Dacă cuplul va avea FIV, atunci este necesară o pregătire serioasă pentru aceasta. Atât bărbatul, cât și femeia vor trebui să facă o mulțime de teste, precum și să-și doneze biomaterialul, deoarece fertilizarea va avea loc în afara corpului mamei. Ouăle sunt luate de la o femeie, iar un bărbat donează spermă, din care tehnicienii de laborator vor izola sperma cea mai sănătoasă și mai mobilă pentru fertilizarea ulterioară.
Înainte de livrare, sperma trebuie examinată, se face o spermogramă. Care sunt normele sale, dacă se va face FIV și dacă este posibilă îmbunătățirea compoziției materialului seminal înainte de procedură, vom spune în acest articol.
Nevoia unei proceduri
O spermogramă este un studiu microscopic de laborator și hardware al calității ejaculării. Înainte de fertilizarea in vitro, această analiză este întotdeauna prezentată, indiferent de factorul de infertilitate. Dacă o femeie este infertilă, medicii trebuie să fie siguri că materialul seminal al soțului ei este în perfectă ordine.
Dacă infertilitatea este diagnosticată la un bărbat, atunci medicii trebuie să știe ce tulburări au cauzat-o, precum și să evalueze posibilitatea fertilizării cu o spermogramă proastă, deoarece o astfel de șansă este acum destul de reală.
Particularitatea spermogramei pentru FIV este că este necesară analiza de mai multe ori. Sperma este un material biologic care este extrem de susceptibil la orice influență externă și internă. Pentru a forma o idee mai mult sau mai puțin obiectivă a fertilității unui bărbat, analiza înainte de FIV se repetă de 2-3 ori în decurs de două săptămâni. În acest moment, femeia este supusă unui tratament hormonal pregătitor menit să stimuleze ovarele.
Chiar dacă un bărbat este 100% sigur de sănătatea sa, nu se vor crede pe el - riscurile sunt prea mari. Terapia hormonală, la care o femeie este supusă, nu poate decât să-i afecteze sănătatea, de aceea va fi mai bine pentru toată lumea dacă fertilizarea și implantarea embrionilor au loc cât mai devreme posibil. Pentru succesul FIV, atât calitatea ovocitelor, cât și calitatea spermei sunt de aceeași importanță.
Cum să luați?
Este important să luați toate spermogramele înainte de următoarea procedură de fertilizare in vitro în aceeași clinică, în același laborator. Faptul este că diferite laboratoare oferă estimări diferite din cauza diferențelor de echipamente, precum și a abordării standardizării. Conceptul de norme în diferite clinici poate varia, de asemenea.
Este necesară pregătirea pentru o spermogramă. Pentru 3-5 zile înainte de livrare, trebuie să vă abțineți de la sex și masturbare. Câteva zile sunt suficiente pentru ca celulele noi să se maturizeze. Cu toate acestea, abstinența prelungită face ca materialul seminal să fie mai gros și rezultatele testelor pot fi în afara intervalului normal. Un bărbat ar trebui să evite supraîncălzirea, în special scrotul, cu câteva săptămâni înainte de livrarea ejaculatului. Alcoolul ar trebui să fie sever limitat în două săptămâni, de preferință - să renunțe la fumat. Luarea de antibiotice, preparatele hormonale în timpul pregătirii pentru FIV este permisă numai dacă fertilizarea cu spermă congelată sau spermă donatoare este planificată și materialul biologic a fost deja testat și este gata de utilizare.
Sperma pentru analiză este donată prin masturbare într-o clinică sau acasă, cu colectarea materialului într-un recipient steril. Cu toate acestea, livrarea într-un cadru clinic este considerată mai eficientă, deoarece nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la durata de valabilitate a ejaculatului. Materialul seminal trebuie livrat la laborator în decurs de 40-60 de minute. Dacă materialul este colectat în clinică, problema livrării urgente este eliminată de pe ordinea de zi.
Indicatori normali
Ejaculatul în pregătirea pentru FIV este evaluat de o serie de indicatori recomandați de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Să aruncăm o privire la fiecare dintre ele.
Volum
În mod normal, este de dorit să corespundă volumului unei linguri. Dacă vorbim în limbajul sec al numerelor medicale, atunci volumul ar trebui să fie egal cu 1,5-2 ml.
Timpul de lichefiere
Sperma după ejaculare devine treptat mai lichidă. Perioada de timp necesară acestui proces este estimată. În mod normal, materialul seminal devine lichid în 15-55 de minute.
Nivelul de aciditate
Acesta este un parametru foarte important atunci când vă pregătiți pentru FIV. Dacă aciditatea este sub normal, spermatozoizii își pierd practic capacitatea de a dizolva membrana ovulului și de a pătrunde în interior. Deoarece cu FIV acest proces are loc, deși nu în corpul mamei, dar cu toate acestea, se acordă o atenție specială nivelului de aciditate pe cont propriu. În mod normal, este 7.2-7.7.
Numărul de celule
Echipamentele de laborator de înaltă precizie numără numărul de spermatozoizi în volumul total de ejaculare și în 1 mililitru de material seminal. În mod normal, ar trebui să existe cel puțin 15-20 de milioane de celule în 1 mililitru și cel puțin 40 de milioane în total.
Motilitatea spermei
Nu toți spermatozoizii sunt mobili și acest lucru este complet normal. Tehnicienii de laborator din ejaculată supuși analizei vor selecta 4 grupe de celule, în funcție de capacitatea lor de a se deplasa.
- sperma de tip A - cele mai active și mobile, se mișcă întotdeauna drepte și rapide;
- celulele de tip B. - de asemenea, mișcați-vă drept, dar puțin mai încet;
- spermă tip C în general, sunt capabili să se miște, dar mișcarea lor este neliniară: se înconjoară pe loc, pot merge nu înainte, ci în direcția opusă;
- celulele D nemişcat.
Într-o spermogramă normală, raportul diferitelor grupuri este afișat ca procent. Sperma este considerată bună și adecvată pentru concepție dacă conține cel puțin 49-50% din sperma grupei A și B.
Morfologie
Pentru FIV cu succes, este important să se evalueze nu atât cantitatea, cât și calitatea celulelor sexuale masculine. La microscop, spermatozoizii sunt comparați cu standardul existent și celulele mutante sunt aruncate. Se evaluează structura capului, dimensiunea, structura, forma, numărul și structura cozii spermei, precum și structura gâtului spermei. Doar celulele corespunzătoare standardului sunt considerate sănătoase din punct de vedere morfologic.
În mod normal, proporția de spermă sănătoasă cu „aspect” nemodificat ar trebui să fie de cel puțin 14-15%.
Viabilitate
Toți spermatozoizii mobili sunt în viață. Dar nu toți cei nemișcați sunt morți. De aceea, numărul de celule vii este numărat separat. Prezența a cel puțin 50-58% din celulele vii în ejaculată este considerată normală.
Prezența leucocitelor
Leucocitele din material seminal sunt prezente în marea majoritate a bărbaților. În mod normal, numărul lor nu depășește 1 milion pe 1 mililitru.
Anticorpi antispermici
Cu FIV, practic nu contează, dar în mod normal numărul lor în conformitate cu testele speciale corespunzătoare nu trebuie să depășească 50%.
Ce trebuie făcut în caz de analiză „proastă”?
Trebuie spus că nivelul modern de dezvoltare a tehnicilor de asistență reproductivă va face deseori posibil să se facă aproape imposibilul - majoritatea formelor de infertilitate masculină nu sunt un obstacol în calea FIV. Chiar și într-un spermă complet imobil există setul său de ADN, care este necesar pentru introducerea în ovul. Este adevărat, procedura în acest caz se va numi ICSI.
Dacă un bărbat are puțini spermatozoizi din punct de vedere patologic, inclusiv cei vii și motili, în pregătirea pentru FIV există posibilitatea de a selecta mai multe celule complet sănătoase prin metode microscopice în condițiile de laborator. Acest lucru va fi suficient pentru a fertiliza ovulul, deoarece în final doar un singur spermă din zeci de milioane de celule care intră în corpul femeii în timpul concepției naturale pătrunde sub membrana ovocitului.
Cu o morfologie modificată a celulelor germinale, dacă numărul de celule mutante este mare, o analiză cu fragmentarea ADN este obligatorie pentru a afla dacă totul este în ordine cu materialul genetic. Apoi sunt selectate mai multe celule de referință, care pot fi utilizate în FIV sau ICSI.
Doar dacă un bărbat nu are deloc celule vii și adecvate sau nu sunt produse deloc sau bărbatul este purtător al unei boli genetice periculoase, FIV cu biomaterial donator este recomandată unei femei. De obicei, se folosește material congelat care este testat, cercetat și sigur. Perioada de valabilitate a materialului seminal crioconservat este de 3 ani. Materialul decongelat este valabil aproximativ o oră.
Modalități de îmbunătățire a ejaculării
Este de dorit și posibil să se îmbunătățească calitatea spermei înainte de a dona biomaterialul care va fi utilizat în protocolul FIV. Chiar dacă abaterile din spermogramă sunt nesemnificative, recomandările simple și ușor de înțeles vor ajuta un om să-și îmbunătățească fertilitatea și propria bunăstare. Dacă testele au arătat prezența infecțiilor, este necesar un tratament preliminar.
După curățarea corpului masculin de ureaplasmă, chlamydia, după vindecarea bolilor de prostată și a altor afecțiuni, calitatea lichidului seminal va deveni mai mare, iar cantitatea va fi mai mare.
Dacă leucocitele sunt supraestimate, este imperativ să se găsească cauza procesului inflamator și să se elimine. Cu varicocel, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Dacă nu este necesar nimic, recomandările de îmbunătățire sunt aproape întotdeauna standard și tradiționale. În primul rând, un bărbat trebuie să se despartă de obiceiurile proaste: fumatul și băuturile alcoolice. O nutriție adecvată va fi, de asemenea, utilă: un om nu ar trebui să mănânce în exces, dar dieta sa ar trebui să fie saturată cu alimente care conțin proteine animale (carne, lapte, pește).
Programul de lucru al sexului mai puternic poate necesita, de asemenea, corectarea. Pentru a normaliza spermatogeneza, un bărbat trebuie să doarmă cel puțin 8 ore noaptea și, prin urmare, este contraindicat să lucreze în schimbul de noapte. Iubitorii de băi și saune sunt sfătuiți să renunțe temporar la obiceiurile lor, deoarece orice supraîncălzire a scrotului duce la o scădere a numărului de spermă mobilă și activă. Lenjeria de corp și pantalonii trebuie să fie destul de largi, fără a constrânge sau perturba alimentarea cu sânge a organelor genitale și organelor pelvine.
Medicul care planifică protocolul FIV vă va spune ce preparate de vitamine și minerale pot fi luate atât de femei, cât și de bărbați. Reprezentanților sexului sever li se prescriu medicamente precum Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, cu aproximativ 2-3 luni înainte de a lua biomaterialul.
Printre remedii populare, un decoct de rădăcină de elecampan, un decoct de trandafir sălbatic, ceai cu salvie și suc din pulpa de dovleac crud sunt deosebit de populare. Un om va beneficia de nuci, smochine și miere. Produsele apicole trebuie privite în special: laptisorul de matcă și pâinea de albine au un efect pronunțat asupra compoziției spermei. Principalul lucru este că bărbatul nu este alergic la aceste produse.
În orice caz, utilizarea remediilor populare este cel mai bine coordonată cu medicul curant, deoarece nu toate plantele sunt sigure și nu sunt întotdeauna benefice exclusiv.
Un stil de viață moderat activ, lipsa contactului cu substanțe nocive (nitrați, lacuri și vopsele, săruri de metale grele) în timpul pregătirii pentru FIV va ajuta un om să îmbunătățească semnificativ calitatea materialului seminal.
Nu subestimați proprietățile și caracteristicile materialului seminal. Foarte des protocolul FIV eșuează doar pentru că spermatozoizii erau slabi sau setul lor de ADN a fost deteriorat... Cu o eficiență medie a FIV de 20%, cu o spermogramă proastă, rata de succes scade la 5%. În acest caz, cuplul este sfătuit să ia o pauză și să încerce să îmbunătățească calitatea celulelor sexuale ale soțului.
Dacă acest lucru eșuează, în ciuda respectării stricte a tuturor recomandărilor medicului, fertilizarea poate fi efectuată prin metode ICSI sau IMSI. Cu ele, o celulă de spermă specifică este injectată direct sub membrana ovocitului, în timp ce cu FIV, ouăle se află în același incubator cu spermatozoizi și pătrunderea spermei în ovocit are loc aproape spontan.
În orice caz, este important să nu disperați, să nu pierdeți optimismul și să aveți încredere în medic. Cota FIV, care se eliberează din motive medicale unui cuplu diagnosticat cu infertilitate, este valabilă timp de un an. Dacă ceva nu merge bine, procedura poate fi repetată.
Pentru informații despre cum să faceți o spermogramă, consultați următorul videoclip.
