Medicamente antivirale pentru copii

Copiii noștri fac deseori infecții virale. Mai des decât ne-am dori și mai rar decât ar dori mulți producători de medicamente. De obicei, în sezonul de creștere generală a incidenței, aproximativ 90% din toate răcelile la copii sunt cauzate de viruși.

Imunitatea firimiturilor în creștere este cu câteva ordine de mărime mai slabă decât imunitatea unui adult, astfel încât bebelușii sunt mai susceptibili la „infecții” sezoniere. Sarcina părinților și a medicilor este de a proteja copilul cât mai mult posibil.

Va ajuta numeroasele medicamente antivirale care sunt ușor disponibile în orice farmacie astăzi? Ce este mai mare beneficiu sau rău din partea lor? Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să înțelegeți în detaliu ce sunt și cum funcționează medicamentele antivirale.

Medicamente pentru viruși

Medicamentele antivirale sunt un grup imens de medicamente speciale care, atunci când intră în corpul copilului, sunt capabile să distrugă structura virusului, să împiedice reproducerea acestuia sau să-l distrugă. Prin definiție, antibioticele nu sunt capabile de acest lucru, deoarece ținta lor este bacteriile, bacilii și agenții patogeni atipici.

Agenții antivirali funcționează în două moduri. Unele medicamente stimulează imunitatea umană pentru a combate virusul pătruns, în timp ce altele distrug virusul pe cont propriu.

Un virus, după cum știți de la un curs de biologie școlară, este un organism non-celular viu, cu propriile sale molecule de ADN și ARN. Este în esență un parazit care poate trăi și se poate reproduce numai într-o celulă donatoare.

Medicamentele antivirale sunt cele mai eficiente atunci când sunt luate pentru a preveni gripa și SARS, atunci când sunt administrate unui copil în avans, fără a aștepta ca o epidemie masivă de virus să se clarifice.

Medicamentele antivirale ajută corpul copilului să producă interferon, o proteină specifică care poate activa lupta organismului împotriva agenților patogeni. De obicei, proteina interferon este produsă singură atunci când corpul sună o „alarmă” după pătrunderea virusului. Dar imunitatea copiilor încă neformată, în unele cazuri, are nevoie de sprijin rezonabil și competent cu drogurile.

Ce se întâmplă după ce un virus lovește

Corpul copilului va avea două etape de reacție. În timpul primului, sistemul imunitar va găsi „sabotorul”, îl va identifica și va arunca în atac macrofage și limfocite, care se hrănesc cu astfel de „dăunători”. În a doua etapă, celulele speciale, limfocitele citotoxice, vor începe să distrugă celulele infectate. Și colegii lor limfocite B cu ajutorul proteinei imunoglobulinei vor începe etapa finală a „operației” - distrugerea virusului.

Clasificarea agenților antivirali

Toți agenții antivirali diferă prin substanța activă principală, care vizează combaterea unui anumit tip de virus:

Medicamente antiherpetice (eficiente pentru varicela, herpes, herpes simplex, zona zoster etc.).
Medicamente anti-citomegalovirus (eficiente pentru citomegalovirus).
Medicamente antigripale (utilizate pentru gripa din aproape toate tulpinile și tipurile cunoscute). Aceste medicamente pot aparține uneia dintre cele două grupuri: blocante ale canalelor M2 (Remantadin, Amantadine) și inhibitori ai neurominidazei (Tamiflu, Relenza).

Medicamente antiretrovirale (utilizate pentru afecțiuni HIV).
Antivirus cu spectru extins. Acesta este cel mai mare grup de medicamente care „vizează” cei mai cunoscuți viruși. Acestea includ medicamente - interferoni ("Viferon", "Grippferon", "Lokferon", care transportă compușii imuni naturali sau umani obținuți de inginerii genetici în corpul copilului. Astfel de compuși se ocupă perfect de viruși, dar, din păcate, provoacă o mulțime de efecte secundare ...
Inductori endogeni ai interferonului. Aceste fonduri ajută corpul copilului să-și sintetizeze propria proteină, interferonul, care va suprima virusurile. Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup includ Cycloferon, Kagocel, Lavomax.

Medicamentele homeopate sunt, de asemenea, utilizate împotriva virușilor - Otsillococcinum, Aflubin, Influcid etc., precum și preparate din extracte din plante.

În plus, toți agenții antivirali sunt împărțiți în mod convențional în trei tipuri conform metodei de acțiune biochimică:

Vaccinuri. Doze mici de agenți patogeni care, atunci când sunt administrați, formează imunitate la un virus specific.
Imunostimulanții (responsabili de activarea producției de celule protectoare) și imunomodulatorii (echilibrarea proceselor de apărare imună) pentru o perioadă scurtă de timp sporesc apărarea naturală a organismului.
Suprimanți de viruși. Medicamentele care ucid virusul îi blochează capacitatea de a se multiplica în interiorul celulei și de a elibera copii ale virusului în afara celulei.

Eliberați formularele

Medicamentele antivirale vin sub diferite forme care sunt convenabile pentru utilizare la diferite vârste. Cel mai adesea acestea sunt unguente, tablete, picături nazale, spray-uri, siropuri și supozitoare rectale, precum și soluții pentru injecție în fiole (numai pentru uz medical).

Producătorii încearcă să facă medicamentele antivirale pentru copii gustoase - cu arome de fructe și fructe de pădure, atractive chiar și pentru cei mai mici pacienți.

Picături nazale, conform recenziilor părintești, acestea sunt cele mai convenabile și mai eficiente pentru utilizare în infecțiile virale, însoțite de curgerea nasului și de congestie nazală. Au un efect antiinflamator moderat, care este important pentru răceală și tuse.
Supozitoare rectale - forma este confortabilă chiar și pentru copiii foarte mici. Și, deși au început să elibereze medicamente în această formă relativ recent, această metodă de tratament are din ce în ce mai mulți fani - la urma urmei, supozitoarele rectale funcționează într-un timp scurt, sunt ieftine, sunt absorbite rapid în sânge și au un efect pronunțat antiviral și imunomodulator.
Sprayuri de medicamente antivirale sunt eficiente pentru laringita de origine virală și sunt utile pentru o durere în gât cu gripă și infecții virale respiratorii acute, deoarece au nu numai efect antiviral, ci și antiinflamator și restaurator.

Unele caracteristici ale aplicației

Utilizarea imunostimulantelor ridică multe întrebări din partea părinților.

Aceștia acționează la nivel biochimic, iar mecanismele imunității sunt încă studiate.

Imunologii îi avertizează pe părinți că medicamentele antivirale nu trebuie administrate copilului necontrolat și des. Deoarece propria imunitate a copilului este suprimată de stimularea artificială, iar corpul bebelușului devine din ce în ce mai vulnerabil. În plus, stimularea sistemului imunitar poate duce la agresiune imună - apariția proceselor inflamatorii în organele și țesuturile sănătoase.

Dacă copilul are rude apropiate cu afecțiuni imune (cum ar fi diabetul zaharat) sau cancer, copilul nu trebuie să utilizeze imunostimulante.

Pentru a alege medicamentul antiviral potrivit, este recomandabil să aveți o idee despre ce fel de virus cauzează boala. Cea mai frecventă gripă și SRAS sunt virusuri periculoase care pot fi complicate de boli grave. Prin urmare, astfel de afecțiuni nu pot fi vindecate prin metoda de selectare a unui medicament. Un medic ar trebui să prescrie medicamente antivirale pentru gripă. Având în vedere că medicamentele anti-gripale acționează mai agresiv și mai aspru, iar cu ARVI, nu este adecvat să le luați. Cel mai adesea, cu infecții virale respiratorii acute și infecții respiratorii acute, sunt prescrise blocante simple care împiedică pătrunderea virusului în celulele corpului.

Utilizarea medicamentelor homeopate este în general destul de controversată. Homeopatia nu doarme și, în fiecare sezon, eliberează noi medicamente. Pacienții cu greu se plâng de ei, deoarece nu au existat efecte secundare la administrarea unor astfel de medicamente, precum și beneficii mari. Din punct de vedere clinic, eficacitatea remediilor homeopate nu a fost dovedită și, potrivit multor medici, acesta este un efect placebo.

Luarea medicamentelor antivirale pentru profilaxie este o problemă care necesită o analiză separată. Este necesar să se ocupe de prevenirea gripei și ARVI în anumite situații:

Dacă un membru al familiei se îmbolnăvește de gripă sau SARS, adică sursa infecției se află în imediata apropiere a copilului.
Dacă un copil în timpul unei perioade de boală așteaptă schimbări grave în viață: va merge la grădiniță sau va începe să participe la o secție.
Dacă într-o echipă - la școală sau grădiniță - mai mult de 10% dintre copii sunt bolnavi de infecții virale. Când numărul cazurilor ajunge la 30%, aceasta este baza pentru Rospotrebnadzor și Ministerul Sănătății pentru a declara carantina. Dar de ce să aștepți până când fiecare a treia persoană din jurul bebelușului tău se îmbolnăvește de gripă?

Administrarea de medicamente antivirale pentru prevenirea bolii nu oferă o garanție de 100% că copilul nu se va îmbolnăvi, ci îi crește semnificativ șansele de a rămâne sănătos.

Dozele de medicamente luate în scopuri profilactice ar trebui să fie jumătate din dozele prescrise pentru tratamentul unei boli deja debutate.

Când antiviralele nu funcționează:

Pentru infecții bacteriene, boli cauzate de microbi. Pentru tratamentul unui astfel de grup de afecțiuni, există medicamente antibacteriene.
Pentru dureri de cap fără semne de răceală
Cu sindrom de durere severă în scopul ameliorării durerii.

Probleme de selectare a medicamentelor

Există o mare varietate de agenți antivirali în farmacii. Diferit ca preț, intern și străin, pentru adulți și copii. Dar există încă o problemă cu alegerea. Și este destul de serioasă:

În primul rând, majoritatea medicamentelor antivirale nu s-au dovedit a fi eficiente. Studiile clinice ale noilor medicamente sunt efectuate de producători, nu de grupuri de experți terți.
În al doilea rând, aproape în fiecare sezon apar noi medicamente moderne pe rafturile farmaciștilor, denumiri publicitare, care sunt mai scumpe decât medicamentele din generațiile anterioare, dar la o examinare mai atentă, aceste medicamente din ultima generație diferă de predecesorii lor doar în ceea ce privește prețul. Compoziția este identică.

Prin urmare, nu există niciun motiv pentru a urmări fonduri scumpe. Omologii ieftini, credeți-mă, nu sunt mai răi nici în tratament, nici în probleme de prevenire.

Majoritatea medicamentelor antivirale din Rusia sunt vândute fără prescripție medicală. În Europa, acestea sunt strict prescrise.

Medicamentele produse de farmaciștii ruși sunt de obicei de câteva ori mai ieftine decât omologii lor străini. Prin urmare, atunci când alegeți un medicament, nu trebuie să credeți că un remediu bun = un remediu scump.

Produse antivirus pentru copii

Atunci când alegeți medicamente antivirale pentru copii, nu uitați că beneficiile trebuie să depășească potențialele daune ale medicamentului. Produsele antivirus „pentru copii” ar trebui să aibă o listă minimă de contraindicații și efecte secundare. Faptul este că multe medicamente cu efect dovedit în studiile clinice au o listă largă de contraindicații. Apropo, doar inhibitorii neuraminidazei și blocanții canalelor M2 au demonstrat eficacitatea.

Datorită abundenței consecințelor nedorite, „Adapromin”, „Amantadin”, „Neovir”, „Ribavirin”, „Triazavirin” nu sunt recomandate copiilor.

Medicamentul trebuie neapărat aprobat pentru utilizare la copii într-o anumită grupă de vârstă. În ceea ce privește agenții antivirali, acesta este un detaliu foarte important.

Puteți afla despre diferite medicamente antivirale urmărind transferul doctorului Komarovsky.

Caracteristici de vârstă

Imunitățile unui nou-născut și ale unui bebeluș după un an diferă una de alta. Și este esențial. Cu cât copilul devine mai mare, cu atât are mai multe șanse să învingă singur infecția virală. Pe baza cunoașterii acestei caracteristici, sunt construite compozițiile multor agenți antivirali pentru o anumită grupă de vârstă a copiilor. Ce se poate folosi la o anumită vârstă?

Pentru bebeluși de la naștere

Panadol ". Medicament rusesc cu efecte analgezice și antipiretice. Nu este un agent antiviral, dar este adesea folosit pentru a trata copiii foarte mici cu răceli și boli virale la o temperatură în timpul terapiei. Panadolul nu are niciun efect asupra imunității. Pentru copii, este disponibil sub formă de supozitoare rectale și sirop dulce.

„Viferon”. Un medicament antiviral intern eficient. Acest imunomodulator vine sub formă de supozitoare rectale, gel și unguent. Unguentul se aplică pe pielea afectată cu herpes, gelul este excelent în scop profilactic.

Efferalgan. Este un agent antipiretic importat cu efect analgezic. Medicamentul nu aparține medicamentelor antivirale, dar este adesea prescris copiilor mici pentru tratament simptomatic. Produsul este disponibil în sirop, supozitoare rectale, sub formă de tablete efervescente, ușor de dizolvat.

„Anaferon pentru copii”. Este un imunostimulant antiviral. Stimulează în mod activ a doua etapă a apărării imune - răspunsul celular. Este utilizat pentru tratarea diferitelor tulpini de gripă, ARVI. Potrivit pentru copiii cu mononucleoză, varicelă, herpes. Face parte din tratamentul complex pentru infecțiile cu enterovirus și coronavirus. Se vinde sub formă de tablete foarte dizolvabile sub limbă.

Aflubin. Este un remediu homeopat cu efecte imunomodulatoare. Împreună cu medicamentele antivirale, este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute, ameliorează starea unui copil cu faringită, curge nasul, ameliorează moderat durerea din mușchi și articulații. Disponibil sub formă de spray nazal, picături sublinguale (minunat pentru bebeluși) și tablete sublinguale.

„Viburkol”. Un remediu homeopat care este adesea folosit ca adjuvant al terapiei antivirale. Disponibil sub formă de supozitoare rectale.

„Imunoflazid”. Sirop antiviral, care este prescris pentru prevenirea și tratamentul gripei, inclusiv tulpini pandemice, SARS și prevenirea complicațiilor bacteriene.

Interferon. Acesta este un amestec antiviral de interferoni obținut din leucocite donate din sânge. Acest medicament destul de grav este prescris pentru hepatita B și C, melanom malign. Ca agent profilactic pentru gripă și infecții virale respiratorii, se folosesc doar picături de nas. Puteți cumpăra soluție uscată pentru a face picături în farmacii.

„Nazoferon”. Este un medicament combinat cu efecte antivirale și imunostimulante. Este prescris pentru răcelile persistente, pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI. Produsul este produs sub formă de spray în nas și picături nazale. Picăturile sunt o formă mai potrivită pentru bebeluși.

„Unguent oxolinic” este un mod bine cunoscut și popular de a proteja împotriva gripei. Protejează celulele de pătrunderea virusului. Unguent mai puțin concentrat 0,25% este destinat lubrifierii interiorului nasului, mai concentrat 3% - pentru uz extern. În caz de stomatită, „unguent oxolinic” poate fi utilizat pentru a lubrifia aftele din gură.

Oscilococină. Un alt remediu homeopat bine cunoscut, folosit adesea ca mijloc de prevenire a gripei și ARVI. Este produs sub formă de granule solubile homeopatice.

„Timogen”. Este un medicament imunomodulator care îmbunătățește metabolismul celular în a doua etapă a apărării imune. Se utilizează în prevenirea și tratamentul gripei și al infecțiilor virale respiratorii acute, este prescris ca adjuvant în tratamentul complex al bolilor respiratorii, de exemplu, cu bronșită.Disponibil pentru copii sub formă de cremă de uz extern și spray nazal.

Ergoferon. Acesta este un preparat care conține anticorpi în doze mici, din acest motiv este adesea clasificat ca homeopat. Activ împotriva multor viruși, este adesea prescris pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor virale gripale și respiratorii acute, varicela, herpes zoster și herpes simplex, mononucleoză. Disponibil pentru copii sub formă de tablete homeopate sub limbă, care se dizolvă bine și rapid.

Copii de la 1 la 3 ani

„Algirem”. Sirop dulce cu puternice proprietăți antivirale. Este deosebit de eficient pentru virusul gripal A, virusul encefalitei transmise prin căpușe, herpesul. Are efect imunomodulator.

„Tsitovir-3”. Este un imunomodulator care stimulează producerea propriului interferon. În farmacii pentru copii, puteți cumpăra pulbere pentru prepararea soluției și sirop gata preparat.

Ingavirin. Agent antiviral care are o activitate foarte mare împotriva gripei A, B, virusurilor „gripei porcine”, infecției cu adenovirus. Are proprietăți antiinflamatorii. Disponibil în capsule. Este permis ca bebelușii să dilueze conținutul capsulelor cu apă.

Tamiflu. Acesta este un medicament străin, un inhibitor selectiv al neuraminidazei. Inhibă dezvoltarea virusului și îl împiedică să părăsească celula afectată. Conceput pentru prevenirea și tratamentul gripei. Pentru copii, este disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii.

„Engystol”. Pregătirea homeopatică a producției străine cu efecte imunomodulatoare și antivirale. Este utilizat ca adjuvant în tratamentul complex al febrei, infecțiilor virale, gripei. Se prezintă sub formă de pastile homeopate care sunt plasate sub limbă și se dizolvă rapid.

Imunitar. Agent imunostimulator pe bază de extracte din plante - Echinacea purpurea. Promovează o creștere a numărului de leucocite. Activează fagocitoza. Este produs în tablete, precum și sub forma cea mai potrivită pentru copii - în soluție, inclusiv într-o soluție cu adaos de vitamina C.

„Imupret”. Este un medicament antiviral care conține plante medicinale și componente vegetale (mușețel, coada calului, scoarță de stejar etc.). Remediul este utilizat în principal pentru ameliorarea simptomelor bolilor tractului respirator care însoțesc infecțiile virale. Imupret este disponibil pe rafturile farmaciei sub formă de soluție și sub formă de pastile.

Orvirem. Acest medicament antiviral pe bază de remantadină previne multiplicarea virusului în interiorul celulei afectate. Este deosebit de eficient împotriva virusului gripal A. Este produs sub forma unui sirop dulce plăcut.

Copii de la 3 la 6 ani

„Arbidol”. Agent antiviral care suprimă virusurile gripale A și B, coronavirusurile. Reduce probabilitatea de a dezvolta complicații cu o infecție virală. Este prescris pentru tratamentul gripei, chiar dacă este însoțit de pneumonie sau bronșită. Este utilizat ca medicament auxiliar în tratamentul bronșitei cronice și al infecției cu herpes. Disponibil în capsule și tablete.

„Alpizarin”. Agent antiviral sub formă de unguente și tablete. Medicamentul acționează ca un imunomodulator. Se obține din materii prime vegetale - plantă de penny.

„Hyporamine”. Este un agent antiviral pe bază de plante. Este produs sub formă de supozitoare, tablete, unguente, soluție apoasă pentru inhalare. Este adesea recomandat pentru tratamentul și prevenirea gripei, infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute, zona zoster, herpesul.

Influcid. Nu este un medicament antiviral, deși mulți oameni cred că, deoarece medicamentul este destul de frecvent în tratamentul răcelii. Este un remediu homeopat cu efecte antipiretice și antiinflamatoare. Ajută la întărirea imunității în caz de boală. Disponibil în soluție (picături) și dizolvarea comprimatelor homeopate.

Flacozid. Agent antiviral pe bază de plante. Eficient pentru hepatita acută A și B, herpes, rujeolă, varicelă. Disponibil numai pe tablete.

În plus, copiii de la 3 la 6 ani pot lua „Engistol”, „Imupret”, „Orvirem”, „Imunal”.

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani și peste

„Ridostin”. Este un inductor de interferon imunostimulator utilizat pentru tratamentul și prevenirea gripei, o boală inflamatorie cauzată de viruși. Este produs sub formă de substanță uscată pentru prepararea injecțiilor.

„Remantadin”. Agent antiviral cunoscut cel mai eficient împotriva virusului gripal A. Disponibil sub formă de pilule.

„Amiksin”. Acest medicament antiviral îmbunătățește sinteza proteinelor interferonice din organism. La copii, este utilizat pentru tratamentul și prevenirea ARVI și a gripei. La adulți, gama de efecte a medicamentului este mult mai largă. Disponibil sub formă de pilule pentru copii.

„Kagocel”. Agent antiviral care promovează sinteza interferonului. Este utilizat în prevenirea și tratamentul gripei și ARVI. Disponibil în tablete. Nu există nicio altă formă a acestui medicament.

Lavomax. Imunomodulator antiviral. Eficace împotriva multor viruși cunoscuți, acționează prin suprimarea capacității lor de a se multiplica. Medicamentul face parte din tratamentul hepatitei A, B, C. Este eficient în tratamentul herpesului, citomegaliei, tuberculozei. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI. Este disponibil în tablete și este recomandat copiilor cu vârsta peste 12 ani.

„Laferobion”. Este un medicament antiviral care conține interferon uman. S-a arătat bine ca o componentă importantă a tratamentului complex al virusului herpes, papilomul uman, negii, hepatita B, infecții mixte - gripă, infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, la care s-a alăturat o infecție bacteriană secundară. Este produs sub formă de supozitoare rectale, substanță uscată pentru prepararea soluției nazale și pulbere pentru injecție.

„Cicloferon”. Este un imunomodulator cu un spectru larg de bioactivitate. Utilizat pentru copii ca tratament eficient și prevenirea gripei, herpesului, ARVI, infecțiilor intestinale acute. Disponibil în tablete, sub formă de unguent și pulbere injectabilă.

În plus, copiilor cu vârsta peste 6 ani li se permite să ia medicamente pentru grupele de vârstă anterioare - Oscillococinum, Anaferon, Influcid.

Când să se administreze medicamente antivirale

Nu este necesar să umpleți copilul cu droguri de îndată ce gâtul îi este roșu sau temperatura crește. Temperatura ridicată este un răspuns imun normal la virus, iar bebelușul este destul de capabil să facă față singur virusurilor simple. În plus, dacă era deja bolnav de o infecție virală, atunci imunitatea sa „își amintea” perfect tipul de agent patogen și modul de combatere a acestuia.

Este de neiertat să hrănești de fiecare dată un copil cu agenți antivirali, scăzând astfel capacitatea propriei sale imunități.

Cu permisiunea unui medic, puteți da medicamentul unui nou-născut și unui sugar sub 3 ani dacă are o temperatură peste 38 de grade pentru mai mult de trei zile sau unui copil de trei ani dacă temperatura nu scade la 39 de grade.
Dacă copilul are intoxicație severă
Dacă, cu toate cele de mai sus, există semne ale unei boli virale - temperatura a apărut brusc, imediat ridicată, toate celelalte simptome se dezvoltă rapid. Infecția bacteriană progresează de obicei încet.
Medicamentele antivirale nu sunt de obicei prescrise cu antibiotice, dar există excepții. Dacă o infecție virală este în plină desfășurare, se adaugă o complicație bacteriană. De exemplu, cu ARVI, a început angina. Cu angina de origine non-virală, sunt relevante doar antibioticele.
În cazul mononucleozei, medicamentele antivirale sunt administrate numai în caz de evoluție severă a bolii.
Nu trebuie să administrați antivirale după antipiretic, cu excepția cazului în care instrucțiunile de utilizare prevăd altfel.
Cu infecția cu rotavirus (așa-numita „gripă intestinală”), agenții antivirali sunt administrați ca parte a terapiei complexe. În același timp, medicamentele antivirale pot fi prescrise cu semne clinice clare de infecție - cu diaree, cu vărsături.

Remedii naturale populare

Sunt cunoscuți de mult agenți antivirali naturali siguri. Sunt ușor de pregătit acasă. Nu au efecte secundare, dar eficiența lor este, de asemenea, scăzută.

Evaluarea imunostimulanților populari de origine vegetală este condusă de ceapă obișnuită, al cărei suc este un medicament excelent pentru o infecție virală.

Infuzia de cicoare și sunătoare este un bun agent antiviral și imunomodulator cu efect antipiretic.

Uleiurile esențiale de eucalipt, pătlagina și extractul de urzică ajută la gripă. Cel mai bun remediu pentru gripă și răceli este ridichea neagră cu miere.