Uneori, o sarcină mult așteptată este complicată de amenințarea de a nu naște copilul înainte de data scadenței. Diferite patologii ale colului uterin pot provoca insuficiență cervical-cervicală. În unele cazuri, viitoarea mamă este sfătuită să suture colul uterin. De ce se face acest lucru și cum are loc această manipulare, vom spune în acest material.
Ce este?
Suturarea colului uterin este o necesitate forțată, care oferă o șansă reală de a păstra și prelungi sarcina, dacă colul uterin nu își poate face față responsabilităților sale directe din anumite motive. După ce a avut loc concepția, colul uterin se închide strâns. Canalul cervical este închis și umplut cu mucus. Sarcina pentru această parte a organului reproductiv feminin este mare și importantă - păstrați fătul în creștere în cavitatea uterină, nu-i permiteți să-l părăsească prematur.
În plus față de retenție, gâtul cu un dop mucos împiedică bacteriile patogene, virușii și alți „oaspeți” neplăcuți neinvitați să pătrundă în cavitatea uterină din vagin, ceea ce poate provoca infecții intrauterine ale bebelușului. Acest lucru este periculos pentru că infecțiile transferate în perioadele embrionare și ulterioare se termină de obicei prin malformații și patologii severe natura congenitală, moartea intrauterină a copilului.
Dacă colul uterin nu oferă o protecție adecvată copilului în creștere, atunci crește probabilitatea de avort spontan și de naștere prematură. Dacă până în acest moment bebelușul nu este încă capabil să supraviețuiască singur pe această lume, atunci o astfel de naștere se va încheia tragic. Pentru a întări un gât slab, medicii recomandă să-l așeze în anumite situații, astfel încât o barieră mecanică sub formă de cusături să nu-i permită deschiderea înainte de timp.
Indicații
Trebuie să existe indicații stricte și recomandări neechivoce ale medicului curant pentru acest tip de intervenție chirurgicală în timp ce poartă un copil. Acești factori includ:
- risc ridicat de avort spontan sau de naștere prematură din cauza prezenței unor cazuri similare în istorie;
- avort spontan obișnuit în primul și al doilea trimestru de sarcină;
- avort spontan în al treilea trimestru;
- scurtarea și deschiderea anterioară a gâtului, expansiunea faringelui intern sau extern;
- cicatrici dubioase lăsate ca „amintire” de la nașterile anterioare, în care s-au produs rupturi de gât;
- orice schimbări distructive ale colului uterin în procesul de transport al unui copil, care sunt predispuse la dezvoltarea ulterioară.
Medicul nu poate lua o decizie conform căreia este necesară o astfel de sutură cel puțin pe baza unei singure examinări pe scaunul ginecologic. El are nevoie de informații cuprinzătoare despre starea segmentului inferior al uterului, care este colul uterin. Pentru asta, examen biometric complet, care include diagnosticarea cu colposcopie și ultrasunete, precum și examinarea frotiului de laborator.
Numai după ce toți factorii de risc au fost identificați, lungimea și lățimea colului uterin au fost măsurate, starea canalului cervical din interiorul acestuia a fost evaluată, precum și istoricul personal al pacientului, se poate lua o decizie de sutură a colului uterin.
Contraindicații
Cusutul acestui organ în timpul sarcinii este posibil numai dacă, pe lângă gâtul slab, nu au fost identificate alte probleme globale în această sarcină. Dacă se găsesc unele patologii concomitente, operația va trebui abandonată. Contraindicațiile includ:
- boli ale inimii și ale vaselor de sânge, rinichi, care s-au înrăutățit la femeia însărcinată din cauza sarcinii, apariția riscului de deces al unei femei în cazul unei prelungiri mecanice a sarcinii;
- sângerări, crescând în forță și caracter, precum și sângerări recurente atunci când sunt amenințate;
- malformații grave ale copilului;
- hipertonismul mușchilor uterini, care nu poate fi redus cu ajutorul tratamentului medical conservator;
- inflamația cronică a organelor de reproducere a unei femei, prezența unei infecții genitale, BTS;
- depistarea tardivă a patologiilor cervicale - după 22 de săptămâni de sarcină (perioada de la 14 la 21 de săptămâni este considerată cel mai bun moment pentru o intervenție de succes).
Cum merge operațiunea?
Termenul pentru operațiune are o mare importanță. De la 14 la 21 de săptămâni, copilul nu este atât de mare încât să întindă puternic pereții uterului și mușchii colului uterin; la o dată ulterioară, sutura nu este recomandată din cauza faptului că țesuturile foarte întinse pot să nu reziste și suturile vor erupe odată cu ruperea ulterioară.
Operația, care în limbajul medical se numește "Cerclajul cervical", efectuat numai într-un spital. Nu este considerat dureros sau chinuitor, deoarece femeii i se administrează anestezie epidurală sau intravenoasă.
Nu trebuie să vă fie frică de el, deoarece anestezistii experimentați vor calcula doza de medicamente luând în considerare numai vârsta gestațională, fizicul, greutatea și sănătatea mamei însărcinate și caracteristicile de dezvoltare ale bebelușului ei. Doza va fi sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Durata întregii manipulări nu depășește un sfert de oră. În funcție de starea colului uterin, medicul va sutura fie osul intern, fie cel intern al colului uterin. Exteriorul nu va fi atins dacă există eroziune, displazie, pseudo-eroziune pe gât. Tehnica este foarte simplă - chirurgii sutură împreună marginile părții exterioare a gâtului cu fire chirurgicale puternice.
Această metodă necesită o pregătire atentă. Dacă există o infecție în uter, consecințele vor fi mai mult decât cumplite. Cusutul va crea un spațiu închis în interiorul organului reproductiv feminin în care orice microb poate începe să se înmulțească rapid. Anterior, femeia este supusă tratamentului cu antibiotice, se face o igienizare aprofundată a vaginului. Adevărat, nu întotdeauna ajută.
Nu va exista spațiu limitat dacă medicul decide să suture osul intern al colului uterin. În acest caz, specialiștii lasă o mică gaură de drenaj. Suturile în sine sunt aplicate în moduri diferite, fiecare chirurg are propriul său favorit, în plus, multe depind de caracteristicile anatomice ale pacientului.
Cerclajul în sine poate fi efectuat metoda laparoscopică. Are multe avantaje - viteza, perioada postoperatorie destul de ușoară, pierderea scăzută a sângelui și un risc mai mic de complicații.
Cerclajul laparoscopic este indicat femeilor cu scurtarea congenitală a colului uterin și celor care au avut suturi vaginale nereușite.
Probleme potențiale și complicații
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, cerclajul poate avea și complicații. Cele mai periculoase sunt aderarea infecției, dezvoltarea procesului inflamator și creșterea tonusului mușchilor uterini. Inflamația se poate dezvolta datorită unei infecții interne care nu a putut fi „învinsă” în perioada preoperatorie. Uneori, o femeie are o reacție alergică individuală la materialul de sutură folosit de medici.
Pot fi discutate potențiale probleme descărcare prelungită după operație, senzație de arsură, sindrom ușor de durere... Mai mult, inflamația se poate manifesta nu numai imediat după operație, ci și la câteva săptămâni după sutură. De aceea, este important să vă vizitați medicul mai des și să monitorizați orice modificare.
Hipertonicitatea este, de asemenea, o reacție a uterului la intervenția chirurgicală. și material de sutură străin de structurile sale. O anumită greutate în abdomen, senzații ușoare de tragere pot fi destul de normale în prima dată după operație, dar mai târziu ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.
Nu de multe ori, dar se întâmplă, de asemenea, ca corpul unei femei să refuze categoric să accepte un corp străin, care este un fir chirurgical, începe un proces imun violent de respingere, care poate fi însoțit de febră mare, secreție atipică, durere.
În etapele ulterioare, cerclajul poate avea o altă consecință neplăcută - colul suturat poate fi grav deteriorat dacă nașterea a început deja și cusăturile nu au fost încă îndepărtate. Prin urmare, este important să nu-i cereți medicului „să rămână acasă încă o săptămână”, ci să mergeți la spital în avans.
Recomandări pentru perioada postoperatorie
După intervenție, femeia trebuie să fie sub supravegherea non-stop a medicilor din spital încă câteva zile. I se prescriu medicamente antispastice pentru a reduce tonusul muscular al uterului, precum și odihna strictă la pat. Igienizarea vaginală se efectuează zilnic pentru a evita infecția. După aceea, gravida poate fi trimisă acasă. Descărcarea de gestiune după intervenție durează aproximativ 3-5 zile.
Cusăturile de pe gât vor necesita viitoarei mame să-și reconsidere stilul de viață până la naștere. Activitatea fizică, statul prelungit în poziție verticală, mersul lung sunt contraindicate. În niciun caz nu trebuie să ridicați greutăți. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la activitate sexuală, pentru a nu provoca hipertonicitatea uterului, care poate duce la dinți.
Până la naștere, o femeie va trebui să-și monitorizeze scaunul - constipația este extrem de nedorită, deoarece este interzisă împingerea. Prin urmare, va trebui să continuați o dietă, să introduceți mai multe legume și fructe proaspete, sucuri în dietă, săruri limitate, o abundență de alimente proteice, precum și produse de patiserie și produse de patiserie.
Va trebui să mergeți mai des la medic, decât fac de obicei femeile aflate într-o „poziție interesantă”. Medicul va monitoriza starea cusăturilor, va prelua frotiuri pentru microflora vaginală și, după caz, va prescrie examinări cu ultrasunete neprogramate, al căror scop va fi măsurarea parametrilor colului uterin și evaluarea structurilor sale interne.
În maternitate, o femeie cu cusături în uter va trebui să se întindă la 36-37 săptămâni... În această perioadă, cusăturile sunt îndepărtate. După aceea, travaliul poate începe oricând, chiar în aceeași zi.
Nu este dureros să îndepărtați cusăturile în sine; nu este nevoie să folosiți anestezie sau alte metode de anestezie.
Predicții și consecințe
Procentul de sarcină după cerclaj este destul de mare - peste 80%. Prognosticul depinde de gradul de insuficiență cervicală și de motivele pentru care femeia a fost supusă unei intervenții chirurgicale. Dacă după operație respectă toate recomandările medicului, atunci șansele de a livra un bebeluș la 36-37 săptămâni cresc semnificativ.
Recenzii
În general, femeile tolerează bine această intervenție. Recenziile celor care au trecut prin suturarea colului uterin sunt pozitive - au reușit să aducă bebelușii mult așteptați înainte de ora programată. Printre dezavantaje, femeile indică un număr mare de interdicții care sunt impuse vieții de zi cu zi după o astfel de operație. Aproape toți pacienții observă că pentru o lungă perioadă de timp, tonul crescut al uterului a rămas, ceea ce a cauzat o mulțime de inconveniente psihologice și fizice și anxietate.
Nu toate mamele însărcinate și tinere care au lăsat recenzii despre cerclajul cervical au fost de acord să fie supuse unei operații de trimitere într-un spital public. Unii oameni aleg în mod deliberat medicamente private și plătite. Multe clinici din Rusia efectuează astfel de operații.
Costul lor este în limita a 50 de mii de ruble, fără a lua în considerare analizele preliminare, și multe dintre ele sunt necesare.
Pentru cei care se gândesc la sutură atunci când extind sistemul de operare intern sau extern al colului uterin într-o clinică privată, mamelor cu experiență li se recomandă să aleagă o instituție în care lucrează specialiști buni, deoarece rezultatul operației depinde în mare măsură de calificările medicului. Nu faceți o alegere pripită ar trebui să citiți cu atenție recenziile despre această clinică.
