Meconiul din lichidul amniotic poate fi suspectat la o femeie însărcinată chiar și în perioada de naștere a unui copil, dar mai des acest fapt devine evident deja în timpul nașterii, când trec apele. Sunt de culoare verzuie, apele sunt tulburi, iar aceasta nu este o situație bună. Care sunt cauzele și consecințele apelor de meconiu, va spune acest articol.
Ce este?
În mod normal, lichidul amniotic este transparent, nu au miros specific și poate fi ușor gălbuie. Dar în mod normal, apele nu sunt niciodată verzi. Această culoare este dată de meconiu.
Meconiul este numit fecalele originale ale bebelușului. Se compune din celule epiteliale exfoliate, pe care bebelușul le-a înghițit împreună cu apa, din părul lanugo, mucus, bilă, particule de lubrifiant primordial, care este dens acoperit cu pielea bebelușului până în momentul în care pielea acestuia devine multistratificată și densă.
Până de curând, medicii considerau că meconiul este un mediu aproape steril, ca și apele în sine. Dar oamenii de știință spanioli au reușit să demonstreze că bacteriile sunt prezente în ele: lactobacili și Escherichia coli. Și această descoperire a devenit cea mai importantă pentru știință, deoarece a arătat cu exactitate două puncte: chiar înainte de naștere, bacteriile sunt prezente în intestinele unui copil și ele sunt cele care ajută, de asemenea, la formarea imunității sale.
În mod normal, meconiul rămâne în intestine și iese în primele zile după nașterea bebelușului, fiind înlocuit treptat de fecalele normale ale bebelușului. Cu toate acestea, uneori mișcările intestinului apar înainte de naștere, iar apele devin meconiu. Acest lucru este periculos pentru că copilul continuă să înghită apă până la naștere însă acum înghite nu un lichid steril, ci unul contaminat. Dar, într-o măsură mai mare, pericolul este sindromul de aspirație meconiu, în care bebelușul nu înghite, ci inhalează apă cu meconiu. Acest lucru se poate întâmpla înainte și în timpul nașterii. Se dezvoltă obstrucția căilor respiratorii.
Cât de des apare o astfel de patologie, este imposibil de spus fără echivoc. Experții cred că prevalența meconiului care trece înainte este în medie de 4,5 până la 20%. În 10% din cazurile de nașteri cu o prezentare normală a capului bebelușului în pântecele mamei, apa eliberată este verde și impuritățile meconiului. În prezentarea culegii, frecvența mișcărilor intestinale timpurii în apă este ceva mai mică.
Cauze și fapte științifice
Oamenii de știință și medicii nu sunt pregătiți să dea un răspuns clar la întrebarea de ce este eliberat meconiul în lichidul amniotic. Mecanismele unei astfel de defecări nu au fost încă studiate. Se crede că golirea este o consecință a reacției corpului copilului la anumiți factori de stres.
Particulele de meconiu în sine, cu dimensiuni de 5-30 microni, sunt din punct de vedere biologic o subspecie de glicoproteine. Și cercetările disponibile au arătat că o creștere a nivelului de serotonină în ape de 2 sau mai multe ori probabil duce la faptul că intestinele copilului devin mai excitabile, crește peristaltismul.
Se crede că următoarele situații pot fi motivul pentru deversarea fecalelor în apă:
- tensiune arterială crescută la mamă, gestoză;
- diabet zaharat matern, inclusiv forma sa gestațională;
- prezența unui conflict imunologic între mamă și făt în funcție de factorul Rh;
- vârsta unei femei are până la 19 ani și după 37 de ani;
- un număr mare de avorturi efectuate anterior;
- un număr mare de nașteri care preced această sarcină;
- încâlcire cu cordonul ombilical;
- stare de hipoxie fetală.
Dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul fătului, probabilitatea ca meconiul să plece în apă este de aproximativ 75%. În timpul nașterii, meconiul este cel mai adesea eliberat în apă dacă femeia are contracții slabe. Cu travaliul prelungit, fiecare a cincea femeie aflată în travaliu are apă verde.
Factorul fructuos în această chestiune nu este prea evident, dar nu poate fi negat. Oamenii de știință au observat că, cel mai adesea, defecația prematură apare la copiii care cântăresc mai mult de 3,5 kilograme, iar în firimiturile cu greutate redusă de până la 2 kilograme, meconiul este foarte rar eliberat în apă.
Diagnostic și simptome
Medicii pot suspecta meconiul în ape în timpul unei examinări cu ultrasunete, dar amnioscopia poate oferi răspunsuri mai precise. În timpul acestei proceduri, o sondă subțire cu o cameră la capătul distal este introdusă în uter prin colul uterin. Face posibilă studierea atentă a consistenței și culorii apelor fără a încălca integritatea vezicii fetale.
Nu există standarde de diagnostic uniforme. Opiniile experților și în acest sens diferă. Unii susțin că dacă apele sunt poluate în mod uniform, atunci acesta este un semn al suferinței fetale prelungite. Și prezența fulgilor și a bulgărilor de meconiu indică mai degrabă că reacția bebelușului la un anumit stres a fost de scurtă durată. Dar toți medicii sunt solidari în opinia că o creștere a cantității de meconiu este un semn de diagnostic nefavorabil.
Apele de meconiu verde-cenușiu sunt considerate mai periculoase, deoarece se presupune că golirea a avut loc cu mult timp în urmă, ceea ce amenință nu numai aspirația, ci și moartea bebelușului. Dacă apele sunt contaminate cu meconiu verde închis, se crede că defecarea a avut loc destul de recent și acest lucru înseamnă că efectul nociv asupra copilului nu este atât de mare.
Cu toate acestea, există și alte studii care indică faptul că este necesar să se evalueze starea generală a fătului, frecvența cardiacă. În prezența meconiului, dar a unei bătăi normale a inimii, absența semnelor de acidoză, nu merită să vorbim despre suferința fetală gravă. Și nu este nevoie să grăbești travaliul.
Dacă acest lucru este însoțit de tulburări fetale, femeia poate acorda atenție faptului că mișcările bebelușului devin mai frecvente și apoi mai rare. Nu există alte semne sau simptome. Medicii pot identifica riscul apei de meconiu sau pot presupune că bebelușul a înghițit, a inhalat apă contaminată, conform ecografiei și CTG.
Efecte
Dacă meconiul este prezent în ape, ori de câte ori acest fapt este dezvăluit, probabilitatea mortalității infantile crește. Frecvența livrării operative cu poluarea apei este de 2 ori mai mare decât la livrarea ușoarăÎntr-adevăr, o operație cezariană ajută la reducerea probabilității de mortalitate infantilă, deoarece accelerează nașterea firimiturilor.
Probabilitatea morții fetale perinatale în prezența meconiului în amniofluid este în medie de 7%. Consecințele pentru supraviețuitori pot varia. Aspirarea cu astfel de ape este considerată o complicație gravă. De obicei, sunt inhalați de copii post-termen, precum și de cei născuți la timp, dar în stare de hipoxie... Aspirația apelor de meconiu se găsește adesea la copiii cu întârziere a creșterii intrauterine. În acest caz, particulele de meconiu pătrund în trahee, pot provoca blocarea căilor respiratorii și dezvoltarea treptată a pneumonitei în decurs de două zile. Elasticitatea țesutului pulmonar și rezistența căilor respiratorii sunt reduse. Ruptura alveolară este considerată o complicație gravă.
Fiecare al treilea nou-născut se dezvoltă unul sau altul atunci când este aspirat cu apă de meconiu. tulburări respiratorii. Modificările posthipoxice în funcționarea sistemului nervos sunt, de asemenea, periculoase. Aici, consecințele depind în mod direct de măsura în care creierul este afectat și variază de la tulburări neurologice ușoare până la afectarea severă a sistemului nervos central.
Bebelușii născuți cu apă de meconiu sunt mai slabi și necesită aproape întotdeauna resuscitare. În absența aspirației, copilul scuipă mai des, are un apetit slab. Dar toate aceste probleme sunt de depășit, prin urmare, cu respirația spontană, copilul și mama se reunesc în câteva zile.
Dacă există aspirație, atunci este necesară reabilitarea căilor, uneori ventilația artificială a plămânilor. Când bebelușul este predat mamei depinde de consecințele aspirației.
