Evaluarea lungimilor punctelor de reper osoase este o procedură de diagnostic necesară efectuată de un specialist pentru toate femeile în timp ce poartă un copil.
Limitele și caracteristicile structurale ale aparatului pelvian au fost evaluate la femeile însărcinate de mai multe secole. Un astfel de studiu simplu și informativ permite medicilor să obțină o mulțime de informații de diagnostic de care au nevoie.
Un pic despre anatomie
Bazinul este o formațiune osoasă. În formarea sa sunt implicate o mulțime de oase și articulații diferite. Aparatul osos pelvian este un element arhitectural complex. Fiecare femeie are propriile sale caracteristici ale anatomiei sale.
Aparatul osos pelvian este format din mai multe oase simultan: o pereche de pelvis, sacru și coccigian. Fiecare os pelvian, la rândul său, este format din încă trei: iliacă, ischială și pubiană. Sunt interconectate de țesutul cartilajului.
Acest aranjament este benefic din punct de vedere funcțional în timpul sarcinii. Ajută copilul să se miște calm de-a lungul canalului de naștere.
Bazinul este un fel de recipient pentru organele de reproducere. În timpul gestației și al nașterii, are o funcție foarte importantă. În el trece canalul de naștere, de-a lungul căruia copilul se deplasează ulterior în timpul nașterii sale în lume.
Determinarea dimensiunii acestui aparat osos este foarte importantă. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă bebelușul nu este localizat fiziologic în uterul mamei. Prezentarea în spate a unui copil cu pelvisul mamei înguste sau asimetrice necesită o atitudine mai atentă față de femeie în timpul sarcinii.
Determinarea parametrilor clinici
De mulți ani, medicii au efectuat examinarea externă a bazinului în diferite moduri. Primul dintre ele este determinarea indicatorilor bazinului prin palpare. A doua metodă constă în determinarea lungimilor studiate folosind un dispozitiv special - un tazometru.
Medicii efectuează această procedură de diagnostic atunci când poartă un copil. Cel puțin de două ori... Pentru prima dată, acești indicatori clinici sunt determinați chiar la începutul sarcinii. Valorile obținute trebuie incluse în cardul medical personal al unei femei însărcinate. De obicei, măsurarea bazinului se efectuează la femeile înregistrate pentru sarcină.
De asemenea, medicii determină mărimea aparatului osos pelvin la femeile însărcinate deja într-o perioadă mai apropiată de naștere. Acesta este un indicator prognostic foarte important pentru evaluarea modului în care va merge travaliul. De asemenea, îi ajută pe medici să aleagă cea mai bună metodă de obstetrică necesară pentru un anumit pacient.
La efectuarea unui studiu, medicul va fi interesat în special de o zonă anatomică specială - Michaelis romb. Acest site este situat în segmentul lombosacral al coloanei vertebrale.
Modificările sale reprezintă un criteriu de diagnostic foarte important pentru medici.
Medicul obstetrician-ginecolog măsoară dimensiunea pelvisului, care va observa în continuare femeia timp de 9 luni de la nașterea copilului. Cercetarea se desfășoară într-un birou obișnuit.
Măsurarea bazinului se efectuează în timp ce viitoarea mamă stă întinsă pe canapea. Poziția de plecare a unei femei însărcinate este pe spatele ei. Pentru a simplifica procedura de diagnosticare, viitoarea mamă ar trebui să ridice hainele din zona măsurată. Pentru a determina indicatorii, medicul folosește un contor pelvis.
Cum se determină norma?
Un obstetrician-ginecolog măsoară mai multe dimensiuni simultan. Una dintre ele este longitudinală. Iar celelalte trei sunt transversale. Fiecare dintre aceste valori are propriile criterii standard. Acestea sunt utilizate de medici pentru a determina cu exactitate tipul de structură a aparatului pelvian la un anumit pacient.
Mai mulți dintre parametrii investigați sunt numiți printr-un termen special - Distantia sau D. Pentru a determina prima dintre ele, medicii măsoară distanța dintre ambele zone trohanterice ale coapselor. Ei numesc acest parametru D. trohanterica. Pentru majoritatea femeilor, valorile sale sunt cuprinse între 28 și 33 cm.
Pentru a determina următorul parametru investigat, se determină distanța dintre scoicile osiculelor iliace. Se numeste D. cristarum... Valorile sale normale sunt cuprinse între 24 și 27 cm.
Un alt determinant la fel de important este conjugatul extern. Pentru a o determina, medicii măsoară distanța de la partea superioară a sânului la marginea regiunii lombare finale (la nivelul celei de-a cincea vertebre). Valorile sale variază de la 20 la 21 cm.
După măsurare, medicul poate calcula adevărat conjugat. Acest indicator este mai mic decât cel exterior cu 9 cm.
În practica medicală, există o altă metodă pentru determinarea acestei dimensiuni. Pentru aceasta, medicul trebuie să determine măsurarea diagonală. În acest scop, el măsoară distanța dintre cel mai proeminent punct al promontoriului sacru până la marginea inferioară a simfizei.
Mai des, acest indicator clinic este determinat în timpul palpării de către un ginecolog pe scaun. Norma sa este de 10-13 cm.
Medicul poate măsura în continuare măsurarea directă a ieșirii pelvine. Pentru aceasta, se măsoară distanța de la vârful osului coccigian la unghiul inferior al sânului. Acest indicator este egal cu unsprezece centimetri.
Pentru a rafina acest parametru, este utilizat și un alt criteriu rafinat - adevărată măsurare dreaptă. Norma sa este deja de nouă centimetri și jumătate. Diferența matematică dintre aceste două dimensiuni determinabile este, de regulă, de un centimetru și jumătate.
Unghiul de înclinare a bazinului este, de asemenea, un indicator clinic foarte important. Două planuri sunt implicate în formarea sa orizontal și vertical. Pentru a determina acest criteriu clinic, se utilizează un tazouglometru. În poziție verticală, valorile normale ale acestui parametru determinat sunt de 45-50 de grade.
În timpul studiului, medicul poate determina suplimentar și alte dimensiuni. Au o valoare diagnostic suplimentară. De obicei, acestea sunt necesare pentru a identifica caracteristicile individuale ale structurii aparatului osos, care sunt disponibile la un anumit pacient.
Dacă, la stabilirea dimensiunii bazinului, specialistul a stabilit vreo asimetrie, atunci va măsura suplimentar și următorii parametri. Acestea sunt prezentate în tabelul de mai jos:
Opțiuni clinice
Medicul ia în calcul raportul tuturor acestor indicatori. Acest lucru îi permite să evalueze tipul de bazin la o femeie însărcinată. Pentru aceasta, mai multe dimensiuni sunt evaluate simultan: un specialist nu face o concluzie pe baza unui singur parametru clinic.
Tabelul de mai jos prezintă diferitele tipuri de structuri pelvine la femei:
Cum se efectuează decodarea valorilor obținute?
Dacă pelvisul are o structură normală, atunci rombul Michaelis arată ca un pătrat care este inversat. Diagonala sa este de aproximativ 11 cm.
Când măsurați acest indicator, se întâmplă ca laturile pătratului să înceapă să se deplaseze. Acest lucru duce, de asemenea, la o schimbare a formei sale: devine mai alungită. Dacă, în timpul măsurării, medicul determină o pereche de unghiuri acute și o pereche de unghiuri obtuze, atunci în acest caz înseamnă prezența unui aparat osos pelvian îngust.
Un bazin larg se găsește cel mai adesea la femeile destul de înalte și mari. Acest lucru este influențat de caracteristica structurală a sistemului musculo-scheletic al viitoarei mame. De asemenea, un bazin larg poate fi găsit și la femeile cu un fizic mediu. La doamnele în miniatură și viitoarele mame cu statură mică, o astfel de structură practic nu se găsește.
Un bazin larg se caracterizează printr-o creștere a tuturor dimensiunilor determinate. Când măsurați dimensiunile, este foarte important să excludeți influența unei cantități mari de grăsime subcutanată. Pentru această excepție, se efectuează un examen ginecologic pe scaun. Prin determinarea conjugatului adevărat, medicul poate determina cât de larg este pelvisul la un anumit pacient.
Multe viitoare mame cred că cu cât oasele pelvine sunt mai mari și mai largi, cu atât le va fi mai ușor să nască singuri. Acest lucru nu este în întregime adevărat.
Într-adevăr, dimensiunea aparatului osos pelvian are o mare importanță pentru posibilitatea nașterii naturale. Cu toate acestea, în cazul unui bazin larg, viitoarea mamă poate prezenta diverse patologii.
De asemenea, aceasta nu face excepție. pentru numirea unei cezariene. Livrarea chirurgicală poate fi indicată cu o structură mare și profundă a aparatului pelvian. Alegerea metodei de naștere este determinată de obstetricianul-ginecolog care monitorizează evoluția sarcinii.
Simetrie - acesta este un parametru foarte important pe care medicul trebuie să îl înregistreze. Există un anumit algoritm medical pentru aceasta. Medicul ar trebui să măsoare măsurătorile pe ambele jumătăți ale trunchiului. Dacă valorile de dimensiune obținute pe partea stângă sunt mai mari decât cele din partea dreaptă cu 1 cm sau mai mult, atunci în acest caz medicul înregistrează prezența asimetriei.
De asemenea, este important să evaluați dimensiunile laterale măsurate. Pentru a face acest lucru, medicul va măsura distanța dintre marginea oaselor anterioare superioare și posterioare superioare. Acești parametri clinici sunt determinați atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă. Valorile normale pentru acest indicator sunt de 14 cm.
Dacă valorile obținute sunt semnificativ mai mici de 12,5 cm sau sunt clar diferite una de cealaltă, atunci aceasta indică și prezența asimetriei în pelvisul unei femei însărcinate. Într-o astfel de situație, oasele sunt deplasate în plan vertical.
Medicii mai numesc această variantă a structurii aparatului pelvian asimetrică. În această situație, este de obicei necesară o operație cezariană. Nașterea naturală poate fi periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei. Riscul diverselor leziuni în acest caz crește de multe ori.
Cum să vă măsurați acasă?
Puteți încerca să măsurați dimensiunea bazinului fără participarea unui medic. Cu toate acestea, astfel de măsurători nu pot fi decât orientative. Cu toate acestea, tipul de structură al pelvisului și dimensiunile sale principale sunt determinate de un obstetrician-ginecolog care observă evoluția sarcinii la o anumită femeie.
Specialistul are experiența și cunoștințele necesare pentru a efectua cu succes această importantă procedură de diagnostic.
Se întâmplă adesea ca viitoarea mamă să dorească să determine în mod independent ce fel de pelvis are. Pentru a face acest lucru, ea măsoară pur și simplu circumferința coapselor sau distanța dintre cele mai îndepărtate formațiuni osoase ale bazinului.
Această măsurare nu are nicio legătură cu determinarea clinică a dimensiunii structurii pelvine. Un studiu cuprinzător și complet poate fi efectuat numai cu participarea unui medic.
Pentru informații despre măsurarea dimensiunii pelvisului în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.
