Nașterea la 36 de săptămâni de gestație, adică cu o lună înainte de termenul obstetric stabilit, ridică multe întrebări în rândul femeilor. Zvonul popular că bebelușii de opt luni supraviețuiesc mai rău alimentează anxietatea și, prin urmare, femeilor le este foarte teamă să nască în acest moment.
În acest articol, vom vorbi despre ce fel de naștere în acest moment poate fi de fapt și ce consecințe pot avea.
Părerea medicilor
Ultima lună de sarcină este extrem de importantă pentru bebeluș. În ciuda faptului că bebelușul este complet format de 35-36 și 36-37 săptămâni de gestație, are nevoie de aceste ultime săptămâni pentru a câștiga greutatea necesară, ceea ce îi va permite să rețină cu ușurință căldura corporală după naștere, precum și să acumuleze mai mult surfactant. Aceasta este o substanță activă specială, care este necesară pentru a asigura respirația spontană după naștere. Este produs de alveole și se acumulează în țesutul pulmonar. Acesta este cel care împiedică aderarea bulelor alveolare după ce nou-născutul a făcut prima respirație.
Copilul este considerat complet pe termen lung și pregătit pentru o viață independentă, fără terapie intensivă, pentru o perioadă de 37 de săptămâni obstetricale complete... Livrarea va fi considerată urgentă atunci când are loc între săptămânile 38 și 42.
Este cel mai favorabil pentru o femeie și copilul ei dacă data nașterii este cât mai apropiată de data indicată de obstetricieni la înregistrare - până la data preconizată a nașterii.
Astfel, travaliul care începe la 36 de săptămâni de gestație va fi considerat prematur. Acest termen este considerat unul dintre cele mai „populare” din statisticile nașterii premature. Până la 45% din toate cazurile de naștere timpurie apar exact între 34 și 37 de săptămâni. Dar acest fapt nu ar trebui să provoace temeri puternice.
Termenul de 36 de săptămâni obstetricale este destul de solid și suficient pentru ca starea copilului la naștere să nu fie nici critică, nici severă, deși va fi dificil să o numim normală. Previziunile sunt destul de favorabile atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.
De ce se întâmplă asta?
La 36 de săptămâni, travaliul se poate dezvolta spontan (independent) din mai multe motive. În mod corect, trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile este în general posibil să se stabilească cauzele nașterii timpurii. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate la 36 de săptămâni de gestație de factori care influențează negativ, care sunt în legătură directă cu starea de sănătate a femeii, cu caracteristicile sarcinii și influențe externe.
Printre afecțiunile feminine care creează riscuri crescute de naștere prematură, se pot observa, cum ar fi:
boli ale rinichilor și ale glandelor suprarenale;
diabet zaharat (inclusiv diabetul gestațional);
boli inflamatorii ale sistemului reproductiv, avorturi, avorturi spontane în istorie;
operații anterioare pe ovare, corpul uterului și colului uterin;
tulburări metabolice, în special producția de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni;
afecțiuni ale sistemului genito-urinar, infecții genitale, inclusiv infecții cu aripi (chlamydia etc.);
col uterin slab;
orice boli cronice ale organelor interne ale mamei;
o istorie a nașterii timpurii.
Particularitățile sarcinii actuale, care pot afecta și termenul nașterii, includ:
polihidramnios și apă scăzută;
copil mare;
scurgerea sistematică a apei în cantități mici, precum și revărsarea completă a apei;
multiplicitate;
localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acesteia.
Factorii externi includ stresul sever la care ar putea fi expusă o femeie, munca fizică grea, consumul de alcool și droguri, fumatul în timp ce poartă un copil, o situație financiară dificilă și lipsa unei nutriții adecvate bogate în vitamine.
De asemenea, nașterea prematură apare mai des la femeile cu vârsta sub 18 ani și la cele peste 37 de ani. Creșteți probabilitatea, cu factorii negativi deja existenți, prezența unui făt masculin, precum și anomaliile congenitale și genetice ale dezvoltării acestuia.
Conform indicațiilor
Nașterea în acest moment poate fi o necesitate vitală. Există situații în care medicii trebuie să ia o decizie urgentă - să prelungească sarcina sau să livreze o femeie cât mai curând posibil pentru a-i salva pe ea și pe copil.
Încercați să nu stimulați travaliul la 36 de săptămâni... Dacă există motive pentru naștere, o operație cezariană va fi mai blândă și mai corectă, deoarece la 36 de săptămâni colul uterin, de regulă, nu este pregătit pentru travaliu, iar stimularea poate duce la leziuni grave mamei și fătului. În plus, chiar indicațiile pentru care se va recomanda nașterea în acest moment sunt de obicei urgente, în care activitatea independentă de muncă este nedorită și periculoasă.
Nașterea (de obicei chirurgicală) în această săptămână va fi recomandată femeilor care au o apariție bruscă a bolilor cronice severe iar cursul lor amenință fătul și viața mamei. Insuficiență renală acută, insuficiență hepatică, gestoză severă cu presiune care nu scade sub influența medicamentelor - aceasta este doar o mică listă de motive pentru livrarea urgentă.
Pentru a salva viața fătului, operația în acest moment se efectuează în prezența unui conflict Rh grav și sever, în care boala hemolitică a fătului a început deja in utero într-o formă severă, o stare de hipoxie decompensată. Cu astfel de patologii, viața copilului și sănătatea acestuia sunt în pericol real și, cu cât va părăsi mai repede pântecele mamei, cu atât va fi mai bine pentru el.
Ce fac ei?
Dacă perioada de gestație este de doar 36 de săptămâni, iar femeia simte că contracțiile au început sau apa a dispărut, nu este necesar să urmați recomandările care sunt date în acest caz pentru o sarcină pe termen lung - nu există niciun motiv să numărați contracțiile acasă până la un anumit interval de cinci minute. Trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil după stabilirea apariției travaliului, astfel încât toate procesele să fie sub supravegherea medicilor.
Tacticile de a efectua o astfel de naștere în acest moment pot fi diferite:
observațional;
activ:
operațional.
În primul caz, medicii observă regularitatea contracțiilor, gradul de dilatație cervicală, evaluează starea fătului folosind senzori CTG. Dacă nimic nu ridică îngrijorări semnificative, atunci personalul medical încearcă să efectueze nașterea ca de obicei, urgent.
În al doilea caz, există de obicei o slăbiciune a forțelor de muncă sau o tendință de muncă rapidă. Contracții lente, neregulate, discordate. Deschiderea este lentă, dureroasă, dureroasă. Cu o livrare rapidă, deschiderea este prea rapidă, contracțiile sunt frecvente și intense, în frecvență și rezistență nu corespund perioadei de travaliu. În aceste situații, se alege tactica intervenției obstetricale active..
Din păcate, aproape o treime din nașteri la 36 de săptămâni (plus sau minus câteva zile) apar cu un fel de abatere de la normă. Acest lucru se datorează pregătirii incomplete a femeii pentru naștere - la nivel fiziologic, hormonal sau de altă natură. De asemenea, femeile aflate în travaliu iau naștere înainte de termen, din punct de vedere psihologic, nu le doresc și, prin urmare, procesul are dificultăți pronunțate.
Dacă o femeie are încredere în medicii ei, totul va fi bine.
Medicina modernă are capacități suficiente pentru a intensifica contracțiile insuficient de puternice, pentru a reduce intensitatea travaliului prea rapid, pentru a oferi femeii și copilului ei orice ajutor și sprijin, inclusiv anestezierea anumitor etape ale travaliului folosind anestezie epidurală. Îngrijirea resuscitării este, de asemenea, la un nivel ridicat, ceea ce va oferi copilului șansa de a supraviețui, chiar dacă semnele prematurității sunt exprimate în mod vizibil după naștere.
La a treia tactică - cezariana se recurge numai la complicațiile apărute în timpul nașterii spontane care nu au putut fi rezolvate acțiuni obstetricale active.
Dacă medicamentele nu au avut efect și există un risc pentru viața fătului și a mamei, dacă sângerarea s-a dezvoltat, iar senzorul CTG a înregistrat o deteriorare accentuată a stării bebelușului, uneori este mai sigur și mai rapid să efectuați operația.
Consecințe pentru copil
Copiii prematuri prezintă în primul rând riscul de sindrom de detresă respiratorie acută. Aceasta este o afecțiune în care, din cauza unei cantități insuficiente de surfactant, copilul nu poate respira singur. Cu orice naștere prematură, există o astfel de posibilitate. Poate fi oarecum redus prin identificarea la timp a riscului unei astfel de nașteri, în care o femeie este internată în spital... Înțelegând inevitabilitatea că ar trebui să înceapă travaliul, medicii vor efectua o terapie specială în care un medicament tensioactiv va fi injectat unei femei, bebelușul va primi substanța lipsă prin fluxul sanguin uteroplacentar.
Sindromul de suferință este foarte periculos. Dar gradul pericolului său este proporțional cu vârsta gestațională. La 23-24 săptămâni de sarcină, nașterea unui copil cu un grad ridicat de probabilitate se va încheia odată cu moartea copilului sau cu dizabilități severe tocmai din cauza foametei de oxigen a creierului și a altor organe, care apare din cauza incapacității de a respira. Dar la 36 de săptămâni, copilul are deja propriile rezerve de surfactant și, prin urmare, riscurile de consecințe grave nu sunt atât de marica cu două săptămâni mai devreme.
În cazul sindromului de suferință, copilului i se oferă asistență pentru resuscitare. Un ventilator îl va ajuta. În timp ce se află în terapie intensivă, va fi hrănit cu lapte formulat sau cu lapte exprimat și, în absența unui reflex de înghițire, printr-un tub.
Copiii născuți cu o lună înainte de data scadenței prezintă riscuri crescute de accident cerebrovascular. Pot exista accidente vasculare cerebrale. Hemoragiile se dezvoltă în timpul nașterii și după acestea. Cât de reversibile vor fi consecințele depinde nu atât de mult timp petrecut de bebeluș în uterul mamei, cât de ce parte a creierului și la ce adâncime a fost afectată de hematom.
Riscul de rănire la naștere în timpul nașterii la 36 de săptămâni este, de asemenea, ușor crescut, mai ales dacă nașterea a fost rapidă.
Cel mai adesea, copiii din acest moment se adaptează bine și ajung destul de repede din urmă cu colegii lor în dezvoltare. Greutatea bebelușilor la naștere la 36 de săptămâni de gestație este de obicei între 2500 și 2900 de grame, deși sunt posibile excepții.
Până la 95% dintre copii au în acest moment semne ale primului grad de prematuritate conform clasificării internaționale. Acesta este cel mai favorabil grup în ceea ce privește previziunile pentru viitor și, prin urmare, șansele ca bebelușul să se adapteze rapid fără consecințe asupra sănătății sunt foarte, foarte mari.
În exterior, cei născuți în acest moment nu diferă de copiii pe termen lung, cu excepția greutății și înălțimii. La unii bebeluși, lanugo rămâne pe piele, sau mai bine zis, rămășițele sale. Restul copilului este destul de viabil - reflexele sunt prezente, organele simțurilor funcționează, structurile creierului, deși nu sunt coapte, nu sunt atât de critice încât activitatea sistemului nervos central este total perturbată.
Cu toate acestea, în prima sau două zile, acești copii petrec de obicei în secția de terapie intensivă într-un pat special încălzit, în care i se va asigura temperatura optimă. Dacă este necesar, este instalat un ventilator, starea bebelușului este monitorizată non-stop.
Recuperarea mamei
O femeie a cărei naștere va avea loc la 36 de săptămâni ar putea fi nevoită să se confrunte cu complicații postpartum. Probabilitatea lor este întotdeauna puțin mai mare după nașterea prematură.
Cu cât este mai mare probabilitatea de rupturi, traumatisme la nivelul colului uterin, ușor mai mare probabilitatea unei boli infecțioase sau inflamatorii, contractilitate insuficientă a uterului în timpul dezvoltării sale inverse.
Recenzii
Recenziile despre naștere în acest moment sunt destul de optimiste. Majoritatea femeilor care s-au întâmplat să devină mame cu o lună înainte de PDD au avut copii complet sănătoși și normali., oarecum slăbiți, dar destul de repede prinși în dezvoltarea colegilor lor.
După naștere, conform recenziilor, trebuie să stați mai mult în spital, acestea sunt de obicei scrise în a 7-a sau a 10-a zi... Mamele gemenilor raportează că cel mai adesea sunt transferate din spital direct la spitalul pentru copii, unde îngrijirea și tratamentul adecvat sunt oferite copiilor prematuri.
În prezent, aproape că nu există probleme cu laptele matern după naștere. Laptele vine în 2-3 zile... Cantitatea sa este suficientă.
Pentru naștere la 36 de săptămâni, consultați următorul videoclip.
