Dacă este imposibil să rămâneți gravidă, multe femei trebuie să recurgă la tehnologii de reproducere asistată. La sfârșitul etapei pregătitoare, când femeia a trecut toate testele necesare, specialistul în fertilitate va alege protocolul optim pentru ea - regimul ei personal de terapie cu infertilitate. În Rusia, sunt utilizate pe scară largă două tipuri de scheme - protocoale lungi și scurte. Despre cel scurt vom vorbi în acest articol. Să luăm în considerare în detaliu argumentele pro și contra, avantajele, descrierea și schema detaliată pe zi.
Ce este?
Un protocol scurt FIV este considerat a fi mai blând decât unul lung, deoarece stimularea hormonală a ovarelor nu are aceeași întindere și scară ca în cazul oricărei subspecii a protocolului lung. O femeie nu poate alege în mod independent tipul și schema tratamentului, medicul ei de reproducere trebuie să decidă asupra unui protocol specific, care, atunci când alege, se va baza pe rezultatele analizelor, pe caracteristicile sistemului endocrin al unui anumit pacient, pe vârsta și motivele pentru care nu există copii.
Dacă medicul recomandă un protocol scurt de FIV, atunci are toate motivele pentru acest lucru.
Protocolul scurt începe întotdeauna în a 3-a zi a ciclului menstrual și nu durează mai mult de 28-36 de zile, în timp ce stimularea hormonală nu durează mai mult de 10-16 zile. Protocolul ultra-scurt nu durează mai mult de 26-30 de zile, etapa de stimulare hormonală în acest caz nu durează mai mult de 7-10 zile. Comparați-vă: un protocol lung durează uneori până la o lună și jumătate, într-unul foarte lung - până la șase luni.
Se pare că efectul inevitabil agresiv al hormonilor asupra corpului sexului frumos în protocolul de tip scurt este redus la valori minime, ceea ce face protocolul mai ușor pentru bunăstarea pacientului și minimizează posibilele complicații și consecințe.
Avantaje și dezavantaje
Principalul avantaj al regimului de tip scurt este că există mai puține medicamente hormonale pe care o femeie va trebui să le ia în prima fază a ciclului menstrual. Acest lucru nu numai că economisește sănătatea femeilor, ci și reduce semnificativ costul FIV, deoarece aproape jumătate din costul total al protocolului constă în costul medicamentelor hormonale scumpe.
Protocoalele mai scurte sunt în general considerate a fi cele mai preferate pentru femeile cu rezervă ovariană normală sau mare, cu o calitate satisfăcătoare sau bună a ouălor. Dacă ovocitele sunt slabe și nu sunt viabile, dacă nu pot fi fertilizate nici măcar în laborator, este mai potrivit un protocol lung.
Adesea, protocoalele scurte sunt recomandate femeilor cu vârsta peste 35-37 de ani, dar există o condiție importantă - toate funcțiile glandelor lor sexuale (ovarele) trebuie păstrate în totalitate până la această vârstă. Destul de des, schimbarea protocolului de la unul lung, dar nereușit, la unul scurt duce la rezultatul dorit - apare sarcina.
Avantajul fără îndoială al protocolului de tip scurt este riscul relativ scăzut de a dezvolta o complicație atât de neplăcută și chiar periculoasă precum sindromul de hiperstimulare ovariană. Acest regim de FIV este mai ușor de tolerat pentru pacienți.
Printre dezavantajele pe care fiecare regim de tratament le are în mod necesar, două aspecte ale protocoalelor de tip scurt merită o atenție specială:
- probabilitatea ovulației arbitrare, care nu va face posibilă obținerea ovocitelor, iar protocolul va trebui întrerupt și repetat după 2-3 luni;
- stimularea hormonală scurtă nu permite obținerea unui număr mare de ovocite, deci nu există posibilitatea alegerii celulelor de cea mai înaltă calitate. De obicei, tot ce se primește este supus fertilizării. Acest lucru crește riscul replantării embrionilor de calitate scăzută. Rata de succes a FIV în protocolul scurt este întotdeauna mai mică decât în cea lungă.
Etapele ciclului de tratament
Protocolul scurt seamănă cel mai puțin cu interferențele violente în munca corpului feminin. Acesta corespunde pe deplin naturii sale biologice și se desfășoară în conformitate cu ciclul natural.
După debutul menstruației, femeia ar trebui să meargă la medic și să obțină o programare pentru a începe protocolul. În a 3-a zi a ciclului, se iau medicamente hormonale. Când foliculii se maturizează, ovulația este stimulată cu alți hormoni. După aceea, după 36 de ore, femeia este perforată de foliculi și se iau ovocitele mature și gata de fertilizare.
În etapa următoare, ouăle sunt fertilizate cu sperma soțului, partenerului sau donatorului (în funcție de condițiile FIV). După câteva zile în soluția nutritivă și după evaluarea calității embrionilor de către embriolog, embrionii sunt transferați în uter.
Dacă protocolul are succes, embrionul (sau mai mulți simultan) sunt implantați în endometrul uterului și începe sarcina.
În a 3-a zi a ciclului menstrual, unei femei i se administrează medicamente care blochează parțial munca glandei pituitare cu agoniști (de exemplu, „Dexametazona”). Simultan cu aceasta, stimularea se efectuează cu medicamente foliculostimulante și gonadotropine menopauzale („Meriofert”). După puncția foliculilor, femeia începe să ia preparate de progesteron pentru a menține a doua fază a ciclului și, în condiții favorabile, pentru a facilita implantarea și purtarea fătului.
Schema în etape pe zi
Există trei tipuri principale de protocoale scurte, care diferă ușor în principal în medicamentele hormonale selectate. Aceasta:
- protocol agonist hormonal;
- protocol antagonist hormonal;
- protocol ultra-scurt cu medicamente antagoniste.
Într-un protocol cu agoniști, stimularea cu „Dexametozonă” sau alți hormoni care aparțin gonadotropinelor menopauzale sau agoniștii GnHRH („Decapeptil”) începe în ziua 2 a ciclului menstrual și se termină în ziua 5.
În a 14-a zi a ciclului, se efectuează puncția foliculului. O descriere pas cu pas a procedurii va ajuta o femeie să nu se teamă să ia ouă: totul are loc sub anestezie și nu durează mai mult de 15 minute. Când pacientul adoarme după introducerea anesteziei intravenoase, medicii cu un ac lung sub control cu ultrasunete fac o puncție în peretele din spate al vaginului, ajung în ovare și „aspiră” prin ac în recipiente sterile speciale lichidul folicular cu ovocitele din el. Aceasta încheie procedura.
Când femeia se trezește, i se prescriu preparate de progesteron pentru a menține a doua fază și i se permite să meargă acasă până în ziua transferului embrionului.
Cum se va schimba bunăstarea unei femei în timpul unui protocol scurt este o întrebare ambiguă. Unele nu prezintă modificări semnificative. Alții îl tolerează mai greu, totul depinde de sensibilitatea individuală. Începând cu a 3-a zi a ciclului, când există stimulare cu agoniști GrGNG, precum și medicamente care „stimulează” ovulația (Puregon, Gonal), pot exista senzații de balonare în abdomen, bufeuri, greață ușoară și dureri de cap ocazionale.
Multe femei observă o stare psihologică și emoțională extrem de instabilă, în care lacrimile sunt înlocuite de anxietate, iar râsul este înlocuit de o stare depresivă. Acesta este un efect secundar al agoniștilor și antagoniștilor. Acest lucru va trece treptat, trebuie doar să aveți răbdare.
La fiecare două zile, o femeie va trebui să viziteze clinica și să facă o ecografie, astfel încât medicul să poată urmări maturizarea veziculelor foliculare pe gonade. În cazul unei reacții anormale a ovarelor la hormoni, doza și frecvența medicamentului pot fi modificate de către medic la discreția sa. Stimularea cu hormoni nu durează mai mult de două săptămâni.
Caracteristici ale
Aproape toate medicamentele care vor fi prescrise de un medic pentru stimularea ovarelor sunt în formă injectabilă. Aceasta înseamnă că femeia va trebui să facă injecții. Este incomod să vizitați clinica în fiecare zi la aceeași oră, astfel încât medicii să permită injecții subcutanate și intramusculare acasă.
În acest caz, trebuie luat în considerare faptul că omiterea următoarei injecții este inacceptabilă. Poate duce la eșecul întregului curs de tratament și la reducerea eforturilor medicilor la zero.
Injecțiile subcutanate sunt injectate în abdomen, injecțiile intramusculare se fac în locul standard pentru astfel de cazuri - fese. Terapia hormonală diferă de tratamentul cu alte medicamente prin faptul că medicamentul trebuie injectat în același interval de timp zilnic, creșterea sau scăderea dozei fiind interzisă. Numai medicul curant poate face ajustări la scurtcircuit (da și la cel lung).
Cu un protocol de tip scurt care curge normal, foliculii de pe ovare ar trebui să crească în medie cu doi milimetri în fiecare zi, iar grosimea endometrului ar trebui să crească cu cel puțin un milimetru pe zi. Când creșterea este mai intensă, medicul poate reduce doza de medicamente. Dacă creșterea este insuficientă, doza poate fi crescută.
De îndată ce foliculii (cel puțin trei) ajung la 17-22 mm, medicul prescrie o singură injecție cu orice medicament care este considerat declanșator al ovulației. Sub influența unor astfel de hormoni, ouăle sunt desprinse de pereții interiori ai veziculelor foliculare și rămân în fluidul folicular. Vor fi ușor de „obținut” prin puncție.
Recenzii
În recenziile lor, femeile oferă adesea exemple ale propriilor scheme de protocol scurte, cu indicații ale medicamentelor și dozelor. Cei care abia intră în protocol și apelează la atotștiutorul Internet pentru opinii și sfaturi nu trebuie să se bazeze în niciun caz pe protocoalele altor persoane, deoarece propriile lor scheme de tratament pot diferi, la fel ca medicamentele și dozele.
Multe femei recomandă să urmeze o dietă proteică și să bea suficiente lichide pentru a evita hiperstimularea gonadică, care există încă cu un protocol scurt.
O alimentație adecvată chiar înainte de a intra în protocol, administrarea de vitamine nu numai că va ajuta la supraviețuirea mai ușoară a etapei de stimulare, ci va contribui și la îmbunătățirea calității ouălor.
Din păcate, protocoalele mai scurte au mai puțin succes, dovadă fiind cele mai multe recenzii ale femeilor care au primit un astfel de tratament. Cu toate acestea, cei care nu au disperat și după trei luni au făcut o a doua încercare spun destul de des că, cu protocoalele scurte ulterioare, crește probabilitatea de a rămâne însărcinată.
După un protocol scurt, chiar dacă nu a fost finalizat cu succes, sistemul reproductiv este „repornit”, iar aproximativ un sfert din cuplurile cu cauze endocrine sau implicite de infertilitate sunt capabile să concepă un copil într-un mod complet natural.
Pentru ce este un protocol scurt FIV, consultați următorul videoclip.
