La 29-30 de săptămâni de sarcină, majoritatea femeilor pleacă de obicei în concediu de maternitate, iar o adevărată viață de gravidă fără zile de lucru abia începe. Dar pentru unii, sarcina se termină în naștere în acest moment.
În acest articol, vom vorbi dacă nașterea la 29, 30 și 31 de săptămâni de sarcină este atât de înfricoșătoare și periculoasă, care pot fi consecințele și dacă există modalități de a preveni o astfel de naștere.
Câteva cuvinte despre termen
Până la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut, un copil care s-a născut până la 28 de săptămâni inclusiv, în general, a fost considerat un avort spontan tardiv, iar faptul nașterii sale a fost înregistrat numai dacă bebelușul a reușit cumva ca prin miracol să trăiască timp de șapte zile.
Acum standardele sunt diferite. Începând cu 22 de săptămâni, bebelușii născuți sunt considerați prematuri, dar totuși copii și, prin urmare, sunt obligați să ofere toate îngrijirile medicale necesare.
Nașterea la 29-31 săptămâni de gestație este prematură, naștere timpurie, care, desigur, poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Ponderea nașterilor timpurii în acest moment, potrivit statisticilor, reprezintă aproximativ 15% din cazuri.
Copiii se nasc în stare gravă, dar medicina modernă îi poate ajuta să supraviețuiască, deși, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Trebuie remarcat faptul că femeile după 29 de săptămâni de sarcină, nașterea în majoritatea cazurilor începe spontan, spontan și numai în 20% din cazuri, nașterea în această perioadă obstetrică trebuie indusă artificial din motivele medicale disponibile. La aproape jumătate dintre femeile aflate în travaliu, lichidul amniotic pleacă prematur, iar acesta devine începutul travaliului. Puțin mai rar, procesul de naștere a unui copil începe cu travaliul.
Inducerea travaliului sau cezariană în acest moment se efectuează numai pentru indicații de urgență, în care viața mamei sau a copilului este în pericol de moarte dacă sarcina este prelungită.
Dezvoltarea și starea copiilor, vitalitate
Nașterea la 30 de săptămâni de gestație este nedorită, deoarece bebelușul se află într-o stare de dezvoltare activă, dar dacă este născut, are șanse mai mari de a supraviețui decât copiii înainte de 28 de săptămâni de gestație. În acest moment, nouă din zece fetuși sunt localizați în prezentarea cefalică, iar acest fapt crește șansele unui rezultat reușit al nașterii premature..
Creșterea copiilor în acest moment este în medie de aproximativ 40 de centimetri, iar greutatea lor este de aproximativ un kilogram și jumătate. Dar acești parametri sunt foarte individuali: există copii care, la 30 de săptămâni, depășesc nota unui kilogram și jumătate și sunt cei care nu ating kilogramul. Prognoza de viabilitate depinde de greutate.
Pielea copiilor născuți la 29-30 de săptămâni și o săptămână mai târziu este aproape întotdeauna roșie, deoarece există încă puțină acumulare de țesut gras subcutanat. Practic, se formează în ultimul trimestru, iar acest strat crește cel mai activ în ultima lună de gestație. Între timp stratul de grăsime subcutanat este egal cu aproximativ 6% din greutatea totală a fătului, iar acest lucru oferă motive să credem că bebelușul va avea cu siguranță probleme de termoreglare după naștere. El nu va putea să se încălzească la început fără ajutor medical..
Auriculele bebelușilor sunt moi și se desprind puțin pe laturi, întărirea țesutului cartilaginos are loc mai târziu și, prin urmare, gradul de moliciune al urechilor va fi un semn diagnostic important al gradului de prematuritate la naștere. Copiii din acest moment se nasc adesea cu resturi de păr subțire și albicios pe corp. Lanugo cade treptat singur și nu necesită tratament.
Copiii născuți la 30 de săptămâni au aproape întotdeauna anumite probleme cu sistemul nervos, deoarece în acest moment ar trebui finalizate procesele de diferențiere a cortexului cerebral. Reflexele de bază sunt deja acolo, dar reflexul respirator este încă la început.
Organele interne sunt formate și încep să funcționeze. În mod natural, acestea sunt imature morfologic și funcțional, dar au toate șansele de funcționare deplină cu îngrijire adecvată și asistență medicală.
Procesul de formare a surfactantului în țesutul pulmonar este în plină desfășurare. Această substanță permite nou-născutului să respire independent. Într-o cantitate suficientă pentru aceasta, agentul tensioactiv se acumulează în alveole până la 38-39 săptămâni de gestație, nașterea într-o etapă anterioară este un eveniment riscant din motivul pentru care agentul tensioactiv poate să nu fie suficient. Aceasta este plină de insuficiență respiratorie.
Cei născuți la 30 de săptămâni necesită de obicei o ventilație mecanică.
Statisticile arată că supraviețuiește în rândul celor născuți la 29-31 săptămâni de sarcină până la 80% dintre copii, dacă se oferă îngrijire urgentă de resuscitare.
Dacă nașterea are loc acasă sau într-o unitate medicală care nu este destinată resuscitării nou-născuților și a bebelușilor prematuri, atunci doar 5% din firimituri au șansa de a supraviețui. Conform clasificării internaționale a prematurității, astfel de copii aparțin grupului al treilea, mai rar al patrulea. Al treilea grup este caracterizat de o stare dificilă a bebelușului la naștere, dar previziunile pentru viitor sunt mai favorabile. Al patrulea grup include copiii cu greutate extrem de mică la naștere (mai puțin de un kilogram). Probabilitatea de supraviețuire în acest grup este scăzută.
Câteva statistici. Dacă nașterea are loc la 29-31 săptămâni de gestație, atunci:
- în 70% din cazuri copiii supraviețuiesc, dar au probleme de sănătate care pot fi depășite la o vârstă foarte fragedă;
- în 19% cazuri problemele de sănătate la un copil există mai mult, dar până la vârsta de 10-12 ani pot fi rezolvate sau reduse la minimum, nu dau handicap;
- în 6% din cazuri copiii supraviețuiesc, dar rămân invalizi pe viață;
- în 3% din cazuri copiii nu supraviețuiesc, mor în prima săptămână;
- în 2% din cazuri mortalitatea este înregistrată.
În mare măsură, predicțiile vor depinde de modul în care este dotată unitatea de terapie intensivă. Astfel de copii au nevoie de incubatoare speciale de resuscitare neonatală, care să mențină temperatura necesară, umiditatea și alimentarea cu oxigen. Hrănirea se realizează exclusiv printr-un tub.
Sarcina medicilor în această etapă este aduce greutatea copilului la 1,7 kilograme, dacă la naștere era mai mic... Apoi, copilul este așezat într-un pat încălzit special, în care trebuie să crească până la 2 kilograme. Apoi, va fi posibil să scrieți mama cu copilul acasă sau să vă transferați la spitalul pentru copii pentru tratament suplimentar.
Cauze
Nașterea în acest moment poate apărea din diverse motive, știind despre care este posibil să se prevină nașterea prematură a unui copil. Cel mai adesea, nașterea la 29-30 și 30-31 săptămâni apare la femeile cu antecedente obstetricale împovărate, mai multe avorturi în trecut, operații pe uter și ovare. De asemenea, sunt expuse riscului femeilor însărcinate care au avut mai multe avorturi spontane, precum și nașterilor premature, mai ales dacă au avut loc în același timp.
Diverse boli cronice la o femeie pot provoca, de asemenea, travaliul prematur., de exemplu, rinichi, inimă, tulburări endocrine. Femeile cu infecții genitale, insuficiență istmico-cervicală, preeclampsie, diabet zaharat pot naște și în acest moment. Motivele pentru debutul travaliului la 30 de săptămâni pot fi anomalii genetice ale fătului, malformații, conflict Rh.
Femeile care sunt supuse unui stres sever, care fumează și consumă alcool și droguri în timp ce poartă firimituri și care sunt însărcinate cu gemeni sau triplete, sunt, de asemenea, expuse riscului.
Posibile consecințe
Riscurile pentru o femeie în timpul nașterii în acest moment sunt evaluate ca fiind minime. Rupturile tractului genital și ale colului uterin sunt puțin probabil, deoarece copilul are greutate și înălțime mici, iar diametrul capului său este, de asemenea, mic. Probabilitatea de complicații postpartum este estimată oarecum mai mare: riscurile de inflamație și hipotensiune a uterului sunt crescute, în care se va micșora mai lent la dimensiunea normală.
Principalele riscuri sunt copiii. Copiii cu prematuritate de grup 3-4 au aproape întotdeauna probleme cu neurologia. În cazurile severe, dacă un copil se naște cu o greutate sub un kilogram, există riscuri ridicate de afectare totală a creierului, hemoragie cerebrală, care poate duce la surd-orbire, paralizie cerebrală.
Niciun doctor, chiar dacă are titlul de profesor și o bogată experiență în salvarea copiilor prematuri severi și extrem de dificili, nu poate spune în prealabil care pot fi consecințele unei nașteri atât de timpurii. Totul va depinde de circumstanțele, complicațiile și rezultatele luptei personale a firimiturilor pentru propria lor viață.
Neonatologii cred de obicei în puteri superioare mai mult decât alți medici. Pentru că uneori copiii care, conform tuturor estimărilor medicale, nu ar fi trebuit să supraviețuiască într-un mod complet inexplicabil și copiii care au avut șanse mari mor brusc fără un motiv aparent.
Mult depinde și de părinți. Aceiași neonatologi susțin că atitudinea pozitivă a mamei, credința ei în puterea și capacitatea propriului bebeluș de a supraviețui și de a fi sănătos, fac minuni.
Din punct de vedere medical, este foarte dificil de explicat această legătură invizibilă dintre o mamă și un copil prematur, dar chiar și medicii sceptici ai „vechii formațiuni” nu neagă existența acesteia.
Recenzii despre femei
Potrivit femeilor, după naștere în acest moment, apar adesea probleme cu stabilirea lactației. Bebelușul nu este adus pentru hrănire, este în terapie intensivă, iar pomparea constantă nu este întotdeauna în puterea unei femei chinuite de frici și îndoieli. Într-o stare de îngrijorare cu privire la viața și sănătatea copilului, multe femei se confruntă cu o lipsă de lapte matern.
Există comunități întregi pe Internet pentru părinții ai căror copii s-au născut mult mai devreme. În cadrul acestora, mamele se oferă reciproc sprijin psihologic și, de asemenea, împărtășesc metode și sfaturi cu privire la reabilitarea copiilor prematuri în primul an de viață și mai târziu, deoarece acești copii au nevoie de o îngrijire calitativ diferită.
Specialistul neonatolog explică mai multe despre îngrijirea copiilor prematuri în videoclipul de mai jos.
