În timpul dezvoltării bebelușului în uter, uneori procesele de creștere și formare a țesuturilor și organelor sunt întrerupte, ceea ce duce la apariția defectelor. Unul dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.
Ce este boala cardiacă?
Acesta este numele patologiei din structura inimii și a vaselor mari care pleacă de la ea. Defectele cardiace interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din 100 de nou-născuți și, conform statisticilor, se află pe locul doi pentru patologiile congenitale.
Formulare
În primul rând, fac distincția între defectul congenital cu care copilul se naște, precum și dobândit, care rezultă din procese autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, defectele congenitale sunt mai frecvente, care sunt împărțite în:
- Patologii în care există o descărcare de sânge în partea dreaptă. Astfel de defecte sunt numite „albe” din cauza palorii copilului. Odată cu acestea, sângele arterial intră în venos, cauzând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului de sânge în cercul mare. Defectele acestui grup sunt defecte ale septurilor care separă camerele inimii (atriile sau ventriculii), ductul arterios funcționând după naștere, coarctarea aortei sau îngustarea patului său, precum și stenoza pulmonară. În această din urmă patologie, fluxul sanguin către vasele plămânilor, dimpotrivă, scade.
- Patologii în care scurgerea de sânge are loc în stânga. Aceste defecte sunt numite „albastre”, deoarece cianoza este unul dintre simptomele lor. Acestea se caracterizează prin pătrunderea sângelui venos în arteră, ceea ce reduce saturația de oxigen a sângelui într-un cerc mare. Un cerc mic cu astfel de defecte poate fi fie epuizat (cu o triadă sau cu tetradă a lui Fallot, precum și cu anomalia lui Ebstein) și îmbogățit (cu o locație incorectă a arterelor pulmonare sau aortei, precum și cu complexul Eisenheimer).
- Patologii în care există obstacole în calea fluxului sanguin. Acestea includ anomalii ale valvei aortice, tricuspidiene sau mitrale, în care numărul valvelor lor se modifică, se formează insuficiența lor sau apare stenoza valvei. De asemenea, acest grup de defecte include plasarea incorectă a arcului aortic. Cu astfel de patologii, nu există o descărcare arterio-venoasă.
Simptome și semne
La majoritatea bebelușilor, defectele cardiace care s-au format in uter apar clinic chiar și în timp ce bebelușul se află în spital. Printre cele mai frecvente simptome se numără:
- Creșterea frecvenței cardiace.
- Decolorarea albastră a membrelor și a feței în zona de deasupra buzei superioare (numită triunghi nazolabial).
- Palme palide, vârful nasului și picioarelor, care se vor simți și reci la atingere.
- Bradicardie.
- Regurgitare frecventă.
- Respirație scurtă.
- Alăptare slabă.
- Creștere insuficientă în greutate.
- Leșin.
- Umflătură.
- Transpiraţie.
De ce se nasc copiii cu defecte cardiace?
Medicii nu au identificat încă cauzele exacte ale acestor patologii, dar se știe că încălcările dezvoltării inimii și vaselor de sânge sunt provocate de astfel de factori:
- Dependența genetică.
- Boli cromozomiale.
- Boli cronice la viitoarea mamă, de exemplu, boala tiroidiană sau diabetul zaharat.
- Vârsta viitoarei mame are peste 35 de ani.
- Luați medicamente în timpul sarcinii care au un efect negativ asupra fătului.
- Situație ecologică nefavorabilă.
- Rămâneți gravidă în condiții de fond radioactiv crescut.
- Fumatul în primul trimestru.
- Consumul de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
- Istorie obstetrică slabă, cum ar fi avort spontan sau avort, sau naștere prematură anterioară.
- Boli virale în primele luni de sarcină, în special rubeolă, infecție cu herpes și gripă.
Perioada cuprinsă între a treia și a opta săptămână de sarcină se numește cea mai periculoasă perioadă pentru formarea defectelor cardiace. În această perioadă, camerele inimii, pereții despărțitori și vasele principale sunt așezate în făt.
Următorul videoclip explică mai detaliat cauzele care pot duce la defecte congenitale ale inimii.
Etape
La fiecare copil, dezvoltarea bolilor de inimă trece prin următoarele trei faze:
- Etapa de adaptare, când corpul copilului mobilizează toate rezervele pentru a compensa problema. Dacă nu sunt destule, copilul moare.
- Etapa de compensare, în timpul căreia corpul copilului este relativ stabil.
- Stadiul decompensării, în care rezervele sunt epuizate, iar firimiturile dezvoltă insuficiență cardiacă.
Diagnostic
Puteți suspecta apariția unui defect cardiac congenital la un copil în timpul examinărilor ultrasunete de rutină în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru medicul cu ultrasunete din a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricienii știu despre defect, ei dezvoltă tactici speciale pentru gestionarea travaliului și decid în prealabil cu chirurgii cardiaci problema intervenției chirurgicale pe inima bebelușului.
În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu prezintă boli de inimă, mai ales dacă este asociată cu un cerc mic de circulație a sângelui care nu funcționează la făt. Apoi, puteți identifica patologia la un nou-născut după examinarea și ascultarea inimii bebelușului. Medicul va fi alertat de paloarea sau cianoza pielii copilului mic, de o modificare a ritmului cardiac și de alte simptome.
După ce a ascultat copilul, medicul pediatru va identifica zgomote, tonuri separate sau alte modificări alarmante. Acesta este motivul pentru care trimiteți copilul la un cardiolog și îi prescrieți:
- Ecocardioscopie, datorită căruia este posibilă vizualizarea defectului și stabilirea gravității acestuia.
- ECG pentru a căuta ritmuri cardiace anormale.
Unii bebeluși au raze X, cateterizare sau scanări CT pentru a clarifica diagnosticul.
Tratament
În majoritatea cazurilor, pentru defectele cardiace la un nou-născut, el are nevoie de tratament chirurgical. Operația pentru copiii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Unii bebeluși primesc tratament chirurgical imediat după detectarea defectului, în timp ce alții efectuează intervenția în timpul celei de-a doua faze, când corpul și-a compensat forța și va fi supus mai ușor operației.
Dacă decompensarea are loc cu un defect, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va putea elimina modificările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.
După clarificarea diagnosticului, toți copiii cu defecte congenitale sunt împărțiți în 4 grupe:
- Copiii mici care nu au nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Tratamentul lor este amânat pentru câteva luni sau chiar ani și, dacă dinamica este pozitivă, este posibil ca tratamentul chirurgical să nu fie deloc necesar.
- Sugarii care ar trebui operați în primele 6 luni de viață.
- Bebelușii care trebuie operați în primele 14 zile de viață.
- Fărâmițele care sunt trimise la masa de operație imediat după naștere.
Operația în sine poate fi efectuată în două moduri:
- Endovascular. Copilului i se fac mici puncții și prin vase mari sunt selectați către inimă, controlând întregul proces prin intermediul radiografiei sau cu ultrasunete. În cazul defectelor în sept, sonda le aduce un ocluzor, închizând gaura. Dacă canalul arterial nu este închis, este instalat un clip special pe el. Dacă copilul are stenoză valvulară, se efectuează repararea balonului.
- Deschis. Cușca toracică este tăiată, iar copilul este conectat la circulația artificială.
Înainte și după tratamentul chirurgical, copiilor cu un defect li se prescriu medicamente din diferite grupuri, de exemplu, cardiotonice, blocante și antiaritmice. Pentru unele defecte, copilul nu are nevoie de chirurgie și terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație este observată cu o valvă aortică bicuspidă.
Efecte
În majoritatea cazurilor, dacă pierdeți timpul și nu efectuați operația la timp, riscul copilului de diverse complicații crește. Copiii cu defecte sunt mai predispuși să dezvolte infecții și anemie și pot apărea și leziuni ischemice. Datorită muncii instabile a inimii, activitatea sistemului nervos central poate fi întreruptă.
Una dintre cele mai periculoase complicații ale malformațiilor congenitale și după operația cardiacă este endocardita, care este cauzată de bacteriile prinse în inimă. Acestea afectează nu numai căptușeala interioară a organului și supapele acestuia, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni această situație, copiilor li se prescriu antibiotice, mai ales dacă este planificată o intervenție chirurgicală (tratamentul fracturilor, extracția dinților, intervenția chirurgicală pentru adenoizi și altele).
Copiii cu defecte cardiace congenitale au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta astfel de complicații ale anginei, precum reumatismul.
Prognoza: cât timp trăiesc copiii cu boli de inimă?
Dacă nu recurgeți la operație în timp util, aproximativ 40% dintre bebelușii cu defecte nu trăiesc până la o lună, iar până în anul aproximativ 70% dintre copiii cu o astfel de patologie mor. Astfel de rate ridicate de mortalitate sunt asociate atât cu severitatea defectelor, cât și cu diagnosticul lor întârziat sau incorect.
Cele mai frecvente defecte găsite la nou-născuți sunt un canal arterial incomplet, un defect septal atrial și un defect în sept care împarte ventriculii. Pentru a elimina cu succes astfel de defecte, este necesar să efectuați operațiunea la timp. În acest caz, prognosticul pentru copii va fi favorabil.
Puteți afla mai multe despre defectele cardiace congenitale vizionând următoarele videoclipuri.
.
