Femeile care urmează să devină mame sunt foarte sensibile la momentul, deoarece mult pentru copil depinde dacă nașterea va fi prematură sau urgentă. Modul în care copilul este pe termen lung depinde de starea sa, de bunăstarea și de particularitățile îngrijirii copilului după naștere.
Livrare urgentă - ce este?
Sarcina, conform cărților de referință medicale, durează în medie 280 de zile. În acest timp, bebelușul reușește dintr-o celulă să se transforme într-un organism complex, multicelular, are ocazia să simtă, să perceapă, să gândească. De la 22 de săptămâni de gestație, fătul este considerat viabil, dar acest lucru nu înseamnă că va putea în mod necesar să supraviețuiască în cazul unei nașteri atât de timpurii.
Faptul este că corpul copilului trebuie să se pregătească cât mai bine posibil pentru sosirea în această lume.
Mediul din uterul mamei este deosebit de diferit de cel în care bebelușul va cădea după naștere, iar micul organism trebuie să fie pregătit pentru stres grav.
După 34 de săptămâni de gestație, mici alveole încep să producă o substanță specială în țesutul pulmonar al bebelușului - un agent tensioactiv. Acesta, acumulat în cantitate suficientă, va permite plămânilor să se deschidă și să ofere respirație spontană gratuită. Dacă există puțin agent tensioactiv, se poate dezvolta sindromul de suferință, insuficiența respiratorie acută, care este o cauză frecventă a dizabilității și decesului copiilor prematuri.
Greutatea copilului este, de asemenea, importantă. Din al doilea trimestru, un făt subțire începe să se îngrașe prin creșterea masei de grăsime subcutanată. Creșterea în greutate durează până la sfârșitul sarcinii. Acest lucru este important nu numai pentru a-i mulțumi pe mama și tata cu un pradă și obrajii dolofani, ci și pentru ca nou-născutul să-și poată păstra efectiv căldura propriului corp.
În cazul malnutriției (greutate redusă la naștere), riscul de hipotermie sistemică a copilului și de moartea acestuia este mai mare.
Greutatea și disponibilitatea plămânilor fătului sunt două dintre cele mai importante criterii pentru bebelușul pe termen lung. Se întâmplă ca, chiar și la nașterea prematură, copiii să se nască cu o greutate normală și se întâmplă ca, chiar și cu o naștere în timp util, greutatea să fie mică. Pregătirea țesutului pulmonar poate fi, de asemenea, insuficientă la un copil pe termen lung, dar mai des acest lucru se întâmplă încă cu un copil prematur.
Deci, ce fel de copil mic poate fi considerat pe termen lung? Răspunsul este simplu - născut ca urmare a muncii urgente. Munca urgentă este o muncă care apare în perioada cuprinsă între 38 de săptămâni de sarcină și 42 de săptămâni de sarcină inclusiv. Aceasta înseamnă că în orice zi a acestei perioade se naște un bebeluș pe termen lung.
Nașterea de la 22 la 27 de săptămâni obstetricale inclusiv este considerată prematură. Iar gradul de prematuritate este determinat nu de vârsta gestațională, ci de greutatea și starea sistemului respirator al copilului.
De la 42 de săptămâni de gestație, este nevoie de inducerea travaliului - dacă nu încep de la sine, femeia este stimulată, deoarece postmaturitatea nu este nici cea mai bună opțiune pentru bebeluș (placenta a îmbătrânit, nu face față bine funcțiilor de protecție și hrănire, circumferința capului bebelușului este în creștere, ceea ce poate complica și complica nașterea). După 42 de săptămâni, una dintre metode („Mifepristonă”, metode mecanice) provoacă debutul travaliului.
Pentru perioada cuprinsă între 38 și 42 de săptămâni de sarcină (la termen), conform statisticilor, se nasc până la 80% dintre copii. 15-17% dintre nașteri sunt premature, aproximativ 3% rămân pentru nașteri „târzii”.
Este dificil de spus când va începe travaliul, cu excepția cazului în care, desigur, vorbim despre o operație cezariană planificată. (operativ, la recomandarea Ministerului Sănătății, puteți naște oricând conform indicațiilor, dar de obicei - de la 39 de săptămâni întregi). În alte cazuri (cu sau fără pesar, prima naștere sau a doua - nu contează), medicii preferă să aștepte apariția durerilor naturale de muncă... Prin contracții, corpul unei femei anunță că este pregătit pentru un proces fiziologic complex.
Nu confundați travaliul urgent cu travaliul rapid sau rapid. Munca rapidă este o muncă care se desfășoară prea repede, încălcând durata perioadelor și, prin urmare, este considerată o complicație și poate fi periculoasă pentru femeia aflată în travaliu și pentru copil. Livrarea urgentă este o opțiune ideală, este mai bine să nu vă gândiți la asta (bebelușul este pe termen lung, femeia este pregătită).
Bebelușii prematuri - caracteristici
Preterm, conform standardelor oficiale ale OMS și Ministerului Sănătății din Rusia, sunt nou-născuți, născut înainte de 37 de săptămâni obstetricale, cu imaturitate funcțională și cu o greutate mai mică de 2,5 kilograme. Este indicată și înălțimea - mai mică de 45 cm, de fapt, înălțimea contează mai puțin decât greutatea și maturitatea funcțională.
Copiii prematuri, datorită vârstei lor gestaționale (este cu două săptămâni mai puțin decât obstetrică), arată disproporționat pliat, au cusături deschise ale craniului și un fontanel mic, arată subțire datorită unei cantități mici de grăsime subcutanată, pielea este roșie. Prematurul se caracterizează prin subdezvoltarea organelor genitale (cu prematuritate severă). Astfel de bebeluși fie demonstrează o lipsă de reflexe după naștere, fie reflexe slabe (supt, apucând), plâng slab sau nu plâng deloc. Astfel de copii necesită îngrijire și atenție specială.
Motivele pentru care nașterea poate începe înainte de timp, când bebelușul nu este încă pregătit pentru naștere, sunt numeroase:
- vârsta mamei (înainte de 19 ani sau după 40 de ani, riscul nașterii premature crește semnificativ);
- obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
- hrana slabă a viitoarei mame, lipsa hranei;
- stres sever la viitoarea mamă;
- avorturi din trecut;
- sarcină multiplă;
- gestoză;
- conflict de resus;
- interval prea scurt între date și nașteri anterioare (mai puțin de 2 ani);
- boli ginecologice ale viitoarei mame, defecte anatomice ale uterului;
- boli cronice la femei (diabet, boli ale inimii și vaselor de sânge, rinichi);
- malformații fetale, infecție intrauterină, patologia placentei.
Multe depind de gradul de prematuritate. Cel mai favorabil este considerat primul - cu ea, copilul la naștere cântărește de la 2 la 2,5 kg, iar nașterea cade într-o perioadă de 35-37 săptămâni... Cel mai alarmant este al patrulea. Copiii cu ea cântăresc mai puțin de un kilogram la naștere, iar această greutate este considerată extrem de mică.
Copiii prematuri nu sunt doar firimituri cu greutate redusă, cu statură mică. Toate organele și sistemele copilului sunt imature, căile respiratorii sunt înguste, diafragma este amplasată, respirația este superficială și slabă, pot apărea opriri pe termen scurt (apnee), țesutul pulmonar este imatur, ceea ce crește probabilitatea sindromului de suferință, pneumonie. O inimă imatură bate tern, iar vasele sunt atât de fragile încât nu sunt excluse o varietate de hemoragii (cel mai adesea hemoragia apare în creier). Stomacul, rinichii și ficatul nu sunt pe deplin coapte.
Îngrijirea este critică. În prima etapă, este asigurată de neonatologi în secția pentru copii din maternitate, în terapie intensivă. Apoi, medicii spitalului pentru copii își asumă responsabilitatea pentru copil - cel mai adesea nu sunt externați din spital cu copii prematuri din maternitate, ci sunt transferați la spitalul spitalului pentru copii.
Acești bebeluși au nevoie de temperatura corectă și nivelul de umiditate, aportul de oxigen și adesea hrănirea cu tubul. Dacă este imposibil să respiri singur, copilul este conectat la un ventilator.
Bebelușii cu prematuritate severă sunt plasați într-un incubator special, unde se creează exact condițiile optime pentru supraviețuire. Predicțiile suplimentare depind de cât de repede se va stabiliza starea bebelușului, de modul în care se va îngrășa.
Copiii născuți cu 1-2 grade de prematuritate sunt de obicei așezați în paturi speciale încălzite. Mama și bebelușul sunt externate atunci când starea copilului este recunoscută ca stabilă, iar greutatea „crește” la 2,5 kilograme.
Dacă un copil prematur va mânca lapte matern depinde de starea sa. În absența reflexelor, bebelușul este hrănit printr-un tub introdus în stomac. Dacă există un reflex, bebelușul poate sugea, apoi cu o greutate mai mică de 1,8 kg, se hrănesc prin mamelon, iar bebelușii cu greutatea mai mare de 1800 de grame pot fi atașați la sân. Copiii prematuri sunt hrăniți de până la 10 ori pe zi în porții mici.
Vaccinarea (împotriva hepatitei, tuberculozei etc.) în maternitate nu se efectuează pentru copiii prematuri, se face ulterior.
Astfel de bebeluși ar trebui să li se arate medicului pediatru mai des decât bebelușii pe termen lung și ar trebui acordată o atenție specială prevenirii rahitismului și a bolilor infecțioase - bebelușii „timpurii” au o imunitate slabă.
Copii mici pe termen lung
Livrarea la timp nu este deloc o garanție că bebelușul se va naște cu o greutate care corespunde în mod ideal tabelelor și normelor. Greutatea medie a unui nou-născut pe termen lung este de la 2,5 la 4 kilograme. Dar uneori copiii mici se nasc la timp. Dacă un bebeluș cântărește mai puțin de 2,5 kilograme la naștere la termen, acesta se numește subponderal.
Motivul apariției unui mic copil cu o greutate mică în timp util poate fi întârzierea creșterii intrauterine - bebelușul a primit oxigen și substanțe nutritive insuficiente. Acest lucru poate fi cauzat de diferite anomalii ale placentei, conflict Rh și alte semne de disfuncție fetală în perioada existenței sale intrauterine. În acest caz, există de obicei unele semne de imaturitate fiziologică a unui copil aparent pe termen lung. Îngrijirea este asigurată în conformitate cu aceleași principii ca și pentru copiii prematuri.
Un copil mic la naștere poate apărea la femeile care nu au mâncat bine în timpul sarcinii, la femeile cu afecțiuni hepatice și renale, precum și cu gestoză, care se mai numește toxicoză târzie, și cantitatea de lichid amniotic diferită de cea normală (cu oligohidramnios sau polihidramnios). Cea mai favorabilă variantă a cauzei este o predispoziție genetică.
Dacă mama și tatăl sunt mici ca înălțime și greutate, există o mare probabilitate ca înălțimea și greutatea bebelușului să fie și ele mici. Dar, în același timp, nu există semne de probleme sau imaturitate a organelor și sistemelor.
Comparativ cu bebelușii prematuri, la bebelușii cu greutate mică la naștere, pe termen lung, totul este în regulă cu reflexele și, prin urmare, pot fi aplicate imediat pe sân. Spre deosebire de un bebeluș prematur, născut, de exemplu, cu o greutate de 2 kilograme, un copil cu o greutate redusă la naștere, cu aceeași greutate, poate să nu aibă nevoie de asistență pentru resuscitare, deoarece va respira și se va mânca singur.
Parametrii unui copil la naștere nu sunt deloc o propoziție. Este bine cunoscut medicilor că atât bebelușii prematuri, cât și pe termen lung, dar cu greutate redusă la naștere, cu îngrijire adecvată, se îngrașă mai intens decât colegii lor care s-au născut cu parametri solizi. Până la vârsta de 2-3 ani, bebelușii prematuri ajung din urmă cu colegii lor complet. Copiii mici născuți la timp sunt comparați în dezvoltare cu alții deja până în an.
Pentru copiii care s-au născut cu greutate mică la naștere, joacă un rol important alăptarea. Mama proaspăt făcută trebuie să aibă grijă de adaptarea lui și de a nu suferi din cauza lipsei de câteva sute de grame. Chiar dacă bebelușul s-a născut la timp, dar greutatea acestuia este mică, merită să vă asigurați că bebelușul este încălzit în pătuț. Practica arată că în primul an de viață, sunt posibile tulburări neurologice - firimiturile cu greutate mică scuipă adesea, vă faceți griji mai mult. Se recomandă temperarea acestora, dar numai cu cunoștințele și consimțământul medicului pediatru.
Puteți utiliza calculatorul pentru a calcula normele de înălțime și greutate special pentru copilul dumneavoastră. Calculatorul se bazează pe standardele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Și firimituri premature și foarte ușoare au nevoie de căldura corpului mamei, prin urmare, în prima lună, medicii recomandă cu siguranță furnizarea bebelușului contact strâns cu pielea pe piele - atașați mai des bebelușul la voi înșivă. Acest lucru este important nu numai din punct de vedere fiziologic, ci și din punct de vedere psihologic. Un astfel de contact îi permite copilului să crească în condiții mai complete pentru dezvoltarea mentală normală.
Copii cu greutate redusă, indiferent de maturitate, până la 3 ani sunt înregistrați la un neurolog. Părinții nu trebuie să rateze vizitele la medicul pediatru, deoarece este foarte important să monitorizăm dinamica și ritmul de creștere în greutate și înălțime.
Pentru mai multe informații despre momentul în care un copil este considerat pe termen lung, consultați următorul videoclip.
