În timpul sarcinii, corpul feminin suferă multe modificări atât la nivel fiziologic, cât și morfologic. Funcționarea organelor sistemului reproductiv în acest moment vizează un singur scop - purtarea normală a unui copil. Prin urmare, orice încălcare a procesului de transformare naturală a diferitelor elemente ale aparatului reproducător al viitoarei mame poate fi un obstacol în calea normală a sarcinii.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale canalului cervical au o mare importanță în timpul sarcinii. Lungimea, forma și activitatea funcțională joacă un rol special în această perioadă. Cum ar trebui să arate canalul cervical în timpul sarcinii? Ce indică abaterile de formă și lungime de la normele adoptate în obstetrică, ce patologii în timpul sarcinii se pot dezvolta în canalul cervical?
Ce este canalul cervical?
Canalul cervical este partea colului uterin care leagă vaginul și cavitatea uterină. În obstetrică clinică, această deschidere se mai numește faringe sau canal cervical. În timpul menstruației, scurgerea sângeroasă uterină iese prin ea. Prin intermediul acestuia, spermatozoizii intră în cavitatea uterină, din cauza căreia are loc fertilizarea celulei reproductive feminine.
Canalul cervical are două gât pe ambele părți - intern și extern. Sunt găuri cu diametrul de 2-3 mm. Faringele extern este clar vizibil în timpul unei examinări standard în oglinzi: la o femeie care nu a născut, are forma unui vârf, iar la o femeie care a născut, este asemănătoare unei fante.
Mărimea gâtului este de aproximativ 33-34 mm (maxim 40 mm) la femeile care nu au născut și de 70-80 mm la cele care au avut deja naștere sau avort.
La femeile aflate în „poziție” colul uterin capătă o nuanță oarecum albăstruie. În starea obișnuită, colul uterin este roz.
După fertilizare, începe să se formeze așa-numitul dop mucos în canalul cervical, care în perioada de gestație va îndeplini o funcție de barieră, protejând copilul de tot felul de agenți patogeni care pătrund în tractul genital al viitoarei mame. Mucusul este format din celulele endocervixului.
Mai aproape de debutul activității de muncă, dopul mucos este expulzat. Acest lucru se întâmplă pentru fiecare femeie aflată în travaliu într-un mod diferit: pentru cineva cu câteva ore înainte de naștere, pentru cineva - o săptămână.
Cum ar trebui să fie normal?
În cursul normal al sarcinii, gâtul cervical este închis, iar colul uterin este închis într-un inel strâns. Datorită acestei poziții, fătul este fixat în siguranță în cavitatea uterină până la livrare.
Mai aproape de naștere, structura colului uterin începe treptat să se schimbe: se înmoaie, netezește și nu mai arată atât de tensionată: așa se „pregătește” canalul de naștere pentru procesul de expulzare a fătului.
În acest moment, canalul cervical începe să se deschidă treptat. În mod normal, în timpul primei etape de travaliu, deschiderea canalului cervical ar trebui să fie de aproximativ 10 cm.
Prin această valoare, obstetricienii înțeleg cât de curând va veni expulzarea imediată a fătului. Și când lățimea gâtului ajunge la 10 cm, canalul de naștere devine complet gata pentru trecerea nestingherită a bebelușului prin ele.
Mărirea patologică
În timpul unei examinări cu ultrasunete a canalului cervical, se poate constata că deschiderea gâtului are loc mult mai devreme decât sfârșitul planificat al sarcinii. Se întâmplă adesea ca un medic să observe o astfel de încălcare în timpul unui examen ginecologic. În plus, faringele pacientului poate lua o formă asemănătoare unei fante și poate „sări” unul sau două degete.
Un faringe deschis sugerează că travaliul prematur se poate dezvolta în orice moment. Un astfel de simptom amenințător apare cel mai adesea în a doua jumătate a sarcinii.
Tulburările endocrine pot provoca dilatarea prematură a colului uterin - Producția excesivă de hormoni sexuali masculini duce la o activitate prematură a colului uterin. De asemenea, o patologie similară poate fi observată la sarcini multiple, atunci când există o presiune excesivă din uter pe canalul cervical.
Un alt motiv pentru expansiunea prematură a faringelui este anomalii în structura colului uterin sau antecedente de traume ale acestuia.
Această complicație a sarcinii necesită asistență medicală imediată, altfel situația poate duce la un avort spontan. Un pacient cu o astfel de patologie are nevoie de spitalizare de urgență.
Dacă i se oferă asistență calificată la timp, șansele unei sarcini de succes vor rămâne mari.
Normele pentru lungimea canalului cervical în timpul sarcinii, în funcție de vârsta gestațională pe săptămână, sunt prezentate în tabelul următor.
Complicații
Sarcina principală a canalului cervical în timpul sarcinii este conservarea acestuia și protejarea fătului de efectele nocive. Dacă există defecte anatomice ale colului uterin sau ale tulburărilor funcționale ale acestuia, sarcina este expusă riscului de perturbare.
Una dintre aceste patologii este insuficiența istmico-cervicală, în care colul uterin nu poate face față complet funcției sale, prin urmare, presiunea pe care fătul o exercită asupra acestuia poate duce la avort spontan. În acest caz, medicul obstetrician-ginecolog prescrie medicamente viitoarei mame pentru a întări pereții canalului cervical.
Tot cu acest diagnostic se poate aplica instalarea unui pesar obstetric pe colul uterin - un dispozitiv care poate preveni deschiderea faringelui prematur. Această metodă de menținere a sarcinii este destul de eficientă și are un număr mare de avantaje față de sutura chirurgicală a colului uterin, care anterior a fost folosită pe scară largă pentru acest diagnostic.
O altă patologie a canalului cervical care se găsește adesea la femeile gravide este polipul faringelui. Această neoplasmă poate apărea din următoarele motive:
- dezechilibru hormonal;
- slăbirea sistemului imunitar;
- obezitate;
- Diabet;
- tulburări ale glandei tiroide;
- boli inflamatorii ale sistemului reproductiv;
- leziuni cervicale;
- descărcare incompletă a particulelor de placentă după o naștere anterioară.
Simptomul în care polipul sângerează și femeia simte durere în regiunea cervicală este destul de amenințător și poate indica dezvoltarea unui proces oncologic.
Pericolul unui polip în canalul cervical în timpul perioadei de gestație constă și în faptul că un proces inflamator se poate dezvolta în acest context. Pentru a preveni acest lucru, unei femei i se pot prescrie medicamente antimicrobiene.
Dacă rezultatele examinărilor diagnostice confirmă că neoplasma este benignă, după naștere va fi prescris un tratament adecvat pentru un astfel de pacient. Se întâmplă ca după nașterea unui copil, polipul să dispară fără ajutorul medicilor.
Uneori sarcina devine un fel de „declanșator” pentru creșterea unui polip în canalul cervical. Apoi vorbim despre un polip decidual, care apare ca urmare a modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate. Un polip decidual nu reprezintă o amenințare pentru viitoarea mamă și copilul ei și poate dispărea singur după naștere.
Dacă polipul crește în dimensiuni prea repede, acesta devine o amenințare reală a avortului spontan. Într-o astfel de situație, cel mai probabil, medicul curant va oferi pacientului o îndepărtare chirurgicală a neoplasmului. După operație, femeii însărcinate i se prescrie un tratament specific cu agenți hormonali, precum și antibioterapie.
O altă patologie obișnuită care poate complica evoluția sarcinii este endocervicita. Acest termen este înțeles ca un proces inflamator localizat în membrana mucoasă a canalului cervical. Poate fi cronică sau acută.
Motivul dezvoltării acestei boli este acumularea microflorei patogene în tractul genital al unei femei. Agenții cauzali ai acestei patologii sunt cel mai adesea gonococi, stafilococi, ciuperci Candida, Escherichia coli și unii viruși.
În cursul normal al sarcinii, canalul cervical este în formă bună și absolut steril. dar la cea mai mică deteriorare a acesteia, agenții patogeni patogeni pot pătrunde în rană și pot provoca un proces inflamator.
Dacă tratamentul acestei afecțiuni nu începe la timp, inflamația se poate răspândi în țesuturile vecine și poate duce la consecințe grave.
Cum puteți obține o leziune cervicală? Există mai multe opțiuni destul de comune pentru deteriorarea sa mecanică, care includ:
- chiuretajul diagnostic al cavității și colului uterin;
- încălcarea regulilor antiseptice în timpul unei varietăți de manipulări ginecologice;
- autointroducerea dispozitivelor intrauterine în cavitatea uterină;
- avort artificial;
- hipersensibilitate a celulelor stratului mucos al canalului cervical la componentele active ale contraceptivelor orale.
Se întâmplă ca procesul inflamator să înceapă să se dezvolte în stratul mucos al colului uterin fără o vătămare preliminară a structurii sale. De exemplu, stafilococul sau chlamydia sunt extrem de patogene și pot provoca endocervicită.
Simptomatologia endocervicitei este destul de indicativă, deci această boală este ușor de diagnosticat. În prezența acestei patologii, o femeie observă apariția unei descărcări vaginale mucoase abundente, în cazuri severe - cu un amestec de puroi.
În timpul urinării, viitoarea mamă simte mâncărime severă și „coacere”. Tragerea durerii localizată în abdomenul inferior se poate alătura semnelor de mai sus.
Pentru a confirma diagnosticul, specialistul va prescrie următoarele teste de laborator: un frotiu din vagin, precum și un frotiu și o cultură bacteriană din canalul cervical. Rezultatele analizelor vor arăta tipul de agent patogen patogen și amploarea procesului inflamator.
Următoarele complicații ale sarcinii pot fi consecințele endocervicitei netratate:
- tonul uterin;
- hipoxie fetală;
- distrofia placentei;
- debutul activității de muncă înainte de termen.
Planul de tratament pentru o femeie care suferă de endocervicită este întocmit în funcție de durata sarcinii. Cu toate acestea, există o listă de metode de terapie complexă care sunt cele mai des utilizate pentru acest diagnostic.
- Distrugerea microflorei patogene. În funcție de tipul de agent patogen (bacterii, ciuperci, paraziți etc.), sunt selectate medicamente adecvate. Înainte de a continua cu administrarea directă a medicamentelor, pacientul trebuie testat pentru sensibilitatea la antibiotice. Adesea, o combinație de diferite medicamente antimicrobiene este utilizată pentru a trata endocervicita.
- Determinarea ordinii de administrare a anumitor medicamente. Pentru tratamentul patologiilor ginecologice, sunt adesea utilizate medicamente pentru expunere locală, cum ar fi supozitoare și tablete vaginale, băi, dușuri etc. Medicul trebuie să explice pacientului detaliat procedura și metoda de administrare a medicamentului.
- Refacerea microflorei sănătoase a vaginului.
- Procedurile de fizioterapie pot fi utilizate ca metode terapeutice suplimentare.
Prevenirea dezvoltării deteriorării canalului cervical
Starea colului uterin are o mare influență asupra procesului de dezvoltare intrauterină a copilului, prin urmare, orice abatere de la norma fiziologică general acceptată în funcționarea acestui organ ar trebui să atragă atenția unui specialist care monitorizează sarcina.
Pentru a minimiza riscul posibilelor complicații în timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să fie extrem de responsabilă în ceea ce privește supravegherea medicală, care poate începe înainte de concepția planificată.
Pentru a evita dezvoltarea oricăror patologii ginecologice în timpul sarcinii, este necesar să vă înregistrați la clinica prenatală cât mai curând posibil și să faceți periodic toate examinările necesare.
Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale sistemului reproductiv, al patologiilor endocrine, precum și corectarea (inclusiv chirurgicală) a anomaliilor structurale ale organelor genitale înainte de apariția unei sarcini planificate pot preveni dezvoltarea complicațiilor concomitente în perioada gestațională, când tratamentul poate fi dificil. prin urmare Înainte de a rămâne însărcinată, o femeie care visează să devină mamă trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată.
Pentru importanța examinării canalului cervical în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.
