Simptome și tratamentul amigdalitei la copii

Durerea în gât este foarte frecventă în copilărie. Există multe motive fiziologice și legate de vârstă pentru acest lucru. Cu toate acestea, boală, boală - luptă și necesită un tratament diferit. După ce ați citit acest articol, veți învăța cum să recunoașteți amigdalita la copii, care sunt simptomele, cum să o deosebiți de durerea în gât, faringita și alte boli ale gâtului, cum se efectuează tratamentul.

Ce este?

Amigdalita este un proces inflamator care apare în amigdalele. Aceste amigdale sunt împerecheate, sunt situate într-o mică depresiune între palatul moale și limba copilului. În medicină, ele sunt pur și simplu numite numere de serie - primul și al doilea.

Sunt compuse din țesut limfoid, precum splina, și au funcții imune. Prima și a doua amigdală formează o barieră de protecție, sarcina căreia este de a opri virușii și bacteriile care pătrund în organism prin nas (atunci când respirați), prin gură (cu alimente și apă).

Amigdalele nu numai că oferă protecție, dar participă activ și la procesul complex de hematopoieză. Dacă un copil se îmbolnăvește, un virus sau o bacterie intră în gât, atunci amigdalele reacționează la aceasta cu inflamație, creând astfel cele mai nefavorabile condiții pentru dezvoltarea și reproducerea „oaspetelui” neinvitat.

Dacă copilul este adesea bolnav, amigdalele nu au timp să facă față sarcinii crescute și să înceapă să crească, hipertrofie. O creștere a dimensiunii îi ajută temporar să funcționeze conform unui program stabilit de natură, dar destul de repede astfel de amigdale se transformă într-o sursă de infecție și pericol.

Cu amigdalită, nu numai prima și a doua amigdală palatină suferă, uneori inflamația se va răspândi în amigdalele faringiene nepereche. De aceea, printre oameni, astfel de afecțiuni sunt numite în mod eronat angină.

Angina înțelegerea medicilor este o exacerbare a amigdalitei cronice sau amigdalitei acute. Dar amigdalita cronică în remisie continuă să fie o boală și angina nu este luată în considerare.

Niciunul dintre copii nu este imun la amigdalită - boala se poate dezvolta la sugari și copii mai mari. Este adevărat, la vârsta de 1 până la 3 ani, boala este mai puțin frecventă - la 3% dintre copii. La vârsta de 3 ani și peste, incidența se dublează - aproximativ 6% dintre copiii sub 7 ani au un astfel de diagnostic în istoricul medical personal. Cea mai mare incidență este la copiii cu vârsta peste 7 ani (este de aproximativ 15%).

Clasificare

Amigdalita poate fi acută sau cronică. La rândul său, acuta (angina) este catarală, foliculară, lacunară, fibrinoasă și herpetică. După cum sugerează și numele fiecărei subspecii, diferența constă în cauzele și progresia bolii.

Amigdalita acută este cel mai adesea de natură bacteriană, poate fi streptococică, stafilococică, pneumococică - în funcție de microbul care a atacat copilul. Inflamația amigdalelor cauzată de microbi este întotdeauna însoțită de fenomene purulente - abcese, placă pe amigdale.

În al doilea rând se află amigdalita acută virală, acestea sunt cauzate de viruși care au ajuns pe țesutul limfoid. Natura fungică a bolii nu este exclusă - amigdalita candidală este o boală destul de periculoasă.

Cu toate acestea, odată ce amigdalita transferată nu este un motiv pentru a diagnostica un copil cu amigdalită. Forma cronică a acestei boli apare de obicei la copiii care au avut dureri în gât de cel puțin 4 ori pe an, precum și la copiii la care forma acută a bolii nu a fost tratată corespunzător.

Amigdalita cronică, de asemenea, nu este atât de simplă pe cât ar părea. Are o mulțime de manifestări și înfățișări. Deci, boala este compensată și decompensată. În primul caz, corpul copilului, care are o capacitate mare de a compensa, „netezește” afecțiunea, împiedicându-l să se dezvolte și nimic nu deranjează copilul. Infecția „somnorează” pașnic pentru moment. Odată cu stadiul decompensat, inflamația devine frecventă, acestea fiind complicate de afecțiuni ale organelor vecine - ureche, nas.

Cel mai simplu este considerat a fi amigdalita cronică lacunară, odată cu inflamația se răspândește doar la lacune. În cazuri mai grave, procesul inflamator acoperă și țesuturile întregii amigdale, iar aceasta este deja amigdalită lacunar-parenchimatoasă.

Flegmonul se numește o astfel de afecțiune în care sunt afectate în principal amigdalele palatine. Cea mai dificilă formă este amigdalita sclerotică, cu aceasta afectând nu numai amigdalele, ci și zonele învecinate și există, de asemenea, o puternică proliferare a țesutului conjunctiv.

Cauze

Nu este atât de dificil să se stabilească adevărata origine a amigdalitei, boala este bine studiată, iar cele mai frecvente cauze ale apariției acesteia sunt cunoscute de medici literalmente „la vedere”:

Bacterii... Este vorba despre stafilococi, streptococi, haemophilus influenzae, moraxella, pneumococi, răspândiți în mediu.
Viruși... Aceasta este o întreagă familie de adenovirusuri care sunt foarte frecvente în rândul oamenilor, unele virusuri herpetice - de exemplu, virusul Epstein-Barr, virusurile Coxsackie, virusurile gripale.
Ciuperci, chlamydia și micoplasma.
Alergeni.

Microorganismele patogene, care intră în corpul copilului, nu acționează întotdeauna distructiv. La unii copii, provoacă amigdalită, în timp ce la alții nu.

Se crede că dezvoltarea bolii este cel mai probabil la copiii imunocompromiși care au suferit recent o boală infecțioasă sau care suferă în prezent de aceasta.

Alți factori de risc:

Surse de infecție în gură sau gât. Acestea sunt dinți bolnavi nevindecați și stomatită.
Rinită prelungită și boli ale nazofaringelui. Dacă respirația nazală a copilului este dificilă, dar începe să respire reflex prin gură, în urma căreia inhalează aer practic netratat, neîncălzit, adesea prea uscat. Membranele mucoase ale orofaringelui se usucă și încetează să mai îndeplinească funcții imune, ceea ce contribuie la multiplicarea microflorei bacteriene.

De multe ori dezvoltarea amigdalitei prin toate mijloacele este „ajutată” de adenoide, pe care copilul le suferă, rinite cronice, sinuzite.

Climă nefavorabilă... Dacă un copil respiră aer prea uscat sau prea umed, prea gazat, poluat, riscul de a dezvolta amigdalită crește semnificativ.
Hipotermie sau supraîncălzire.
Alimentație necorespunzătoare, care a dus la tulburări metabolice.
Stres constant... Dacă un copil se află într-o atmosferă de scandaluri constante sau într-o situație de divorț părintesc, dacă are dificultăți în comunicarea cu colegii dintr-o echipă de copii, probabilitatea de a dezvolta amigdalită crește. Aceasta este o opinie medicală bine întemeiată, care se bazează pe experiența de a observa și trata sute de mii de copii cu amigdalită.

Simptome și semne

Amigdalita acută (angina) și atacurile de amigdalită cronică apar întotdeauna cu o creștere a temperaturii. Mai mult, febra poate fi foarte pronunțată, temperatura poate crește la 39,0-40,0 grade - cu unele forme de angină. Temperatura durează de obicei 3-5 zile - în funcție de cât de repede și cât de corect a fost tratat gâtul.

Durerea în gât este intensă, copilul uneori nu poate mânca, bea sau chiar înghiți propria salivă. Cu angină catarală, cel mai adesea amigdalele se înroșesc și par umflate. Cu amigdalele apar puncte purulente foliculare, gălbui, care cresc în mărime, se îmbină și se transformă în formațiuni purulente destul de mari.

Cu dureri de gât lacunare cu ochiul liber, puteți vedea acumularea de conținut purulent lichid în lacune, precum și apariția dopurilor purulente-cazeoase pe amigdale.

Un miros foarte neplăcut provine din gura copilului cu orice durere în gât. Cu cât manifestările purulente sunt mai puternice, cu atât este mai puternică. Ganglionii limfatici regionali (sub maxilar, în regiunea occipitală, în spatele urechii) se inflamează și cresc în dimensiune.

Dacă copilul este alergic, în această perioadă poate avea o alergie agravată, dacă există probleme cu articulațiile, atunci există o creștere a durerilor articulare.

Amigdalita cronică în stadiul de remisie nu dă simptome speciale, copilul duce o viață normală, nu se plânge de nimic, nu este contagios. Cu toate acestea, în stadiul de exacerbare, simptomele devin foarte asemănătoare cu durerea de gât clasică, cu excepția faptului că evoluția bolii este puțin mai acută.

Părinții pot suspecta amigdalita cronică la un copil pentru mai multe semne:

Disconfort temporar în gât după consumul de alimente sau băuturi reciasociate cu senzații de transpirație, dificultăți la înghițire, dureri minore.
Temperatura corpului crește la 37.0-37.9 și durează mult timp... Cel mai adesea, ea se ridică seara, înainte de culcare.
Apare respirația urât mirositoare, care se simte deosebit de puternic dimineața - după o noapte de somn.
Somnul copilului este deranjat, doarme neliniștit, de multe ori se trezește.
Oboseala crește, copilul devine distras și neatent.
Exacerbările pot fi de până la 10-12 ori pe an - aproape în fiecare lună.

Pericol de boală

Amigdalita nu poate fi considerată o boală inofensivă, deoarece în absența tratamentului sau a tratamentului inadecvat, poate provoca complicații severe:

Abces paratonsillar. Se manifestă ca o durere de gât severă unilaterală la înghițire, atunci când este privită de la un copil, se observă o asimetrie pronunțată - o amigdală este mult mai mare decât cealaltă.
Miocardita. Aceasta este o leziune a mușchiului cardiac, care se manifestă prin dificultăți de respirație, edem, durere în inimă, bătăi neregulate ale inimii. Necesită tratament pe termen lung și serios.
Reumatism. Cu o astfel de complicație, apar leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, cel mai adesea în regiunea inimii.
Glomerulonefrita. Aceasta este o complicație care este asociată cu distrugerea celulelor renale - glomeruli. Necesită tratament lung și dificil.

În formă severă, poate duce la intoxicație severă și moartea copilului. În caz de deteriorare severă, necesită un transplant de rinichi al donatorului, precum și o terapie de susținere pe tot parcursul vieții pe un aparat artificial de rinichi.

Boli de piele. S-a stabilit că amigdalita cronică pe termen lung este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea neurodermatitei și a dermatozelor de diferite etiologii la un copil.
Alte boli. În amigdalita cronică, focalizarea infecției este permanentă; aceasta poate provoca unele boli ale plămânilor, metabolismului și articulațiilor.

Diagnostic

Un otorinolaringolog pediatru este implicat în identificarea bolii. Alți specialiști se pot alătura tratamentului - un nefrolog (dacă apar complicații la nivelul rinichilor), un cardiolog (dacă există complicații în inimă), un alergolog (dacă boala continuă cu o exacerbare a alergiilor sau este cauzată de alergeni), un chirurg (dacă este necesar un tratament chirurgical al amigdalelor).

Medicul începe diagnosticul cu o examinare externă a stării amigdalelor. Tabloul clinic al amigdalitei se caracterizează printr-o varietate de semne specifice cu amigdalele mărite. Aceasta este o erupție pe prima și a doua amigdală, o leziune purulentă sau non-purulentă a amigdalelor faringiene, precum și pe foliculi inflamați care arată ca abcese mici sau mijlocii.

Un tampon este luat întotdeauna de pe suprafața amigdalelor. Este examinat în laborator - pentru conținutul de bacterii, ciuperci. Dacă sunt detectate, atunci asistentul de laborator oferă un răspuns la o altă întrebare - care microb anume a cauzat boala.

Acest lucru este important pentru a efectua tratamentul corect. La urma urmei, unele antibiotice sunt active împotriva stafilococului, în timp ce altele sunt cele mai potrivite pentru combaterea pneumococului. Leziunile fungice sunt tratate cu medicamente antifungice, aceasta este cu totul altă poveste.

Un test general de sânge, care se face tuturor copiilor cu amigdalită, arată cât de puternic este procesul inflamator în organism, indiferent dacă este sistemic. Și analiza virologică vă permite să stabiliți dacă boala este cauzată de anumite tipuri de viruși. Într-adevăr, cu această origine, amigdalita va fi tratată fără utilizarea antibioticelor.

În cazul în care copilul are amigdalită avansată și severă, medicul ORL poate recomanda un nefrolog și un cardiolog. Primul va trebui să meargă cu rezultate de urină gata făcute pe mâini, pentru a exclude posibilele complicații ale rinichilor. Cardiologul va efectua un ECG și o ecografie a inimii (dacă este necesar) pentru a vedea dacă amigdalele inflamate sunt complicate de afecțiuni cardiace.

Tratament

Amigdalita acută (și cronică) este tratată folosind diferite tehnici și scheme.

Formă acută

Tratamentul amigdalitei acute (în funcție de agentul patogen care a provocat-o) se efectuează cu medicamente active împotriva unui microorganism specific.

De aceea, durerea în gât nu trebuie în niciun caz tratată singură acasă. Un astfel de „tratament” în 90% din cazuri duce la faptul că amigdalita devine o formă cronică persistentă.

Pentru durerile de gât bacteriene, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Cel mai bine este dacă medicamentul este cel mai eficient împotriva unui microb specific. Dar în orașele și satele mici, unde spitalele nu au deloc laboratoare bacteriologice, este uneori foarte dificil să se stabilească dacă stafilococul sau streptococul sunt de vină pentru boală. Medicul determină infecția bacteriană literalmente „prin ochi” - și în acest caz prescrie antibiotice cu spectru larg.

De regulă, tratamentul începe cu grupul de medicamente antibacteriene penicilină. „Amoxicilina” și „Amosina” s-au dovedit bine. Pentru copiii mici, este permis să se ia medicamente sub formă de siropuri.

În paralel cu aceasta, copilului i se prescrie o terapie locală - spălarea amigdalelor cu un aparat special „Tonsilor”, clătire cu o soluție de furatsilină, tratament cu antiseptice.

Pentru aceasta, spray-ul cel mai adesea prescris "Miramistin", antiseptic pe bază de plante "Tonsilgon".

Cu o infecție virală a amigdalelor, antibioticele sunt complet și categoric contraindicate. Luarea lor în acest caz nu poate reduce riscurile de complicații. Mai mult, aceste riscuri cresc de 6-8 ori.

Uneori medicii recomandă administrarea de medicamente antivirale. Depinde de părinți să decidă dacă le cumpără sau nu, deoarece eficacitatea clinică a majorității acestor fonduri nu a fost dovedită oficial. „Anaferon” sau „Ergoferon” nu afectează în niciun caz viteza de recuperare a copilului.

Mai multă speranță pentru tratament local. Amigdalele afectate sunt tratate cu balsam de vinilină, clătind gâtul cu o soluție de furacilină și se prescrie un tratament antiseptic.

Durerile de gât fungice sunt considerate una dintre cele mai dificil de tratat. Cu ei, este prescris un curs de terapie antifungică, care include atât administrarea medicamentelor adecvate în interior, cât și tratamentul local cu spray-uri și unguente antifungice. Cursul este destul de lung - de la 14 zile, după o scurtă pauză se repetă.

Pentru a reduce febra în amigdalită acută, medicamentele antipiretice sunt permise - "Paracetamol", "Tsefekon" (supozitoare pentru copii), medicament antiinflamator nesteroidian "Ibuprofen". Acestea permit nu doar ameliorarea febrei, ci și calmarea moderată a durerii.

Nu tratați gâtul cu o soluție de durere în gât „Lugol”. Acest preparat conține o cantitate mare de iod, care este perfect absorbită și absorbită de corpul copilului. Cu cât țesutul limfoid al amigdalelor este mai extins, cu atât iodul acționează mai rapid și mai agresiv. Acest lucru este plin de supradozaj grav și otrăvire cu iod.

În stadiul de recuperare, copilului i se prescrie un tratament fizioterapeutic - încălzire, proceduri pentru tratarea amigdalelor cu ultrasunete, fototerapie.

Formă cronică

Tratamentul amigdalitei cronice este o gamă întreagă de măsuri care vizează neutralizarea focarului inflamației și creșterea imunității, inclusiv locală. Părinții sunt sfătuiți să revizuiască rutina zilnică a copilului, dieta și activitatea fizică. Plimbările lungi, o cantitate suficientă de vitamine în alimente, sportul sunt un ajutor excelent pentru formele simple ale bolii, perioadele de remisie devin lungi și persistente.

Dacă boala copilului nu provoacă complicații grave și se manifestă în principal numai prin episoade frecvente de amigdalită, atunci este indicat tratament conservator pentru el. Include tratament local - spălarea glandelor, tratament cu antiseptice (cu excepția soluțiilor de iod și alcool). În stadiul acut, sunt prescrise antibiotice (pentru boli bacteriene) sau agenți antifungici (pentru boli fungice).

Astfel de cursuri sunt de obicei prescrise de două ori pe an (primăvara și toamna, când imunitatea copiilor este slăbită). În mod individual, medicul poate crește numărul de cursuri la 3-4 pe an, dacă copilul este adesea bolnav, are exacerbări ale amigdalitei.

Astăzi, tratamentul amigdalitei cu ultrasunete de joasă frecvență este considerat o metodă destul de eficientă. În timpul procedurii, sunetul este aplicat mai întâi pe amigdalele, apoi puroiul este aspirat în vid și abia apoi amigdalele sunt irigate cu antiseptice și, dacă este necesar, cu antibiotice. Astfel de proceduri sunt efectuate de un medic ORL, cursul mediu de tratament este de 10-15 zile.

Dacă tratamentul conservator nu ajută, frecvența exacerbărilor nu scade sau se detectează unele complicații, copilului i se recomandă o metodă chirurgicală pentru tratarea amigdalitei.

Operația numită „amigdalectomie” implică îndepărtarea completă a amigdalelor - împreună cu capsula țesutului conjunctiv. Această operație este singurul mod eficient de a face față problemei, nu există alternative, dar ea este cea mai adesea criticată de adversarii metodei chirurgicale de tratare a amigdalitei.

Esența criticii este că un organ, important pentru sistemul imunitar, este îndepărtat - amigdalele. Ca urmare a acestei intervenții, imunitatea este slăbită, în special locală, iar copiii după amigdalectomie sunt mai predispuși să sufere de boli ale gâtului, bronhiilor, plămânilor și nazofaringelui.

Cu toate acestea, medicina oficială are suficiente dovezi că beneficiile intervenției chirurgicale depășesc semnificativ daunele, deoarece uneori numai aceasta poate opri procesul periculos de dezvoltare a complicațiilor de la rinichi, inimă și articulații.

Trebuie remarcat faptul că această operație nu este indicată pentru toți copiii, există boli și condiții în care excizia completă a amigdalelor este inacceptabilă. Apoi, copilul poate fi repartizat la o altă operație - amigdalotomie. Acesta constă în îndepărtarea nu a întregii amigdale, ci doar a unei părți din aceasta, în special a unei infecții crescute și deteriorate. Cel mai adesea, se efectuează pentru copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, deoarece înainte, fără o nevoie specială, nu avea niciun rost în tratamentul chirurgical.

Ambele operații sunt efectuate atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală. Atât amigdalotomia, cât și amigdalectomia pot fi efectuate nu cu un cuțit chirurgical special (amigdalotomie), ci cu utilizarea tehnologiilor laser moderne.

Perioada de recuperare nu durează mult, după 8 ore copilul poate mânca și bea, iar într-o zi este trimis acasă de la spital. În viitorul apropiat, va trebui să mănânce după o dietă de rezervă, cu excepția picantului și picantului, săratului, acru și prăjit și, de fiecare dată după ce a mâncat, să-și facă gargară și gura, mai întâi cu apă obișnuită fiartă, apoi cu soluții antiseptice.

Recomandări generale pentru tratament:

Tratamentul amigdalitei acute (sau exacerbarea unei boli cronice) necesită întotdeauna o băutură caldă abundentă. Acest lucru este important pentru menținerea umidității în membranele mucoase și pentru a preveni deshidratarea la temperaturi ridicate.
Pentru gargară, puteți folosi decocturi de plante (mușețel sau salvie), dar numai dacă amigdalita nu este alergică.
Mersul în aer curat ajută la întărirea sistemului imunitar. Acest lucru se poate face imediat după scăderea temperaturii corpului. Întărirea este utilă, precum și jocurile active pe stradă.
Tratamentul nu trebuie întrerupt la primul semn de ameliorare. O infecție netratată devine cronică și atunci va fi și mai dificil de tratat, deoarece microbul va dezvolta rezistență la tipurile de antibiotice utilizate anterior.
După o durere în gât sau în timpul remisiei amigdalitei cronice (atunci când copilul nu este îngrijorat de nimic) părinții ar trebui să se angajeze în consolidarea imunității locale - pentru a întări gâtul. Pentru a face acest lucru, copilului i se oferă înghețată, băuturi reci, iar gargară rece se practică cu o scădere treptată a temperaturii gargarei.

Prevenirea

Măsurile preventive care vă pot ajuta să vă păstrați copilul de amigdalită sunt destul de simple.

Acestea nu necesită utilizarea unor medicamente scumpe sau consumatoare de timp:

În timpul unei creșteri masive a incidenței ARVI, este mai bine să nu conduceți un copil în locuri aglomerate, ar trebui să evitați călătoriile cu transportul public. În schimb, este mai bine să faceți câteva opriri sau să faceți o plimbare în parc.
Dacă aveți dureri în gât, roșeață, mărirea amigdalelor, trebuie să apelați imediat un medic... Numai tratamentul corect, de urgență și complet al bolilor gâtului (inclusiv amigdalita) va ajuta la evitarea apariției unei astfel de boli neplăcute precum amigdalita cronică.
Copilul trebuie să fie temperat, să-l ducă la secțiile sportive, să nu hrănească prea mult sau să se încurce... Numai în astfel de condiții se formează o imunitate normală, puternică, puternică.
Este important să faci totul în funcție de vârstă vaccinări obligatorii.

Pentru motivele dezvoltării amigdalitei cronice, a condițiilor în care este indicată îndepărtarea amigdalelor și a modului de tratare a amigdalelor palatine mărite, consultați următorul videoclip.