Tipuri
Există opt virusuri herpetice cunoscute pe care oamenii le contractă.
Virusul herpes simplex
HSV-1 cauzează de obicei răni în jurul gurii, iar HSV-2 provoacă vezicule la nivelul organelor genitale, cu toate acestea, aceste două tipuri de virus pot fi asociate cu ambele seturi de simptome.
Virusul varicelo-zoster
Acest tip cauzează varicela. Virusul poate provoca, de asemenea, o infecție cutanată recurentă numită herpes zoster sau herpes zoster. Zoster apare atunci când virusul varicelo-zoster latent dintr-o criză inițială de varicelă se reactivează. La fel ca HSV-1, herpesul zoster iubește să infecteze pielea și celulele nervoase. Deoarece o varietate de celule nervoase sunt adesea afectate, lichenul este de obicei mult mai sever decât recurența HSV. Leziunile apar sub forma unei benzi care apare pe o parte a corpului și sunt adesea însoțite de furnicături, mâncărime și dureri severe.
Virusul Epstein-Barr
Virusul este principala cauză a mononucleozei infecțioase. Boala afectează cel mai frecvent copiii mai mari. Infecția timpurie a copilăriei este frecventă, dar adesea subdiagnosticată.
Citomegalovirus
CMV este, de asemenea, cauza mononucleozei. La copiii cu un sistem de apărare sănătos, virusul nu poate provoca nici măcar manifestări. La persoanele imunodeprimate, simptomele vor varia în funcție de vârsta și starea imunitară a copilului în timpul sau după infecție. Aceasta este o cauză frecventă a infecțiilor congenitale.
Virusul herpesului uman 6
HHV-6 cauzează roseola (o boală caracterizată prin febră severă și erupții cutanate la copii mici) și multe alte afecțiuni asociate cu febră mare la această vârstă. Această infecție explică multe dintre cazurile de convulsii febrile infantile.
Virusul herpesului uman 7
Cu HHC-6, HHC-7 este strâns legat. La fel ca alte tipuri de herpes, acestea sunt foarte frecvente: majoritatea oamenilor din lume au fost infectați cu ei. HHV-7 provoacă, de asemenea, roseola, dar nu este clar ce alte manifestări clinice provoacă acest virus.
Virusul herpesului uman 8
HHV-8 a fost descoperit recent în tumorile numite sarcomul Kaposi. Acestea se găsesc la pacienții cu SIDA. La persoanele sănătoase, acestea sunt foarte rare. HHV-8 poate provoca și alte tipuri de cancer, inclusiv limfoame (cancer al ganglionilor limfatici), asociate cu SIDA.
Căile de infecție
Majoritatea copiilor sunt protejați de anticorpii mamei lor. Cu toate acestea, această protecție este uneori insuficientă. Bebelușii contractă de obicei herpesul în unul din cele două moduri: transmisie verticală sau orizontală.
Calea verticală presupune transmiterea virusului prin canalul de naștere. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama are o infecție cu herpes genital.
Amintiți-vă că HSV-1 și HSV-2 pot afecta organele genitale. Chiar și atunci când mama nu are un focar, virusul poate fi eliberat din celulele din canalul de naștere și poate fi transmis copilului, de obicei prin ochi sau abraziuni. Aceasta este cea mai comună formă de transmitere a virusului la nou-născuți.
În unele cazuri foarte rare, virusul poate fi de fapt transmis prin placentă la copil în timpul sarcinii. Aceasta se numește „infecție intrauterină” și poate provoca avort spontan, întârzierea creșterii și hidrocefalie. Infecția intrauterină apare de obicei numai atunci când mama a contractat pentru prima dată herpes în timpul gestației.
Transmisie orizontală implică infecția de la o altă persoană după naștere. Sursa poate fi o jucărie, o cană sau o ustensilă comună. Un sărut de la o rudă sau un prieten infectat poate duce, de asemenea, la infecție.
În cele din urmă, herpesul poate fi transmis prin laptele matern dacă mama este infectată.
Simptome
Manifestările herpesului depind de gravitatea infecției, localizarea acesteia și stadiul bolii. În cea mai mare parte, herpesul preferă membranele mucoase. Cu toate acestea, orice zonă a corpului poate fi afectată de virus.
Boli ale cavității bucale și ale faringelui
Gingivostomatita herpetică (o boală a cavității bucale și a gingiilor) afectează cel mai adesea copiii de la șase luni la 5 ani. Este o afecțiune foarte dureroasă, cu debut brusc, durere în gură, salivare, refuzul de a mânca sau de a bea și febră până la 40,0 - 40,6 ° C. Gingiile se umflă vizibil și se pot dezvolta răni în gură, inclusiv gingiile, buzele , limba, palatul, amigdalele, faringele și pielea din jurul gurii.
La copiii mai mari, adolescenți, stadiul inițial al herpesului se poate manifesta ca faringită și amigdalită și nu gingivostomatită. Semnele virusului nu pot fi distinse de cele ale faringitei streptococice și includ febră, stare generală de rău, dureri de cap, dureri în gât și pete albe pe amigdale. Cursul bolii este de obicei mai lung decât în cazul faringitei streptococice.
Buze la rece
Această boală este cea mai frecventă manifestare a recidivei HSV-1. Buzele sunt cel mai frecvent afectate, deși uneori apar leziuni pe nas, bărbie, obraz sau mucoasă bucală.
Boli de piele
La un copil sau adolescent sănătos, bolile herpetice ale pielii sunt de obicei rezultatul traumei la nivelul pielii cu macro- sau micro-abraziuni și a infecției cu secreții infecțioase. Durerea, arsurile, mâncărimea sau furnicăturile preced adesea o erupție herpetică. O infecție cu herpes cutanat duce la leziuni discrete multiple și afectează o suprafață mare.
Panaritiu herpetic
Acest termen este de obicei folosit pentru a se referi la bolile herpetice ale degetelor și de la picioare. În rândul copiilor, această afecțiune se observă cel mai adesea la sugarii și copiii cu vârsta sub 3 ani cu infecție cu herpes oral, care își bagă adesea mâinile în gură.
Debutul bolii este indicat de mâncărime, durere și inflamație la 2 până la 7 zile după expunere. Cuticula devine dureroasă și fragedă. Leziunile și durerea asociată persistă de obicei timp de aproximativ 10 zile, urmate de o ameliorare rapidă și recuperare completă după 18-20 de zile.
Herpes genital
Herpesul genital primar clasic poate fi precedat de o scurtă perioadă de arsură și sensibilitate înainte ca veziculele să se dezvolte pe membranele mucoase sau pe pielea keratinoasă a organelor genitale și, uneori, în jurul anusului sau pe fese și coapse. Bulele (vezicule) de pe suprafețele membranei mucoase sunt de scurtă durată și se rup, formând ulcere mici, delicate, acoperite cu exsudat de culoare gri gălbuie și înconjurate de o margine inflamată.
Pacienții pot prezenta inflamații destul de severe ale uretrei (uretrită) și tulburări urinare (disurie). Sunt frecvente dureri locale semnificative și simptome sistemice, cum ar fi cefaleea, febra și mialgia. Cursul tratamentului pentru herpesul genital primar clasic de la debut până la vindecarea completă este de 2 până la 3 săptămâni.
Herpesul genital recurent este de obicei mai puțin sever și mai scurt decât infecția primară. Unii pacienți suferă anterior de dureri, arsuri și furnicături la locul unde ulterior se dezvoltă vezicule.
Bolile genitale cauzate de HSV-1 și HSV-2 nu se pot distinge, dar HSV-1 provoacă semnificativ mai puține episoade ulterioare de infecție recurentă; prin urmare, cunoașterea virusului care cauzează infecția are o mare valoare prognostică.
Boli oculare
Herpesul poate afecta conjunctiva, corneea sau retina. Conjunctivita sau cheratoconjunctivita (conjunctiva și corneea sunt inflamate) este de obicei unilaterală. Conjunctiva pare a fi edematoasă, dar rareori există o descărcare purulentă. Veziculele pot fi văzute în jurul marginilor pleoapei și pe pielea din jurul ochilor. Pacienții dezvoltă de obicei febră.
Boli ale sistemului nervos central
Encefalita herpetică este aproape întotdeauna cauzată de HSV-1. Boala poate prezenta simptome nespecifice, inclusiv febră, cefalee, gât rigid, greață, vărsături și convulsii. Boala necontrolată evoluează la comă și moarte în 75% din cazuri.
Herpes la nou-născuți
Herpesul neonatal nu este niciodată asimptomatic. Prezentarea sa clinică reflectă momentul infecției, locul de intrare al infecției și gradul de răspândire. Sugarii cu infecție intrauterină au de obicei vezicule și cicatrici pe piele, keratoconjunctivită și microcefalie sau hidrocefalie. Puțini bebeluși supraviețuiesc fără terapie, iar cei care au primit tratament au de obicei consecințe grave.
Bebelușii infectați în timpul sau după naștere au unul dintre următoarele 3 tipuri de boli:
- boală localizată la nivelul pielii, ochilor sau gurii;
- encefalită cu sau fără boală de piele, ochi și gură;
- răspândirea infecției care implică mai multe organe, inclusiv creierul, plămânii, ficatul, inima, glandele suprarenale și pielea.
Cum arată herpesul pe corpul unui copil
Etapa 1: roșeață a pielii (stadiul prodromal)
De îndată ce virusul herpesului intră în contact cu pielea, acesta provoacă o senzație de furnicături și o ușoară strângere a zonei afectate. Apoi zona afectată a pielii devine roșie. După câteva zile (1 până la 2 zile), copilul poate prezenta mâncărimi severe și / sau iritații ale zonei afectate. Unii oameni se plâng de senzații dureroase în acest domeniu.
Etapa 2: Inflamație și edem
Nu sunt mulți oameni care să poată recunoaște stadiul prodromal, astfel încât un diagnostic rapid în acest stadiu este rar. Dacă semnele timpurii ale unui focar de răceală, cum ar fi roșeață și mâncărime, nu sunt clasificate și tratate la momentul potrivit, atunci zona pielii se va umfla și se va inflama. Deși umflarea zonei afectate poate fi foarte severă, în unele cazuri nu se observă.
Etapa numărul 3: erupția veziculelor
În curând, mici umflături roșii apar la locul umflăturii, care se transformă în bule mici umplute cu lichid. Aceasta este etapa în care apar simptome vizibile ale herpesului. Blistere sunt transparente, de culoare albicioasă sau roșiatică, apar în clustere sau împrăștiate (rareori). Blistere care sunt fragede și dureroase la atingere rămân de obicei timp de 2 zile.
Etapa 4: Aspectul ulcerelor
Această etapă durează doar o zi. După ce bulele se rup și lichidul începe să curgă din ele, se dezvoltă ulcere umede în zona pielii afectate. Aceasta este cea mai dureroasă și contagioasă etapă a herpesului. Ulcerele umede sunt roșiatice, ca rănile proaspete, și foarte sensibile la atingere. Ele cresc ușor peste nivelul pielii din jur, care nu este afectat de modificări inflamatorii.
Etapa 5: Uscare și crustare
Această etapă deschide faza inițială a vindecării ulcerului. Când rănile umede încep să se vindece, se formează o crustă uscată care se întărește în cele din urmă. Când rănile au dispărut complet, se dezvoltă o nouă piele sub crustă. Durata este de 2 - 3 zile. Această etapă se caracterizează prin uscare crescută, durere și mâncărime. Uscarea excesivă poate provoca fisuri și sângerări ale pielii.
Etapa 6: Vindecare completă
În următoarele câteva zile, crusta de pe piele se usucă și cade treptat, lăsând pielea nouă dedesubt. Rănile herpetice se vindecă, de obicei, fără a cicatrice pielea. Cu toate acestea, o cicatrice poate rămâne dacă crustele sunt îndepărtate înainte de vindecarea completă. În caz de cicatrici, se utilizează un unguent local pentru cicatrizare. Această ultimă etapă a herpesului poate dura 4 zile. Dureroase la atingere, veziculele rămân de obicei timp de 2 zile.
Tratament
La copii, herpesul va dispărea fără tratament în aproximativ una până la două săptămâni. Există o serie de moduri de a accelera procesul de vindecare.
Copiilor cu risc de complicații li se administrează terapie antivirală, adesea într-un spital. Pentru a scurta evoluția bolii și a reduce șansele de răspândire a virusului, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente antivirale orale sau agenți topici. Medicamentele sistemice ajută la scurtarea timpului bolii, iar cremele și unguentele pot reduce simptomele. Trei medicamente antivirale sunt disponibile pentru tratamentul herpesului, și anume aciclovir, valaciclovir și famciclovir. Toate cele 3 sunt disponibile pentru administrare orală, dar numai aciclovirul este disponibil ca suspensie.
- Aciclovirul are cea mai redusă biodisponibilitate și, prin urmare, necesită o dozare mai frecventă.
- Valaciclovirul și famciclovirul au o biodisponibilitate orală foarte bună și se administrează o dată sau de două ori pe zi.
Aciclovirul și penciclovirul sunt de asemenea disponibile sub formă de unguent și cremă, dar oferă beneficii limitate la pacienții cu herpes mucocutanat recurent.
Numai aciclovirul este disponibil ca soluție intravenoasă.
Inițierea timpurie a tratamentului are ca rezultat un beneficiu terapeutic maxim. Toate cele 3 medicamente sunt sigure pentru utilizare la copii.
Alte tratamente la domiciliu includ utilizarea unei comprese reci și administrarea de analgezice.
Prevenirea
Prevenirea standard a herpesului este igiena și protecția copilului împotriva hipotermiei. Prevenirea infecției neonatale este ceva mai dificilă. Există o serie de măsuri:
Înainte de a planifica o sarcină femeia ar trebui examinată. Dacă aveți herpes, acesta trebuie tratat:
- ginecologul trebuie să monitorizeze în mod regulat starea canalului de naștere al unei femei însărcinate, deoarece herpesul poate reapărea în timpul gestației;
- dacă focarul apare înainte de a 36-a săptămână de sarcină, viitoarei mame i se va prescrie o terapie antivirală standard cu aciclovir. După un astfel de tratament, nașterea poate apărea în mod natural;
- dacă infecția apare după 36 de săptămâni de sarcină, se recomandă o operație cezariană.
După naștere principala măsură preventivă este alăptarea pe termen lung. Nu vă puteți alăpta copilul dacă erupția pe herpes este chiar pe ea.
In viitor copilul trebuie protejat de contactul cu purtătorii infecției. Nu-l lăsați să intre în contact cu persoane cu răni caracteristice pe buze.
Concluzie
Majoritatea bolilor cauzate de herpes sunt autolimitate, durând de la câteva zile (pentru re-infecții) la 2 până la 3 săptămâni (pentru infecții primare). Unele boli ale herpesului pot fi grave și, fără o terapie antivirală promptă, pot avea consecințe cumplite. Condițiile care pun viața în pericol includ herpesul neonatal, encefalita herpesului și herpesul la pacienții cu un sistem de apărare slăbit.
