Femeile însărcinate sunt foarte vulnerabile și suspecte. Anxietatea cu privire la propria sănătate și starea copilului nenăscut este destul de ușor de înțeles și natural. Dar dacă o femeie este calmă cu greața dimineața, durerile de spate și modificările preferințelor gustative, sângerările nazale pot provoca confuzie și teamă în sarcina mamei, mai ales dacă se repetă cu o regularitate de invidiat. Pentru a înțelege ce trebuie făcut în cazul sângerărilor nazale în timpul sarcinii, trebuie să știți motivele acestui fenomen.
Ce este?
Membrana mucoasă a cavității nazale este bogată în vase de sânge. Dacă integritatea lor este încălcată sub influența factorilor externi sau interni, este posibilă dezvoltarea sângerărilor nazale. În medicină, acest termen are un nume propriu - Epistaxix... Cel mai adesea, sângele părăsește cavitatea nazală prin peretele anterior (curge din nări). Uneori, sângerarea se desfășoară de-a lungul peretelui din spate, astfel încât curge pe esofag, intră în stomac și poate provoca vărsături de mase sângeroase. Este extrem de rar ca sângele să iasă prin ochi, ca lacrimile, crescând prin canalul nazolacrimal.
Integritatea vaselor din mucoasa nazală poate fi afectată datorită vătămărilor mecanice și spontane. La femeile gravide, sângerările spontane sunt mai frecvente. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din toate femeile însărcinate se plâng de sângerări nazale care apar din când în când la începutul sarcinii. În etapele ulterioare, un astfel de simptom neplăcut al sarcinii bântuie nu mai mult de 10-15% dintre femei.
Cauze
Sângerările nasale la femeile gravide pot fi complet naturale, fiziologice sau cauzate de anumite condiții patologice. Pentru a distinge norma de patologie, frecvența și durata episoadelor de sângerare trebuie evaluate. Dacă sângerarea nu este abundentă, sângele se coagulează rapid, se coace, numărul de episoade nu depășește o dată pe săptămână, nu este nimic de îngrijorat.
Fiziologic
Motivul pentru care integritatea vaselor mucoasei nazale este perturbată se află în fondul hormonal. Progesteronul și estrogenii, produși în doze uriașe în timpul sarcinii, sunt necesare pentru purtarea în siguranță a bebelușului și menținerea sarcinii, îmbunătățesc umplerea vaselor de sânge cu sânge. Cu toate acestea, hormonii înșiși pot provoca reacții adverse.
Uneori, femeile însărcinate aflate sub influența progesteronului au instabilitate emoțională, lacrimă, stare de spirit, în timp ce femeile sunt predispuse la anxietate și panică mai repede. Somnul poate fi deranjat.
Vasele mucoasei nazale sunt subțiri și vulnerabile. Oricine și-a ales nasul măcar o dată știe cât de ușor este să-i rănești. Sub influența hormonilor, vasele de sânge se revarsă cu sânge, nu rezistă și nu izbucnesc. Așa apar sângerările nazale. Aceste episoade nu durează mult, astfel încât sângerarea se oprește rapid.
Munca sistemului cardiovascular al gravidei contribuie la epistaxis. În primul trimestru, fluxul de sânge în corpul unei femei crește. Acest lucru prezintă un pericol pentru integritatea vaselor mucoasei nazale. În al doilea și al treilea trimestru, când începe nasul curgător fiziologic la femeile gravide, mucoasa nazală se umflă, sângerarea poate lua caracterul cheagurilor de sânge din mucusul nazal. Un nas curbat cu sânge nu este periculos pentru o femeie și un copil. După naștere, trece fără urmă.
Orice factor minor poate provoca sângerări nazale dacă o femeie:
- suflă neintenționat nasul;
- se îndreaptă brusc dintr-o poziție îndoită;
- se va apleca brusc;
- în timpul toaletei de dimineață, va îndepărta inexact coaja de mucus care s-a uscat peste noapte din nas.
Toate acestea pot provoca epistaxis, precum și a fi în căldură, într-o încăpere înfundată, unde aerul este prea uscat (mai des în timpul iernii când funcționează dispozitivele de încălzire). Aceste motive sunt considerate fiziologice, nu periculoase pentru viața și sănătatea mamei și a copilului. Dacă sângerările nazale sunt regulate, este necesară consultarea și examinarea de către un medic generalist. Dacă episoadele neplăcute sunt rare, nu sunt necesare îngrijiri medicale și utilizarea medicamentelor:
este suficient să purtați o batistă curată și șervețele umede cu dvs. în poșetă (în cazul în care sângerările nasului se prind brusc).
Patologic
Sângerările nasale pot fi un semn al unei afecțiuni dureroase, apoi viitoarea mamă are nevoie de îngrijiri medicale calificate. Iată câteva patologii care pot provoca epistaxis:
Hipertensiune arteriala
Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii reprezintă un risc grav pentru viața și dezvoltarea fătului. Afectează negativ funcționarea placentei. Bebelușul primește mai puțini nutrienți, vitamine, excreția produselor metabolice a fătului în corpul mamei încetinește. Drept urmare, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare. Patologia poate duce la moartea intrauterină a copilului.
Astfel de sângerări nazale sunt însoțite de o durere de cap, femeia experimentează crize de greață, este „aruncată” în căldură, frigul, transpirația crește. Sângele iese sub presiune, în timp ce sângerarea este destul de puternică, abundentă. Este destul de dificil să o oprești. O vreme după aceasta, deversarea din nas a ichorului și a cheagurilor mici de sânge continuă.
Condiția necesită spitalizarea promptă a gravidei. În cadrul unui spital, un obstetrician-ginecolog și un terapeut oferă împreună terapia corectă care vizează reducerea presiunii. Un spital este de dorit în orice moment, în fața unei astfel de probleme.
În al treilea trimestru (37-38 săptămâni), medicul poate decide despre nașterea timpurie prin cezariană.
Încălcarea proprietăților sângelui
De obicei, în timpul sarcinii normale, sângele unei femei devine mai vâscos, coagulabilitatea acestuia crește. Cu toate acestea, unele cauze congenitale sau dobândite pot duce la procesul opus: sângele devine lichid, coagulabilitatea este insuficientă. În acest caz, sângerările nazale sunt frecvente. Sunt lungi în timp, chiar dacă volumul de sânge eliberat este mic.
Tulburările de coagulare sunt periculoase pentru o femeie și pentru copilul ei. Sângerările severe pot apărea în timpul procesului de naștere. Coagularea insuficientă a sângelui în al treilea trimestru este deosebit de periculoasă. Poate provoca abrupții placentare, sângerări interne abundente, moarte fetală și maternă.
Motivele coagulării scăzute se ascund în scăderea imunității sub influența hormonilor. O slăbire puternică a sistemului imunitar reduce capacitatea sângelui de a se coagula. Aceasta poate fi o nutriție insuficientă, din cauza căreia femeia însărcinată are un deficit de vitamine, fier, calciu, magneziu. Uneori cauza este congenitală. Aceasta este hemofilia, care poate fi purtată doar de o femeie, iar numai băieții sunt bolnavi.
Pe lângă sângerările nazale, tulburările de coagulare a sângelui se pot spune:
- apariția unor vânătăi spontane din orice, chiar și o atingere ușoară;
- sângerarea gingiilor;
- un amestec de sânge în urină.
În acest caz, este important pentru o femeie însărcinată:
- consultați un hematolog;
- analiză specială - coagulogramă;
- numirea tratamentului.
Terapia se efectuează cu utilizarea unor medicamente care sunt concepute pentru a crește coagularea sângelui, numărul de trombocite și proteine din sânge. Specialistul prescrie o dietă care include alimente care fac sângele mai gros (carne grasă, unt, fasole, mazăre, smântână).
Deficitul de calciu
Nevoia unei femei însărcinate cu calciu crește semnificativ: din sângele mamei, acest mineral esențial ajunge la copil, la care este necesar pentru așezarea și creșterea oaselor, cartilajului, rudimentelor dinților de lapte. Copilul ia cantitatea maximă de calciu din corpul mamei, în timp ce mama însăși suferă adesea de hipocalcemie. Această afecțiune poate fi ușor suspectată prin sângerări regulate din nas dimineața, prin deteriorarea vizibilă a unghiilor, dinților și părului viitoarei mame. Uneori (de exemplu, noaptea), o femeie poate avea crampe severe la vițel.
Situația nu va dispărea de la sine are nevoie de tratament. După un test de sânge pentru a determina nivelul de calciu din acesta, medicul prescrie medicamentele adecvate pentru femeia însărcinată și complexele de vitamine speciale create pentru femeile gravide. În cazurile severe, o femeie poate fi internată și tratată sub supraveghere medicală. Cea mai periculoasă este hipocalcemia în primul trimestru de sarcină, când există o așezare intensivă a țesutului osos al bebelușului.
Rani la nas
Nimeni nu este ferit de răni. Orice traumatism al septului nazal, membranelor mucoase nazale, dacă sângerarea este greu de oprit, trebuie prezentat unui traumatolog. Este posibil ca femeia să fie trimisă la un alt specialist (otorinolaringolog) pentru numirea tratamentului post-traumatic.
Boli infecțioase
Bolile infecțioase prezintă un pericol grav pentru bebeluș (mai ales în primul trimestru de sarcină). Bolile infecțioase (de la ARVI la infecția cu herpes) pot deveni cauza sângerărilor nazale ale unei femei însărcinate. Adesea, vasele mucoasei nazale se revarsă cu sânge din cauza modificărilor nivelurilor hormonale, iar temperaturile ridicate prelungite le fac fragile și fragile.
Un pericol suplimentar îl reprezintă automedicația viitoarei mame. Aportul necontrolat de medicamente (în special antibiotice), inhalările efectuate necorespunzător acasă pot duce la sângerări din nas, care este plină de complicații grave pentru femeie și făt.
Dacă nu a fost posibil să vă protejați de o boală infecțioasă, trebuie să consultați imediat un medic. Specialistul va prescrie un tratament blând, luând în considerare poziția pacientului, pentru a minimiza efectul asupra fătului al agentului patogen infecțios și al medicamentelor destinate combaterii acestuia.
Diagnostic
O femeie însărcinată poate contacta un terapeut local despre suspiciunea de sângerări nazale patologice. El va prescrie un test de sânge pentru a exclude încălcările coagulabilității acestuia, pentru a stabili nivelul tensiunii arteriale al femeii și, dacă este necesar, va oferi o sesizare pentru consultare către Medic ORL și hematolog. Radiografia sinusurilor în timpul sarcinii nu este prescrisă, intervenția chirurgicală pe septul nazal este, de asemenea, amânată până la perioada postpartum.
Primul ajutor
Dacă apar sângerări nazale, o femeie însărcinată și rudele ei pot opri singuri sângerarea, decidând ulterior dacă să viziteze un medic. Pentru a oferi primul ajutor viitoarei mame, veți avea nevoie de:
- gheaţă;
- șervețel curat de pânză;
- apă rece;
- lână de bumbac;
- apă oxigenată.
Algoritmul acțiunilor este destul de simplu:
- femeia ar trebui să fie așezată și să i se ceară să încline ușor capul în jos;
- un șervețel cu gheață înfășurat în el se aplică pe puntea nasului;
- gurile de aerisire, ușa balconului ar trebui să fie deschisă pentru a asigura furnizarea promptă de aer proaspăt în cantitate suficientă;
- hainele care se potrivesc strâns la gâtul și pieptul viitoarei mame ar trebui să fie descheiate pentru a ușura presiunea.
Dacă o nară sângerează, după 10 minute de expunere la gheață, este apăsată cu un deget pe septul nazal timp de 5-7 minute. Dacă sângele curge din ambele nări, apăsați fiecare dintre ele alternativ timp de 3-4 minute. Dacă sângerarea este abundentă, cu cheaguri, sângele iese sub presiune, în sacadări, este imperativ să aplici vată umezită cu peroxid de hidrogen pe nas după gheață.
Și în timp ce femeia o ține, tensiunea ar trebui să fie măsurată și, la valori ridicate, să cheme o ambulanță.
Ce nu este permis?
Contrar credinței populare, nu vă puteți arunca capul înapoi. În acest caz, presiunea crește, sângerarea se înrăutățește. Deci sângele poate pătrunde în corp de-a lungul peretelui din spate, ceea ce va provoca vărsături. Pătrunderea sângelui nazal în sistemul respirator și stomac poate fi evitată dacă femeia nu este așezată în poziție orizontală.
Nu vă suflați nasul: acest proces mecanic previne formarea cheagurilor de sânge și coagularea în zona vaselor de sânge deteriorate. Nu trebuie să vă aplicați toate cunoștințele despre medicină dacă sângerarea durează mai mult de 15 minute. Această stare de fapt necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență.mai degrabă decât măsuri la domiciliu. Trebuie să apelați urgent ambulanța.
Prevenirea
Este imposibil să influențăm fondul hormonal al unei femei în timpul sarcinii. Măsurile de prevenire pot fi considerate condiții care pot fi create pentru orice femeie:
- aerul din apartament ar trebui să fie suficient de umezit, acest lucru este valabil mai ales iarna, când încălzitoarele și caloriferele „usucă” aerul (cu cât este mai umed, cu atât este mai puțin fragilă vasele);
- trebuie să beți mai mult lichid (aproximativ 1,5 litri de apă curată pe zi);
- dacă există edem și gestoză, există probleme cu rinichii, atunci rata individuală a lichidelor trebuie discutată cu medicul;
- nu se recomandă tratarea unui nas curbat cu picături vasoconstrictoare în timpul sarcinii: umflarea fiziologică a membranei mucoase nu are nevoie de astfel de medicamente;
- dacă aveți nasul curgător, este mai bine să vă clătiți nasul cu o soluție salină pregătită personal sau cu o soluție de farmacie pentru irigarea mucoasei nazale („Aquamaris”);
- femeile însărcinate ar trebui să-și sufle nasul corect (ciupind alternativ o nară);
- este necesar să umblați mai des în aer curat, acest lucru este util pentru mucoasa nazală, corp, precum și pentru bebelușul care se va naște în curând;
- nu inhalați fumul de țigară și vaporii de produse chimice de uz casnic.
