Există boli în lume de care aproape toată lumea a suferit - de exemplu, varicela. Astfel de boli sunt denumite de obicei boli ale copilăriei deoarece sunt răspândite în copilărie. Roseola este, de asemenea, una tipică pentru copii - o boală misterioasă din toate punctele de vedere.
Ce este?
Roseola pentru copii, aka roseola exantem brusc, brusc, pseudo-rubeolă, febră de trei zile și a șasea boală - toate acestea sunt numeroase nume pentru aceeași boală infecțioasă independentă. Un anumit virus cauzează boala - virusul herpesului de tip 6... Medicina este foarte conștientă de cinci viruși din familia herpesvirusului, care provoacă erupții cutanate caracteristice pe buze (primul tip), organele genitale (al doilea tip), varicela (al treilea tip), mononucleoza infecțioasă și sindromul oboselii cronice (al patrulea tip) și citomegalie (al cincilea tip).
În ceea ce privește herpesvirusurile al șaselea, al șaptelea și al optulea, știința nu este încă cunoscută atât de mult pe cât ne-am dori, dar s-a stabilit deja că herpesvirusul de al șaselea tip este cel care provoacă baby roseola. Pentru numerotarea agentului patogen din sistemul de clasificare a herpesvirusului, boala este numită „a șasea boală”, iar pentru semnele sale clinice caracteristice, roseola este adesea numită „febră de trei zile”.
Orice persoană poate infecta virusul, indiferent de sex, vârstă, rasă și naționalitate. Dar, dintr-un anumit motiv, preferă copiii și la o anumită vârstă - de la șase luni la doi ani. Copiii mai mari se îmbolnăvesc și de această infecție, dar până la 95% din toate cazurile de exantem brusc apar tocmai în copilăria timpurie.
Până la 45% dintre copii sunt bolnavi de roseola la vârsta de până la un an, după un an, la vârsta de până la doi ani - până la 75% din copiii mici. Până la 80% dintre copii suferă de boală până la vârsta de 4 ani, iar la aproape fiecare adolescent și adult (până la 93% din populație) anticorpii împotriva celui de-al șaselea virus se găsesc în sânge la orice vârstă de-a lungul vieții.
Apropo de rozola pentru copii, nu trebuie confundată cu rozola în sensul dermatologic al acestui termen.... În primul caz, vorbim despre o boală infecțioasă virală, în al doilea, acesta este doar un anumit tip de erupție cutanată care apare cu o varietate de boli dermatologice. Au un singur lucru în comun: erupția pe piele are o anumită dimensiune - nu mai mult de cinci mm în diametru, arată ca niște pete roz cu o proeminență mică deasupra pielii.
Baby roseola apare cel mai adesea într-un anumit anotimp - primăvara și toamna. Se îmbolnăvesc de el o singură dată în viață, precum varicela. După boală, se dezvoltă imunitate persistentă pe durata vieții la agentul patogen.
Cum se transmite?
La fel ca toți membrii familiei herpesvirus, VG-6, care provoacă baby roseola, se întâmplă odată pentru totdeauna. Virusul, pătrunzând în corpul uman, rămâne în el pe viață. Atâta timp cât imunitatea copilului este suficient de puternică, virusul este latent, nu indică prezența sa în niciun fel, dar de îndată ce apărarea naturală a corpului slăbește din cauza bolii, deficit de vitamine, după operație, herpervirusul „se trezește”.
HV-6 are propriul său ADN dublu catenar, iar habitatul preferat al virusului se află în celulele sistemului imunitar. Se datorează faptului că virusul nu distruge complet celula, ci își construiește propriul ADN în ea, că există în simbioză cu organismul purtătorului său de ani și decenii.
Al șaselea tip de virus are două soiuri - VG-6A și VG-6B. Primul tip preferă să se integreze în celulele sistemului nervos și de obicei duce la unele boli autoimune, deși nu a fost încă dovedită o conexiune directă. Roseola este cauzată de VG-6V pentru creșă. Studii recente au arătat că agentul cauzal al exantemului brusc al copilăriei poate fi, de asemenea, herpesvirusul de tip 7. Dar acest lucru se întâmplă doar în 7% din cazuri.
Acest virus este răspândit cel mai adesea prin picături aeropurtate. Metoda de transmitere a contactului nu este exclusă.... Virusul este extrem de contagios, extrem de contagios și se răspândește rapid. Oamenii de știință presupun că infecția provine de la adulți care poartă HV-6 de-a lungul vieții, dar mecanismul exact al infecției este încă subiectul cercetărilor științifice de către specialiști.
Perioada de incubație pentru infecție este de 5 până la 15 zile. În acest timp, virusul care a ajuns pe membranele mucoase ale nazofaringelui, laringele copilului se înmulțește, iar acest proces nu este însoțit de manifestări - copilul se comportă ca de obicei.
Când particulele virale încep să pătrundă în sânge prin capilare subțiri, temperatura copilului crește rapid și brusc. Acesta este primul semn al bolii.
Semne
Exantemul brusc al copiilor se dezvoltă strict în funcție de anumite etape și aceasta este principala sa diferență față de orice altă infecție virală. Cu toate acestea, în prima zi, când temperatura copilului crește brusc după sfârșitul perioadei de incubație (până la 40,0 grade), nu există diferențe față de ARVI. Pentru a înțelege că bebelușul are roseola, în această etapă trebuie să faceți un test serologic de sânge sau o analiză PCR, care va arăta o reacție acută ridicată de imunitate la virus.
Obișnuit, temperatura este limitată... Fără dureri în gât, fără tuse, fără curgerea nasului. Bebelușul nu are diaree, constipație, balonare sau vărsături. Destul de rar, gâtul devine roșu, pleoapele se umflă ușor. Temperatura nu se pretează bine la scădere și crește din nou rapid. Copilul experimentează intoxicație pe fondul unei astfel de călduri. Devine letargic, își pierde pofta de mâncare, somnolența crește, bebelușul este capricios. ȘI după trei zile, exact temperatura trece la fel de brusc pe cât a apărut.
Și imediat ce părinții respiră ușurați, crezând că boala s-a retras, începe cea de-a doua etapă a bolii, în care corpul bebelușului este acoperit cu o erupție de tip roseola. Erupția apare de obicei în decurs de 10 până la 20 de ore după ce temperatura corpului revine la normal.
Natura erupției cutanate este destul de strălucitoare - este mică, precis, elementele sale individuale nu se îmbină între ele... Fiecare element este luminos, roz, ușor ieșind deasupra pielii, fără purulente, apoase sau alte „capete” pe fiecare element. Erupția cutanată acoperă abdomenul, picioarele, brațele, spatele bebelușului, poate fi observată pe cap, față, gât. Nu se dezlipeste, nu mancarime, nu provoaca niciun inconvenient bebelusului. Dacă apăsați pe erupție cu degetul, acesta se luminează câteva secunde, apoi devine din nou roz strălucitor.
În plus față de erupția cutanată, părinții pot găsi ganglioni limfatici ușor măriți. Nu sunt inflamate, palparea lor nu face rău copilului. Nodurile sunt dure și dense la atingere.
Trebuie să înțelegeți că un copil este contagios pentru ceilalți copii și adulți care nu au avut herpesvirus de tip șase înainte (dacă există) doar cu o creștere a temperaturii. Când apare o erupție pe piele, adică în a doua etapă a bolii, copilul nu este contagios, poate contacta în siguranță pe oricine.
Erupțiile cutanate durează până la cinci zile. Apoi încep să se însenineze treptat, devin palizi și după aproximativ o săptămână dispar complet. Acolo unde existau elemente ale erupției cutanate, nu rămân nici cicatrici, nici pete, nici peeling. Uneori petele mai luminoase pot rămâne diferite de tonul general al pielii, dar dispar de la sine în câteva săptămâni.
Pot exista complicații?
În majoritatea cazurilor, infecția cu herpes de tipurile șase și șapte nu provoacă complicații nici la copii, nici la adulți. Dar acest lucru este valabil numai pentru cei care au un statut imunitar normal. Dacă copilul are o infecție cu HIV diagnosticată, dacă există alte boli imune și autoimune congenitale sau dobândite, dacă copilul a suferit recent un transplant de organe, complicațiile sunt probabil, dar nu sunt necesare. În acest caz, crește probabilitatea de meningită și meningoencefalită.
La un copil sănătos obișnuit, singurul tip de complicații cu roseola poate fi consecințele îngrijirii necorespunzătoare în prima perioadă de infecție, adică cu căldură ridicată. Temperatura ridicată duce rapid la supraîncălzirea corpului, la deshidratarea acestuia. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai periculoasă o febră mare pentru el.
Dacă răspundeți corect la temperatură, dați medicamente antipiretice la timp, dați copilului mult de băut, măsurați temperatura la fiecare trei ore pentru control, chemați o ambulanță, dacă febra scapă de sub control, atunci nu vor apărea consecințe negative.
Prevenirea apariției crizelor febrile, după cum arată studii recente, este aproape imposibilă. Prin urmare părinții, chiar dacă fac totul bine, ar trebui să monitorizeze îndeaproape copilul în întreaga primă perioadă de infecție cu herpesîn timp ce temperatura este ridicată.
Caracteristicile de vârstă ale bolii
Boala este mai pronunțată la bebeluși până la un an. Etapa inițială este însoțită de o temperatură ridicată. Dacă, în medie, se crede că temperatura caracteristică pentru baby roseola este de 39,7 grade, atunci la copii boala se manifestă adesea cu o temperatură care depășește 40,0-41,0 grade.
Poate fi dificil pentru părinți să distingă rozola de alergiile la copii. Aceștia vor fi ajutați în acest sens prin cunoașterea mai multor trăsături distinctive:
o erupție cu roseola apare strict după o febră de trei zile;
nu este asociat cu modificări dietetice, influența alergenilor;
erupția nu face copilul să se simtă inconfortabil.
Fotografia cu explicații va ajuta la distincție. Comparați cele două fotografii. Prima este o erupție alergică. Este predispus la fuziune, însoțit de umflături locale în jurul elementelor. Pe al doilea - baby roseola. Erupțiile sunt separate, nu drenante, nu edematoase.
Până la 6 luni, rozola se întâmplă rar, deoarece copilul este protejat de imunitatea maternă înnăscută - un set de anticorpi pe care mama i-a împărtășit copilului în timpul dezvoltării sale intrauterine. Apoi imunitatea înnăscută slăbește și, prin urmare, de la vârsta de șase luni, roseola apare mult mai des.
La copiii cu vârsta peste 3 ani, boala este de obicei mai severă decât la sugari în ceea ce privește severitatea intoxicației pe un fundal de temperatură. În plus, cu cât copilul devine mai mare, cu atât devine mai probabil un curs atipic de infecție. La copiii peste trei ani, temperatura poate dura nu trei zile, ci 1-2 zile, iar la copiii cu vârsta peste șapte ani este posibil un curs aproape asimptomatic al bolii - fie fără febră, fie fără erupție pe piele.
De ce este atât de rar diagnosticată boala?
Este dificil să găsești pe glob un copil sau un adult care să nu fi fost bolnav cu baby roseola, dar nu este mai puțin dificil să găsești un copil a cărui fișă medicală conține o astfel de intrare. De ce? Situația cu roseola este paradoxală, deoarece pediatrii în practică nu pot detecta un exantem brusc sau „a șasea boală”. Aceasta nu înseamnă că au ratat secțiunea corespunzătoare a manualului în timp ce studiau la o universitate de medicină. Motivul diagnosticului slab constă în particularitățile bolii în sine, deoarece părinții sună medicul chiar la începutul bolii, când apare prima etapă cu o temperatură ridicată.
Doctorul vine, examinează, nu detectează probleme respiratorii și, dacă găsește un gât roșu, este și mai convins că boala este virală și pune automat ARVI pe card. De ce, întrebi, nu există curgeri nasale sau tuse? Și aceasta este deja a doua întrebare, la care orice medic pediatru vă va răspunde că a pus în joc nu doar „ARVI”, ci „ARVI cu un curs atipic”. Conștiința medicului este limpede - într-adevăr, febra mare este caracteristică afecțiunilor virale. Absența tusei este atipică.
Mult mai precis, roseola bebelușului este diagnosticată timp de 4-5 zile, când corpul bebelușului este acoperit cu o erupție pitorească caracteristică... Dar iată problemele - până la această dată, la sugestia medicului pediatru, atât de multe medicamente, de la antivirale la antipiretice și antihistaminice, fuseseră deja înghesuite în copil, că referirea la erupția la același medic este considerată o reacție alergică la medicamente.
Vă rugăm să rețineți că majoritatea medicilor pediatri din această etapă nici nu presupun că nu este deloc o alergie. Acest lucru se întâmplă deoarece în școlile de medicină, rozola pentru copii este considerată doar teoretic, în practică, elevilor nu li se arată rozola. Ce îi poți cere unui medic pediatru dacă el însuși nu a văzut niciodată roseola!
Dacă această boală ar reprezenta un anumit pericol pentru copii, poate că atitudinea față de aceasta în universități și spitale ar fi mai gravă. Dar afecțiunea nu este periculoasă, nu necesită tratament specific. De aceea, eșecul de a-l identifica nu este o infracțiune, deoarece „greșeala” medicală în acest caz nu va avea consecințe periculoase.
Tratament
După cum ați fi putut ghici, boala dispare de la sine, fără utilizarea unui tratament specific. Totul durează aproximativ o săptămână, iar după aceea simptomele nu se mai întorc. Prin urmare, sarcina părinților în toate etapele tratamentului este de a crea condiții pentru copil în care corpul se va recupera mai repede. Ai nevoie de odihnă la pat, băuturi calde abundente, fără stres și prezența unor alimente ușoare, care nu necesită un consum mare de energie din corpul copilului pentru digestie.
Deoarece principalul pericol pentru bebeluș constă în deshidratarea în timpul hipertermiei, trebuie să-l faci să bea mult. Dacă nu bea, bea cu forța, dintr-o seringă de unică folosințăprin direcționarea unui curent de lichid de-a lungul obrazului pentru a scuipa mai puțin. Dacă el nu bea și așa sau totul scuipă, trebuie să apelați o ambulanță și să spitalizați copilul. În spital, pentru a exclude debutul deshidratării, copilului i se va da să bea printr-un tub sau se vor administra soluții intravenoase.
Dar, de obicei, majoritatea părinților fac față cu succes sarcinii de udare a copilului pe cont propriu. Ce poți da? Ceai, compot, băutură de fructe de casă, apă minerală, decoct de măceș, apă potabilă obișnuită.
Principalul lucru este că lichidul nu este nici fierbinte, nici rece, mai bun decât temperatura camerei, astfel încât lichidul este absorbit mai repede de corp.
Trebuie să hrănești copilul la cererea lui. Dacă nu cere ceva, nu-l forța... Este mai bine să eliminați alimentele complementare din dietă pe durata bolii, să lăsați doar lapte matern sau un amestec și, după un an, copiilor ar trebui să li se ofere mese ușoare, cereale, piureuri de legume, supe care nu vor împovăra foarte mult corpul.
Camera în care se află bolnavul ar trebui să fie ventilată la fiecare oră timp de 10-15 minutechiar dacă afară este iarnă. Încercați să nu supraîncălziți camera, temperatura optimă a aerului pentru un copil bolnav cu febră mare este de aproximativ 21 de grade Celsius.
Încercați să scăpați copilul de toate hainele calde, pături calde. Lasă-l să stea în chiloți sub o foaie ușoară - astfel vei evita hipertermia. Temperatura, dacă dă copilului suferință, poate fi redusă cu medicamente antipiretice aprobate în funcție de vârstă, de exemplu, „Paracetamol”. În absența efectului unor astfel de medicamente, puteți da copiilor medicamente din linia de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, "Ibuprofen".
Dar experții recomandă administrarea acestora numai atunci când copilul nu tolerează febra mare, în alte cazuri, este mai bine să vă abțineți de la medicație cât mai mult posibil, deoarece este nevoie de temperatură ridicată pentru un răspuns imun mai eficient al corpului.
Nu este nevoie să lubrifiați erupțiile cutanate care apar după trei zile.Nu mănâncă, nu fac rău, nu mănâncă, nu provoacă nicio senzație neplăcută, iar singura persoană care are nevoie de tratament pentru o astfel de erupție la un bebeluș este mama sa, care nu poate privi un bebeluș stropit cu o erupție roz fără să se cutremure. Mama poate lua Valerian.
Dacă medicul pediatru prescrie medicamente antivirale, chiar știind că copilul are roseola, întrebați de ce. Fie că bebelușul bea „Anaferonul” homeopat sau nu, boala va dura exact cât ar trebui. De asemenea, alți agenți antivirali în timpul testelor nu au arătat nicio eficacitate împotriva majorității virusurilor, inclusiv virusul herpes simplex de al șaselea tip și, prin urmare, este de părinți să trateze sau nu roseola cu ei. Dacă nu ai chef să dai copilului tău pastile, nu le dai, nu se va întâmpla nimic. Cu excepția cazului în care producătorii de medicamente antivirale cu eficacitate îndoielnică nu vor rata profiturile.
Singurul medicament antiviral care poate avea loc este „Aciclovir”, dar este recomandat sub formă de tablete pentru un curs foarte sever al bolii și sub formă de unguente pentru erupții cutanate - în principal pentru sedarea părinților. A mânca sau nu erupția nu joacă un rol important, totuși dispare timp de 5-7 zile, nu mai devreme.
Puteți să vă scăldați bebelușul după ce febra s-a calmat, dar încercați să nu-l frecați cu un prosop și asigurați-vă că apa nu este prea fierbinte. De asemenea, puteți merge cu copilul dumneavoastră imediat ce temperatura scade. În ciuda erupției, nu mai este contagioasă pentru ceilalți.
Prevenirea
Potrivit părinților, cel mai adesea ei învață despre rozola copilului după ce copilul a avut-o, uneori semne de anticorpi în sânge (imunitatea capătă toată viața) sunt detectate în timpul examinării imunologice, iar uneori mama citește doar despre boală și brusc reamintește că așa ceva li s-a întâmplat acum câțiva ani. Pe baza acestui fapt, problemele de prevenire ar fi destul de ciudate. A plecat. Roseola este aproape la fel de inevitabilă ca cel puțin un episod de diaree în copilărie. Nu există vaccin împotriva herpesvirusului.
Prin urmare, se recomandă tratarea filozofică a bolii, ca la ceva inevitabil. Amintiți-vă, roseola arată doar intimidant, de fapt, nu provoacă mult rău corpului copilului.
Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre roseola în următorul videoclip.
