Prima ecografie după protocolul FIV este un moment foarte responsabil și incitant. Această examinare arată cât de reușite au fost eforturile medicilor și ale pacientului. Când se face prima scanare cu ultrasunete după replantarea embrionului și ce arată, vom spune în acest articol.
De ce face o ecografie după un transplant?
Odată cu prima ecografie după protocolul FIV, destul de ciudat, se dezvoltă o situație complet paradoxală - o sarcină mult așteptată și îndelung suferită se dovedește a fi atât de importantă pentru o femeie, încât îi este frică să meargă la o ecografie pentru a nu dăuna acestui copil dacă se dezvoltă cu succes în corpul ei. Uneori, nici un argument nu poate obliga o femeie care se luptă fără succes cu infertilitatea de câțiva ani să meargă la o sală de diagnostic cu ultrasunete.
Cu siguranță putem spune asta undele ultrasonice, pe care se bazează principiul de funcționare al aparatului cu ultrasunete, nu au niciun efect negativ asupra fătului și, prin urmare, nu este nevoie să vă fie frică de ultrasunete. Prima ecografie după protocolul FIV are o mare importanță. Se face nu numai pentru a vă asigura că sarcina a venit cu adevărat, ci și pentru a afla câți embrioni au prins rădăcini dacă au fost plantați mai mulți embrioni.
În 60% din cazuri, când doi sau trei embrioni sunt transplantați, doi dintre ei prind rădăcini. Probabilitatea sarcinilor multiple este mare. Sarcina cu gemeni sau tripleți necesită o abordare obstetrică ușor diferită, motiv pentru care este foarte important să o determinați cât mai curând posibil.
O femeie a cărei sarcină a devenit posibilă ca urmare a fertilizării in vitro ar trebui să se obișnuiască, în general, cu ideea că va trebui să meargă la ultrasunete mai des decât o femeie care a rămas însărcinată în mod natural. Sarcina după FIV necesită o monitorizare mai atentă, deoarece odată cu aceasta riscul unei amenințări de avort spontan, sarcină înghețată, naștere prematură și patologii ale formării placentei sunt mai mari.
Sarcina după FIV este determinată folosind un test de sânge pentru hCG - aceasta este o dovadă fiabilă a „situației interesante” care a venit. Se poate face încă din 12-14 zile după replantarea embrionilor. Cu toate acestea, creșterea hCG și dinamica creșterii concentrației acestui hormon, deși dau o idee despre dezvoltarea sarcinii, nu pot descrie toate caracteristicile sale. Acest lucru se poate face numai în funcție de rezultatele unei scanări cu ultrasunete.
Se recomandă efectuarea primei ecografii după FIV la o săptămână după începerea întârzierii, adică la 21 DPP (a doua zi după transfer). Vârsta a trei săptămâni gestaționale este importantă din punct de vedere diagnostic. Acesta relevă faptul sarcinii după FIV cu succes, stabilește numărul de fături în uter, viabilitatea fiecăruia dintre aceștia și, de asemenea, ajută la evaluarea stării ovarelor după stimularea hormonală efectuată în protocol și exclude posibilitatea unui avort spontan precoce.
În plus, o scanare cu ultrasunete, care se face pe 21 de DPP, vă permite să aflați dacă o femeie are complicații precum decolorarea fătului și sarcina ectopică, care, potrivit statisticilor, apare la 2-3% după FIV.
După o FIV nereușită, aproximativ în același timp, ar trebui să vizitați și cabinetul unui diagnostic cu ultrasunete, deoarece ultrasunetele organelor pelvine contribuie semnificativ la determinarea cauzei eșecului și la planificarea unui nou protocol de FIV.
Ce arată?
În teorie, ultrasunetele se pot face mai devreme de 21 de zile de la transferul embrionului, dar problema este că, chiar și cu echipamente de ultimă generație, va fi practic imposibil să vezi embrioni microscopici. Doar până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni gestaționale, medicul are posibilitatea de a evalua grosimea endometrului uterului, locul de atașare al ovulului și dimensiunea acestuia, dimensiunea sacului gălbenușului ca principal depozit de alimente al bebelușului în curs de dezvoltare.
Dacă faceți prima ecografie puțin mai târziu - în intervalul cuprins între 21 și 28 de zile de la replantare, atunci puteți înregistra semnele adevărate ale activității vitale a bebelușului - la 5-6 săptămâni obstetricale (3-4 săptămâni după replantare corespund acestei perioade), puteți auzi o bătăi ale inimii fetale sau două fructe.
Diagnosticul precoce al sarcinii multiple are o mare importanță.
Dacă, din cauza riscurilor crescute de non-supraviețuire, la o femeie au fost implantate 3-4 embrioni și se dovedește că, contrar previziunilor, toți au prins rădăcini, atunci, la cererea viitorilor părinți, se poate efectua rezecția - embrionii suplimentari vor fi eliminați. Pentru ca acest lucru să fie posibil, diagnosticul trebuie să fie cu adevărat precoce.
La 3-4 săptămâni după transferul embrionilor, indiferent de numărul făturilor, embrionii sănătoși prezintă aproximativ aceeași dimensiune. Rămânerea în urmă a normelor poate indica inferioritatea embrionului implantat, întârzierea dezvoltării sau moartea acestuia. Cea mai importantă dimensiune este diametrul interior al ovulului, așa-numitul SVD. La prima ecografie, SVD este în mod normal de 18 până la 22 mm. Respectarea acestui parametru cu norma indică faptul că rata de creștere este adecvată, nutriția și oxigenul sunt suficiente pentru făt. Forma ovulului trebuie să fie corectă, cu contururi netede, fără deformări.
Mai aproape de a 28-a zi după transfer, se determină o altă dimensiune importantă - coccigeal-parietal sau CTE. Aceasta este distanța de la coccis la coroană, care se schimbă în momentul extinderii maxime a embrionului. În mod normal, este de 3-6 mm. Diametrul mediu al sacului gălbenușului pentru prima ecografie este de aproximativ 3 mm.
După FIV, dimensiunile pot fi destul de individuale, deoarece implantarea are loc în momente diferite. La o femeie, embrionii transferați sunt implantați în stratul funcțional al uterului în a treia zi, în timp ce în alta - doar după 7 zile. Prin urmare, datele cu ultrasunete trebuie comparate cu dinamica de creștere a hCG, un hormon care este produs de vilozitățile corionice după implantare. Dacă concentrația hormonului crește, este sigur să spunem când a avut loc exact implantarea.
Bineînțeles, dimensiunea embrionului care a fost implantat mai devreme va fi puțin mai mare decât dimensiunea embrionului care a fost implantat ulterior. Conform statisticilor, embrionilor de cinci zile li se implantează o rată de succes mai mare decât embrionilor de trei zile.
Inima bebelușilor la începutul celei de-a șasea săptămâni obstetricale (22-24 de zile după transfer) tocmai își începe activitatea, bate la o frecvență de 80-85 bătăi pe minut. În ziua 28-29 după transfer, ritmul cardiac al firimiturilor este deja normal la 103-123 bătăi pe minut.
La prima ecografie, se determină probabilitatea unei amenințări de întrerupere a sarcinii - medicul se uită pentru a vedea dacă canalul cervical al colului uterin este închis, dacă există un tonus crescut al mușchilor uterini.
Cum vă merge?
Prima scanare cu ultrasunete după transferul embrionului se poate face în două moduri: prin plasarea transductorului pe peretele abdominal anterior și utilizarea unui traductor intravaginal. Medicul va decide ce metodă alege. Cea mai preferabilă este metoda de scanare intravaginală, care permite evaluarea cât mai exactă a stării colului uterin, a dimensiunii și structurii ovarelor, a dimensiunii uterului și a prezenței posibilelor semne ale unei amenințări de întrerupere spontană.
Destul de des, o scanare vaginală (scanare internă) oferă rezultate mai exacte la femeile care sunt supraponderale și au multă grăsime abdominală, ceea ce face dificilă vizualizarea cu o examinare abdominală. Uneori este nevoie de o examinare combinată, în care examinarea va fi efectuată alternativ de doi senzori.
Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete este mult mai ușoară decât pare. Recomandările de pe Internet pentru a merge la medic pe stomacul gol sunt complet absurde. Aportul de alimente nu afectează conținutul informațional al examinării cu ultrasunete, precum și relațiile sexuale în ajunul examinării.
Dar merită totuși să vă abțineți de la sifon și leguminoase cu varză, pentru a nu crește producția de gaze în intestine. Buclele intestinului se pot umfla din gaz, apasă pe uter și acest lucru poate crea unele dificultăți în diagnostic. Prin urmare, înainte de a vizita un medic, se recomandă să luați „Smecta” sau „Simethicone” în câteva ore.
Dacă se bea lichid înainte de ultrasunete este o întrebare obișnuită. Trebuie să beți aproximativ jumătate de litru de apă numai înainte de o ultrasunete transabdominală, astfel încât vezica să fie umplută și undele ultrasunete să treacă mai bine. Nu trebuie să beți înainte de o ecografie vaginală; dimpotrivă, trebuie să goliți intestinele și vezica urinară înainte de examinare.
Nu trebuie să-l convingeți pe medic să facă prima dvs. ecografie în formă 3D sau 4D, precum și să solicitați o scanare cu ultrasunete cu un Doppler. Puteți face astfel de tipuri de cercetare mai târziu, deoarece la primele date nu sunt considerate informative și nici dumneavoastră, nici medicul nu veți simți cu adevărat diferența dintre cele mai recente ecografii bidimensionale 4D și cele convenționale.
Procedura durează aproximativ un sfert de oră. Rezultatele sunt date femeii imediat după examinare.
Caracteristici:
Una dintre trăsăturile distinctive ale primei ultrasunete după transfer este diagnosticarea suplimentară cu ultrasunete a glandelor mamare. Acest lucru se face pentru a evalua cât de bine a tolerat femeia stimularea hormonală a ovarelor și dacă are probleme și neoplasme în sânii săi - majoritatea tumorilor mamare sunt dependente de hormoni și pot începe să crească sub influența hormonilor.
Dacă o femeie a reușit să rămână însărcinată fără stimulare hormonală în ciclul natural odată cu implantarea unui ovul fertilizat în timpul ferestrei de implantare, atunci nu este nevoie de o ecografie a glandelor mamare.
În caz contrar, ecografia după FIV diferă puțin de o procedură de diagnostic similară de confirmare după sarcină într-un mod natural.
Când este următorul studiu?
După prima ecografie, efectuată în zilele 21-28 de la transferul embrionului, este adesea necesară repetarea studiului pentru a clarifica vârsta gestațională și rata de dezvoltare a fătului (sau făturilor). În acest caz, femeile sunt invitate la procedura repetată în 2-3 săptămâni.
Dacă prima sau a doua ecografie nu prezintă nicio patologie, femeia este recomandată să efectueze o astfel de examinare în intervalul de timp general acceptat:
- la 10-12 săptămâni (ca parte a primului screening prenatal);
- la 19-21 săptămâni (ca parte a celui de-al doilea screening prenatal);
- la 30-32 săptămâni (ca parte a screening-ului final, care rezumă rezultatele primelor două);
- înainte de naștere (pentru a alege tactica de livrare și a determina acuratețea zilei preconizate de livrare).
În cazul sarcinilor multiple, ultrasunetele pot fi prescrise nu numai în perioadele indicate, ci și în intervalele dintre ele, numărul de ecografii nu este reglementat de cerințele OMS. Medicul însuși poate stabili când și de câte ori să facă examenul pentru o anumită sarcină.
Recenzii
Potrivit femeilor, prima ecografie provoacă frică și emoție intensă, chiar dacă testele de sânge până acum confirmă deja că a început sarcina. Nu toată lumea poate auzi inima bebelușului, dar nu este nimic în neregulă cu asta, după 1-2 săptămâni bătăile inimii vor fi determinate la ultrasunetele de control.
În majoritatea cazurilor, femeile spun că, după prima sau a doua ecografie, specialistul în reproducere dorește cuplului o sarcină și o naștere fericite și transferă pacientul la un ginecolog obișnuit la clinica prenatală pentru observare și înregistrare ulterioară.
Dezavantajul este, potrivit femeilor, că rezultatele testelor care au fost făcute înainte de FIV nu sunt acceptate în consultare, toate testele trebuie făcute din nou, dar deja sub asigurarea medicală obligatorie, adică complet gratuită.
Pentru sarcina timpurie după FIV, consultați următorul videoclip.
