Bolile abdominale sunt cele mai frecvente probleme în primii 2 ani din viața unui copil. Bebelușii nu pot comunica verbal cu părinții lor și, prin urmare, folosesc semne precum scânceturile și țipetele. Dacă un bebeluș plânge fără niciun motiv aparent, acesta poate fi primul semn al bolii. Boli ale stomacului și ale altor organe ale tractului gastro-intestinal în acest caz sunt cel mai probabil. Intususcepția intestinală nu poate fi exclusă.
Bolile abdominale sunt cele mai frecvente probleme în primii 2 ani din viața unui copil. Bebelușii nu pot comunica verbal cu părinții lor și, prin urmare, folosesc semne precum scânceturile și țipetele.
Dacă un bebeluș plânge fără un motiv aparent, acesta poate fi primul semn de boală. Intususcepția intestinală nu poate fi exclusă.
Ce este invaginarea?
Fapte privind invaginarea:
- Intususcepția intestinală este introducerea (telescoparea) unui segment de organ în altul.
- Intususcepția are ca rezultat, de obicei, blocarea intestinului.
- Intususcepția apare mai ales la sugari, dar poate apărea și la adulți și copii mai mari.
- Principalele simptome ale invaginării sunt durerile abdominale și vărsăturile.
- Diagnosticul precoce și tratamentul invaginării sunt importante pentru salvarea intestinului și a pacientului.
Intususcepția este cea mai frecventă cauză de obstrucție intestinală la copiii de la șase luni la trei ani. Intususcepția intestinală la copii este rară înainte de vârsta de 3 luni și după 6 ani.
Studiile au arătat că incidența medie anuală a invaginării este de 38, 31 și 26 de cazuri la 100.000 de copii în primul, al doilea și al treilea an de viață. Apoi scade la jumătate din acest lucru la copiii mai mari. Cele mai multe episoade apar la copii sănătoși și bine hrăniți.
Studiile au arătat că invaginarea este predominantă la băieți, raportul dintre băieți și fete afectate fiind de aproximativ 3: 2.
Intususcepția intestinală (popular „volvulus”) este cea mai frecventă dintre cele mai periculoase boli abdominale la copiii mici. Acest lucru duce la comprimarea venelor, ceea ce provoacă edem și devine cauza obstrucției. Aceasta este urmată de o scădere a fluxului sanguin către zona afectată a intestinului. Majoritatea cazurilor implică zona intestinului în care intestinul subțire devine intestinul gros.
Dacă invaginarea nu este corectată, starea se poate agrava și poate pune viața în pericol. Dar dacă boala este detectată devreme, ea poate fi aproape întotdeauna corectată.
Simptome de invaginare intestinală
Simptomele invaginării intestinale sunt aproape identice cu semne de invaginare a stomacului:
- la copii, invaginarea intestinală începe de obicei cu spasme bruște, intermitente, violente. Durerea progresivă în abdomen este însoțită de un strigăt inconsolabil al bebelușului și de tragerea picioarelor până la burtă. Episoadele apar de obicei la intervale de 15 până la 20 de minute. Acestea devin mai frecvente și severe în timp;
- durerea abdominală poate fi însoțită de vărsături. Inițial, vărsăturile nu au natura biliară, adică nu au o culoare galbenă sau verde. Dar în timp, dacă obstrucția (obstrucția) progresează, există impurități ale bilei;
- între episoade dureroase, copilul se poate comporta relativ normal și nu poate simți durere. Ca urmare, simptomele inițiale pot fi confundate cu gastroenterita.
Alte semne comune ale invaginării include:
- scaune cu sânge și mucus. Fecalele seamănă cu jeleul de coacăze datorită aspectului său;
- o bucată în abdomen, detectată prin senzație (palpare);
- letargie;
- diaree;
- febră.
Nu toate simptomele pot fi observate la un copil. Unii bebeluși nu au dureri evidente, alții nu au sânge în scaun sau o masă palpabilă în abdomen. Unii copii mai mari au durere, dar nu au alte simptome.
După câteva ore, copilul poate prezenta semne de deshidratare. Ochii scufundați, gura uscată sau lipicioasă și lipsa de urinare vor indica acest lucru.
Cu cât starea este diagnosticată mai repede, cu atât mai bine. Intususcepția intestinelor și a stomacului este o urgență care necesită asistență medicală calificată. Nu va dispărea de la sine.
Cauzele invaginării
În majoritatea cazurilor, medicii nu știu ce cauzează o invaginare.
Cel mai Cauzele importante ale invaginării la sugari sunt următoarele:
- prezența gastroenteritei sau a gripei stomacale. Este dificil de înțeles cum intră virușii. Acest lucru se poate datora alimentării cu biberonul și apei netratate;
- viruși care se transmit prin căile respiratorii superioare;
- infecții gastrointestinale bacteriene care afectează țesutul limfatic.
Infecțiile gastro-intestinale bacteriene sau virale cauzează adesea umflarea țesutului limfatic care acoperă intestinele. Acest lucru poate duce la faptul că o parte a intestinului va fi atrasă în alta;
- la copii cu vârsta sub 3 luni și peste 5 ani, invaginarea este mai probabil să apară din cauza unor afecțiuni cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici, tumori sau anomalii ale structurii sau funcției vaselor de sânge intestinale.
Diagnosticul și tratamentul invaginării intestinale la copii
În timpul vizitei, medicul va întreba despre starea de sănătate a copilului, despre orice medicamente pe care le ia și despre orice alergie pe care copilul o poate avea.
Medicul va examina apoi bebelușul, acordând o atenție deosebită abdomenului, care poate fi umflat sau sensibil la atingere. Uneori medicul poate găsi partea din intestin care este blocată.
Dacă medicul suspectează invaginarea, copilul poate fi trimis la camera de urgență. De obicei acolo se adresează imediat unui chirurg pediatru.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda o ecografie abdominală sau o radiografie, care adesea ajută la detectarea obstrucției intestinului.
În cazul în care copilul arată foarte bolnav și există suspiciuni de deteriorare a intestinului, chirurgul îl va îndruma imediat la sala de operație pentru a începe imediat tratamentul obstrucției intestinului.
Clisme
Două tipuri de clisme (clisma cu aer și clisma cu bariu) pot diagnostica și trata simultan intususcepția.
Într-o clismă de aer, un tub mic și moale este plasat în rect și aerul este trecut prin ea. Intră în intestine și o conturează pe raze X. Dacă este prezentă invaginarea, medicul va vedea partea deteriorată. În același timp, presiunea aerului se desfășoară acele părți ale intestinului care au fost întoarse din exterior și neutralizează obstrucția.
Bariu, un amestec lichid folosit uneori în loc de aer pentru a corecta blocajele, funcționează în mod similar.
Ambele clisme sunt sigure, iar copiii se descurcă de obicei după ele.
Este important de reținut, totuși, că invaginarea poate reveni în 1 din 10 cazuri. Acest lucru se întâmplă de obicei în termen de trei zile după procedură.
Operațiune
Chirurgia este necesară pentru invaginarea care nu poate fi tratată cu o clismă de bariu sau atunci când copilul este prea bolnav pentru a fi supus acestei proceduri de diagnostic. Sub anestezie, chirurgul va face o incizie în abdomen, va localiza invaginarea și va înlocui zonele afectate.
Intestinele vor fi examinate pentru a se deteriora, dacă unele zone nu funcționează corect, vor fi îndepărtate.
Dacă există leziuni ale intestinului și secțiunea îndepărtată este mică, cele două secțiuni ale intestinului sănătos vor fi cusute împreună.
În cazuri extrem de rare, dacă partea deteriorată a intestinului este mare, un volum semnificativ de intestin poate fi îndepărtat. Părțile sale care rămân după îndepărtarea acestei zone nu pot fi atașate chirurgical între ele. Și pentru ca procesul digestiv să poată continua, se va efectua o ileostomie.
Aceasta este o operație în care cele două capete sănătoase rămase ale intestinului sunt îndepărtate prin deschiderile din cavitatea abdominală. Scaunul este trecut printr-o deschidere (numită stomă) și apoi într-o pungă de colectare. Ileostomia poate fi temporară sau, în cazuri extrem de rare, permanente. Depinde de mărimea intestinului deteriorat care trebuie îndepărtat.
După tratament, copilul va rămâne în spital și va primi nutriție parenterală (introducerea de soluții nutritive și fluide printr-o venă) până când va putea mânca singur. Medicii vor monitoriza îndeaproape bebelușul pentru a se asigura că invaginarea nu revine. Unii copii pot avea nevoie și de antibiotice pentru a preveni infecția.
Prognoza
Prognosticul pentru copiii cu invaginare este încurajator dacă starea este diagnosticată și tratată devreme. În caz contrar, sunt posibile complicații grave și chiar moarte.
Cu tratament, majoritatea copiilor se recuperează complet în decurs de 24 de ore. Rata de recurență a invaginării după repararea non-chirurgicală este de obicei mai mică de 10%, dar poate ajunge până la 15%.
Majoritatea recidivelor apar în termen de 72 de ore de la corecție. Cu toate acestea, au existat cazuri de recurență după 36 de luni. Debutul unei recidive este de obicei însoțit de apariția acelorași simptome ca în cazul inițial.
Ratele de recurență după clisma cu aer sau bariu sunt de 4%, respectiv 10%. De regulă, 95% din cazurile recurente sunt înregistrate după corecția neoperatorie.
Complicații asociate cu invaginarea intestinală:
- perforația (pierderea integrității) intestinului cu tratament non-chirurgical;
- hernii interne și aderențe care provoacă obstrucție intestinală;
- sepsis de peritonită nediagnosticată;
- sângerări intestinale;
- necroză intestinală.
Memo către părinți:
- Este întotdeauna recomandat să solicitați ajutor profesional cât mai curând posibil după identificarea simptomelor. Cu cat mai repede cu atat mai bine.
- Dacă nu este tratată, invaginarea poate duce la leziuni severe ale țesuturilor, perforarea intestinului, infecții abdominale și chiar moarte.
- Nu administrați copilului dumneavoastră medicamente fără prescripție medicală pentru tratarea simptomelor până când un medic nu a văzut și a prescris tratamentul. Nu vă hrăniți copilul dacă vedeți semne sau simptome de invaginare. Consultați imediat un medic.
Cu diagnostic precoce, resuscitare și terapie adecvate, rata mortalității prin invaginare la copii este mai mică de 1%. Dacă această afecțiune nu este tratată în timp util, decesul se produce în decurs de 2 până la 5 zile.
Prognosticul pe termen lung depinde de gradul de afectare a intestinului (dacă există). Copiii cărora li s-a îndepărtat o piesă deteriorată pot avea consecințe întârziate. Când majoritatea intestinelor sunt îndepărtate, aceasta poate interfera cu procesul de digestie.
