În aproximativ 1 caz la mia de nou-născuți, medicii diagnosticează o scurtare a ligamentului hioid. Acest fenomen este denumit în mod popular frâul scurt al limbii. Prin detectarea în timp util și abordarea corectă a corecției, problema poate fi rezolvată complet, fără consecințe asupra sănătății copiilor și a calității vieții bebelușului.
Despre patologie
Medicii au un nume oficial pentru un scurt frenum al limbii - anchiloglosie. La bază, scurtarea ligamentului hioid este o anomalie congenitală a maxilarului și a feței. Ligamentul care leagă limba bebelușului de partea inferioară a gurii este mai scurt decât în mod normal și acest lucru împiedică limba să se miște în intervalul pe care îl pot face alți copii. Funcțiile motorii ale uvulei sunt limitate. Medicii au observat de mult că anchiloglossia este mai frecventă la băieți decât la fete de aproximativ 3 ori. În același timp, nu a fost încă posibil să se găsească o explicație științifică rezonabilă pentru aceasta.
Un scurt frenul al uvulei la un copil poate duce la leziuni ale țesuturilor cavității bucale, afectarea unor funcții, de exemplu, este dificil să sugeți, să înghițiți, există probleme cu pronunția sunetelor vorbirii native. Deoarece diferite zone ale vieții unui copil pot fi afectate, problema unui frenum scurtat se află la intersecția intereselor pediatrilor, dentistilor și logopedilor. De regulă, pentru a rezolva această problemă, sunt necesare eforturile tuturor acestor specialiști.
Fiecare dintre noi are exact trei căpăstru în gură. Trăgând vârful limbii înainte și în sus, îl puteți găsi cu ușurință pe primul - buza superioară. Lăsând vârful limbii în jos, nu va fi dificil să găsești frenul buzei inferioare. Al treilea este sub limbă, la aproximativ jumătate de centimetru de rândul dinților din față inferiori. Ridicați limba în sus și o puteți găsi cu ușurință - un șnur subțire și elastic care nu împiedică în nici un fel limba noastră să se miște.
La scurtare, se pot întâmpla diferite lucruri care duc la un rezultat neschimbat. De exemplu, o căprioară poate fi atașată la vârful limbii sau la vârf. În orice caz, mobilitatea uvulei este perturbată până la imobilitatea sa completă, în ciuda mușchilor sănătoși. În majoritatea cazurilor, la un copil de cinci ani, lungimea cravatei sub limbi în starea maximă întinsă este de aproximativ 8 mm. Cu o lungime mai mică, o elasticitate insuficientă a acestui cordon, atașamentul său neobișnuit, medicii le spun părinților că copilul a fost diagnosticat cu o scurtare a frenului limbii.
Cauzele apariției
În cele mai multe cazuri copiii moștenesc anchiloglosia de la o rudă apropiată. Dacă niciuna dintre rude nu a avut o problemă similară, atunci se presupune așa-numita anchiloglosie non-ereditară. Potrivit cercetătorilor, ea poate fi asociată cu efect advers asupra embrionului în perioada de embriogeneză activă, adică în primul trimestru de sarcină. Poate fi o toxicoză severă, cu care s-a confruntat o femeie timp de până la 12 săptămâni, sau o boală virală pe care o femeie însărcinată a contractat-o în aceeași perioadă.
Motivul încălcării formării maxilarului și a dinților în perioada embrionară poate fi o femeie care ia medicamente, cum ar fi antibiotice... O anomalie se poate forma ca rezultat al muncii viitoarei mame la o întreprindere periculoasă în contact cu vopsele și lacuri, substanțe chimice, gaze. La femeile care rămân însărcinate după vârsta de 35 de ani, riscul unei astfel de anomalii congenitale la un copil este semnificativ crescut.
Din păcate, niciun singur medic nu vă poate spune exact motivele scurtării ne ereditare a uvulei frenului la un copil. Există doar presupuneri, adevăratele cauze și mecanisme ale anomaliei sunt încă necunoscute științei și medicinei.
Tipuri de patologie
Există 5 tipuri de încălcări ale lungimii frenului, în care mobilitatea limbii copilului este afectată.
- Este prea subțire, aproape translucidă, scurtă.
- Suvita nu este doar subțire și scurtată, ci este atașată și cu partea frontală aproape de vârful limbii. Când încercați să ridicați limba în sus, tensiunea devine puternică, iar vârful începe să semene cu o „inimă”, vârful se desparte.
- Frâul nu este doar nu lung, ci și gros, lat, puternic și stângaci. De obicei, cu marginea din față este atașată aproape de vârful organului, dacă îi ceri bebelușului să-și arate limba, acesta va băga vârful în jos, în timp ce partea din spate a limbii va fi rotunjită cu un „tobogan”.
- Suvita este groasă și densă, există o fuziune cu țesutul muscular al limbii. Această formă de patologie se găsește de obicei la bebelușii care s-au născut cu buze despicate sau cu palatul.
- Severitatea aproape nu este definită ca independentă. Este strâns legat de mușchii linguali, nu există aproape nici o mobilitate a limbii.
Semne si simptome
Uneori, scurtarea frenului hioid devine evidentă în zilele următoare după nașterea unui nou-născut - apar probleme la alăptare, copilul este greu de supt. Mai târziu, problema se manifestă prin formarea slabă a vorbirii, probleme cu dezvoltarea dinților, maxilarului. Ce anume vor fi încălcările depinde de cât de pronunțată este patologia, cât de elastică este cordonul, unde și cum este atașat, care sunt lungimea și flexibilitatea marginii libere a limbii.
În perioada alăptării, patologia se face simțită la aproximativ 25% dintre copiii cu anomalie congenitală. Nou-născut în nici un fel nu se poate fixa corect pe sân, pierde adesea mamelonul, plânge, obosește... Hrănirea bebelușului se transformă într-o adevărată provocare pentru femeie și pentru bebelușul însuși. Bebelușul nu primește suficient lapte și se îngrașă încet. O mamă care alăptează poate acorda atenție faptului că bebelușul încearcă să-și folosească buzele pentru hrană și mușcă în mod activ mamelonul cu gingiile - așa se face că bebelușul încearcă să crească fluxul de lapte în modurile disponibile, incapabil să suge normal și să creeze presiunea necesară pentru aceasta.
Pentru cea mai tânără mamă, astfel de hrăniri cauzează adesea stres sever, oboseală, crize nervoase, se formează fisuri dureroase la nivelul mameloanelor... Procesul de lactație în sine poate fi întrerupt, deoarece cel mai adesea copilul nu bea atât de mult lapte cât este necesar pentru a-l completa complet. Adesea, în acest caz, neputând să o suporte, mamele își transferă copiii la hrănirea artificială, iar patologia poate rămâne nediagnosticată de ceva timp.
Dar procesul de supt nu este deloc deranjat la fiecare copil cu o scurtare a frenului hioid. Un număr de bebeluși sunt excelenți la consumul de lapte matern și, în acest caz, diagnosticul de anchiloglosie apare întotdeauna mai târziu, când mama începe să acorde atenție faptului că copilul are defecte în pronunția sănătoasă.
Un frenulum scurt afectează vorbirea în moduri diferite. Cel mai adesea, copilul articulează incorect „r”, „l”, șuierând „h”, „u”, „w”, „w”, pot exista dificultăți în pronunțarea sunetelor care necesită așa-numita articulație superioară a „t”, „d” ". Logopezi în acest caz vorbesc despre dislaliile mecanice. Cordonul sublingual scurt acționează ca un factor mecanic.
Mai rar, medicul dentist pediatric este primul care diagnostichează patologia, la care părinții anxioși se adresează cu plângeri despre mușcătura deschisă, deplasarea dentiției, cu plângeri de gingivită frecventă, parodontită, inflamație în cavitatea bucală. Examinarea relevă adevărata cauză. Dacă în copilăria mică problema nu a fost găsită și nu a fost eliminată, atunci în adolescență copilul are o caracteristică anatomică individuală - vârful limbii în formă de V, de asemenea, cazuri frecvente de rupere a frenului, salivare la vorbire, sforăit nocturn și chiar apnee. La adolescenții care sunt foarte sensibili la particularitățile apariției, vorbirii, toate acestea pot provoca o scădere a stimei de sine, retragere, lipsa de dorință de a construi contacte sociale, vorbi în public și acest lucru poate duce la o serie de probleme psihologice și chiar psihiatrice.
Unde să mergem?
Prezența unei anomalii poate fi determinată de o varietate de specialiști care înțeleg cum ar trebui să arate un ligament sublingual normal. În maternitate, un neonatolog poate acorda atenție problemei, în prima lună - un pediatru raional care va vizita adesea nou-născutul acasă. Ulterior, chirurgul, ortodontul, medicul ORL și dentistul pot determina anomalia anatomică. Pentru a fi atenți la problemă și a observa că lungimea căpăstruului nu corespunde normei, un logoped poate, de asemenea.
La o vârstă ulterioară, părinții înșiși pot suspecta o problemă - copiii cu o căpăstru scurtă nu își pot linge ușor buzele singuri, ajung la dinții superiori cu vârful limbii, își scot limba la cerere.
În aceste cazuri, ar trebui să arătați copilul unui medic pediatru. Pe lângă examinarea vizuală, medicii au un test special Hazelbaker care va ajuta la stabilirea gradului de mobilitate a limbii.
Tratament și corectare
Există două tipuri de tratament pentru anomaliile congenitale - operativ și conservator.
Chirurgical
Se numește operația de tăiere a frenului care limitează mișcarea limbii frenulotomie. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, similară cu incizia frenului la băieți. În timpul operației, care se efectuează sub anestezie locală, medicul disecă frenul lingual. La un nou-născut, acest cordon nu conține vase de sânge și mușchi, iar operația nu cauzează probleme nimănui, este ușoară și rapidă. În primele zile după naștere, dacă o căpăstru scurtă împiedică copilul să mănânce normal, se efectuează frenulotomie cu foarfece, se face o incizie transversală. Nu necesită cusături sau anestezie. Rana se vindecă destul de repede.
Dacă problema a devenit evidentă după părăsirea maternității, atunci frenulotomia se efectuează sub anestezie locală - medicul poate tăia frâna cu foarfece, un bisturiu sau o metodă cu laser. După ce copilul împlinește 2-3 ani, dacă este necesar, operațiile la această vârstă iau în considerare unele nuanțe legate de vârstă. Vasele de sânge apar în țesutul conjunctiv. De la această vârstă, dacă este necesar, frenulotomia se efectuează într-un spital cu anestezie și sutură. Există frenulotomia cu laser sau așa-numita metodă fără sânge. După aceasta, recuperarea și vindecarea sunt mai rapide.
Dacă problema nu a fost detectată devreme și necesitatea unei operații apare după 5 ani, atunci se efectuează o altă operație - frenuloplastie. Această intervenție nu poate fi numită ușoară. Pentru ea se folosește anestezie generală, sutura și monitorizarea pe termen lung a pacientului sunt obligatorii. Esența operației se reduce la îndepărtarea, excizia vechii cravate cu formarea unei noi cu fixarea cu suturi a noului loc de atașament. Uneori, dentiția trebuie corectată. Tunderea, îndepărtarea și recrearea, dar deja o frână normală este destul de dificilă. Perioada de reabilitare este și mai dificilă - fără ajutorul unui logoped, vorbirea bebelușului de la sine, chiar și după operație, nu va deveni completă.
Când este recomandat tratamentul chirurgical:
- dacă copilul nu poate mânca pe deplin;
- dacă dentiția este deplasată, se formează o mușcătură incorectă;
- dacă vorbirea este afectată și metodele conservatoare sunt ineficiente.
Cu toate acestea, nu vă grăbiți să vă pregătiți pentru o operație de circumcizie și subcotare - în majoritatea cazurilor, problema poate fi rezolvată în mod conservator.
Terapia conservatoare
Tehnici speciale vor ajuta la întinderea ligamentului scurt - exerciții de stretching, gimnastică logopedică, masaj. Copiii cu o frână mică sunt bine ajutați de articulare exerciții „Cal”, „Ciupercă”, „Acordeon” și altele. Puteți începe cursurile cu un logoped de la 1 an. Acestea ar trebui să fie exerciții zilnice singure acasă și o vizită la un logoped, care va ajuta să înțeleagă dacă ligamentul scurt împiedică atât de mult copilul, dacă are cu adevărat nevoie de operația în sine.
Dacă funcțiile limbii nu suferă, spune dr. Komarovsky, merită operația? Până la 2-3 ani, puteți aștepta și observa, lucra cu copilul. Dacă problemele sunt detectate târziu, de exemplu, la 4 ani, atunci nu are rost să aștepți - dacă medicul recomandă o soluție promptă a problemei, ar trebui să fiți de acord. Situațiile necesită o vizită obligatorie la medic dacă copilul a rupt frâul. Metodele conservatoare care vă permit să întindeți ligamentul hioid fără intervenție chirurgicală sunt considerate eficiente pentru copiii cu vârsta sub 5 ani.
Prognosticul este de obicei foarte favorabil, dar cu cât anomalia este detectată mai devreme, cu atât consecințele vor fi mai mici, cum ar fi insuficiența vorbirii, de exemplu. Chirurgia are rareori complicații.
