Îngrijirea unui nou-născut este o afacere responsabilă. Tinerele mame au multe temeri asociate cu acest lucru: cum să nu rănești sau să rupi ceva copilului. Când pe capul său se găsesc zone moi, care sunt acoperite doar cu pielea subțire, temerile cresc. E înfricoșător să atingi chiar și un copil. Întrebarea apare imediat: când fontanela crește la un copil și cum să o manevrezi pentru a nu deteriora capul delicat?
Fontanela la un nou-născut
Semnificația și funcția fontanelei
Spre deosebire de craniul unui adult, capul unui nou-născut are o trăsătură caracteristică - zonele neosificate ale craniului. Oasele craniului nu sunt complet în contact unul cu celălalt, au goluri numite fontanele. Funcția naturală a acestor situri este de a „ajuta”: în timpul nașterii unui copil, pe măsură ce trece prin canalul de naștere, oasele craniene au capacitatea de a merge unul în spatele celuilalt. Acest lucru reduce oarecum dimensiunea capului bebelușului, făcând posibilă evitarea rănilor grave la o femeie aflată în travaliu. Prin urmare, la naștere, copiii au o formă a capului nu complet corectă. După naștere, capul crește în dimensiuni, capătă o formă familiară, cusăturile cresc treptat împreună, fontanelele se strâng. Datorită prezenței unui astfel de „amortizor” natural - fontanelul, loviturile la cap sunt înmuiate. De asemenea, fontanela la nou-născuți îndeplinește funcția de schimb de căldură a corpului ca întreg și a creierului în special. Datorită prezenței unei fontanele nedeschise este posibil să se diagnosticheze creierul prin ultrasunete. Acest studiu este imposibil prin țesutul osos închis.
Locație, aspect și cantitate
Oasele craniului sunt legate între ele prin suturi mobile, la articulațiile cărora se formează fontanele. În aceste zone, creierul este acoperit cu țesut conjunctiv și piele. Cea mai „principală” fontanelă se află pe coroană, adică pe vârf, la joncțiunea celor două oase frontale și a celor două parietale ale craniului. Are o formă care poate fi numită în formă de diamant. Dimensiunea este de aproximativ 3 cm.
Pe lângă acest fontanel „principal”, sugarul are mai multe astfel de zone pe craniu la naștere. Câte locuri sunt? Există șase dintre ele: două nepereche și două împerecheate. Fontanela occipitală aparține și celor nepereche. Se formează prin joncțiunea a două oase parietale și una occipitală, în timp ce are forma unui triunghi cu dimensiunea de 5 mm. Fontanelele împerecheate sunt situate pe părțile laterale ale capului: este în formă de pană, situată în regiunea temporală și mastoidă, care se află în spatele urechii.
Cea mai de bază întrebare este când fontanelele la nou-născuți sunt crescute? Aceste cinci zone se închid în prima lună după naștere sau se vindecă încă în uter. Închiderea treptată a fontanelelor (în majoritatea cazurilor, doar parietalul) este un semn caracteristic al creșterii și dezvoltării copilului.
Amplasarea fontanelelor pe craniul bebelușului
De ce depinde -l mărimea nou-născutului
Starea fontanelelor la sugari la naștere este în mare măsură determinată de dieta mamei însărcinate. Nivelul de calciu și fosfor din organism este foarte important pentru rezistența oaselor. În acest scop, femeilor însărcinate li se prescriu multivitamine sau preparate de calciu și fosfor separat și, de asemenea, recomandă consumul mai multor alimente care conțin aceste elemente.
Cu niveluri normale de vitamine, fontanelele vor fi mici și pot crește rapid. Starea fontanelelor este de obicei evaluată nu imediat după naștere, ci după 2-3 săptămâni, când oasele craniului „cad la locul lor”, se îndreaptă după naștere. Excesul de calciu poate duce la osificarea timpurie a zonelor moi, iar leziunile pot apărea la naștere.
De asemenea, dimensiunea fontanelelor depinde de săptămâna în care a început travaliul. Dacă au fost prematuri, iar bebelușul s-a născut înainte de 38 de săptămâni, fontanelele și spațiile dintre oasele craniului sunt adesea mari în comparație cu bebelușii pe termen lung. Pentru bebelușii prematuri, există reguli pentru închiderea lor.
Măsurarea coroanei acasă
Normă de mărime
Cele mai indicative sunt dimensiunile fontanelei mari de formă romboidă. Măsurarea dimensiunilor sale se efectuează între punctele medii ale laturilor opuse. Media pentru un copil pe termen lung este cuprinsă între 26-28 mm. După naștere, oasele se pot separa ușor și fontanela se va mări. În câteva săptămâni, va începe procesul invers, zona moale va crește în exces. Valoarea maximă extremă la care dimensiunea se încadrează în normă este de 32 mm. Depășirea acestei dimensiuni indică o coroană mare.
Important! O fontanelă mare la un nou-născut la naștere nu înseamnă prezența rahitismului. Mai degrabă, se caracterizează printr-o înmuiere generală a oaselor și moliciunea marginilor osoase din zona fontanelului. În plus, există și alte semne de rahitism: prezența modificărilor în compoziția sângelui, creșterea excitabilității nervoase, scăderea tonusului muscular, miros acru de transpirație, creșterea umflăturilor pe oasele craniului.
Abateri de la normă: motive și recomandări
Abaterile pot fi observate la copiii prematuri, cu o lipsă de calciu în corpul mamei în timpul sarcinii sau, dimpotrivă, excesul acestuia. Alte abateri care pot apărea:
- hidrocefalie congenitală sau dobândită;
- microcefalie - închiderea completă a fontanelelor laterale și posterioare la naștere și o dimensiune foarte mică a unei zone mari;
- un simptom al presiunii intracraniene crescute și al acumulării de lichid în cap - manifestat printr-o creștere rapidă a dimensiunii fontanelelor după naștere;
- deteriorarea sistemului nervos - fontanelele și suturile dintre oasele craniene se închid foarte repede;
- leziuni organice ale creierului - caracterizate printr-o scădere a dimensiunii fontanelelor cu o mică creștere a circumferinței capului.
Aceste simptome necesită o examinare amănunțită de către un neurolog și examinări suplimentare, deoarece sunt necesare date suplimentare pentru diagnosticul final.
Important! Este o concepție greșită că, cu un fontanel mic, nu este nevoie să luați vitamina D, chiar și cu semne clare de rahitism. În prezența datelor obiective care indică prezența unei astfel de boli grave la un copil, trebuie să i se prescrie medicamente care conțin calciu și o soluție de vitamina D. Un astfel de tratament în cantitate corectă nu accelerează creșterea excesivă a fontanelului.
Capul bebelușului cu hidrocefalie
Momentul închiderii fontanelei la copii
Întrebarea la ce vârstă crește fontanela la un copil este greu de răspuns fără echivoc. Momentul închiderii fontanelei parietale este individual. Practic, o fuziune semnificativă a oaselor craniului durează aproximativ un an.
Limite de timp
Există anumite norme pentru dimensiunea medie a părților laterale ale fontanelei mari, care se modifică, scad pe măsură ce copilul crește.
Indicatori ai dimensiunii normale a fontanelului în funcție de vârsta copilului
| Vârstă, luni | Dimensiunea medie a laturilor fontanelei mari, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situația este considerată normală atunci când fontanela la un nou-născut se vindecă în perioada de la 1 la 1,5 ani. Se crede că momentul și viteza de închidere a fontanelei se datorează unei predispoziții genetice, pe care niciun medicament nu o poate schimba. În perioada de până la 3 luni, o zonă mică ar trebui să se vindece, iar cele laterale împerecheate ar trebui deja închise.
Important! La copiii prematuri, fontanela se poate vindeca mai târziu - cu 2-2,5 ani. Toate întârzierile de dezvoltare sunt eliminate cu 3 ani, sub rezerva tuturor recomandărilor medicilor pentru îngrijire.
Închidere timpurie
Se crede că închiderea timpurie a coroanei unui nou-născut va provoca subdezvoltarea creierului. Figurativ vorbind, creierul nu va avea unde să „crească”, iar copilul va crește defect. Aceasta este o concepție greșită periculoasă, deoarece creșterea craniului nu se datorează fontanelelor, ci datorită prezenței cusăturilor între oasele craniului. Odată cu dezvoltarea normală a copilului și o creștere lunară a dimensiunii circumferinței capului, închiderea timpurie nu este o patologie și nu prezintă niciun pericol.
Momentul creșterii excesive, pe lângă ereditate, este influențat de următorii factori:
- rata generală de creștere a copilului - dacă copilul adaugă rapid înălțime și greutate, atunci coroana crește mai repede;
- mod de a hrăni un copil - la bebelușii alăptați, momentul creșterii exagerate este înaintea celor artificiale.
Închiderea coroanei la vârsta de mai puțin de 3 luni indică o încălcare în corpul copilului a procentului de vitamina D și a unui conținut crescut de calciu. Cel mai adesea acest lucru este cauzat de o încălcare a regimului de administrare a complexelor de vitamine și minerale în timpul sarcinii.
Alăptarea favorizează creșterea în timp util a fontanelelor
Grija Fontanelle
Nu este necesară nicio îngrijire specială sau specială pentru această parte delicată a capului. Îl puteți atinge cu mâinile. Principalul lucru nu este să ne apăsăm în această zonă. Când vă pieptănați, nu apăsați cu o perie, acționați cu atenție. Când apar cruste galbene sau maronii pe fontanelă, nu le curățați imediat cu unghii sau alte obiecte ascuțite. Este suficient să aplicați ulei pentru bebeluși pe cap, orice ulei vegetal va face și el. După 30 de minute, pieptănați cu pieptenele unui copil cu dinți de plastic rotunjiți. Este perfect sigur să tăiați un copil a cărui fontanel nu a fost încă închis. Nu i se va întâmpla nimic.
Starea normală a unei fontanele necultivate este corespondența nivelului său cu oasele craniului. În același timp, cu un plâns și cu un plâns puternic, se poate umfla puțin. Este permisă și o ușoară pulsație, care se datorează trecerii strânse a arterei cerebrale. Acest lucru poate părea puțin intimidant, dar este normal. De aici a venit numele acestei secțiuni a craniului. În alte țări se mai numește și „fântână”.
Dacă, într-o stare calmă, fontanela se scufundă sau se umflă, este necesar să se consulte un neurolog. Acesta ar putea fi un semn al creșterii presiunii intracraniene. Retragerea fontanelei se poate datora unei deshidratări severe după vărsături sau diaree. Această afecțiune este critică și necesită acțiuni urgente: îngrijire imediată de urgență și restabilirea rapidă a echilibrului de apă al copilului. Lipirea este necesară prin orice mijloace posibile, în mod optim - pentru hidratarea orală.
Pediatrii sfătuiesc să așeze copilul alternativ pe o parte, apoi pe cealaltă parte. Acest lucru este necesar pentru formarea uniformă a craniului și prevenirea „coacerii” zonelor delicate. Dacă copilul este constant pe o parte, sarcina pe coroană va fi inegală și poate duce la patologie internă.
Fontanela posterioară bombată
Dacă timpul de creștere excesivă a fontanelei a trecut
Deoarece momentul creșterii excesive este în mare măsură determinat de moștenirea genetică, este posibil ca închiderea târzie să fie o trăsătură caracteristică a familiei tatălui sau a mamei. Cu toate acestea, întrebarea când exact coroana unui nou-născut este crescută și de ce durează mult, este foarte interesantă pentru părinți. Emoția este deosebit de puternică atunci când copiii sunt comparați cu copiii cunoscuților și prietenilor care au o vârstă apropiată. De fapt, dimensiunea și momentul creșterii excesive la copii sunt individuale, la fel ca înălțimea, greutatea și culoarea ochilor.
Abateri probabile
Putem vorbi despre vindecare lentă dacă până la 1,5 ani coroana nou-născutului nu este încă închisă, iar dimensiunile sale sunt de 10-12 mm. Cu toate acestea, există și alte simptome alarmante. Este incompetent să judeci boala după un singur semn. Cauzele probabile asociate cu diferite boli și însoțite de patologii concomitente sunt următoarele:
- Rahitism - o perioadă lungă de vindecare a zonei moi pe fundalul somnului tulburat, anxietății, transpirației crescute ale scalpului și o schimbare treptată a formei craniului. Consecințele rahitismului sunt formarea necorespunzătoare a membrelor, malocluzia, îngroșarea pe coaste, pieptul scufundat, deformarea oaselor pelvine. Dacă se suspectează o boală, este necesară o examinare cuprinzătoare de către un neurolog.
- Hidrocefalia este o vindecare lentă însoțită de acumularea excesivă de lichide în creier. Consecințele sunt foarte triste: întârzierea dezvoltării vorbirii, letargie, probleme cu exprimarea emoțiilor;
- Dwarfismul este o patologie a țesutului osos, exprimată în întârzierea creșterii, datorită moștenirii genetice.
Simptome externe ale rahitismului
Potrivit dr. Komarovsky, închiderea timpurie (până la 3 luni) sau neînchiderea după 1,5 ani este un motiv pentru a vizita un neurolog și a fi examinat pentru a identifica posibile patologii. Conform statisticilor, până în anul coroana va fi crescută la 25% dintre copii, cu 2 ani - la 95%.
Abaterile de la normă în ceea ce privește mărimea și calendarul nu sunt un motiv pentru a suspecta o boală gravă la un copil numai pe baza acestui factor. Atunci când faceți un diagnostic, este necesar să colectați cât mai multe informații cu privire la dezvoltarea, bunăstarea și creșterea bebelușului. Părinții trebuie să monitorizeze și să observe modificările stării sale, să consulte un medic cu întrebări și suspiciuni.
