Natura a oferit o singură opțiune pentru o sarcină necomplicată - purtând un făt. Prin urmare, situația în care doi copii se dezvoltă în burtica mamei este întotdeauna considerată dificilă. Și chiar dacă o femeie se simte bine, medicii o vor trata mai atent, mai sensibil, ca o pacientă cu o sarcină complicată. Din păcate, mamele însărcinate cu doi copii simultan nu au multe informații despre dezvoltarea făturilor - toate site-urile medicale, manualele și articolele spun în principal despre dezvoltarea unui făt.
Dar sarcina cu gemeni este diferită. Acest articol va oferi o prezentare săptămânală a sarcinilor multiple.
Prima lună - concepție și implantare
Prima săptămână de sarcină în obstetrică este săptămâna în care o femeie are încă menstruația și concepția nu a apărut încă. O femeie poate concepe un copil numai în perioada fertilă, când oul părăsește foliculul, are loc ovulația. În această zi, care se încadrează de obicei la mijlocul ciclului menstrual și, de asemenea, în decurs de 24-36 de ore după ovulație, teoretic poate avea loc concepția. Astfel, în ziua concepției, o femeie este deja însărcinată cu 2 săptămâni.
Concepția gemenilor are propriile sale caracteristici. De obicei, natura asigură maturarea unui singur ou, creșterea restului în ovare este suprimată la nivel hormonal. Dar uneori eșuează un mecanism natural bine unsat și, în ziua ovulației, două ouă sunt eliberate simultan în trompa uterină. În acest caz, ambele pot fi fertilizate și apoi se vor naște gemeni dizigotici sau gemeni. Se vor dezvolta în uterul aceleiași mame, dar fiecare va avea propriul set genetic, iar astfel de copii nu vor fi la fel. Fiecare copil va avea propria placentă, ar putea fi de sexe diferite.
Este posibil ca unul dintre acești gemeni dizigotici să fie blond, iar celălalt o brunetă. La naștere, vor diferi semnificativ în înălțime și greutate, vor avea diferite caracteruri, temperamente, talente și înclinații, gusturi și preferințe.
Gemenii monozigoți se nasc ca urmare a fertilizării unui ou. După ce celulele germinale paterne și materne schimbă informații genetice, se formează un zigot - o celulă independentă cu propriul set de ADN. Motivele pentru care zigotul se dublează brusc nu sunt cunoscute cu certitudine științei, dar împărțirea sa în două zigote separate are loc în primele două zile după fertilizare.
Dacă o astfel de separare are loc în primele trei zile, atunci gemenii vor avea fiecare membranele și placenta lor, dar dacă separarea are loc mai târziu, atunci se formează gemeni care se vor hrăni din aceeași placentă. Dacă separarea are loc târziu, la două săptămâni după fertilizare, atunci există o mare probabilitate de formare a gemenilor siamezi îmbinați.
Gemenii, deoarece provin dintr-un singur zigot, au o structură genetică identică, fiind o copie exactă a celuilalt. Astfel de copii sunt de același sex și, dacă moștenesc o boală genetică, atunci este inerentă ambelor.
La 3-4 săptămâni de gestație, în timp ce are loc scindarea sau două ovule fetale separate coboară în uter, are loc implantarea. Embrionii aderă la endometru, sunt introduși în el de vilozitățile corionice și încep să primească nutriție din sângele mamei. Structurile fetale încep să se formeze.
În acest caz, gemenii sau gemenii identici dobândesc o altă clasificare.
- Diamniotic bicorial - copii care au fiecare membranele lor și propriul lor corion, care vor deveni apoi două placente separate. O astfel de sarcină este considerată cea mai sigură și optimă, cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când gemenii sunt concepuți din două ouă diferite și numai în 30% din cazuri - când sunt concepuți gemeni multizigoti.
- Diamniotic monocorionic - copiii care au o singură placentă pentru doi, dar fiecare are propria vezică fetală. Acest lucru se întâmplă în 60% din cazuri atunci când concepem gemeni identici și aproape niciodată când concepem gemeni.
- Monoamniotic monocorionic - copii care au o singură placentă, diferite cordoane ombilicale care sunt atașate de aceasta. În același timp, bebelușii sunt în interiorul unuia pentru două ouă fetale.
Până la sfârșitul celei de-a patra săptămâni de sarcină, aceste caracteristici sunt de obicei deja dobândite. Doar mama nu știe încă nimic despre asta. Sfârșitul a 4 săptămâni este timpul de așteptare pentru următoarea menstruație, care nu vine niciodată. Și capul mamei este încă ocupat cu diagnosticul și confirmarea sarcinii. Principala surpriză - gemenii, nu este încă evidentă.
Subtilități de diagnostic
În stadiile incipiente, diagnosticul sarcinilor multiple este oarecum dificil. Singurul lucru care poate indica indirect că nu există un copil, ci doi în pântecele mamei sunt indicatorii hCG. Acest hormon este produs de vilozitățile corionice după implantare, iar concentrația sa crește la fiecare două zile. Prin urmare, un test de sânge pentru gonadotropina corionică umană, efectuat în ziua întârzierii, cu câteva zile înainte sau după întârziere, poate arăta teoretic valori duble în raport cu norma, dar numai dacă gemenii sunt dicorionici.
În acest caz, eforturile duble ale a două coruri vor duce la dublarea valorilor hormonului, care este necesară pentru menținerea sarcinii.
Gemenii care au un corion nu vor fi „vizibili” la testele hCG. Și va fi posibil să le determinați numai după 8-9 săptămâni de sarcină la o ecografie - o examinare cu ultrasunete va arăta doi embrioni.
La un test de bandă de casă, o femeie la 4 săptămâni de sarcină, din păcate, poate determina doar faptul că are o „poziție interesantă”, dar nu și numărul de fături. Semnele sarcinii timpurii nu vor diferi de semnele sarcinilor singulare.
Dezvoltarea fructelor în momente diferite
Deci, concepția și fertilizarea au avut loc. Femeia a făcut testul în prima săptămână după întârziere și a aflat că este însărcinată. Dar, în interior, procesele importante sunt deja în plină desfășurare, care pot fi urmărite săptămână cu săptămână.
5 săptămâni
Din prima zi de întârziere a următoarei menstruații, o femeie începe a cincea săptămână. Embriogeneza făturilor este în plină desfășurare - ambii copii sunt în același timp în procesul de depunere a inimii, rinichilor, ficatului, există o notocordie. Până la sfârșitul săptămânii, puteți vizita biroul cu ultrasunete și în timpul examinării cu un senzor transvaginal, puteți auzi bătăile inimii. Două inimi vor bate, dar deocamdată va fi greu să o auzi, deoarece bătăile inimii unui copil într-un timp atât de scurt sunt foarte neregulate, confuze.
Dacă gemenii sunt dicoriale și diamniotici, un medic cu experiență la ultrasunete va putea deja să detecteze două ouă fetale. Gemenii identici preferă să rămână în secret pentru moment - este vizibil doar un ou fertilizat.
6 săptămâni
„Poziția interesantă” este deja evidentă mamei - a făcut un test sau a donat sânge pentru hCG și a primit rezultate pozitive. Creșterea fructelor este de aproximativ 4 mm. Începe formarea organelor sistemului imunitar, glanda timusului este așezată în fiecare dintre gemeni. La bebeluși, se formează mânere, care sunt încă similare cu aripioarele, se formează puncte întunecate pe părțile laterale ale capului - aceștia sunt ochi viitori, iar urechile mici sunt urechi viitoare. Embrionii sunt încă nemișcați.
7 săptămâni
Bebelușii cresc rapid. În această săptămână înălțimea lor se apropie de 7-8 mm, greutatea - o grămadă și jumătate. Începe formarea sistemului nervos. Noile fibre nervoase determină deplasarea reflexă a embrionilor. A început formarea ochilor și a nervilor optici. Un intestin unic în fiecare dintre fructe este împărțit în secțiuni, formând tractul digestiv. La embrioni, indiferent dacă sunt gemeni sau gemeni, pancreasul începe simultan să producă propria insulină. Începe așezarea organelor genitale externe. Embrionii se pot îndoi și dezlega.
În această săptămână, poate începe toxicoza severă, deoarece începe fluxul sanguin uteroplacentar. Gemenii cu o singură placentă din această săptămână pot începe să crească la ritmuri diferite.
Dacă înainte au crescut aproximativ în același timp înălțime și greutate, acum unul dintre copii poate „lua” mai multă hrană și oxigen pentru el însuși decât al doilea, și în curând într-un astfel de „duet” vor exista diferențe de înălțime și greutate.
8 săptămâni
Tuburile neuronale ale copiilor sunt împărțite în creier și măduva spinării. Gemenii au învățat să-și miște capul. Creșterea este în intervalul 2-2,3 cm, se formează fețe mici, se formează picioare, care sunt încă mai scurte decât brațele, dar există deja articulații ale genunchiului pe aceste picioare minuscule.
9 săptămâni
Bebelușii încep să difere ca mărime de colegii lor, pe care alte femei însărcinate le poartă într-un singur exemplar. Diferența de înălțime este acum de aproximativ 2 milimetri, iar în greutate - un gram întreg. Fiecare dintre gemeni cântărește acum aproximativ 5 grame și are o înălțime de 2,8 centimetri.
Bebelușii încep să arate ca niște ființe umane. Cozile embrionare sunt reduse, fiecare are două brațe, două picioare, un cap mare. Perioada de așezare a organelor s-a încheiat, iar săptămâna aceasta se încheie perioada de organogeneză. Ultimele care se formează sunt rudimentele dinților.
Copiii au învățat să deschidă gura, să strângă mâinile în pumni. Fiecare bebeluș își dezvoltă propriile celule sanguine. Placenta devine mai completă și își asumă toate responsabilitățile de a transporta oxigenul și substanțele nutritive la copii și de a elimina produsele metabolice din acestea. Inutil să spun că două placente fac această treabă mai bine decât una.
10 săptămâni
Gemenii tăi au încetat să mai fie embrioni, acum bebelușii sunt fetuși și vor rămâne așa până la naștere. Acum au stăpânit noi mișcări și învață să-și miște brațele. Bebelușii încep să înghită lichidul amniotic, scrieți. Ambii au gâturi formate, acum fiecare dintre copiii voștri își poate întoarce capul în lateral.
Fețele devin mai umane: există buze, pleoape, nas și urechi. Părul începe să crească pe cap, iar firele de lanugo subțiri, incolore, încep să crească pe corp, care, împreună cu un lubrifiant de tip brânză, vor proteja pielea până când pielea devine mai puternică, cu patru straturi.
Începe procesul de întărire a oaselor. Nevoia de calciu crește semnificativ.
11 săptămâni
Până în prezent, decalajul în urma colegilor singuli nu este atât de semnificativ în creștere. La fel ca înainte, bebelușii, dintre care sunt doi în uter, sunt mai mici decât fetuții singuri într-o sarcină singulată cu 0,2 cm, dar diferența de greutate este deja semnificativă: fiecare dintre gemeni cântărește acum aproximativ 12 grame, în timp ce fructele singure au ajuns deja la o greutate de 14,5-15 grame.
Malformațiile nu mai amenință, timpul cel mai periculos a trecut. Începe creșterea și formarea funcțiilor organelor interne - geneza sistemului. La ultrasunete, este deja clar vizibil care dintre fructe este mai mare. Este încă dificil să se ia în considerare sexul, procesul de formare a organelor externe continuă.
Copiii au învățat să apuce, să suge, să înghită. Aceste reflexe sunt considerate de bază. Ochii se deplasează de la suprafețele laterale ale capetelor spre centrul feței. Ambii gemeni au fost învățați să căscă.
12 săptămâni
Firimitările dvs. cântăresc deja aproximativ 20 de grame, ceea ce este mai mic decât greutatea unui făt într-o singură sarcină, cu aproximativ 2 grame. Mulți oameni încep să-și crească în mod activ burta. În această săptămână, cei mai mulți dintre ei sunt supuși screeningului prenatal pentru anomalii congenitale cromozomiale. Începe procesul de egalizare a proporțiilor corpurilor copiilor: capetele vor crește acum mai încet decât restul corpurilor. Copiii au fost învățați să distingă gusturile lichidului amniotic și le place deja dulciurile consumate de mama lor mult mai mult decât usturoiul. A finalizat formarea organelor genitale.
Cu un efort din partea medicului, este deja posibil să se determine sexul copiilor (cei identici, după cum ne amintim, au același sex). Acuratețea determinării sexului în acest moment este încă scăzută, este mai bine să așteptați puțin mai mult.
13 săptămâni
Primul trimestru de sarcină se încheie. Împreună cu aceasta, toxicoza scade, dacă a fost. Bebelușii sunt foarte subțiri, roșii și ridați, ca fructele uscate. Nu există țesut gras subcutanat și, prin urmare, toate vasele de sânge sunt vizibile prin piele.
Bebelușii încep să audă, sau mai bine zis să perceapă vibrația undelor sonore. Există încă un drum lung de parcurs până la audierea completă. Substanța creierului crește, copiii încep să „devină mai înțelepți”. Acum copiii au învățat să se îmbrățișeze. Toată lumea se poate îmbrățișa de umeri și, dacă gemenii sunt identici, atunci se pot îmbrățișa.
14-15 săptămâni
Dimensiunea fătului va fi acum din ce în ce mai diferită de o sarcină individuală în fiecare săptămână, dar creșterea va fi individuală. Acum toate forțele copiilor vor fi aruncate în creștere și creștere în greutate, creșterea în greutate a mamei va crește, de asemenea, rapid, dimensiunea abdomenului în sarcini multiple este deja semnificativ diferită de femeile însărcinate cu un singur copil. Creșterea abdomenului va fi însoțită de senzații diferite.
Copiii au amprente și chiar și gemeni identici complet identici au amprente diferite. Până la sfârșitul săptămânii a 15-a, primele circumvoluții se formează în creierul tuturor.
16-17 săptămâni
Greutatea fiecăruia dintre gemeni a depășit 120 de grame, iar înălțimea lor a depășit 14 centimetri. Bebelușii au învățat să-și miște ochii sub pleoapele închise, au gene. Toți mușchii sunt formați și suficient de dezvoltați. Din acest moment, este posibil să se determine cu mare precizie sexul copiilor prin ultrasunete. Dimensiunea bebelușilor a ajuns aproape la dimensiunea placentei și a depășit-o ușor. Începe producția de grăsime subcutanată. La ultrasunete, puteți surprinde deja asemănarea externă a bebelușilor cu părinții lor - trăsăturile feței devin individuale.
Dacă sarcina nu este prima, puteți simți clar mișcările.
18-19 săptămâni
În acest moment, femeile primipare cu sarcini multiple încep să simtă mișcări fetale. Oasele s-au întărit suficient, mineralizarea este aproape completă. Acum vor crește doar. Până la sfârșitul celor 19 săptămâni, fiecare dintre copii poate ajunge la o greutate de 270 de grame cu o înălțime de 21-23 centimetri. Mărimea burticii mamei este deja impresionantă, toată lumea o poate vedea.
De acum înainte, copiii încep să audă pe deplin, ca toți oamenii, dar cu un amendament la faptul că se află încă în mediul acvatic. Le puteți citi deja și puteți cânta cântece de leagăn.
20-21 săptămâni
Mijlocul sarcinii s-a terminat, puteți începe să numărați până la naștere. Copiii cântăresc mai mult de 300 de grame. Setul de grăsime subcutanată continuă și, prin urmare, subțierea patologică dispare treptat. Pielea devine mai fermă și lanugul începe să cadă. În cortexul cerebral al copiilor se formează un centru responsabil pentru percepția vorbirii.
22-23 săptămâni
Din această perioadă, nașterea este considerată naștere și nu avortul spontan târziu, probabilitatea de supraviețuire va fi, dar până în prezent este foarte mică, deoarece greutatea copiilor nu s-a apropiat de 500 de grame, ca în cazul unei sarcini singulare. Și un copil născut va avea aproximativ 14% șanse de supraviețuire, în timp ce gemenii născuți în acest moment au doar aproximativ 6% șanse de supraviețuire.
Formarea spinilor este finalizată. Glandele sebacee și sudoripare au început să funcționeze la fiecare fetus.
24-25 săptămâni
Greutatea gemenilor rupe pentru prima dată marca de 500 de grame. Pielea începe să se netezească, să scape de riduri și de o nuanță roșie. Începe procesul de maturare a țesutului pulmonar, alveolele încep să producă un agent tensioactiv - o substanță fără de care respirația independentă a copiilor după naștere va fi imposibilă. Procesul de maturare a țesutului pulmonar va avea loc aproape înainte de livrare.A început producția de melanină. Copiii văd vise, în timp ce, potrivit oamenilor de știință, de cele mai multe ori bebelușii sunt în somn REM, în care vin visele.
26-27 săptămâni
Al doilea trimestru se termină și al treilea începe. Glandele pituitare ale gemenilor încep să secrete hormoni de creștere. La băieți, indiferent dacă sunt identici sau diferiți, testiculele încep să coboare din cavitatea abdominală în scrot. Funcția vizuală se îmbunătățește, bebelușii încep să antreneze reflexul clipirii. Cei născuți în acest moment supraviețuiesc în 65-70% din cazuri.
28-29 săptămâni
Al treilea trimestru este cel mai deranjant pentru mamele cu sarcini multiple. A purta doi copii este de două ori mai dificil decât a purta unul, chiar dacă greutatea și înălțimea lor sunt ușor diferite de fetuții singuri. În acest moment, greutatea medie a unuia dintre cele două fructe se apropie de 1 kilogram 100 grame. Pântecele mamei sunt deja mari, de multe ori nu-ți poți vedea propriile picioare.
La copii, cilii sunt prelungiți, obrajii sunt rotunjiți. Nervul optic începe să acționeze - dacă o lumină puternică este îndreptată către stomacul unei femei, copiii vor începe să se îndepărteze de lumină. Rata de supraviețuire a bebelușilor în cazul nașterii acestora este de aproximativ 85-93%. Formarea tuturor părților creierului este finalizată. La 28 de săptămâni, femeile cu sarcini multiple pleacă în concediu de maternitate.
30-31 săptămâni
Bebelușii au devenit foarte înghesuiți în uter. Au luat o poziție de flexie, aducându-și picioarele la stomac, strângând brațele și aplecându-și capul la piept. Părul, dacă este destinat să fie întunecat conform programului genetic, începe să se întunece. Masa creierului crește. Copiii ajung la o greutate de 1,5 kilograme, diferența dintre gemenii monocorionici este deja semnificativă - un bebeluș poate cântări aproximativ 1800 de grame, iar al doilea - doar 1300. Totul este individual.
În organism, oxitocina începe să fie produsă în cantități mici, acumularea acesteia va forma o dominantă generică - travaliul va începe la momentul potrivit. Chiar dacă acest lucru se întâmplă acum, prognozele pentru bebeluși sunt destul de favorabile.
32-33 săptămâni
Bebelușii continuă să se îngrașe, iar corpul mamei se pregătește activ pentru naștere. Contracțiile de antrenament se intensifică, se produc oxitocină și prolactină. Bebelușii încep să se miște mai puțin, deoarece sunt deja foarte înghesuiți. De la această dată, puteți aștepta nașterea în orice moment.
34-35 săptămâna
Calculatorul greutății fetale estimate în funcție de fetometrie pentru mamele care așteaptă gemeni nu mai funcționează - fetometria nu mai este întotdeauna măsurată cu precizie, iar greutatea fătului ajunge în funcție de starea placentei, de tipul sarcinii multiple și de o serie de alți factori, printre care ereditatea nu este ultimul loc.
Conform recenziilor, în această perioadă apare adesea nașterea, mai ales dacă colul uterin, conform examenului ginecologic, este deja scurt, partea inferioară a spatelui doare în mod regulat, dopul mucos s-a îndepărtat și apa a început să scurgă. O femeie trebuie să fie pregătită pentru orice schimbare de evenimente.
Placenta începe să îmbătrânească. Greutatea copiilor până la sfârșitul celor 35 de săptămâni poate ajunge la 2,5 kilograme. Acumularea de surfactant continuă în plămâni.
36-37 săptămâni
Cu o greutate de aproximativ 2,7 kg, aproximativ jumătate din toți gemenii se nasc în acest moment. De la 37 de săptămâni, copiii sunt considerați pe termen lung și, prin urmare, nu este nimic în neregulă cu nașterea în acest moment. La copii, unghiile de la picioare și unghiile continuă să crească, cantitatea de lichid amniotic scade. Creșterea în greutate a fiecăruia dintre gemenii lor este de aproximativ 50 de grame pe zi.
Din acest moment, simțurile copiilor încep să se armonizeze cu sosirea lor în lumea noastră, deoarece mediul în care sunt destinați să ajungă este semnificativ diferit de cel în care trăiesc acum. Mecanismele adaptive oferite de natură sunt activate.
38-40 săptămâni
Dacă ai adus bebeluși în ultima jumătate a lunii a noua de sarcină, poți spune că ești norocos. Conform statisticilor, majoritatea nașterilor apar la 37-38 săptămâni, aproximativ o treime - la 38-39 săptămâni. Până la 40 de săptămâni, sarcinile multiple sunt foarte rare. Greutatea bebelușilor a depășit 3 kilograme și nu ar trebui să existe frici - bebelușii sunt pe termen lung, gata de naștere.
Toate organele interne ale gemenilor funcționează armonios, concertat. Și doar plămânii sunt încă pregătiți - bebelușii vor începe să le respire după naștere.
Din cauza etanșeității în uter, bebelușii încep să experimenteze stresul pe măsură ce se apropie de 39 de săptămâni. Acest lucru promovează producția de adrenalină, care la nivel hormonal ajută și corpul mamei să se pregătească pentru naștere.
În acest moment, înainte de naștere, este mai important ca niciodată să monitorizăm mișcările, pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei - placenta sau o placentă pentru doi este deja vizibil epuizată și, prin urmare, foamea de oxigen în acest moment nu este neobișnuită.
Alegerea tacticii de livrare merită o atenție specială. Dacă sarcina a avut loc în mod natural, a avut loc fără complicații semnificative, nașterea poate fi naturală, iar acest lucru va fi corect. Dar gemenii după FIV, prezentarea unuia dintre fetuți care se va naște mai întâi, nu cu capul, ci cu pelvisul spre ieșirea din uter, orice complicații pe parcursul celor nouă luni lungi - toate acestea sunt motive pentru prescrierea unei operații cezariene. Dacă se arată, atunci se efectuează pentru sarcini multiple la 38-39 săptămâni (pentru sarcini unice - exact la 39 săptămâni).
Mama însărcinată trebuie să fie simpatică cu recomandările medicilor pe toată durata gestației.
În timpul sarcinii cu gemeni, testele generale sunt mai des necesare, deoarece sarcina pe rinichi, inimă și plămâni a mamei este dublă. Va trebui să vizitați un medic mai des în al treilea trimestru. Și nici acest lucru nu ar trebui să fie confuz - deoarece sarcinile multiple sunt considerate dificile în orice caz, procedura de gestionare a acesteia este, de asemenea, specială. Dar bucuria este dublă.
Vedeți următorul videoclip despre sarcina gemelară.
