Dropsy de testicule la nou-născuți și sugari

Destul de des, după nașterea unui băiețel, părinții descoperă semne ale bolilor genitale în el. Astfel de patologii congenitale provoacă multe întrebări diferite la mame și tati care necesită o soluție obligatorie și corectă.

Ce este?

Picătura testiculelor la nou-născuți este o patologie înregistrată destul de frecvent. Fiecare al zecelea copil născut are această boală. De obicei, primele semne nefavorabile ale bolii se înregistrează la sugari. Markerii specifici ai bolii încep să fie detectați la copii deja în primele zile de la momentul nașterii.

Băieții pot avea umflături atât ale testiculelor stângi, cât și ale celei drepte. De asemenea, procesul este destul de des bidirecțional. Dezvoltarea acestei stări este cauzată de influența diferiților factori și cauze. Dr. Komarovsky crede că variantele congenitale ale bolii sunt cele mai tipice pentru nou-născuți.

Cu hidropel sau hidrocel, se acumulează un nivel excesiv de secreție între toate foile care acoperă testiculele. În mod normal, există o cantitate mică de lubrifiant între membranele care acoperă organele genitale interne ale bebelușului. Asigură alunecarea și funcționarea normală a gonadelor. În diferite condiții patologice, acest proces este întrerupt și se formează cantități excesive de lichid. Această patologie se numește hidropiză.

Conform statisticilor, trei din patru copii au o boală ușoară. După boală, copiii, de regulă, se recuperează complet. Cu toate acestea, în 25% din cazuri, hidropizia testiculelor duce la dezvoltarea efectelor adverse pe termen lung. La maturitate, ele contribuie la probleme de reproducere sau chiar provoacă infertilitate la bărbați.

Cauze

Toți factorii cauzali care cauzează hidropizie la nou-născuți și sugari pot fi împărțiți în mai multe categorii. Această diviziune permite medicilor să determine cu exactitate cauza bolii și, prin urmare, să aleagă tactica optimă pentru gestionarea bebelușului în viitor. Această boală poate fi fie congenitală, fie dobândită. Conform statisticilor, formele congenitale reprezintă mai mult de 80% din cazuri.

Dezvoltarea acestei afecțiuni la cei mai mici copii este cauzată de:

Infecții suferite de mamă în timp ce transporta copilul nenăscut. Agenții patogeni, de regulă, pătrund foarte ușor în bariera placentară. Trecând prin vasele de hrănire ale placentei către copil, acestea provoacă inflamații infecțioase severe. Astfel de microorganisme contribuie la dezvoltarea anomaliilor și a defectelor structurii.
Bebelușul se naște mai devreme decât data scadenței. La copiii prematuri, numeroase patologii combinate se găsesc în structura și funcționarea glandelor masculine. În perioada celui de-al treilea trimestru de sarcină, are loc finalizarea organogenezei glandelor sexuale masculine. Deci, testiculele ar trebui să coboare din cavitatea abdominală în zona inghinală. Nașterea unui copil la o dată anterioară duce la faptul că glandele sexuale masculine încă nu au avut în sfârșit timp să se formeze.
Diverse influențe și leziuni în timpul nașterii. Astfel de leziuni sunt înregistrate în timpul nașterii naturale. Sarcina cu un făt mare cu pelvisul îngust al mamei crește probabilitatea apariției diferitelor leziuni în timpul nașterii. Prezentarea de culă a fătului și activitatea excesivă de muncă pot provoca apariția leziunilor la naștere.

Ereditate. Oamenii de știință au descoperit că în familiile în care sunt înregistrate forme congenitale de hidropiză a testiculelor, se nasc mai mulți copii cu această boală. În prezent, genele exacte care codifică relația ereditară nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, există multe teorii științifice diferite care susțin acest fapt.

Defecte anatomice. Bolile care duc la creșterea presiunii intraabdominale duc la acumularea de lichid în exces între membranele testiculelor. De obicei, aceste patologii apar în timpul dezvoltării intrauterine. Defectele peretelui abdominal contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hidropizei testiculelor la nou-născuți.
Leziuni traumatice. Cel mai adesea apare atunci când tratamentul corect al copilului este încălcat. Căderea bebelușului pe podea poate provoca traume la nivelul organelor genitale externe și chiar apariția semnelor de sângerare internă. Aceste forme ale bolii se numesc dobândite, deoarece apar după nașterea copilului.
Boli ale sistemului genito-urinar. Torsiunea congenitală a testiculelor, defectele structurii organelor genitale externe, nedeschiderea canalului dintre cavitatea abdominală și regiunea scrotală duc la apariția la copil a semnelor de hidropiză a testiculelor. Cursul prelungit al bolilor urologice contribuie, de asemenea, la perturbarea formării și a scurgerii de lichid între membrane.

Tumori și neoplasme maligne. Tumorile cu creștere rapidă perturbă dezvoltarea și funcționarea organelor sistemului genito-urinar la copil. Cel mai adesea, această afecțiune este cauzată de procese oncologice care apar la nivelul intestinelor și ganglionilor limfatici. De obicei, hidropizia testiculelor în această afecțiune este bilaterală.

Tipuri

Variantele de hidropiză a testiculelor pot fi diferite. Depinde de mecanismul de deteriorare și de prezența unui defect anatomic. Încălcarea structurii corecte și fiziologice a organelor genitale contribuie la apariția excesului de acumulare de lichid între membranele testiculelor.

În prezent, urologii pediatrici disting mai multe tipuri de hidropiză a testiculelor la copii:

Comunicarea. În mod normal, nu ar trebui să existe nicio comunicare între cavitatea abdominală și scrot. Dacă conducta care leagă aceste zone anatomice nu este crescută, lichidul curge și curge în zona genitală externă. Această afecțiune este congenitală. Destul de des, această variantă este înregistrată la nou-născuți.
Izolat. În acest caz, procesul este unidirecțional. Este afectat un singur testicul. Al doilea rămâne intact cu această formă. Toate semnele clinice vor apărea numai din partea deteriorată. Această formă este destul de rară la nou-născuți și sugari.

Atunci când fac un diagnostic, medicii notează, de asemenea, momentul apariției bolii. Dacă boala s-a format deja în timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului, atunci această formă a bolii se numește congenitală. Cu leziuni traumatice, neoplasme oncologice, precum și alte afecțiuni care au apărut ulterior, se vorbește deja despre o variantă dobândită.

De asemenea, medicii disting următoarele forme clinice de hidropiză a testiculelor:

Ascuțit. Sunt înregistrați la bebeluși pentru prima dată în viața lor. Cu un tratament adecvat, acestea nu devin de obicei cronice. Recuperarea necesită diagnosticarea în timp util și alegerea unor tactici optime de tratament.
Cronic. Acestea se caracterizează printr-un aspect treptat al simptomelor adverse. Necesită monitorizare periodică de către profesioniștii din domeniul medical. Bebelușii cu forme cronice de hidropiză a testiculelor sunt observați în mod regulat de către urologi. Cu un curs prelungit al bolii, este adesea necesar un tratament chirurgical.

Simptome

Orice părinte poate suspecta boala. Pentru a face acest lucru, este suficient doar să monitorizați cu atenție starea externă a organelor genitale externe la un nou-născut. Este cel mai ușor să observați orice schimbări în timpul procedurilor zilnice de igienă. Orice abatere de la normă ar trebui să îi împingă pe părinți să consulte un specialist cu copilul lor.

Pentru hidropizia testiculelor la nou-născuți, următoarele simptome sunt cele mai caracteristice:

Mărirea scrotului. De obicei, crește în dimensiune de mai multe ori. Într-un proces unilateral, scrotul devine extrem de asimetric. Este destul de ușor de observat chiar și acasă.
Roșeață a pielii. În mod normal, pielea din jurul scrotului este maro închis. Cu hidropiză, devine roșu. La atingere, puteți simți că pielea de deasupra ei devine oarecum fierbinte la atingere.
Durere. Sindromul durerii se manifestă cel mai adesea în timpul mișcărilor active, după o baie fierbinte și, în unele cazuri, după urinare. Este destul de dificil să urmărești acest simptom la bebeluși în primul an de viață. Acordați atenție comportamentului bebelușului dumneavoastră după și în timpul urinării.
Mobilitate excesivă a pielii scrotului. Acumularea excesivă de lichid contribuie la o alunecare mai bună a membranelor testiculare una față de cealaltă. Acest lucru contribuie la apariția acestui simptom. În cazurile severe, sindromul durerii în zona intimă se alătură și mobilității crescute.
Schimbare de aspect. Când lichidul intră în cavitatea canalului inghinal, scrotul devine o formă caracteristică de „clepsidră”. De obicei, acest simptom este detectat de urologi în timpul unei examinări clinice a bebelușului. Odată cu dezvoltarea unui proces unilateral, o schimbare devine vizibilă pe partea afectată a celei relativ sănătoase.
Încălcarea bunăstării generale. Copiii devin din ce în ce mai bolnavi. În unele cazuri, cu o evoluție ușoară a bolii, comportamentul copilului practic nu se schimbă deloc. Formele severe ale bolii sunt însoțite de o creștere a temperaturii până la numere subfebrile și chiar febrile, apetitul afectat și somnul. Copiii pot renunța la activitățile obișnuite și la jocurile active.

Diagnostic

Cursul ușor al bolii poate rămâne nedetectat mult timp. Medicii pediatri locali nu stabilesc adesea primele semne clinice ale bolii în timp util, deoarece bunăstarea bebelușului practic nu se schimbă. Doar o atitudine atentă și sensibilă din partea părinților față de copilul lor contribuie la diagnosticarea la timp a acestor boli.

Dacă bănuiți că copilul are semne și simptome de hidropiză a testiculelor, asigurați-vă că arătați copilul unui urolog sau androlog pediatric. Medicii vor efectua examinarea și examinarea clinică necesară, în urma căreia pot stabili un diagnostic preliminar.

În cazurile dificile, este necesară numirea unor metode speciale de cercetare instrumentală pentru a confirma prezența hidropizei testiculelor la copil.

Pentru diagnosticarea suplimentară, se utilizează următoarele metode:

Ecografia scrotului și a testiculelor. Această metodă permite nu numai să se stabilească prezența lichidului liber, ci și să se determine cantitatea acestuia. Acest studiu este sigur și nu aduce nicio durere copilului. Un sfert de oră este suficient pentru a stabili diagnosticul corect. Metoda este informativă și a fost utilizată cu succes în practica urologică pediatrică din întreaga lume de mulți ani.
Diafanoscopie. Studiul vă permite să descrieți suprafața exterioară a testiculelor. Cu ajutorul unei lămpi speciale, medicii detectează prezența unui lichid anormal. Metoda este destul de informativă și sigură. De asemenea, nu provoacă durere nici la cei mai mici pacienți.

Efecte

Prognosticul este de obicei bun. În 80% din cazuri, recuperarea completă are loc după tratament. Diagnosticul în timp util și numirea tratamentului corect sunt foarte importante pentru vindecare. Terapia selectată optim duce la eliminarea completă a simptomelor adverse. Chiar și la vârsta adultă, băieții nu experimentează nicio anomalie semnificativă a funcției reproductive.

În aproximativ 20-25% din cazuri, pot apărea efecte adverse pe termen lung. Cel mai adesea aceasta este o încălcare a funcției de reproducere și dezvoltarea infertilității masculine. Strângerea prelungită a testiculelor cu lichid duce la hipoxie persistentă. O astfel de foamete de oxigen a organelor contribuie la formarea tulburărilor în spermatogeneză. Acest proces perturbat determină formarea de spermatozoizi neviabili.

De asemenea, hidropizia cronică a testiculelor contribuie la dezvoltarea bolilor concomitente ale tractului urinar la băiat. Încălcarea fluxului de lichid din scrot poate duce la afecțiuni însoțite de creșterea presiunii intra-abdominale. Evoluția prelungită a bolii duce la apariția unei hernii inghinale la copil. Această afecțiune necesită tratament chirurgical.

Tratament

Terapia bolii trebuie prescrisă în timp util. Cu cât se stabilește mai devreme patologia, cu atât sunt mai mari șansele unei vindecări complete. De obicei, cu tactica corectă, recuperarea are loc la începutul vârstei de trei ani. Alegerea tratamentului rămâne la medicul urolog pediatru. Pentru a elabora tactici, medicul trebuie să ia în considerare mai mulți factori: vârsta bebelușului, prezența bolilor concomitente, starea de imunitate, precum și caracteristicile anatomice individuale ale copilului.

În prezent, următoarele metode sunt utilizate pentru a elimina semnele de hidropiză a testiculelor la copii:

Așteptați și vedeți tactici. Tratamentul chirurgical nu se efectuează de obicei decât după un an și jumătate. De multe ori acest timp este suficient pentru formarea finală a organelor genitale masculine la băieții tineri. În acest caz, conducta dintre cavitatea abdominală și scrot este complet închisă, ceea ce contribuie la formarea normală a fluidului între membranele testiculelor în viitor.
Interventie chirurgicala. Interpretat la băieți peste doi ani. În prezent, în practica urologică sunt utilizate diverse operații. Acestea vizează eliminarea lichidelor anormale din scrot, precum și normalizarea funcționării organelor genitale masculine. În prezența unei hernii inghinale, se efectuează și o operație de eliminare a acesteia.
Dacă au apărut simptomele de hidropiză a testiculelor, atunci se utilizează diferite medicamente. Aceste medicamente reduc umflarea și inflamația în zona afectată. De obicei urologii le prescriu doar pentru o programare la curs. Nu este necesară utilizarea constantă a analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare pentru hidropiză a testiculelor la nou-născuți.

Supravegherea medicală a unui nou-născut sau a unui sugar cu această patologie ar trebui să fie regulată. Orice abateri ar trebui identificate și rectificate în timp util. Tratamentele chirurgicale sunt apelate numai dacă toate metodele terapeutice anterioare sunt ineficiente.

Medicii categoric nu recomandă tratarea hidropizei testiculelor acasă. Acest lucru poate contribui doar la tranziția bolii într-o formă cronică. Unii bebeluși, după efectuarea unor astfel de metode de tratament la domiciliu, dezvoltă doar reacții alergice persistente. Tratarea hidropizei testiculelor la un copil ar trebui să fie doar cu participarea obligatorie a unui urolog.