Femeile care se gândesc la inseminarea artificială sunt îngrijorate de această întrebare - până la ce vârstă se poate face FIV. Politica de asigurare obligatorie de sănătate permite unei femei să se bucure de dreptul la FIV gratuit până la 39 de ani. În alte cazuri, când nu vorbim despre subvențiile guvernamentale ale procedurii, problema vârstei maxime admisibile nu este atât de simplă pe cât ar părea. Să încercăm împreună să găsim răspunsul la acesta în cadrul acestui articol.
Influența vârstei
Fecundarea in vitro este fertilizarea în laborator. Cu concepție naturală, fuziunea ovulului (ovocitului) cu sperma are loc în ampula trompei uterine. Cu FIV, această fuziune se efectuează în afara corpului femeii. Anterior, ovulele ei sunt luate prin metoda puncției ovariene, iar bărbatul donează spermă.
După fertilizare, timp de câteva zile, medicii monitorizează dezvoltarea embrionilor, după care cei mai viabili dintre ei sunt transferați în uterul femeii, unde, sub o coincidență favorabilă, sunt implantați și încep să se dezvolte și apare sarcina.
Vârsta unei femei influențează mulți factori în FIV. În primul rând, este calitatea materialului biologic. O fată se naște cu o cantitate de ouă pe viață. Dar rezerva ovariană se epuizează odată cu înaintarea în vârstă, este influențată de mediu, obiceiuri proaste și toxine.
Astfel, calitatea ouălor unei femei la 25 de ani și a unei femei la 45 de ani este diferită. Oocitele de slabă calitate cresc probabilitatea de a avea un copil cu malformații severe, patologii cromozomiale.
Vârsta unei femei este importantă pentru implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în uter. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât endometrul uterului său este mai funcțional, cu atât este mai bun aportul de sânge. La o femeie de peste 35 de ani, care a suferit, de asemenea, unele boli inflamatorii ginecologice, ar fi putut avea avorturi sau intervenții chirurgicale pe uter, este posibil ca endometrul să nu fie optim pentru o implantare rapidă și cu succes.
Odată cu vârsta, fondul hormonal se schimbă, ceea ce creează multe probleme nu numai cu concepția naturală, ci și cu încercările de FIV. Fără stimulare hormonală, procedura are rareori succes. Chiar dacă implantarea are succes, gravida „de vârstă” prezintă un risc mai mare de avort spontan, sarcină pierdută, naștere prematură, anomalii ale placentei de la previa până la detașare. De aceea, factorul de vârstă este unul dintre cei mai importanți la alegerea unui protocol FIV și, în fiecare caz, are propriile sale caracteristici.
Cele mai de succes, conform statisticilor, sunt protocoalele FIV, în care intră o femeie sub 30 de ani. Probabilitatea de succes a protocolului la prima încercare este la nivelul de 50-60%. Până la 35 de ani, procentul primelor protocoale de succes nu depășește 35-40%. La 38-39 de ani, o femeie are aproximativ 25% șanse să rămână însărcinată la prima încercare de fertilizare in vitro.
După 40 de ani, probabilitatea de a rămâne însărcinată pentru prima dată cu FIV corect efectuată și o selecție corectă de către schema de stimulare a medicului este de aproximativ 7-10%. La 46-47 de ani, o astfel de probabilitate pentru o femeie scade la 3%, iar la 50 de ani - la 1%.
Trebuie remarcat imediat că specialiștii în reproducere nu dau un rezultat garantat al succesului la nicio vârstă. Nu există garanții și nu pot fi. Uneori sarcina, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a pacientului, nu apare nici după 8-10 încercări la vârsta de 35 de ani și uneori apare literalmente la prima încercare după 40 de ani.
FIV se poate face la orice vârstă până la 50-55 de ani, dacă există o dorință și capacități financiare, dar la fiecare vârstă pot fi recomandate scheme și protocoale fundamental diferite.
FIV cu propriul ou
Pentru o astfel de fertilizare, se folosesc ouăle femeii însăși. Această metodă este potrivită pentru cei care au păstrat funcțiile ovariene, adică continuă maturarea ouălor, care se exprimă într-un ciclu menstrual regulat, fără caracteristici. Este clar că la 45-50 de ani, nu orice femeie are un ciclu menstrual păstrat și chiar dacă este așa, calitatea ovocitelor lasă mult de dorit, iar numărul lor nu este suficient pentru a crește șansele unei sarcini reușite.
Ouăle femeii sunt luate fie după stimularea hormonală, fie într-un ciclu natural, urmărind momentul de maturare a foliculului prin ultrasunete. Ratele medii de succes statistice în funcție de vârstă sunt următoarele:
- până la 35 de ani - nu mai mult de 35% cu un protocol stimulat și nu mai mult de 15% în ciclul natural;
- până la 40 de ani - nu mai mult de 25% cu un protocol stimulat și nu mai mult de 10% în ciclul natural;
- după 40 de ani - nu mai mult de 10% cu un protocol stimulat și nu mai mult de 5% într-un ciclu natural fără stimulare.
Femeile tind să-și supraestimeze capacitatea de reproducere. Până la vârsta de 30 de ani se pare că totul este încă înainte, iar sarcina poate aștepta, în plus, medicul va răspunde sincer la întrebarea că teoretic este posibil să faci acest lucru chiar și la 50 de ani. Prin urmare, în special femeile ocupate, ocupate și ocupate nu se grăbesc la FIV. Apoi, la vârsta de 45 de ani și peste, se dovedește că rezerva ovariană este neglijabilă, iar calitatea ovocitelor nu permite obținerea de embrioni normali și puternici.
Dacă doriți să concepeți un copil folosind propriul ou, nu trebuie să întârziați să contactați un medic - fiecare an care trece reduce șansele de rezultate pozitive. Medicii consideră că limita de vârstă pentru concepție cu propriul ou este de 40-43 de ani. Aceasta nu înseamnă că procedura va fi refuzată dacă femeia are 45 de ani, dar va fi avertizată sincer despre șanse neglijabile de succes.
Dacă nu este posibil să rămâneți gravidă în timp util, puteți recurge la procedura de crioconservare a ouălor, astfel încât mai târziu să nu aveți probleme cu propriul dvs. biomaterial de înaltă calitate.
Ou de donator
Ovulele donatoare vor fi oferite unei femei la orice vârstă dacă nu are propriile sale în principiu, de exemplu, în absența ovarelor sau a patologiilor genetice asociate cu absența ovocitelor în foliculi (anovulație absolută). De asemenea, ovocitele donatoare sunt oferite femeilor de orice vârstă, dacă calitatea propriilor celule nu le permite medicilor să obțină embrioni de înaltă calitate pentru replantare.
Odată cu debutul menopauzei, o femeie poate deveni și mamă numai dacă este implantat un ovul donator fertilizat. Un copil născut dintr-o astfel de sarcină nu va fi înrudit genetic cu mama, dar dacă s-a folosit sperma soțului, el va fi rudă genetic cu tatăl.
Acest tip de FIV are anumite avantaje pentru femeile „mai în vârstă”. În primul rând, astfel de embrioni prind rădăcini mai bine, iar probabilitatea de sarcină este mult mai mare decât atunci când își fertilizează propriile ovocite de calitate inadecvată. Riscul de a avea un copil cu anomalii genetice scade, de asemenea, și tinde practic la zero, deoarece doar femeile tinere, sănătoase, cu o bună genetică și sănătate sunt selectate pentru donarea de ouă. În al doilea rând, femeia nu trebuie să fie supusă unui „șoc” hormonal atunci când stimulează ovarele.
De obicei, o astfel de FIV este recomandată femeilor de peste 45 de ani, dar vârsta nu este principalul lucru aici, depinde mult de starea de sănătate și de rezerva ovariană a viitoarei mame.
Embrion donator
Această metodă de medicament reprodus asistat este recomandată în cazurile de infertilitate totală masculină cu infertilitate simultană la o femeie. Dacă nu este posibil să se obțină ovocite feminine de bună calitate în cantitatea necesară și, în același timp, spermatozoizii soțului nu sunt capabili să fertilizeze oul nici prin metoda ICSI (cu introducerea spermatozoizilor cu ac subțire sub membrana ovulului), metoda este recomandată la orice vârstă.
În cazul incompatibilității genetice a partenerilor, sarcina nu poate avea loc chiar dacă soțul și soția sunt complet sănătoși și materialul lor biologic este de o calitate excelentă. Și apoi și embrionii donatori vin în ajutor.
Metoda este recomandată femeilor cu o stare normală a uterului, endometrul acestuia, pentru a crește șansele de succes. Embrionii donatori prind rădăcini, în practică, oarecum mai răi decât ai lor, deoarece un astfel de embrion nu este nici pe jumătate străin de imunitatea unei femei (așa cum se întâmplă cu FIV cu propriul ou sau concepție naturală), ci complet.
Cu toate acestea, în cazurile de infertilitate care anterior erau considerate complet fără speranță, această tehnică permite cuplului să găsească bucuria de a fi părinți.
Pentru femeile peste 40 de ani
După cum am înțeles deja, restricțiile de vârstă nu sunt un obstacol. Starea de sănătate și cauzele infertilității sunt importante în fiecare caz individual. Prin urmare, femeile „mature” pot planifica maternitatea, medicul curant va alege cu siguranță pentru fiecare schemă de FIV individuală.
Există mai multe condiții în care va fi asigurată o femeie după 40 de ani în Rusia servicii medicale de reproducere asistată fără restricții semnificative.
- Evaluarea stocului de ovocite. Pentru aceasta, se efectuează o ecografie și sângele este donat pentru un profil hormonal.
- Absența bolilor cronice care interferează cu debutul și gestația sarcinii.
- Portabilitatea hormonilor care trebuie utilizați în protocol.
- Spermă parteneră de bună calitate sau spermă donatoare.
De regulă, până la vârsta de 40 de ani, o femeie are una, sau chiar mai multe, boli cronice. Acestea pot deveni un obstacol semnificativ și, în unele cazuri, chiar amenință viața unei femei în caz de sarcină și naștere (de exemplu, insuficiență cardiacă, rinichi, ficat, tumoare). Prin urmare, principala caracteristică a FIV pentru pacienții cu „vârstă” este o examinare medicală mai extinsă și mai detaliată, care urmează să se facă în etapa pregătitoare.
Pe lângă lista principală de analize și studii, o femeie după 40 de ani va trebui cu siguranță să viziteze genetică. Întrucât riscurile de a naște copii cu anomalii genetice după 40 de ani cresc semnificativ, embriologul efectuează un studiu de pre-implantare a embrionilor, eliminând toți embrionii cu anomalii cromozomiale și lăsând doar embrioni sănătoși. Un genetician va putea calcula probabilitatea unui descendent sănătos la o anumită femeie și să facă un test de cariotipare.
La vârsta de peste 40 de ani, femeile admise la fertilizarea in vitro aproape în toate cazurile necesită stimulare hormonală. Este posibil ca propriile niveluri hormonale să nu fie suficiente nu numai pentru maturarea ouălor, ci și pentru a susține endometrul înainte de implantare. Pentru scheme, medicii încearcă să utilizeze cele mai ușoare și economisitoare medicamente care nu vor dăuna femeii și nu vor provoca hiperstimulare ovariană.
Deoarece femeile și bărbații „de vârstă” sunt destul de vârstnici, este foarte adesea necesară utilizarea FIV + ICSI. Adică, fertilizarea nu este „de încredere” Mamei Natura, ci doar unul dintre cei mai sănătoși și mai puternici spermatozoizi este selectat pentru a-l introduce cu atenție sub membrana ovocitelor, „salvând” sperma de nevoia de a „asalta” membrana ovocitului.
Cea mai dificilă decizie pentru femei este utilizarea ovulelor sau a embrionilor donatori. În Rusia, spre deosebire de Israel, donația între rude apropiate nu este interzisă, astfel încât o persoană cu care o femeie are o legătură de sânge, de exemplu, o soră mai mică, poate „da” ouă pentru procedură. Cu toate acestea, este imposibil să se utilizeze ovulele unei fiice adulte pentru FIV a unei mame dacă fiica sa născut din același soț, al cărui spermă este planificat să fertilizeze ovocitele în acest protocol. Acesta este incest, iar riscul patologiilor genetice va crește semnificativ.
O femeie de peste 40 de ani este sfătuită să viziteze un psiholog sau psihoterapeut în timpul planificării FIV pentru a ajuta la reducerea stresului și pentru a pregăti femeia pentru un posibil eșec.
Datorită vârstei, pot exista o mulțime de încercări și cel mai bine este să vă pregătiți pentru acest lucru în avans, astfel încât mai târziu fiecare încercare nereușită să nu fie o dramă personală pentru femeie și membrii familiei ei.
Recenzii
Femeile care decid FIV după 40 de ani sunt adesea supuse condamnării publice și chiar cenzurii. Sunt acuzați de egoism (nașterea este un lucru, este un alt lucru de crescut, ceea ce nu este ușor la vârsta respectivă), râd de ei, mai ales dacă copiii lor mai mari au crescut deja și trăiesc în familiile lor, iar „bunica” a dorit din nou să devină „mamă”.
Prin urmare, femeile însărcinate „în vârstă” și planificatoare rareori lasă recenzii sincere și își împărtășesc bucuriile și eșecurile pe forumurile tematice. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât îi este mai dificil să-și recunoască dorința de a deveni din nou mamă sau să simtă pentru prima dată bucuria maternității. Din cauza acestei atitudini, unii chiar refuză posibilitatea de a face FIV, în ciuda dorinței lor puternice și a capacităților financiare.
Psihologii recomandă să acorde o atenție mai mică afirmațiilor negative. Aceasta este viața ta și numai a ta. Dacă FIV va contribui la adăugarea fericirii în ea, în niciun caz nu ar trebui să abandonați procedura de dragul opiniei publice efemere.
Despre vârsta femeilor, când puteți utiliza în continuare serviciul FIV, consultați mai jos.
