot fi stoarse în deschiderile anatomice ale peretelui muscular, care sunt destinate doar pentru trecerea arterelor sau a trunchiurilor nervoase de acolo. În alte cazuri, stresul sau vătămarea slăbește sau subțiază o anumită zonă a peretelui muscular. Și dacă vreun organ sau parte a acestuia se află în acest loc, atunci presiunea creată de acesta poate forma și o proeminență herniară.
Hernie inghinală
O hernie inghinală este o umflătură anormală care poate fi văzută și simțită în zona inghinală - zona dintre abdomen și coapse. O hernie inghinală la copii apare atunci când o parte a intestinului, împreună cu conținutul său, se grăbește prin grosimea mușchiului peretelui abdominal.
Cauze
Între 12-14 săptămâni de dezvoltare fetală, testiculele se formează în abdomen lângă rinichi. Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă în uter, acesta se deplasează treptat în jos la nivelul abdomenului inferior. Înainte de naștere, testiculele sunt împinse printr-o gaură în țesuturile dintre burtă și inghină și coboară în scrot.
Un proces similar are loc la fete - ovarele coboară în pelvis. După aceasta, deschiderea din peretele abdominal este închisă. Aceasta elimină orice legătură între abdomen și scrot sau inghină.
Dacă acest canal nu se închide complet și mușchii din peretele abdominal nu închid deschiderea suficient de bine, se poate dezvolta o hernie.
Hernia inghinală la copii apare la orice vârstă, dar incidența maximă se observă la copil și până la 5 ani, de la 80 - 90% la băieți.
Aproximativ 3-5% dintre bebelușii sănătoși, cu drepturi depline, se pot naște cu o hernie inghinală, iar o treime dintre herniile pentru sugari și copii apar în primele șase luni. La copiii prematuri, incidența herniei inghinale crește semnificativ, până la 30%. În mai mult de 10% din cazuri, alți membri ai familiei au avut, de asemenea, o hernie la naștere sau în copilărie.
Herniile laterale drepte sunt mai frecvente decât cele stângi.
Hernia inghinal-scrotală apare doar la băieți, în timp ce testiculul este comprimat, ceea ce duce la infertilitate la om în viitor. Hernia inghinal-scrotală la copii este împărțită în hernia testiculară și a cordonului.
Simptome
O hernie la un sugar sau la un copil mai mare va arăta ca o umflătură sau o umflare în zona inghinală. Uneori, o hernie inghinală la băieții nou-născuți se poate manifesta ca umflare în scrot.
În multe cazuri, umflarea poate fi observată numai în timpul plânsului sau tusei. Din această cauză, părinții presupun adesea că plânsul este cauzat de o hernie, în timp ce cel mai adesea această afecțiune în firimituri apare din cauza plânsului dintr-un motiv complet diferit.
La fete, este mult mai puțin frecvent să aveți o hernie inghinală, dar uneori are. În acest caz, ovarele sau ansa intestinului împing peretele abdominal în zona inghinală și, uneori, chiar până la labiile majore.
Proeminența se va simți ca un fir solid alungit.
Umflarea generalizată a labiilor imediat după naștere este mai probabil să fie cauzată de excesul de lichid la nou-născut sau de o doză suplimentară de hormoni primiți de la mamă cu puțin înainte de naștere. Această umflare este inofensivă și dispare după câteva zile.
Ce se poate confunda cu o hernie?
Alte afecțiuni care pot arăta ca o hernie inghinală, dar care nu sunt.
- Un hidrocel comunicant este similar cu o hernie, cu excepția faptului că fluidul formează o umflătură în scrot, mai degrabă decât țesut proeminent. În unele cazuri, dimensiunea scrotului se schimbă în funcție de cantitatea de lichid care intră și iese.
- Uneori, un testicul retractabil (care se ridică ocazional din scrot pe canal) provoacă o umflătură în zona inghinală. Este posibil să nu necesite tratament, dar starea trebuie evaluată de un specialist.
- O hernie femurală este rară la copii și poate fi confundată cu o hernie inghinală. O hernie apare ca o umflătură în coapsa superioară, chiar sub inghinală.
Complicarea unei hernii netratate
O hernie inghinală la copii tinde să se blocheze, ceea ce înseamnă că nodul nu dispare atunci când copilul se relaxează. Aceasta se numește încălcare.
Încălcarea are loc destul de des.
Simptomele pot include următoarele:
- copilul pare bolnav;
- dureri inghinale;
- greață și vărsături;
- burtă mărită;
- febră;
- edem care apare roșu și este sensibil sensibil la atingere;
- umflături care nu se schimbă în dimensiune atunci când plângi.
Dacă țesutul se blochează, în cele din urmă nu va fi asigurat un aport complet de sânge. Fără o cantitate bună de sânge, organul poate muri. Poate pune viața în pericol.
Diagnostic
Dacă credeți că bebelușul dumneavoastră are o hernie inghinală, consultați medicul dumneavoastră. Diagnosticul se efectuează printr-o examinare amănunțită a istoricului medical și a unui examen fizic atent. Dacă hernia nu este vizibilă în timpul vizitei, medicul va încerca să o identifice apăsând ușor pe burta bebelușului.
Nu sunt necesare teste suplimentare pentru a diagnostica o hernie.
Tratament
Herniile inghinale necesită intervenție chirurgicală, iar intervenția chirurgicală se efectuează cât mai curând posibil pentru a evita riscul ciupirii organelor abdominale.
Dacă există o hernie inghinală, tratamentul fără intervenție chirurgicală va fi ineficient. Îndepărtarea chirurgicală a herniei este singura metodă eficientă.
Uneori medicii recomandă copiilor să poarte un bandaj. Această procedură medicală este prescrisă atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată.
Contraindicații pentru repararea herniei:
- corpul este sever epuizat;
- există condiții severe însoțitoare.
Mărimea și tipul de bandaj sunt selectate strict individual, în funcție de locația herniei. Bandajul nu este capabil să elimine hernia. Previne doar încălcarea herniei și protejează de pierderea completă a organelor în punga rezultată.
Chirurgia pentru îndepărtarea unei hernii inghinale la copii este necesară în toate cazurile, chiar dacă hernia nu a fost încă ciupită. Un copil nu trebuie să mănânce timp de 6 ore înainte de operație pentru a reduce riscul de vărsături și aspirație (inhalarea de lichide sau vărsături) în timpul anesteziei.
În timpul operației
- Un anestezist (un medic specializat în ameliorarea durerii) oferă copilului anestezie generală, care relaxează mușchii copilului și induce somnul. Copilul nu va simți durere în timpul operației.
- O mică incizie (2 până la 3 cm) este făcută în pliul pielii inghinal.
- Se determină sacul herniar care conține intestinul subțire.
- Chirurgul împinge intestinele în sacul herniar înapoi în cavitatea abdominală, în poziția corectă din spatele peretelui muscular.
- Sacul herniar gol este îndepărtat.
- Peretele muscular este fixat cu suturi pentru a preveni o altă hernie.
- Dacă copilul are mai puțin de 1 an, șansele ca o hernie să se dezvolte pe cealaltă parte a inghinei sunt foarte mari. De aceea, se recomandă corectarea inghinală. Dacă în prezent nu există hernie pe cealaltă parte a zonei inghinale, peretele muscular este întărit cu cusături.
Pentru o hernie inghinală la copii, chirurgia este de obicei foarte simplă. Cu toate acestea, bebelușii pot avea dificultăți. La băieți, deschiderea musculară este foarte aproape de vasele și corzile care sunt conectate la testicul.
O hernie poate deteriora aceste vase de sânge, mai ales dacă este ciupită înainte de operație, dar chirurgul trebuie să fie, de asemenea, atent pentru a proteja vasele.
- există un risc mic de traume la nivelul vasului de sânge testicular. Acest lucru duce la o creștere slabă sau chiar la pierderea testiculului;
- poate apărea o infecție a plăgii, care provoacă roșeață și puroi la câteva zile după operație. În acest caz, vor fi necesare antibiotice;
- Vânătăile la locul reparării herniei sunt destul de vizibile, dar de la sine provoacă rar umflături. Umflarea dispare de obicei după câteva zile;
- rareori, hernia revine, iar apoi este nevoie de reoperare. Se poate întâmpla chiar și la o zi sau două după operație.
Majoritatea copiilor se vor putea întoarce acasă la câteva ore după operație. Cu toate acestea, bebelușii prematuri și copiii cu anumite afecțiuni medicale vor trebui să petreacă o noapte în spital pentru observare.
Îngrijirea bebelușului după operație
De obicei, seara după operație și a doua zi dimineața, copilul se simte bine. Nu există un timp stabilit pentru ca bebelușul dvs. să revină la activitățile normale. Un copil mai mare ar trebui să se concentreze asupra confortului și durerii lor. Cu toate acestea, se recomandă să nu faceți mișcare timp de câteva săptămâni.
Îți poți șterge bebelușul cu un burete înmuiat în apă după operație a doua zi. Scăldatul în baie este permis la 2 zile după operație.
Dacă există roșeață sau descărcare de la rană, solicitați asistență medicală. Puteți administra copilului dumneavoastră Paracetamol conform indicațiilor la fiecare șase ore timp de 24 până la 48 de ore.
Prognoza
Prognoza este favorabilă. Dacă hernia inghinală a unui copil este îndepărtată chirurgical, este puțin probabil să reapară. Recidiva herniei apare ceva mai des dacă există vătămări ale intestinului.
