Toți adulții adoră să urmărească cât de amuzanți sunt copiii. Cu toate acestea, la o observare mai atentă, devine clar că toate firimiturile stomp în moduri diferite. Privind la primii pași ai copilului lor, părinții se întreabă uneori dacă totul este în regulă cu mersul lui, dacă pășește corect în picioare.
Temerile sunt destul de ușor de înțeles, deoarece firimiturile picioarelor, sub influența unor noi încărcături, pot suferi modificări patologice. Unul dintre ei - hallux valgus - va fi discutat mai detaliat.
Ce este
Hallux valgus al picioarelor copiilor este foarte greu de confundat cu altceva. Pare prea caracteristică. Hallux valgus este o astfel de deformare a picioarelor, în care degetele de la picioare și tocuri sunt deplasate spre exterior, iar partea interioară a piciorului „se prăbușește”.
Dacă picioarele sunt îndreptate la genunchi și apăsate strâns unul pe altul, atunci distanța de la o gleznă la cealaltă va fi mai mare de 4 centimetri. Arată clar ca litera X, prin urmare, hallux valgus este adesea numit în formă de X.
Simptome
În copilărie, o astfel de patologie ortopedică este frecventă. Mai mult, în majoritatea cazurilor, curbura valgului este însoțită de o scădere a înălțimii arcadelor picioarelor, adică a picioarelor plate. O astfel de patologie combinată se numește "picior plat-valg".
Cu curbura picioarelor în formă de X. articulațiile metatarsiene sunt aplatizate, acest lucru duce la deformarea antepicilor, degetelor de la picioare. Tendoanele și ligamentele încep să funcționeze cu o amplitudine mai mare decât se presupune că acestea nu pot să nu afecteze bunăstarea bebelușului și mersul acestuia. În mod normal, picioarele copilului ar trebui să fie paralele între ele, același paralelism ar trebui văzut în primii pași.
Cu hallux valgus, sarcina cade pe partea interioară a piciorului și nu pe zona de sub degetele de la picioare și călcâie, așa cum este prevăzut de natură. Degetele mici, astfel, practic „atârnă” în aer, absorbția șocului piciorului este afectată.
Cauzele apariției
Picioarele bebelușului pot fi deformate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Probabilitatea unei astfel de patologii este influențată de metabolismul mamei, în special de perioada de gestație.
De fapt patologia congenitală este rară... Mult mai des, ortopedii sunt obligați să constate curbura valgus dobândită. Pentru a înțelege de ce se dezvoltă o astfel de deformare, trebuie înțeles că ligamentele și tendoanele bebelușilor sunt foarte slabe, deoarece în primul an de viață nu există nicio sarcină pe extremitățile inferioare.
Mai aproape de an, când bebelușul începe să stea pe picioare, deformarea devine evidentă. Este cel mai adesea afectat de copii cu mușchi slăbiți, bebeluși supraponderali. Stresul puternic asupra picioarelor slabe poate duce la o deformare în formă de X.
Adesea, după un an, patologia se găsește la copiii care s-au născut prematur, cu greutate redusă, la copiii slăbiți de boli frecvente de origine infecțioasă și neinfecțioasă, precum și la copiii cu slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv.
Dezvoltarea hallux valgus dobândit poate fi influențată de o boală precum rahitism. Odată cu aceasta, metabolismul mineral din țesutul osos este întrerupt, ceea ce creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea diferitelor tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Destul de des, deformarea de tip valg se dezvoltă la copiii care suferă de paralizie cerebrală infantilă și alte afecțiuni cu simptome neuromusculare.
Mult mai rar, patologia poate apărea ca o consecință a unei leziuni asociate cu ruperea tendoanelor, mușchilor, fracturilor piciorului, a piciorului inferior, în care copilul a fost obligat să petreacă o perioadă lungă de timp într-o distribuție.
Medicii cu regret afirmă că adesea cauza bolii stă în erorile parentale... Uneori, mama și tatăl își doresc să-și vadă copilul ca adulți atât de mult încât îl pun în picioare prea devreme. Walkers și jumpers, în care un copil este plasat până la vârsta de 9-10 luni, alte dispozitive verticalizante, din păcate, contribuie doar la poziția incorectă a picioarelor și la o sarcină excesivă pe coloana vertebrală.
După ce bebelușul a început să meargă, riscul de a dezvolta hallux valgus rămâne dacă bebelușul face primii pași încălțăminte incomodă selectată necorespunzător. Un exemplu de astfel de încălțăminte îl constituie botine. Nu fixează piciorul, sunt prea moi, iar piciorul bebelușului are nevoie la început de fixare și sprijin suplimentar.
Oricare ar fi motivul, procesele sunt aproximativ aceleași - glezna se va amesteca spre interior, „împingând” partea exterioară a piciorului, degetelor de la picioare și a călcâiului, forțându-i să ia o poziție de pivotare spre exterior.
Hallux valgus congenital devine vizibil cu ochiul liber în primele luni de viață ale unui copil. Piciorul este îndoit nefiresc spre interior.
Părinții se confruntă de obicei cu piciorul în formă de X dobândit atunci când copilul împlinește un an sau jumătate. Până la această vârstă, bebelușii încep să meargă și unele dintre semne pot fi văzute fără a fi chiar medic ortoped:
- copilul învață să meargă încet și cu dificultate;
- atunci când face pași, copilul se sprijină pe marginea interioară a picioarelor;
- bebelușul obosește repede, nu poate rămâne în poziție verticală mult timp.
De-a lungul timpului, picioarele capătă un aspect caracteristic, care amintește de litera X, mersul copilului este stângace, incert, amestecând. Copilul obosește repede, nu poate juca mult timp, îi este greu să se miște și jocuri active. Există dureri dureroase la nivelul picioarelor și coloanei vertebrale; seara, părinții pot observa o ușoară umflare a extremităților inferioare.
Un copil cu o curbură a picioarelor în formă de X nu poate alerga ca și colegii săi. Jogging-ul este cel mai dificil pentru el, părinții pot fi atenți la faptul că atunci când încearcă să alerge, bebelușul flutură puternic din brațe, încercând să mențină echilibrul.
Pantofii sunt uzați în acele locuri care suportă sarcina principală în timpul mersului, de obicei interiorul cizmelor și sandalelor este spălat.
Tipuri și grade
Hallux valgus la copii diferiți poate avea diferențe semnificative. Deci, există mai multe tipuri principale ale acestei patologii:
- Deformare statică. Începe la copiii cu curbură posturală și este o consecință compensatorie a problemelor coloanei vertebrale.
- Deformarea structurală. Această curbură în formă de X este congenitală. Cu acesta, astragalul este localizat incorect din punct de vedere anatomic.
- Deformitate spastică. Aceasta este o curbură a poziției picioarelor asociată cu boli neuromusculare, paralizie cerebrală.
- Deformitate rachitică. Curbură care a venit după rahitismul transferat.
- Deformitate traumatică. Patologie care a apărut după leziuni, fracturi, rupturi de tendon și țesut muscular.
O mare parte din corecție și prognostic depinde de gradul de patologie. Pentru a vizualiza criteriile de evaluare a gradelor, copilul trebuie așezat drept, picioarele îndreptate la genunchi.
În mod normal, două linii drepte paralele pot fi trasate de la șold la călcâi de-a lungul spatelui picioarelor. Cu hallux valgus, liniile vor fi refractate în zona gleznei. Unghiul de refracție va determina severitatea patologiei:
- 1 grad. Unghiul de abatere al liniei de la paralela dreaptă este de 10-15 grade. Această etapă se pretează bine corectării.
- Gradul 2. Unghiul de deviere este de 15-20 de grade. Deformitatea va necesita un curs mai lung de tratament.
- 3 grade. Unghiul de deviere este de 20-30 de grade. Tratamentul va consuma mult timp și va consuma mult timp.
- 4 grade. Unghiul de deviere este peste 30 de grade. Este recomandabilă intervenția chirurgicală.
Diagnostic
Dacă părinții au observat că picioarele firimiturilor se „tund” în interior, ar trebui să vizitați cu siguranță un chirurg ortoped care poate confirma sau nega temerile mamei și tatălui. Dar chiar dacă nimic din mersul bebelușului nu îi îngrijorează pe părinți, atunci patologia poate fi detectată de către un chirurg ortoped în timpul unui examen medical de rutină sau la trecerea comisiei la înregistrarea unui copil într-o creșă.
O examinare vizuală numai de către un specialist nu este suficientă pentru a stabili un astfel de diagnostic. Este necesară o examinare specială. Include:
- imagini radiografice ale picioarelor în trei proiecții;
- plantografie computerizată;
- podometrie;
- examinarea cu ultrasunete a articulațiilor;
- vizitând un neurolog.
Doar pe baza imaginilor obținute și a studiului proprietăților morfologice ale piciorului și a distribuției încărcăturii la mers, chirurgul ortoped va putea face o concluzie finală despre prezența curburii valgului, tipul și gradul acestuia, după care va fi prescris tratamentul adecvat.
Tratament
Tratamentul vizează întărirea mușchilor și ligamentelor și capacitatea de a prelua sarcina verticală. Doar acest lucru vă va permite să readuceți piciorul în poziția sa normală.
Dacă un copil are un hallux valg congenital, atunci i se poate administra gips turnat pe ambele picioare, fixând picioarele în poziția corectă... Acest lucru este realizat de un chirurg ortoped, care, atunci când aplică un bandaj, va lua în considerare toate caracteristicile patologiei la un anumit copil.
Tratamentul suplimentar va fi terapia repetată individuală, care este prescrisă în cazurile de hallux valgus dobândit. Tratamentul deformării dobândite poate fi diferit în funcție de gradul bolii. Patologiile ușoare nu necesită intervenție chirurgicală, măsurile conservatoare sunt destul de suficiente.
Este adevărat, părinții trebuie să se pregătească pentru o muncă sistematică zilnică pentru a corecta poziția picioarelor copilului.
Băile picioarelor
Se recomandă să le faceți zilnic înainte de culcare. Picioarele copilului sunt ținute în apă caldă cu decocturi mușețel, precum și rădăcina de brusture. Puteți adăuga puțin bicarbonat de sodiu obișnuit în apă. Scopul acestor proceduri este de a relaxa membrele inferioare și de a îmbunătăți circulația sângelui.
Băile se fac și după ședințe de masaj, dar în acest caz, procedura ar trebui să fie contrastantă. În primul rând, copilul face o baie caldă, iar apoi i se adaugă treptat apă rece.
Masaj
Masajul pentru hallux valgus este foarte similar cu masajul pentru picioarele plate - folosește aceleași tehnici - frecare, frământare, vibrații. Masajul începe cu picioarele, frământând cu atenție degetele de la picioare, zona metatarsiană, părțile laterale ale piciorului, deplasându-se la articulația gleznei și genunchiului, apoi crescând mai sus.
Cu hallux valgus, este important să se maseze nu numai picioarele, ci și regiunea lombosacrală. Masajul este prescris în cursuri de 10-14 zile cu o pauză de 10 zile. O puteți face cu un terapeut profesionist de masaj sau o puteți face singură acasă, deoarece nu există nimic dificil în astfel de manipulări.
Ședințele zilnice de masaj sunt utile aplicator de tampoane... Un chirurg ortoped vă va ajuta să o alegeți. În scopuri medicinale, sunt preferate, de obicei, covorașele din materiale dense și rigide, cu modele în relief sau aplicatoare de ace, în timp ce covorașele de prevenire pot fi mai moi și mai plăcute.
Ar trebui să vă angajați în cel puțin 20 de minute pe zi, efectuând un set de exerciții dintr-o poziție în picioare. Include mersul desculț obișnuit pe aplicator, mersul pe degetele de la picioare și tocuri, pe exteriorul și interiorul piciorului, sărituri, rulare de la călcâi până la picioare.
Terapia cu parafină
În tratamentul hallux valgus, o procedură precum cizmele de parafină s-a dovedit deosebit de bună. Pentru picioare se folosește un tip special de parafină, care nu prezintă impurități. Păstrează căldura mult timp și încălzește eficient extremitățile inferioare, îmbunătățind circulația sângelui în picioare și în toate grupele musculare.
Astfel de proceduri se pot face într-o clinică sau puteți stăpâni singuri tehnica de creare a cizmelor, mai ales că parafina utilizată în practica medicală este ușor disponibilă în farmacii.
Materialul elastic încălzit este aplicat pe picioare, acoperit cu polietilenă și lăsat timp de 15-20 de minute.
Aplicații de noroi
Pentru acest tratament, se folosește un noroi special cu proprietăți de vindecare. De fapt, este nămolul gras care se acumulează la fundul lacurilor sărate și al estuarelor. Astfel de proceduri sunt efectuate sub supravegherea unui medic.
De obicei, noroiul este aplicat pe picioarele copilului în fiecare zi în timpul terapiei, care durează de obicei între 10 și 20 de zile.
Fizioterapie
Dintre metodele fizioterapeutice de corectare a curburii valgului, cele mai frecvente sunt electroforeza, magnetoterapia și stimularea electrică a mușchilor extremităților inferioare. Toate aceste proceduri se pot face la trimiterea unui chirurg ortopedic la policlinica locală.
Pe parcursul tratamentului, care poate dura ani de zile, procedurile de fizioterapie vor fi prescrise de mai multe ori.
Sport
Copiilor cu hallux valgus nu li se recomandă să alerge, să sară sau să joace fotbal. Hocheiul și patinajul artistic sunt contraindicate. Orice sport în care încărcăturile pe picioare sunt grozave este interzis, cel puțin până în momentul recuperării. Dar asta nu înseamnă că un copil cu o astfel de patologie ortopedică nu poate face sport.
Cu valgus curbura este utilă înot, înot sincronizat, ciclism. Dacă vârsta copilului permite, după ce a fost pus un astfel de diagnostic, acesta trebuie înregistrat în piscină.
Și nu este vorba despre speranțe olimpice, doar înotul va contribui la o corecție mai rapidă a patologiei, deoarece aceasta va implica toate grupele musculare ale picioarelor fără sarcină gravitațională, în apă.
Încălțăminte ortopedică
Problema purtării încălțămintei ortopedice speciale este decisă de medicul curant. De obicei, perechile de pantofi grele și scumpe dintr-un salon ortopedic trebuie cusute conform măsurătorilor individuale pentru părinții copiilor cu 2-3 grade de hallux valgus.
Acest pantof diferă de cel obișnuit în primul rând prin aceea a fost creat ținând deja cont de unghiul de deviere a poziției picioarelor bebelușului de la normă. Recomandările pentru producători sunt scrise de medicul ortoped curant.
La mersul cu astfel de ghete, piciorul copilului este în poziția corectă. Treptat, sarcina începe să fie distribuită corect, patologia dispare complet sau scade semnificativ.
Intervenție chirurgicală
Acum câteva decenii, intervenția chirurgicală pentru picioarele în formă de X la un copil era considerată singura modalitate de a rezolva problema. Acum medicina privește tratamentul chirurgical al patologiei în mod diferit - doar 6-7% dintre copiii cu un diagnostic stabilit și confirmat de gradul 3-4 de hallux valgus au un astfel de tratament.
Medicul poate sugera, de asemenea, o operație dacă toate metodele descrise mai sus de terapie conservatoare nu au dat rezultatul dorit.
Cel mai adesea, chirurgii folosesc metoda de transplantare a unui tendon de la mușchiul peroneal în partea interioară a picioarelor, întărindu-le și întărindu-le astfel. În paralel, chirurgii prelungesc tendonul lui Ahile. Chirurgii pot aplica picioare speciale și dispozitive de fixare pe picioare. După operație și la sfârșitul perioadei de recuperare, este prezentat un curs de fizioterapie, exerciții terapeutice, masaj.
Prognozele
Un grad mic de hallux valgus dezvăluit la o vârstă fragedă se pretează bine la corecție, este posibil să se restabilească complet funcțiile picioarelor.
În ceea ce privește formele congenitale de curbură a picioarelor, prognozele nu sunt atât de roz, chiar și după o operație chirurgicală nu este întotdeauna posibil să se acorde picioarelor o poziție complet normală.
Deformitățile severe în absența tratamentului în timp util pot face un copil cu handicap în câțiva ani, deoarece toate articulațiile, în special genunchiul și șoldul, sunt treptat atrase în procesul distructiv, iar coloana vertebrală suferă.
Prevenirea
Părinții pot preveni dezvoltarea patologiei dobândite prin respectarea principiilor raționalității atunci când pun copilul în picioare. Până la 8-9 luni, acest lucru nu este recomandat în principiu. Este recomandabil ca copilul să stăpânească șezutul și târâtorul înainte de a merge, apoi coloana vertebrală și sistemul muscular se pot pregăti mai bine pentru poziția verticală.
La o vârstă fragedă, ar trebui să exersezi prevenirea rahitismului, nepermițând corpului copilului să înceapă să experimenteze deficiența vitaminei D. Copilul ar trebui să aibă un număr suficient de plimbări în aer curat, o nutriție echilibrată.
Când bebelușul începe să meargă trebuie să alegi pantofii potriviti pentru el, asigurați-vă că are dimensiunea bebelușului, nu înțeapă sau nu atârnă pe picior, are un toc mic și nu este prea moale.
Până la 3 ani, este recomandabil ca copiii să cumpere perechi de pantofi cu spate tare și o fixare bună a gleznei. Este imperativ să încurajezi mersul desculț prin casă, pe iarbă, nisip, pământ, dacă este posibil.
Puteți cumpăra un covor profilactic pentru masaj la picioare pentru copilul dumneavoastră.
Pentru mai multe informații despre pericolul de hallux valgus la un copil, consultați următorul videoclip.
