Valoarea oxigenului pentru corpul uman este mare. Fără ea, existența însăși va deveni imposibilă. Oxigenul este, de asemenea, necesar pentru copiii care încă se dezvoltă în uter. Dacă, dintr-un anumit motiv, bebelușul primește mai puțin oxigen decât are nevoie, dacă starea de foame de oxigen se dezvoltă în timpul nașterii, atunci aceasta poate avea consecințe destul de grave pe termen lung pentru sănătatea copilului. În acest material, vom vorbi despre care este starea de hipoxie la nou-născuți, cum este periculoasă și care ar trebui să fie tratamentul pentru bebeluș.
Caracteristici:
Hipoxia în medicină se numește de obicei o stare de deficit de oxigen. Diferite organe și țesuturi ale corpului copilului pot muri de foame din cauza acestuia. Creierul și sistemul nervos sunt cele mai sensibile la înfometarea oxigenului. În timpul sarcinii, bebelușul primește oxigen din sângele mamei prin fluxul sanguin uteroplacentar. În această perioadă, se poate dezvolta hipoxie cronică dacă firimitul nu primește în mod sistematic substanța necesară.
Dacă sarcina a fost complet normală, atunci nimeni nu poate garanta că hipoxia nu va apărea în timpul nașterii. Dar atunci se va numi hipoxie acută.
Ce se întâmplă cu un copil dacă îi lipsește O2? În perioada de dezvoltare intrauterină, bebelușul poate rezista mult timp acestui factor nefericit - se calmează, „economisește” oxigen, mișcările sale devin mai lente și mai puțin frecvente. Cortexul suprarenal stimulează inima mică să lucreze mai activ. Dar abilitățile compensatorii ale fătului nu sunt nesfârșite. Dacă starea de hipoxie este lungă și severă, poate apărea moartea bebelușului.
Consecințele hipoxiei intrauterine, care este cel mai adesea discutată atunci când un nou-născut primește un verdict medical adecvat, pot fi foarte diverse. Dacă în timpul sarcinii bebelușului i-a lipsit cronic oxigenul, acesta se naște de obicei cu o greutate insuficientă, are scoruri Apgar scăzute și o mulțime de probleme cu dezvoltarea sistemului nervos. Consecințele hipoxiei acute, care s-a întâmplat în timpul nașterii, pot fi și mai devastatoare pentru copil.
În plus, în medicină, se disting mai multe tipuri de hipoxie, care descriu în principal mecanismul său. Deci, există subspecii precum:
- respirator - deficitul de oxigen la nou-născut este asociat cu bronhospasm sau edem pulmonar;
- care circulă - organele și țesuturile firimiturilor se confruntă cu o lipsă de oxigen din cauza tulburărilor în activitatea inimii și a vaselor de sânge;
- hemic - lipsa pe baza anemiei severe;
- țesut - deficit de oxigen, bazat pe o încălcare a procesului de asimilare a substanțelor de către țesuturile organelor;
- combinate - lipsa asociată cu coincidența simultană a mai multor factori, inclusiv intrauterin sau naștere.
Cauze
Niciun copil nu este imun la hipoxie. Este suficient să citiți cu atenție cauzele comune ale acestei afecțiuni pentru a înțelege că deficitul de oxigen poate apărea în orice stadiu al sarcinii sau al nașterii, precum și în perioada neonatală timpurie.
Deci, în perioada de purtare a unui bebeluș, o femeie însărcinată poate auzi de la un obstetrician-ginecolog care o observă că suspectează semne de hipoxie la copil. Acest lucru este probabil mai ales în următoarele circumstanțe:
- prezența diabetului zaharat la o femeie;
- afecțiuni infecțioase pe care le-a avut o femeie în primul trimestru;
- sarcină multiplă;
- amenințare de lungă durată de avort spontan;
- abruptie placentara;
- sarcină prelungită (naștere după 42 de săptămâni);
- nivel insuficient de hemoglobină în sângele viitoarei mame;
- patologia placentei, a cordonului ombilical, afectarea fluxului sanguin între mamă și copil;
- fumatul, consumul de alcool;
- conflict de resus.
În timpul nașterii, se poate dezvolta o stare de hipoxie acută, în care bebelușul va experimenta un șoc grav. Acest deficit poate fi cauzat de:
- muncă impetuoasă și rapidă;
- o perioadă anhidră lungă cu descărcare prematură de lichid amniotic;
- asfixiere cu bucle de cordon ombilical în timpul încurcării, prindere a buclei de cordon ombilical cu flux de sânge afectat
- nașterea pe fondul polihidramniosului sau al apei scăzute;
- nașterea naturală cu sarcini multiple;
- abrupție placentară prea devreme (înainte de nașterea bebelușului);
- slăbiciunea forțelor nașterii.
Hipoxia neonatală timpurie se dezvoltă cel mai adesea la sugarii prematuri cu greutate corporală mică, țesut pulmonar imatur și tulburări metabolice.
Semne
Hipoxia fetală în timpul sarcinii este diagnosticată cu mare dificultate, deoarece singura modalitate de a detecta simptomele alarmante este prin numărarea mișcărilor fetale. Dacă bebelușul a devenit brusc mai activ, tremurăturile sale au devenit foarte frecvente, uneori dureroase pentru o femeie, cu un grad ridicat de probabilitate să se confrunte cu o stare de foame de oxigen. Cu mișcările sale, încearcă să tragă de placentă pentru a obține puțin mai mult din substanța de care are nevoie. Într-o stare de hipoxie prelungită, mișcările fetale, dimpotrivă, încetinesc, devin rare și lente.
Astfel de plângeri ale unei femei însărcinate stau la baza unei ecografii neprogramate și cu un Doppler, pentru a evalua viteza și volumul fluxului de sânge în sistemul mamă-placentă-făt. La vârsta gestațională de 29 de săptămâni de gestație, se poate efectua CTG - cardiotocogramă. Dar toate aceste metode pot indica doar o anumită nefericire a fătului în uter, dar, din păcate, nu pot răspunde la întrebarea dacă există cu siguranță hipoxie.
Starea hipoxiei acute se determină în timpul nașterii, dacă procesul nașterii are loc sub controlul CTG. Medicii-neonatologi, examinând un bebeluș, observă efectul hipoxiei asupra stării sale și acest lucru se reflectă în evaluarea Apgar. Un bebeluș care a suferit hipoxie prelungită în uter sau a experimentat-o în timpul nașterii, de obicei, nu țipă imediat, pielea sa este cianotică. Adesea copilul are nevoie de ajutorul resuscitatorilor.
La vârsta neonatală timpurie, semnele de hipoxie se manifestă în comportamentul neliniștit al bebelușului și în numeroase simptome neurologice, care sunt vizibile nu numai pentru neurolog, ci și pentru mama, care este complet departe de medicină. Astfel de copii deseori și fără niciun motiv aparent plâng și țipă, își arcuiesc spatele într-un arc și, în același timp, își aruncă capul înapoi, experimentează regurgitații abundente și frecvente, tulburări ale somnului și apetitului, tremurături ale membrelor și bărbie, se poate pronunța nistagmusul pupilelor ochilor.
Lista exactă a tulburărilor depinde de ce parte a creierului este cea mai afectată de lipsa de oxigen. O formă ușoară de hipoxie nu poate provoca simptome externe; doar un medic cu experiență va putea discerne mici „probleme” și „inconsecvențe” în dezvoltare. Hipoxia de gradul 2 devine cel mai adesea cauza bolii coronariene, dar aceasta nu reprezintă întotdeauna un pericol în viitor.
Hipoxia de severitate moderată și forma severă sunt periculoase. Încălcările pot fi observate aproape imediat. Acestea sunt diverse forme de paralizie și pareză, paralizie cerebrală, encefalopatie, leziuni severe ale organelor vizuale, auzului, centrelor de vorbire și ale sistemului musculo-scheletic.
Foarte des, simptomele hipoxiei sunt „înregistrate” de tonusul muscular crescut la un nou-născut. Este mai ușor pentru un medic să-i explice mamei că tonusul este o consecință a lipsei de oxigen, să prescrie un masaj, decât să spună că tonusul este un fenomen normal pentru toți nou-născuții, fără excepție. Cu toate acestea, hipertonicitatea generalizată, care acoperă toate grupele musculare ale bebelușului, nu poate fi considerată fiziologică. Poate fi o consecință a hipoxiei transferate.
La întrebarea dacă hipoxia afectează dezvoltarea copilului, răspunsul este întotdeauna da. Singura întrebare este cât de mari sunt modificările posthipoxice din structurile creierului. O ușoară hipoxie, sub rezerva recomandărilor medicului, poate să nu aibă un efect semnificativ asupra copilului. Este dificil să vorbim despre hipoxia severă, care a fost complicată de înfometarea oxigenului și de moartea ulterioară a celulelor creierului. Consecințele vor fi la fel de mari ca pierderea celulelor.
Terapie
Dacă starea înfometării cu oxigen a fătului este detectată chiar înainte de naștere, tratamentul este efectuat de un obstetrician-ginecolog. Include spitalizarea într-un spital, introducerea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în sistemul „mamă-placentă-făt”, se arată că preparatele de fier cresc nivelul de hemoglobină, vitamine, magneziu pentru ameliorarea tonusului uterin.
Dacă terapia nu reușește, se ia o decizie cu privire la nașterea timpurie, deoarece gestația suplimentară și prelungirea sarcinii sunt considerate o condiție periculoasă pentru viața copilului.
În caz de hipoxie acută, care s-a dezvoltat în timpul nașterii, bebelușului i se oferă asistență de urgență. Un resuscitator este invitat în sala de naștere. Bebelușul este așezat într-o cutie specială de resuscitare, oferind acces constant la oxigen prin aplicarea unei măști de oxigen.
În plus, se introduc medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, sedativele. Examinarea stării creierului se efectuează în prima zi după naștere. Tratamentul suplimentar în timpul spitalului depinde de gradul de deteriorare. După hipoxie, mama și copilul nu vor fi externate acasă, vor fi trimise la spitalul pentru copii pentru a trata efectele foametei de oxigen.
Recuperarea după experiența hipoxiei este destul de lungă. Părinții trebuie să se pregătească pentru acest lucru. După internare, tratamentul va continua acasă. Copilul va fi înregistrat la un neurolog. Va trebui să vizitați acest medic cel puțin la fel de des ca medicul pediatru local.
Un bebeluș de o lună trebuie examinat pentru ultrasunete, se efectuează neurosonografie, apoi se face o ecografie a creierului (prin fontanelele de pe cap), la nevoie, la vârsta de până la un an. După aceea, EEG, Echo EG, RMN sau CT pot fi prescrise dacă se suspectează un chist, o tumoare sau o afectare extinsă a sistemului nervos central.
Cursul standard de tratament include masaj, gimnastică zilnică, scăldat, plimbări obligatorii în aer curat, fizioterapie. Dacă medicamentul este prescris, este sarcina mamei să se asigure că copilul primește medicamentul în mod regulat și la doza recomandată. Pentru copiii cu modificări posthipoxice, alăptarea pe termen lung (cel puțin până la un an), băile de călire și răcire, se recomandă vaccinarea obligatorie împotriva afecțiunilor periculoase obișnuite conform Calendarului Național al Vaccinărilor Preventive.
Într-o familie în care un copil născut cu semne de hipoxie crește, ar trebui să existe un climat psihologic normal, acest lucru este foarte important datorită sensibilității nervoase crescute a copilului. Ar trebui să limitați vizitele la oaspeți, rude, companii zgomotoase, copilul are cu siguranță nevoie de un regim de zi cruță și de absența unor situații stresante.
Părerea doctorului Komarovsky
Un cunoscut pediatru și prezentator TV, autor al cărților despre sănătatea copiilor, Evgeny Komarovsky, este deseori obligat să răspundă la întrebările părinților cu privire la posibilele consecințe ale hipoxiei suferite de un sugar. El crede că cel mai important rol în tratamentul unui copil îl joacă nu neurologii și pediatrii, nu medicamentele scumpe, masajul regulat și vizitele la medici.
Neurologii se înșeală adesea, diagnosticul nu este 100% precis, iar medicamentele care sunt prescrise de obicei copiilor după hipoxie, în general, conform lui Komarovsky, ridică mari îndoieli, deoarece beneficiile vitaminelor și medicamentelor vasculare în procesul de refacere a celulelor creierului sunt minime.
Copilul este vindecat de dragostea și grija părinților, activități de dezvoltare cu participarea unui psiholog calificat al copilului, participarea la viața bebelușului. Fără aceasta, previziunile pentru viitor, spune Komarovsky, sunt foarte, foarte nefavorabile.
În majoritatea cazurilor, cu hipoxie ușoară până la moderată, totul funcționează fără consecințe grave. Principalul lucru nu este să intrați în panică sau să vă grăbiți la extreme. În extremități, Komarovsky este considerat cea mai periculoasă consecință a foametei de oxigen. Neurologii exagerează consecințele și, uneori, depășesc deloc diagnosticul - tremurând în bărbie în timp ce suge suzete sau tonus crescut despre hipoxie, potrivit lui Komarovsky, nu vorbesc. Cu toate acestea, părinților li se solicită în mod constant examinări și cursuri costisitoare de masaj, fără de care bebelușul, în 95% din cazuri, poate face fără, limitându-se la masajul mamei la domiciliu, fără costuri financiare semnificative.
Părinții, conform lui Komarovsky, sunt prea creduli și predispuși la alarmism și, prin urmare, sunt de acord cu orice - metode populare, osteopați, chiropractici, voodoo și ritualul de îndepărtare a deteriorării, tocmai pentru a proteja copilul de astfel de periculoase și prescrise de medic consecințele foametei de oxigen. Această abordare dăunează uneori copilului mai mult decât hipoxia însăși.
Feedback de la părinți
Potrivit multor mame, medicii chiar nu se zgârcesc la un astfel de diagnostic, ca urmare, aproape fiecare al doilea nou-născut primește o trimitere la un neurolog și un masaj. Dar mamele refuză din ce în ce mai mult medicamentele cărora li se recomandă să le ia pentru refacerea creierului și aleg abordarea la care aderă și Komarovsky - sunt tratate cu dragoste, îngrijire și îngrijire adecvată.
Cel mai dificil lucru, potrivit mamelor, este să supraviețuiască unei perioade de incertitudine completă, când niciun medic nu poate oferi previziuni dacă se vor manifesta consecințe ale foametei de oxigen. Mamele trebuie să fie mai atenți, mai atenți și să dezvolte abilități analitice pentru a observa abateri și anomalii în comportamentul bebelușului în timp.
Multe mame observă că înotul de la o vârstă fragedă are un efect pozitiv asupra stării copilului. Simptomele tulburărilor neurologice au dispărut rapid și până în anul neurologul care observa copilul a recunoscut că situația s-a schimbat în bine.
Majoritatea părinților observă că până la 3 ani, copiii care au suferit hipoxie dezvoltă vorbirea mai lent, dar până la 5-6 ani toate defectele pot fi corectate. Pe forumuri nu există plângeri potrivit cărora un adolescent vorbește prost sau înțelege puțin după hipoxie în copilărie.
Pentru prevenirea hipoxiei fetale la o femeie însărcinată, consultați următorul videoclip.
