Faptul că există o astfel de analiză ca dimerul D, multe femei află doar în timpul sarcinii. Momentul de a purta un copil este o perioadă foarte crucială pentru întregul organism, încărcătura crește pe organele interne, pe toate sistemele, inclusiv circulația sângelui. Pentru diagnosticul calității sângelui este prescris acest test. De ce este ridicat dimerul D și ce să facem în acest caz, vom spune în articolul nostru.
Ce este
D-dimerul (d-dimerul) este un fragment al unei proteine fibrinice. Când organismul are nevoie de formarea de cheaguri de sânge (în timpul rănirii, intervenției chirurgicale, în timpul nașterii etc.), proteina fibrinei, asociată cu enzima trombină, începe să creeze un mecanism de protecție care va preveni sângerările abundente, pierderile mari de sânge. Așa se formează cheaguri de sânge, care „sigilează” locurile de leziune vasculară.
De îndată ce pericolul trece, organismul trebuie să scape în mod natural de cheaguri de sânge, astfel încât să nu înfunde vasele de sânge, iar sistemul anti-coagulare a firului de fibrină preia eliminarea cheagului de sânge, ceea ce declanșează procesul de fibrinoliză. Trombul se dizolvă, vasele devin curate și sănătoase, dar după ruperea trombului, o parte din proteină rămâne. Acesta este dimerul D, un fel de marker al activării normale a sistemului de hemocoagulare.
Cantitatea acestei substanțe este estimată ca parte a unui test de coagulare a sângelui. Pentru femeile însărcinate, o astfel de examinare este prescrisă de mai multe ori în perioada de purtare a copilului. Dacă sângele viitoarei mame este prea gros, atunci acesta este plin de tromboembolism și alte consecințe vasculare grave, dacă, dimpotrivă, este lichid, atunci pericolul constă în riscul de sângerare internă, pierderea critică a sângelui în timpul nașterii.
Valorile standard
Nu există un cadru rigid fix pentru densitatea acestei substanțe în sânge. Se consideră normal dacă valoarea acestui marker pentru o persoană nu depășește 500 ng / ml. Pragul inferior nu este stabilit, adică este înțeles ca 0 sau 0,5 ng / ml. Cu toate acestea, la toate femeile gravide, dimerul D este ușor ridicat și, de obicei, crește pe măsură ce perioada de gestație crește.
În primul trimestru, crește de 1,5 ori, în al doilea - de două ori, în al treilea - de trei ori, comparativ cu nivelul inițial pe care îl avea o femeie înainte de sarcină. Știind acest lucru, recomandările medicilor de a face teste nu numai în timpul sarcinii, ci și în stadiul de planificare, devin mai ușor de înțeles.
Tabelul valorilor acceptabile pentru femeile gravide
Nivel permis după FIV
Diferite laboratoare și instituții medicale pot utiliza diferite unități de măsură - micrograme, nonagrame, μg FEU / ml (micrograme de unități echivalente fibrinogen pe mililitru). Este clar că și numerele vor fi diferite. Pentru a evita confuzia, merită să consultați medicul în ce măsuri este calculat acest marker de hemostază și care sunt normele sale pentru un anumit laborator.
Motivele creșterii
Fiziologic
Creșterea formării de proteine a dimerului D în sângele unei femei însărcinate este ușor explicată prin procese naturale, fiziologice. Corpul viitoarei mame începe să se pregătească pentru naștere imediat ce a început sarcina. Nașterea este un proces traumatic asociat cu pierderea de sânge. Potrivit unor rapoarte, o femeie pierde jumătate de litru de sânge în timpul nașterii.
Cel mai periculos moment este nașterea placentei, descărcarea ei din peretele uterului provoacă sângerări. Dacă corpul nu este pregătit pentru asta, dacă există prea puține trombocite, atunci nu va fi posibil să „închidem” rapid calea sângelui cu cheaguri de sânge, iar femeia va pierde mult sânge, ceea ce poate fi fatal pentru ea.
Pentru a preveni acest lucru, corpul începe să „îngroșeze” sângele, reducând timpul de coagulare. În testele de laborator, acest proces se reflectă ca o creștere a cantității de dimer D, o creștere a concentrației de trombocite și o scădere a timpului necesar formării unui cheag de sânge.
„Îngroșarea” fiziologică a sângelui nu ar trebui să cauzeze îngrijorare serioasă, tratamentul în acest caz nu este necesar. Faptul că indicatorii supraestimați nu sunt un semn al unei boli este indicat de starea generală a femeii, de rezultatele altor teste.
Dacă femeia însărcinată nu prezintă tulburări vizibile, plângeri de sănătate precară, dureri la nivelul extremităților, edeme și modificări ale tensiunii arteriale, cianoză a pielii, vărsături și greață, atunci un nivel crescut de dimer D nu este considerat periculos și patologic.
Patologic
Dacă nivelul densității dimerului D din sânge este semnificativ crescut, a existat un salt ascuțit în sus, dacă nivelul este prea mare pentru o anumită perioadă (de exemplu, în stadiile incipiente), atunci nimeni nu va face un diagnostic pe această bază. Femeia va primi doar examinări și consultări suplimentare, care vor trebui să contribuie la găsirea adevăratei cauze a abaterii în analize.
Cel mai adesea, semnificativ depășirea valorilor admisibile se observă în boli precum tromboembolismul, sindromul DIC... Cu tromboembolism, un tromb existent se rupe și înfundă vasul, împiedicând circulația normală a sângelui. Consecințele pot fi foarte triste: dacă un vas vital este înfundat, de exemplu, o arteră pulmonară, atunci moartea are loc în câteva minute.
Sindromul DIC este un sindrom al coagulării intravasculare diseminate. Odată cu aceasta, procesul de formare a cheagurilor de sânge este întrerupt și vasele mici, în număr mare, pot fi înfundate. Leziunea este la scară largă, starea se agravează brusc, pielea devine palidă, se observă cianoză, vărsături, dureri la nivelul sternului și cavității abdominale. Sângele se găsește în urină.
Tromboza profundă (tromboza venoasă profundă), pe lângă un nivel crescut de dimer D, este însoțită de dureri severe la nivelul picioarelor, în special cu starea prelungită în picioare, precum și de decolorarea pielii în locul inflamat, umflături și modificări ale tensiunii arteriale.
Uneori, o creștere a acestui marker vorbește nu numai despre probleme cu sistemul cardiovascular. Excesul moderat de densitate a dimerului D poate duce la un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se întâmplă atunci când:
- boli ale ficatului la viitoarea mamă;
- cu procese inflamatorii puternice;
- cu mobilizarea excesivă a sistemului de coagulare după operație, leziuni;
- cu tumori oncologice și de altă natură.
În al 2-lea și al 3-lea trimestru, o creștere semnificativă a acestui marker în sânge poate fi un semn al abrupției placentare, un semn al purtării a doi sau trei fături, precum și un simptom al toxicozei severe sau al diabetului zaharat (chiar și în etapele sale inițiale).
Rată crescută după FIV
După FIV, valorile crescute ale dimerului D sunt frecvente. Se crede că în acest fel corpul reacționează la interferențele externe. Încearcă să măsoare de două ori nivelul markerului - înainte de replantare și după transferul embrionului în a cincea zi.
Un fragment proteic crescut se poate datora procesului de implantare în sine, deoarece un ovul fertilizat este introdus în peretele uterin și îi încalcă integritatea. Fundalul hormonal poate influența, de asemenea, nivelul dimerului D. Orice protocol cu ultrasunete este însoțit de progesteron și estradiol puternic de susținere hormonală.
La femeile însărcinate care decid să devină mame prin FIV, după replantarea embrionilor, parametrii de coagulare a sângelui sunt monitorizați de mai multe ori, această analiză se va face de 2 sau 3 ori în 1 trimestru, și apoi același număr de ori în al doilea și al treilea trimestru.
Tratament
Înainte de a prescrie un tratament, dacă medicul vede necesitatea acestuia, femeia este trimisă la consultație cu un cardiolog, nefrolog și terapeut. Se face o analiză detaliată pentru toți indicatorii de coagulare a sângelui - o coagulogramă. Dacă este necesar, o femeie este sfătuită să consulte un hematolog. După aceea, se decide problema prezenței unei patologii specifice și se caută modalități de a ajuta femeia însărcinată.
Pentru a normaliza coagularea sângelui, sunt prescrise medicamente speciale - anticoagulante. Cel mai adesea acestea sunt „Nadroparin Calciu” („Fraxiparin”) și „Reopoliglucină”. „Nadroparin calciu” sub formă de injecții este plasat în stomac, în zona inelului ombilical. Nu trebuie să vă fie frică de procedură; ace subțiri și mici, numite și ace de insulină, sunt utilizate pentru injecții. Viitoarea mamă nu va simți dureri severe în timpul injecției. După injecție, poate exista o ușoară senzație de arsură și furnicături la locul injectării.
„Reopoliglicina” se administrează ca parte a picăturilor într-un spital de zi sau într-un spital. Medicamentul ajută procesul de resorbție a cheagurilor de sânge, curăță vasele de sânge, restabilește circulația normală a sângelui în ele. Tratamentul ajută de obicei la scăderea nivelului de dimeri D la niveluri normale pentru vârsta gestațională.
Pentru a reduce nivelul acestui indicator, unei femei i se recomandă să-și schimbe stilul de viață. Sângele „gros” este o indicație pentru un regim de băut abundent, dacă o femeie consumă mai multă apă potabilă curată, sângele va deveni mai subțire. Mersul în aer proaspăt este benefic, reducând la minimum alimentele sărate, care vor ajuta la reținerea apei în țesuturi și la formarea edemului.
De obicei, femeilor li se prescriu vitamine B, precum și vitamina K. Dacă se detectează o încălcare în stadiile incipiente, se acordă o atenție specială administrării acidului folic, a cărui deficiență poate deveni și unul dintre motivele creșterii dimerului D în sânge.
Femeie strict contraindicat efort fizic excesiv, somn insuficient, stres emoțional și stres. Activitatea fizică moderată este încurajată - exercițiile fizice și mersul pe jos sunt benefice ca o modalitate bună de prevenire a trombozei.
Nu vă fie teamă dacă medicul obstetrician-ginecolog vă sfătuiește vizita genetică. De obicei, astfel de sfaturi pot fi auzite de femeile însărcinate, ale căror rude apropiate au probleme cu vasele de sânge, dacă au fost diagnosticate cu accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord. Este necesară consultarea unui astfel de specialist pentru a calcula mai atent probabilitatea patologiei ereditare la o femeie și copilul ei, acest lucru permitând medicilor să aleagă tactica corectă pentru gestionarea sarcinii și a nașterii.
Pentru mai multe informații despre pericolul dimerului D în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.
