Obstrucția intestinului la un copil - simptome

Factorii infecțioși, congenitați și mecanici provoacă obstrucția intestinală la un copil; simptomele (golire rară, mișcări voluminoase ale intestinului, dificultate sau durere în mișcările intestinului) sunt deosebit de pronunțate la băieții cu vârsta sub un an, mai rar la adolescenți și adulți. Constipația începe acut, necesită diagnostic urgent de patologie urgentă.

Permeabilitate intestinală scăzută la un copil

Cauzele obstrucției intestinale la nou-născuți

Atunci când se iau în considerare cauzele obstrucției intestinale (latin ileus, "ileus"), trebuie să se distingă formele congenitale și dobândite ale bolii. Ereditatea bolii se datorează:

dezvoltarea anormală a organelor din uter (pancreas inelar, vas aberant), provocând compresie intestinală;
atrezia congenitală și stenoza duodenală;
blocarea intestinului subțire cu meconiu vâscos;
defecte congenitale care determină rotația și atașarea mezenterului;
megacolon congenital, provocând obstrucție intestinală parțială scăzută.

Obstrucția intestinală dobândită la nou-născuți se manifestă mai des prin nutriție necorespunzătoare, sărăcită în fibre și substanțe nutritive și cu un aport scăzut de apă. Factorii de risc suplimentari includ stresul, obezitatea, nou-născuții subponderali, paralizia cerebrală și întreruperea ritmului normal de dezvoltare. Copiii bolnavi au, de asemenea, NEC, tumori, otrăvire corporală, tulburări metabolice, invazie helmintică, introducerea unei părți a intestinului în alta.

Important! O atenție deosebită trebuie acordată atreziei duodenale, anomalii cromozomiale apar la 30-67% dintre copiii care suferă de obstrucție intestinală.

Clasificarea obstrucției intestinale la sugari

Principiile tratamentului intususcepțional sunt determinate de tipul și cauzele patologiei. Obstrucția stomacului la nou-născuți este clasificată după următoarele criterii:

Nivelul de obstrucție intestinală: complet, parțial;
Mecanism de dezvoltare: dinamic și mecanic;
Motive pentru apariție: congenitale, dobândite;
Forma de zone impracticabile: simplă, reținută, buclă închisă;
Tipul de compresie vasculară: adeziv, comprimat de o buclă, tumoră;
Principalele simptome: acute, cronice, recurente;
Localizare: intestin subțire, intestin gros.

Notă! Dacă există obstrucție intestinală la sugari, simptomele sunt congenitale, la copiii mai mari - dobândite. Patologia se dezvoltă cu impact dinamic sau mecanic.

Specii Ileus

Obstrucția dinamică are loc pe fondul defecțiunilor motilității sistemului intestinal, nu există bariere mecanice în mișcarea fecalelor. Obstrucția mecanică se formează atunci când lumenul intestinal este blocat de obiecte străine, acumularea de fecale solide, aderențe.

Important! Invaginarea adezivă apare cel mai frecvent la sugari.

Obstrucția parțială este o consecință a îngustării lumenului, care încetinește mișcarea conținutului intestinal. Blocarea completă, respectiv, se datorează umflăturilor sau aderențelor.

Semne ale bolii și diagnosticarea acesteia

Simptomele obstrucției intestinale la copiii sub un an, indiferent de cauza bolii, sunt aceleași:

acumularea de aer, gaze în cavitatea abdominală;
progresia slăbiciunii, somnolenței, apatiei;
puls rapid;
paloarea pielii;
transpirație rece.

Semnele bolii apar cu obstrucție intestinală completă sau parțială. Semnalul cheie al bolii este durerea acută, care amintește de contracții, însoțite de contracții ale intestinelor. Odată cu dezvoltarea invaginării, durerea este localizată la locul blocajului, răspândindu-se ulterior pe abdomen. Obstrucția din partea de sus a intestinului este însoțită de vărsături frecvente după încercări ocazionale de hrănire. De asemenea, un blocaj al intestinelor provoacă constipație. Unii pacienți suferă de diaree și sângerări.

Previziuni pentru tratament la copii sub un an

Prognosticul este determinat de momentul internării pacientului la secția chirurgicală. La sosirea mai târziu de 12 ore de la debutul atacului, medicii prezic o mare probabilitate de tulburări circulatorii în partea strangulată a intestinului. Diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală în timp util exclud posibilitatea decesului de la invaginarea.

Metode de tratament

Obstrucția intestinală este tratată cu metode conservatoare și chirurgicale. Odată cu admiterea timpurie a sugarilor în clinică, invaginarea este rezolvată în mod conservator. Cu un balon Richardson sau un bulb de cauciuc, aerul este introdus în rect. Controlați situația cu o radiografie. Mișcându-se prin intestinul gros, aerul sub presiune îndreaptă părți ale intestinului. Apoi, bebelușului i se administrează o soluție salină pentru a bea, care crește contrastul intestinului cu raze X.

Examinarea unui sugar cu suspiciune de patologie intestinală

Dacă pe roentgenogramă este detectată necroză intestinală, zonele deteriorate trebuie îndepărtate. Operația se efectuează și atunci când bebelușul este internat târziu la spital. Medicii deschid peretele abdominal anterior, îndreaptă invaginatul. Prezența secțiunilor moarte ale intestinului indică necesitatea tăierii țesutului deteriorat, conectarea a două părți sănătoase ale intestinului.

Stilul de viață și nutriția în timpul tratamentului

Prevenirea bolilor necesită introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare. Se recomandă adăugarea de alimente noi în dieta sugarului la 4-6 luni, alimentele trebuie să fie lichide și moi (este necesară prezența fructelor, legumelor, cerealelor), volumul de alimente trebuie crescut treptat, controlul scaunului și tratarea promptă a tulburărilor tractului digestiv (tumori, polipi).

Hrănirea sugarilor supuși dezinvaginării (extinderea invaginatului) se efectuează la 6 ore după operație. Bebelușilor li se administrează câte 20-30 ml de lapte exprimat la fiecare 2 ore. La sfârșitul zilei, volumul de lapte consumat de copii este crescut.

Pacienților mai în vârstă li se administrează ceai cald la 6 ore după operație. A doua zi, medicii prescriu o dietă lichidă, după o săptămână, dieta obișnuită este permisă. După excizia părții moarte a intestinului, copiii încep să bea o cantitate limitată de lichid din a doua zi.

Consecințele și complicațiile bolii

O formă neglijată de patologie amenință cu necroza zonei intestinale (patologia la oameni poate fi numită necroză), dezvoltarea inevitabilă a peritonitei cavității abdominale. Problema este semnalată de crampe abdominale, vărsături frecvente, obstrucție intestinală, temperatura corpului până la 40 ° C, bătăi frecvente ale inimii.

Important! Cu intervenția chirurgicală, trebuie să vă feriți de supurația plăgii operate. Dacă incizia devine roșie, umflată și dureroasă și temperatura corpului crește, ar trebui să consultați imediat un medic.