Un medicament numit Diaskintest este utilizat în diagnosticul tuberculozei. Cu ajutorul acestuia, se efectuează un test cutanat, care poate confirma transportul micobacteriilor sau tuberculozei active. Este adesea folosit ca alternativă la testul Mantoux sau pentru a clarifica rezultatele acestuia.
Forma de dozare și compoziția
„Diaskintest” este o soluție care trebuie administrată intradermic. Se află într-o sticlă de sticlă într-un volum de 3 ml, iar o cutie conține 1, 5 sau 10 sticle. Medicamentul în sine este transparent, fără nicio culoare.
Soluția conține o proteină recombinantă care conține doi antigeni. Această proteină este obținută folosind Escherichia coli modificată, apoi diluată cu o soluție tampon specială, la care se adaugă un conservant (fenol).
În plus, preparatul conține clorură de sodiu, apă sterilă și polisorbat 80, precum și fosfat de sodiu și potasiu. Cantitatea de ingredient activ într-o singură doză de Diaskintest este de 0,2 μg. În acest caz, o doză este de 0,1 ml, adică o sticlă conține 30 de doze.
Eșantionul se face numai într-o instituție medicală, de exemplu, într-o clinică municipală, un centru medical privat sau un dispensar pentru tuberculoză. Medicamentul din sticla deschisă trebuie utilizat în decurs de două ore.
Perioada de valabilitate a „Diaskintest” este de 2 ani, iar soluția trebuie păstrată la o temperatură de + 2- + 8 grade.
Cum functioneazã?
Proteina prezentă în Diaskintest este un alergen tuberculos. Antigenele pe care le conține se găsesc în micobacterii patogene care provoacă tuberculoză. Datorită acestor ingrediente, injecția cu o soluție ajută la identificarea răspunsului imun la agentul cauzal al tuberculozei.
După introducerea în piele a unui copil infectat cu micobacterii sau bolnav de tuberculoză, apare o reacție specifică. Este denumită hipersensibilitate de tip întârziat. Dacă organismul este deja „familiarizat” cu micobacteriile, atunci începe producția de anticorpi, ceea ce duce la apariția unei mici compactări (numite papule sau infiltrate) sau roșeață.
Deoarece preparatul nu conține agentul patogen în sine și sunt prezente doar proteinele izolate din micobacterii, este imposibil să se infecteze cu tuberculoză din cauza Diaskintest. În acest sens, soluția nu este deloc periculoasă.
Precizia testului
Sensibilitatea testului este estimată la 78-96%, adică în prezența tuberculozei la 4-12% dintre pacienți, testul se poate dovedi a fi fals negativ. Cel mai adesea acest lucru se datorează stărilor de imunodeficiență, atunci când celulele imune nu răspund la alergenul injectat.
În ceea ce privește specificitatea metodei, aceasta este de aproximativ 99%. Aceasta înseamnă că rezultatele fals pozitive apar la aproximativ 1% dintre subiecți. Acestea sunt cauzate de o reacție la alte tipuri de micobacterii, care nu sunt legate de agenții cauzali ai infecției cu tuberculoză, care pot fi prezenți în organism.
Când se folosește?
Diaskintest este recomandat pentru depistarea tuberculozei la orice vârstă. Copiilor li se prescrie un astfel de test de la un an. Acest test este utilizat:
- dacă există o suspiciune de tuberculoză (sunt prezente simptome clinice) sau există un risc ridicat de dezvoltare a acesteia (a existat contact cu un pacient deschis);
- dacă copilul a primit un test Mantoux la școală, s-a dovedit a fi pozitiv, dar există îndoieli că aceasta este o reacție alergică la BCG sau la componentele soluției;
- dacă un pacient mic a primit un tratament împotriva tuberculozei și este necesar să se determine cât de eficient a fost.
Deoarece utilizarea "Diaskintest" nu este în măsură să confirme imunitatea la tuberculoză dezvoltată după BCG, un astfel de test nu poate fi utilizat pentru a selecta copiii care au nevoie de revaccinare. Acest „Diaskintest” diferă de testul Mantoux, care este utilizat pentru confirmarea imunității la tuberculoză. Din acest motiv, nu merită să înlocuiți Mantoux folosind Diaskintest.
Pentru un diagnostic mai precis, se recomandă combinarea unor astfel de teste.
În plus, Mantoux prezintă tuberculoză într-un stadiu incipient, iar testul cu Diaskintest nu va putea face acest lucru. Și, prin urmare, în situațiile în care Mantoux s-a dovedit a fi pozitiv, dar Diaskintest făcut după ce nu a dat o reacție pozitivă, este recomandat să mai faceți un test după 2 luni pentru a nu rata începutul procesului infecțios.
Contraindicații
„Diaskintest” nu este utilizat în cazul în care copilul este bolnav cu un fel de infecție acută (tuse, are curgerea nasului, febră și alte simptome), precum și în decurs de o lună după recuperare. Soluția nu este utilizată pentru nicio boală cu un curs cronic, dacă acestea s-au înrăutățit (mai întâi trebuie să tratați o astfel de exacerbare și apoi să faceți un test). O afecțiune alergică este, de asemenea, o contraindicație pentru un astfel de medicament, în care simptomele alergiei sunt mai întâi eliminate și abia apoi se administrează Diaskintest.
Orice boală a pielii în care există pustule, erupții cutanate și alte leziuni ale pielii în antebraț va fi, de asemenea, un obstacol în calea efectuării testului. Dacă un copil vizitează o instituție în care a fost declarată carantina pentru varicelă sau altă infecție, Diaskintest este utilizat numai după încheierea perioadei de carantină.
Dacă există riscul ca copilul să fi contractat gripa sau alte infecții respiratorii acute, este, de asemenea, mai sigur să amânați testul pentru a nu obține un rezultat fals pozitiv.
Cum se face testul?
Testul soluției este prescris de medic, iar injecția trebuie efectuată de o asistentă medicală calificată, care are autoritatea de a efectua teste intradermice. Diaskintest trebuie administrat numai intradermic - este inacceptabil să se injecteze într-un mușchi sau în orice alt mod.
Soluția este trasată cu o seringă de tuberculină, care are un ac subțire scurt, cu o tăietură oblică. Înainte de a efectua un test, asigurați-vă că specificați data de fabricație și data de expirare. Două doze de medicament sunt trase în seringă simultan, după care excesul de medicament este eliberat, astfel încât să rămână în interior doar 0,1 ml.
Copilul se află în poziția șezut în timpul injecției. Injecția se face în antebraț - în treimea mijlocie. În primul rând, pielea din acest loc este tratată cu alcool, apoi este trasă și se efectuează o injecție, al cărei rezultat ar trebui să fie o papulă. În mod normal, o astfel de papulă este palidă, arată ca o „coajă de lămâie”, iar diametrul său este de 7-10 milimetri.
După injectare, lucrătorul medical trebuie să consemneze în documente exact ce medicament a fost injectat (seria acestuia, producătorul, data de expirare), când și unde a fost injectat. Mai târziu, informații despre rezultatul eșantionului sunt adăugate la această înregistrare.
Dacă un copil este predispus la alergii sau are boli alergice, Diaskintest trebuie administrat în paralel cu utilizarea antihistaminicelor. Astfel de medicamente sunt sfătuiți să înceapă administrarea cu cinci zile înainte de injecție. După ce au făcut o injecție, acestea sunt utilizate pentru încă 2 zile după test.
Nu este necesară o altă pregătire pentru introducerea „Diaskintest”.
Cât de des se poate face testul?
Dacă utilizați „Diaskintest” pentru a înlocui testul Mantoux, atunci frecvența va fi aceeași, adică o dată pe an. Dacă copilul nu are BCG, se recomandă examinări mai frecvente - la fiecare șase luni. Un test ar trebui făcut de două ori pe an și pentru bolile cronice, de exemplu, cu boli pulmonare, ulcere gastrice sau diabet zaharat.
Dacă rezultatul este negativ, atunci este permisă reintrarea în Diaskintest după două luni. Dacă proba a fost pozitivă, atunci poate fi repetată în orice moment, atunci când este necesar.
Pot să mă spăl și să-mi ud mâna?
Este permisă udarea locului de injectare după test. Dacă copilului i s-a injectat „Diaskintest”, el poate înota, dar este mai bine să nu-i pui detergenți pe mână și, de asemenea, să nu freci locul de injectare cu un prosop.
În plus, nu este recomandat:
- lipiți un tencuială pe locul eșantionului;
- înfășurați-vă mâna cu un bandaj;
- procesați urma unei injecții cu verde strălucitor sau alt medicament;
- ungeți locul de injectare cu orice produs cosmetic;
- zgariați și frecați-vă mâna;
- mergi la baie sau la saună;
- faceți plajă la soare direct;
- vizitați piscina sau înotați într-un corp natural de apă;
- practicați sporturi active;
- rămâneți mult timp în aerul înghețat.
Astfel de restricții se datorează faptului că, din cauza temperaturilor ridicate sau scăzute, a contactului cu apa murdară, a produselor cosmetice sau a transpirației, locul de injectare al alergenului poate deveni infectat și inflamat, ceea ce va duce la un rezultat incorect.
Când și cum se verifică rezultatul?
Testul cu „Diaskintest” trebuie evaluat la 72 de ore după injectare. Este verificat fie de o asistentă medicală, fie de un medic, măsurând dimensiunea transversală a infiltratului. Pentru măsurare se folosește o riglă transparentă, iar rezultatul este înregistrat în milimetri.
Dacă nu există papulă (infiltrat), dar există o zonă de roșeață, atunci se măsoară dimensiunea hiperemiei. Dacă infiltrarea este prezentă, dar pielea din jurul ei este roșie, atunci nu se ia în considerare hiperemia, ci se măsoară doar papula.
Care este rezultatul?
Eșantionul cu „Diaskintest” este definit după cum urmează:
- negativ - dacă nu există roșeață și nu există deloc papulă;
- pozitiv - atunci când există o infiltrare de orice dimensiune;
- dubios - dacă papulele nu sunt vizibile, dar este prezentă hiperemia.
Dacă doar o urmă din injecție este vizibilă pe mâna copilului, ale cărei dimensiuni nu depășesc 2 mm, un astfel de test este, de asemenea, considerat negativ.
Ce spune reacția negativă?
Acest rezultat apare dacă:
- copilul nu este infectat cu micobacterii;
- copilul a fost infectat anterior, dar infecția este inactivă;
- copilul a fost tratat cu succes pentru tuberculoză.
O reacție negativă după un test Mantoux pozitiv este probabil o confirmare că copilul a reacționat la Mantoux cu o alergie sau un rezultat fals pozitiv al unui astfel de test s-a datorat unei vaccinări recente BCG.
Cu toate acestea, absența papulelor nu este întotdeauna un semn favorabil. Orice modificare a pielii antebrațului după „Diaskintest” poate apărea în caz de tulburări grave ale funcției imune, atunci când infecția este severă.
În plus, o reacție negativă este posibilă chiar la început, dacă copilul tocmai s-a infectat cu micobacterii, dar sistemul său imunitar nu a răspuns încă.
Acțiuni cu reacție pozitivă
Un rezultat pozitiv pentru „Diaskintest” indică faptul că corpul copilului s-a „familiarizat” deja cu micobacteriile. În funcție de mărimea infiltratului, reacția pozitivă este împărțită în:
- prost exprimat - dacă papula nu depășește 0,5 cm;
- exprimat moderat - dacă diametrul infiltratului este de la 5 la 9 mm;
- exprimat - dacă dimensiunea papulei este de la 10 la 14 mm.
În cazul în care infiltrația este foarte mare (diametrul său este mai mare de 15 mm), se vorbește despre o reacție hiperergică. Acesta este, de asemenea, denumirea prezenței modificărilor necrotice sau a unei erupții cutanate în zona administrării soluției. Dacă copilul are ganglioni limfatici sau vase limfatice inflamate, acestea sunt, de asemenea, semne ale unei reacții hiperergice, chiar dacă dimensiunea papulei este mică.
Dacă reacția este evaluată ca pozitivă, copilul este trimis pentru examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul de „tuberculoză”, deoarece testul nu poate distinge cu exactitate un proces infecțios activ de un purtător simplu.
Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să treceți teste de sânge și urină, să faceți fluorografie sau radiografii ale plămânilor, ultrasunete și alte examinări. Aceleași măsuri sunt luate în cazul unui rezultat dubios al testului.
Efecte secundare
Uneori, la Diaskintest poate apărea o reacție alergică nespecifică. De multe ori este reprezentat de roșeață la locul injectării, care apare aproape imediat după test. Până la evaluarea rezultatului (în ziua 3), de regulă, o astfel de hiperemie trece și nu interferează cu decodarea. Alte simptome ale alergiei la soluție sunt: mâncărime, roșeață a conjunctivei, urticarie, umflarea mucoasei nazale etc. Cu astfel de complicații, trebuie administrat un antihistaminic pacientului.
La unii copii, după injecție, temperatura corpului crește o perioadă, apare o durere de cap și starea de sănătate se agravează. Această reacție generală este rară și de obicei se rezolvă de la sine în câteva ore (mai rar în câteva zile). De la reacțiile negative locale la „Diaskintest” pot fi identificate edem, vânătăi sau abces.
Dacă locul de injectare este umflat și începe să se descurce, ar trebui să îi arătați imediat copilul medicului, deoarece acest lucru indică bacteriile care intră în rană.
Interacțiuni medicamentoase
„Diaskintest” nu afectează tratamentul cu medicamente care se iau pe cale orală. Cu toate acestea, există unele limitări pentru astfel de testări și vaccinare profilactică. Dacă copilul urmează să fie vaccinat conform programului, atunci Diaskintest trebuie administrat înainte de acesta. Dacă reacția este negativă, vaccinarea se poate efectua imediat după test.
Dacă bebelușul a primit un fel de vaccinare profilactică, testul este permis nu mai devreme de o lună după vaccinare.
Recenzii
Puteți citi în mare parte recenzii pozitive despre utilizarea Diaskintest în copilărie, deoarece datorită acestui medicament, puteți stabili dacă un copil este bolnav de tuberculoză.
Eșantionul este considerat mai informativ decât Mantoux, dar prețul său ridicat este atribuit dezavantajelor.
De asemenea, unii pacienți tineri au dezvoltat reacții adverse ca răspuns la administrarea medicamentului.
Puteți vedea mai multe detalii despre testul Diaskintest în programul Living Healthy.
