Cel mai frecvent motiv pentru contactarea unui alergolog cu sugari este hipersensibilitatea alimentară, în special o reacție la antigenele din laptele de vacă. Conversația de astăzi este dedicată acestei probleme.
Urgența problemei
În ultimul deceniu, acest tip de hipersensibilitate la copiii cu vârsta de până la 12 luni a dobândit functii noi:
- aspect foarte timpuriu;
- prevalență ridicată;
- manifestări combinate de alergii cu simptome din tractul digestiv.
Antigenele proteice din laptele de vacă sunt considerate a fi cele mai puternice alergene. Laptele conține mai mult de 40 de alergeni.
Cele mai periculoase sunt:
- cazeine;
- albumină serică bovină;
- beta lactoglobulină;
- alfa lactalbumina.
Factori de risc pentru hipersensibilitatea alimentară la proteinele din laptele de vacă:
- predispoziție ereditară;
- hrănire artificială;
- utilizarea de către o mamă care alăptează a unei cantități mari de produse lactate;
- boli ale sistemului gastro-intestinal la nou-născuți;
- introducerea timpurie a alimentelor complementare cu includerea produselor lactate.
Cum se caracterizează alergia la proteine de vacă la sugari?
Pentru copiii mici, sunt caracteristice simptomele sub formă de erupție cutanată - dermatită atopică. Cel mai adesea, la vârsta de 2 până la 3 luni, mamele pot observa înroșirea obrajilor bebelușului. Roșeața poate dispărea și intensifica.
Ulterior, apar bule la locul erupției cutanate, care izbucnește și se formează o suprafață plângătoare, acoperită cu cruste. Bebelușul este foarte îngrijorat de mâncărime. Cu o formă avansată de alergie, erupția poate acoperi întregul corp al copilului.
În unele cazuri speciale, o reacție imunitară alergică la lapte la un copil se poate manifesta ca urticarie - apariția de vezicule cu mâncărime pe corp. Pe fondul urticariei, poate apărea edem alergic al feței, pleoapelor, buzelor.
Nu uitați că la copii, procesele alergice pot imita patologiile sistemului gastro-intestinal. Astfel de manifestări completează simptomele pielii. Manifestările gastro-intestinale includ vărsături, colici intestinale, diluarea scaunelor și creșterea producției de gaze.
La copiii din prima lună de viață, procesul de inflamație alergică în țesuturile esofagului poate fi însoțit de durere severă și refuzul laptelui matern, asemănător cu o imagine a pilororospasmului.
De ce antigenele din laptele de vacă devin alergice?
Aceste procese sunt asociate cu o scădere a funcțiilor de protecție a sistemului imunitar față de alergenii alimentari.
Chiar și în perioada prenatală, este stabilit tipul de răspuns al sistemului imunitar. În prezența premiselor ereditare, se formează un tip de răspuns imun Th-2.
Alergenii pot traversa placenta și, de asemenea, pot intra în făt prin lichidul amniotic.
La copii, datorită caracteristicilor fiziologice, există o imaturitate a tractului digestiv. O încărcare antigenică crescută pe peretele intestinal poate declanșa formarea unei reacții alergice.
Imunoglobulinele specifice E ale mamei, din a 20-a săptămână de sarcină, sunt capabile să traverseze placenta.
Diagnostic
- Anamneză alergică. Un alergolog, în timpul unei conversații, află prezența unor rude apropiate de primul grad de relație cu diagnostice stabilite de boli alergice. De asemenea, medicul va acorda atenție caracteristicilor evoluției sarcinii și nașterii, tipului de hrănire, momentul introducerii alimentelor complementare.
- Păstrarea unui jurnal alimentar.
- Teste alergice - scarificare cutanată și teste înțepătoare.
- Teste de laborator - detectarea anticorpilor E specifici împotriva antigenelor din laptele de vacă.
Tratament
Principala metodă de terapie pentru hipersensibilitatea alimentară este terapia prin dietă.
Dacă un pacient mic este alăptat, mamelor li se administrează o dietă specială, cu excepția produselor lactate. De asemenea, mamelor li se recomandă să evite alimentele cu o capacitate alergenică ridicată - ciocolată, cafea, condimente, ciuperci, nuci, căpșuni, cârnați, conserve. Pastele, cerealele care conțin gluten și zahărul sunt limitate.
Copiilor care primesc formule de lapte li se prescriu formule medicamentoase-hidrolizate.
Ce sunt amestecurile de hidrolizat?
Amestecurile foarte hidrolizate se obțin prin degradarea enzimatică a substratului - zer sau cazeină în peptide. Peptidele au o greutate moleculară mică, ceea ce înseamnă că prin hidroliză este posibilă reducerea alergenicității amestecului de sute de ori. Părinților le va fi de ajutor să se familiarizeze cu clasificarea amestecurilor de hidrolizați.
Clasificarea amestecurilor cu înaltă hidroliză
Conform substratului supus hidrolizei, toate amestecurile sunt împărțite în cazeină și zer.
Cazeina este cea mai puțin alergenică și este utilizată pentru cazurile severe de alergie. Amestecurile de cazeină includ „Pregemestil”, „Frisopep AS”, „Nutramigen”. Amestecurile de zer sunt mai nutritive și mai valoroase din punct de vedere chimic. Acestea includ „Alfare”, „Nutrilon Pepti Allergy”.
După gradul de descompunere a amestecului de substrat sunt împărțite în:
- foarte hidrolizat - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- amestecuri profilactice parțial hidrolizate - "NAS GA", "Frisolak GA".
Conform compoziției chimice, amestecurile sunt împărțite în lactoză fără lactoză, lactoză scăzută și lactoză ridicată. Există, de asemenea, amestecuri care conțin trigliceride cu lanț lung și cu lanț mediu.
Pentru alergiile alimentare severe cu întreruperea tractului digestiv, sunt prescrise amestecuri fără cazeină fără lactoză. Trigliceridele cu lanț mediu cresc semnificativ absorbția grăsimilor.
Ce trebuie să știți dacă copilului dumneavoastră i se prescriu formule de hidrolizat de proteine?
- Amestecurile-hidrolizate se introduc foarte încet, timp de cel puțin 10 - 14 zile. În prima zi, nu se administrează mai mult de 10 ml de amestec.
- Amestecurile au un gust amar și trebuie administrate înainte de amestecul anterior.
- Este posibilă schimbarea culorii și a mirosului fecalelor la nou-născut, scaunul putând fi subțiat.
- În primele zile de la introducerea amestecului, se formează gaze crescute și balonare.
Se amestecă soia
Dacă aveți o reacție alergică la antigenele din laptele de vacă este posibil să se utilizeze amestecuri de soia:
- Soia Nutrilak;
- Soybean Semp;
- „Frisosoy”;
- Enfamil Soya.
Aceste amestecuri conțin izolate de proteine din soia. Nu se recomandă introducerea amestecurilor de soia înainte de vârsta de 5 luni.
Formule de lapte de capră
Laptele de capră are un conținut redus de cazeină, beta-lactoglobulină, iar alfa-lactalbumina are o structură diferită. Noua Zeelandă produce Nenny și Nenny amestecurile de capră de aur. Amestecurile sunt bine absorbite și au proprietăți hipoalergenice.
„Amalthea” - lapte de capră uscat instant, recomandat pentru utilizare la femei în timpul alăptării și al fertilității pentru a preveni bolile alergice la copil.
Introducerea alimentelor complementare
Alimentele complementare se administrează conform prescripției medicului.
Începeți cu piureuri de legume monocomponente sau cereale fără lactoză fără gluten. De la șase luni, puteți introduce piure de conserve din iepure, carne de cal, curcan, cu excepția cărnii de vită și de vițel.
De la vârsta de 8 luni, se introduc mâncăruri cu legume și cereale cu adaos de piure de carne. Puștiului i se pot da mere, coacăze, cireșe, prune galbene coapte sau sub formă de compoturi.
Până la vârsta de un an, copilul nu primește brânză de vaci, ouă și fructe de mare.
Profilaxia dietei
Copiilor cu risc de a dezvolta reacții alergice la proteinele din laptele de vacă li se recomandă amestecuri profilactice hipoalergenice. De exemplu, „NAS hipoalergenic”, „Nutrilon GA”, „Hipp GA”. Amestecurile se bazează pe peptide parțial hidrolizate.
Alăptarea este principalul factor în prevenirea dezvoltării alergiilor alimentare prin asigurarea imunității la antigeni. Este recomandabil să continuați hrănirea naturală timp de cel puțin șase luni pentru a reduce riscul de procese alergice.
Nucile, arahidele, ouăle de pui, laptele, fructele de mare sunt excluse din dieta unei mame care alăptează. Laptele de vacă se injectează după un an, ouăle de pui după 24 de luni, nucile și fructele de mare nu sunt recomandate până la vârsta de 3 ani.
Memo către părinți
Antigenele proteice din laptele de vacă sunt considerate a fi cele mai puternice alergene. Pentru copiii mici, manifestările de hipersensibilitate alimentară la proteinele din laptele de vacă sunt tipice sub forma unei erupții cutanate - dermatită atopică. Ce trebuie să știe părinții:
- O încărcare antigenică crescută pe peretele intestinal poate declanșa formarea unei reacții alergice.
- Principalul tratament pentru alergiile alimentare este terapia dietetică.
- Amestecurile foarte hidrolizate se obțin prin descompunerea enzimatică a substratului - zer sau cazeină în peptide. Peptidele au o greutate moleculară mică și prin hidroliză este posibilă reducerea alergenicității amestecului de sute de ori.
- Alăptarea este principalul factor în prevenirea dezvoltării alergiilor la laptele de vacă la sugari, oferind imunitate la antigenele alimentare.
- Copiilor din grupul cu risc crescut pentru formarea proceselor alergice li se recomandă amestecuri profilactice hipoalergenice.
Evaluarea articolului:
