Viitoarele mame sunt deseori îngrijorate de faptul că nașterea nu începe mai devreme decât termenul stabilit de medici, dar se întâmplă, de asemenea, că termenul a venit deja și încă nu există semne de travaliu. Este periculos și ce se face dacă sarcina durează mai mult decât ar trebui?
Momentul în care sarcina este considerată post-termen
În medie, o sarcină normală durează 40 de săptămâni - în acest timp, fătul se dezvoltă atât de mult încât este capabil să existe independent în afara uterului mamei.
Majoritatea medicilor numesc termenul la care sarcina devine post-termen, 42 de săptămâni, dar sarcina după 40 de săptămâni poate deveni și aceasta dacă starea placentei și a fătului s-a schimbat.
Dacă o femeie poartă un făt de 41-42 de săptămâni, dar nu există semne ale unui copil prea copt și de începutul îmbătrânirii placentei, o astfel de sarcină este prelungit.
Cu ea, copilul se naște mai târziu decât se aștepta, dar este sănătos și pe termen lung. Unul dintre motivele acestei „întârzieri” a unui bebeluș normal dezvoltat în interiorul uterului este ciclul menstrual lung al femeii înainte de concepție.
Adevărata supra-maturitate se observă la femeile a căror perioadă de gestație a depășit 40 de săptămâni, dar, în același timp, semne de îmbătrânire au început să apară în placentă, iar starea fătului s-a înrăutățit. O astfel de sarcină are ca rezultat nașterea unui făt prea copt.
În următorul videoclip, puteți afla mai multe despre cauzele unei sarcini post-termen și cum să o determinați.
Cauze
Printre factorii care provoacă prelungirea se numesc:
- Încălcarea ciclului menstrual la o femeie înainte de sarcină.
- Organele genitale feminine subdezvoltate.
- Boli infecțioase înainte de sarcină și în timpul gestației.
- Bolile endocrine ale viitoarei mame, de exemplu, diabetul zaharat sau patologia tiroidiană.
- Boli ale tractului digestiv și ale ficatului la o femeie însărcinată.
- Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine.
- Tumori în uter.
- Gestoză în timpul gestației.
- Avort în trecut.
- Activitate fizică redusă a unei femei însărcinate.
- Traume mentale sau suferință emoțională.
- Odihnă la pat a viitoarei mame pentru o perioadă lungă.
- Medicamente pentru prevenirea avortului spontan.
- Vârsta mamei are peste 35 de ani în timpul primei sarcini.
- Cursul patologic al unei sarcini anterioare sau nașterea unui făt mare.
- Greutatea mare a viitoarei mame.
- Prezentarea pantalonului bebelușului.
- Malformații fetale (glandele suprarenale, sistemul nervos central, rinichii și alte organe).
Simptome
Sarcina prelungită se manifestă:
- O scădere a volumului lichidului amniotic. Acest lucru duce la o scădere a circumferinței abdomenului la 10 cm și o scădere a greutății cu 1 kg sau mai mult.
- Scăderea turgorului pielii unei femei.
- Absența fulgilor în lichidul amniotic.
- Uneori, absența unei bule plate de apă, care se află deasupra capului bebelușului.
- Tenta verzuie sau cenușie a apelor datorită pătrunderii meconiului.
- O structură mai densă a uterului și un col uterin imatur.
- Începutul excreției din mameloane nu este colostrul, ci laptele.
- Identificarea semnelor de hipoxie la copii.
Se remarcă bebelușii născuți ca urmare a sarcinii post-termen:
- Piele ridată și uscată, cu puțin sau deloc lubrifiant primordial pe suprafața sa.
- Tenta verzuie a pielii.
- Cantitate insuficientă de grăsime subcutanată.
- Oase craniene compactate cu fontanele și suturi înguste.
- Greutate mare și înălțime mare.
- Unghii lungi.
- Cap remodelat.
După naștere va avea o culoare verde, iar petrificarea (zonele întărite) poate fi detectată în țesuturile placentei.
Etape
- Etapa 1 - Activitatea fătului crește și ritmul cardiac crește. Lichidul amniotic scade ușor. Adesea această etapă este observată la 41 de săptămâni de gestație.
- Etapa 2 - încep modificările uterului, care se manifestă prin tonus crescut și o poziție mai înaltă a fundului. Circumferința abdomenului începe să scadă în fiecare zi. Această etapă este diagnosticată la 42 și 43 de săptămâni de gestație.
- Etapa 3 - fluxul sanguin în placentă este perturbat, ducând la afectarea hipoxică a fătului. Această etapă apare foarte rar în aceste zile, deoarece deja la 1-2 etape de prelungire, medicii trebuie să ia măsuri pentru a stimula debutul travaliului.
Diagnostic
În primul rând, se determină perioada gestațională a sarcinii, numărând-o de la ultima menstruație (și dacă sunt cunoscute datele exacte de concepție sau ovulație, atunci de la acestea), precum și pe baza primelor mișcări și a datelor ecografice.
Apoi, femeia însărcinată este examinată și se determină circumferința abdominală, înălțimea fundului uterului, greutatea mamei însărcinate. Cu siguranță este desemnat un examen ginecologic (va dezvălui gâtul care nu este pregătit pentru naștere și modificări ale capului fetal) și ultrasunete (va ajuta la identificarea unei scăderi a apei și a prezenței incluziunilor în acestea).
După sonografia Doppler, îmbătrânirea placentei este evaluată (după fluxul de sânge), iar cardiotocografia ajută la identificarea hipoxiei la făt. În unele cazuri, recurg și la examenul amnioscopic cervical (dacă colul uterin al femeii este moale și ușor deschis). Este posibil să se confirme în cele din urmă postmaturitatea numai după naștere, dezvăluind simptomele supra-maturității fetale.
De ce este periculoasă postmaturitatea?
O sarcină care durează mai mult decât perioada așteptată se poate încheia cu o naștere complicată, uneori cu necesitatea unei intervenții chirurgicale și a unui rezultat nefavorabil. La bebelușii născuți în timpul unei astfel de sarcini, riscul de afectare a sistemului nervos din cauza hipoxiei este crescut de 2-5 ori, deoarece din cauza oaselor dense ale craniului și a lubrifierii insuficiente, mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere este dificilă.
Managementul muncii
La o vârstă gestațională de 41 de săptămâni, viitoarea mamă este internată în maternitate pentru a rezolva problema nașterii.
Sarcina în timpul sarcinii prelungite poate duce la apariția spontană a travaliului, dar destul de des este necesară inițierea travaliului artificial.
Dacă colul uterin este încă imatur, tratamentul local cu gel hormonal sau tablete este utilizat timp de câteva zile. Astfel de medicamente înmoaie gâtul și dilată canalul cervical. Apoi, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune este de a stimula contracțiile uterine. În timpul nașterii, frecvența cardiacă fetală este monitorizată continuu.
Dacă firimiturile dezvoltă hipoxie acută, femeia are o activitate slabă de muncă sau un bazin îngust clinic și, de asemenea, într-o serie de alte cazuri, o sarcină post-termen se încheie cu o intervenție chirurgicală.
Complicații potențiale la naștere pentru mamă și copil
Dacă sarcina este amânată, în timpul nașterii pot apărea următoarele situații:
- Procesul de livrare poate fi întârziat.
- Lichidul amniotic este turnat prematur.
- Activitatea muncii poate deveni dezordonată.
- Este posibilă sângerarea atonică sau hipotonă.
- Riscul de complicații infecțioase, cum ar fi endometrita sau mastita, crește.
- Copilul dezvoltă hipoxie, care amenință cu traume hipoxice la naștere.
- Este posibilă apariția unei complicații atât de grave precum asfixia.
- De asemenea, pot apărea traume mecanice la naștere.
- Există un risc crescut de aspirație a lichidului amniotic contaminat cu meconiu, care provoacă pneumonie la nou-născut.
După naștere, uterul se poate contracta prost, ceea ce amenință acumularea de lochii și dificultăți la eliberarea lor din uter.
Consecințe pentru un nou-născut
Bebelușii care s-au născut prea coapte pot dezvolta:
- Icter sever.
- Criza hormonală.
- Infecții cutanate.
- Patologie neurologică.
- Dezvoltarea întârziată.
Prevenirea
Pentru a preveni problemele cauzate de o sarcină post-termen, viitoarea mamă ar trebui să fie mai atentă la sănătatea ei. Ea poate fi sfătuită:
- Planificarea și pregătirea pentru sarcină.
- Vizitați medicul dumneavoastră în mod regulat în timpul gestației.
- Faceți toate testele la timp și efectuați examinările prescrise.
- Nu evitați activitatea fizică moderată în timpul sarcinii (cu excepția cazului în care există complicații). Cele mai bune alegeri sunt gimnastica, practicile de respirație și înot.
- Nu refuzați examinarea ulterioară și spitalizarea dacă există semne de întârziere.
