Cum să recunoaștem o boală cardiacă congenitală la un copil? Sfaturi practice de la un cardiolog pediatru

Boala cardiacă la un copil este cea mai complexă unitate nosologică din medicină. În fiecare an, pentru fiecare 1000 de nou-născuți, există 10-17 copii cu această problemă. Detectarea timpurie și trimiterea pentru tratament garantează un prognostic favorabil pentru viața ulterioară.

Fără îndoială, in utero fătul ar trebui diagnosticat cu toate malformațiile. Un rol important îl joacă și un medic pediatru, care va putea identifica și trimite în timp util un astfel de copil la un cardiolog pediatru.

Dacă vă confruntați cu această patologie, atunci să ne uităm la esența problemei și să vă spunem și detaliile tratamentului defectelor din inimile copiilor.

Defectele cardiace congenitale și dobândite ocupă a doua poziție dintre toate defectele de dezvoltare.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți și cauzele acesteia

Organele încep să se formeze în a 4-a săptămână de sarcină.

Boli ale mamei în timpul sarcinii.
O boală infecțioasă amânată în primul trimestru, când dezvoltarea structurilor cardiace are loc la 4 - 5 săptămâni.
Fumatul, alcoolismul mamei.
Situația ecologică.
Patologie ereditară.
Mutații genetice datorate anomaliilor cromozomiale.

Există multe motive pentru apariția bolilor cardiace congenitale la făt. Este imposibil să se distingă pe oricine.

Clasificarea viciilor

1. Toate defectele cardiace congenitale la copii sunt împărțite în funcție de natura tulburărilor de flux sanguin și de prezența sau absența cianozei pielii (cianoză).

Cianoza este o decolorare albastră a pielii. Este cauzată de lipsa de oxigen, care este livrat împreună cu sângele către organe și sisteme.

Experienta personala!În practica mea, erau doi copii cu dextracardie (inima este situată în dreapta). Astfel de copii duc o viață sănătoasă normală. Defectul este detectat doar ascultând inima.

2. Frecvența apariției.

Defectul septal ventricular apare la 20% din toate defectele cardiace.
Defectul septal atrial ocupă de la 5 la 10%.
Ductul arterios brevetat este de 5-10%.
Stenoza arterei pulmonare, stenoza și coarctația aortei reprezintă până la 7%.
Restul cade pe alte defecte numeroase, dar mai rare.

Semne de boli de inima la copii

unul dintre semnele defectelor este apariția dificultății de respirație. Mai întâi, apare în timpul exercițiului, apoi în repaus.
Respirația scurtă este o rată de respirație rapidă;
o schimbare a nuanței pielii este al doilea semn. Culoarea poate varia de la pal la albăstrui;
umflarea membrelor inferioare. Aceasta este diferența dintre edemul cardiac și edemul renal. Cu patologia rinichilor, fața se umflă mai întâi;
o creștere a insuficienței cardiace este evaluată printr-o creștere a marginii ficatului și umflarea crescută a extremităților inferioare. Acestea sunt de obicei edeme cardiace;
cu tetrad de Fallot, pot exista dispnee - atacuri cianotice. În timpul unui atac, copilul începe să „devină albastru” brusc și apare respirația rapidă.

Simptomele bolilor de inimă la nou-născuți

Evaluăm actul de supt la nou-născuți.

Trebuie să acordați atenție:

începutul alăptării;
dacă bebelușul suge activ;
durata unei hrăniri;
Pieptul se aruncă în timpul hrănirii din cauza dificultății de respirație;
dacă paloarea apare la supt.

Dacă bebelușul are un defect cardiac, el suge lent, slab, cu întreruperi de 2 până la 3 minute, apare dificultăți de respirație.

Simptomele bolilor de inimă la copiii cu vârsta peste un an

Dacă vorbim despre copii care au crescut, atunci le evaluăm activitatea fizică:

dacă pot urca scările până la etajul 4 fără dificultăți de respirație, dacă se așează să se odihnească în timp ce se joacă.
Există boli respiratorii frecvente, inclusiv pneumonie și bronșită.

Cu defecte cu epuizare a circulației pulmonare, pneumonia și bronșita sunt mai frecvente.

Caz clinic!O ecografie a inimii fetale a relevat un defect al septului interventricular, hipoplazie a atriului stâng la o femeie la 22 de săptămâni. Acesta este un viciu destul de complex. După nașterea unor astfel de copii, aceștia sunt operați imediat. Dar rata de supraviețuire, din păcate, este de 0%. La urma urmei, defectele cardiace asociate cu subdezvoltarea uneia dintre camerele fătului sunt dificil de tratat chirurgical și au o rată de supraviețuire scăzută.

Komarovsky E.O.: „Ai grijă întotdeauna de copilul tău. Pediatrul nu poate observa întotdeauna modificări ale stării de sănătate. Principalele criterii pentru sănătatea unui copil sunt: cum mănâncă, cum se mișcă, cum doarme. "

Încălcarea integrității septului interventricular

Inima are două ventriculi, care sunt separați de un sept. La rândul său, septul are o parte musculară și o parte membranoasă.

Partea musculară este formată din 3 zone - flux, trabecular și flux. Aceste cunoștințe în anatomie îl ajută pe medic să facă un diagnostic precis în funcție de clasificare și să determine alte tactici de tratament.

Simptome

Dacă defectul este mic, atunci nu există plângeri speciale.

Dacă defectul este mediu sau mare, apar următoarele simptome:

decalaj în dezvoltarea fizică;
scăderea rezistenței la activitatea fizică;
răceli frecvente;
în absența tratamentului - dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Defectele părții musculare datorate creșterii copilului se închid singure. Dar acest lucru este supus dimensiunilor mici. De asemenea, la astfel de copii, este necesar să ne amintim despre prevenirea pe tot parcursul vieții a endocarditei.

Cu defecte mari și cu dezvoltarea insuficienței cardiace, trebuie efectuate măsuri chirurgicale.

Defect septal atrial

De multe ori un defect este o descoperire accidentală.

Copiii cu un defect de sept atrial sunt predispuși la infecții respiratorii frecvente.

Cu defecte mari (mai mult de 1 cm), un copil de la naștere poate experimenta o creștere slabă în greutate și dezvoltarea insuficienței cardiace. Copiii sunt operați la vârsta de cinci ani. Întârzierea operațiunii se datorează probabilității de autoînchidere a defectului.

Deschideți canalul Botallov

Această problemă însoțește copiii prematuri în 50% din cazuri.

Canalul lui Botallov este un vas care leagă artera pulmonară de aortă în viața intrauterină a bebelușului. După naștere, se prelungește.

Dacă defectul este mare, se constată următoarele simptome:

slabă creștere în greutate;
dificultăți de respirație, palpitații ale inimii;
ARVI frecvent, pneumonie.

Așteptăm până la 6 luni pentru închiderea spontană a conductei. Dacă un copil are mai mult de un an, acesta rămâne deschis, atunci conducta trebuie îndepărtată chirurgical.

Copiii prematuri, atunci când sunt detectați în spital, sunt injectați cu medicamentul indometacin, care scleroză (lipiți) pereții vasului. Pentru nou-născuții pe termen lung, această procedură este ineficientă.

Coarctarea aortei

Această patologie congenitală este asociată cu îngustarea arterei principale a corpului - aorta. În acest caz, se creează un anumit obstacol în calea fluxului sanguin, care formează un tablou clinic specific.

Se întâmplă!O fată de 13 ani s-a plâns de creșterea tensiunii arteriale. La măsurarea presiunii pe picioare cu un tonometru, aceasta a fost semnificativ mai mică decât pe mâini. Pulsul din arterele extremităților inferioare era abia palpabil. Diagnosticul cu ultrasunete cardiace a relevat coarctarea aortei. Un copil de 13 ani nu a fost niciodată examinat pentru defecte congenitale.

De obicei, îngustarea aortei este detectată de la naștere, dar poate mai târziu. Astfel de copii, chiar și în aparență, au propria lor particularitate. Datorită aportului redus de sânge la partea inferioară a corpului, acestea au o centură de umăr destul de dezvoltată și picioare moale.

Mai frecvent la băieți. De regulă, coarctarea aortei este însoțită de un defect al septului interventricular.

Valvă aortică bicuspidă

În mod normal, valva aortică ar trebui să aibă trei cuspizi, dar se întâmplă ca două dintre ele să fie așezate de la naștere.

Copiii cu valvă aortică bicuspidă nu se plâng în mod deosebit. Problema poate fi că o astfel de supapă se va uza mai repede, ceea ce va determina dezvoltarea insuficienței aortice.

Odată cu dezvoltarea insuficienței de gradul 3, este necesară înlocuirea valvei chirurgicale, dar acest lucru se poate întâmpla până la vârsta de 40-50 de ani.

Copiii cu valvă aortică bicuspidă trebuie să fie observați de două ori pe an și endocardita trebuie prevenită.

Inima sportivă

Activitatea fizică regulată duce la modificări ale sistemului cardiovascular, care sunt notate cu termenul „inimă sportivă”.

O inimă sportivă se caracterizează printr-o creștere a cavităților camerelor cardiace și a masei miocardului, dar în același timp funcția cardiacă rămâne în limita vârstei.

Sindromul cardiac atletic a fost descris pentru prima dată în 1899, când un medic american a comparat un grup de schiori și oameni cu un stil de viață sedentar.

Modificările inimii apar la 2 ani după exerciții fizice regulate timp de 4 ore pe zi, 5 zile pe săptămână. O inimă atletică este mai frecventă la jucătorii de hochei, sprinteri și dansatori.

Modificări în timpul activității fizice intense apar din cauza muncii economice a miocardului în repaus și a realizării capacităților maxime în timpul activității sportive.

În Italia, un medic trebuie să urmeze un curs postuniversitar de 4 ani în medicină sportivă pentru a supraveghea sportivii și a acorda permisiunea de a concura.

O inimă sportivă nu necesită tratament. Copiii trebuie examinați de 2 ori pe an.

La un preșcolar, din cauza imaturității sistemului nervos, are loc o reglare instabilă a activității sale, astfel încât acestea se adaptează mai rău la efortul fizic greu.

Defecte cardiace dobândite la copii

Cel mai frecvent printre defectele cardiace dobândite este defectul valvular.

Cauze

reumatism;
infectii bacteriene, virale transferate;
Infecție endocardită;
amigdalită frecventă, scarlatină anterioară.

Desigur, copiii cu un defect dobândit neoperat trebuie să fie observați de un cardiolog sau terapeut toată viața. Boala cardiacă congenitală la adulți este o problemă importantă care trebuie raportată unui terapeut.

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale

Examinarea clinică de către un neonatolog al copilului după naștere.
Ecografia fetală a inimii. Efectuată la 22-24 săptămâni de sarcină, unde sunt evaluate structurile anatomice ale inimii fetale
La 1 lună după naștere, screeningul cu ultrasunete al inimii, ECG.
Cea mai importantă examinare în diagnosticarea stării de sănătate a fătului este examinarea cu ultrasunete a celui de-al doilea trimestru de sarcină.
Evaluarea creșterii în greutate la sugari, natura hrănirii.
Evaluarea toleranței la efort, a activității fizice a bebelușilor.
Când aude un suflu cardiac caracteristic, medicul pediatru trimite copilul la un cardiolog pediatru.
Ecografia organelor abdominale.

În medicina modernă, cu echipamentul necesar, nu este dificil de diagnosticat un defect congenital.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale

Bolile de inimă la copii pot fi tratate prin intervenție chirurgicală. Dar, trebuie amintit că nu toate defectele cardiace trebuie să fie operate, deoarece se pot strânge spontan, au nevoie de timp.

Tacticile definitorii ale tratamentului vor fi:

fel de viciu;
prezența sau creșterea insuficienței cardiace;
vârsta, greutatea copilului;
malformații concomitente;
probabilitatea eliminării spontane a defectului.

Intervenția chirurgicală poate fi minim invazivă sau endovasculară, atunci când accesul are loc nu prin piept, ci prin vena femurală. Aceasta închide mici defecte, coarctarea aortei.

Prevenirea defectelor cardiace congenitale

Deoarece aceasta este o problemă congenitală, prevenirea ar trebui să înceapă din perioada prenatală.

Excluderea fumatului, efecte toxice în timpul sarcinii.
Consultarea geneticienilor în prezența defectelor congenitale în familie.
Alimentație adecvată pentru viitoarea mamă.
Tratamentul focarelor cronice de infecție este obligatoriu.
Inactivitatea fizică afectează activitatea mușchiului inimii. Necesită gimnastică zilnică, masaje, lucru cu un medic de kinetoterapie.
Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui screening ecografic. Bolile de inimă la nou-născuți trebuie monitorizate de un cardiolog. Dacă este necesar, este necesar să vă adresați imediat unui chirurg cardiac.
Reabilitarea obligatorie a copiilor operați, atât psihologici, cât și fizici, într-un mediu de sanatoriu-stațiune. În fiecare an, copilul trebuie examinat într-un spital cardiologic.